Gaidot bērnu, var izveidoties situācija, kad sievietei tiek nozīmēts antikoagulants. Ar trombu risku pastāv draudi gan pašai topošajai māmiņai, gan drupām vēderā, tāpēc ārsti ķeras pie zālēm, kuru lietošanai grūtniecības laikā ir ierobežojumi. Viens no tiem ir Fraxiparine.
Ārstu viedoklis par šo zāļu lietošanu ir atšķirīgs. Lielākā daļa ekspertu ir pārliecināti, ka tā pareiza lietošana tiešu indikāciju klātbūtnē neapdraud augli. Un, ja ārstēšanas neesamība ir bīstamāka nekā "Fraxiparine" lietošana, šādas zāles jānosaka topošajai mātei. Tomēr ir arī šādu zāļu pretinieki, kuri dod priekšroku drošākiem līdzekļiem. Jebkurā gadījumā ir aizliegts lietot Fraxiparine bez speciālista receptes.
Zāles īpašības
Fraxiparine ir dzidrs, dzeltenīgs vai bezkrāsains šķīdums, kas tiek pārdots iepakots šļircēs no 0,3 līdz 1 ml. Zāļu terapeitisko efektu nosaka kalcija nadroparīns, un sterils ūdens un kalcija hidroksīds (dažreiz sālsskābe) darbojas kā palīgkomponenti. Ārstniecības līdzeklis ir antikoagulantu grupai un tiek pārdoti tikai pēc receptes. Tās uzglabāšana ir ieteicama temperatūrā līdz 30 grādiem pēc Celsija, un noslēgto šļirču derīguma termiņš ir 3 gadi.
Darbības princips
Šķīduma aktīvā sastāvdaļa ir mazas molekulmasas heparīns, kas spēj saistīties ar proteīnu, ko sauc par antitrombīnu lll. Šīs reakcijas rezultātā tiek nomākts faktors Xa, kas novērš asins recekļu veidošanos. Turklāt "Fraxiparine" ietekmē tiek aktivizēta fibrinolīze, samazinās asins viskozitāte un trombocītu membrānas kļūst caurlaidīgākas.
Vai tas ir atļauts grūtniecības laikā?
Anotācija "Fraxiparine" norāda, ka šādu zāļu lietošana sievietēm stāvoklī Nav ieteicams. Lai gan eksperimentos ar dzīvniekiem šķīduma aktīvajai vielai nebija toksiskas vai teratogēnas ietekmes uz augli, bet nebija pētījumu, kas iesaistītu grūtnieces, tāpēc nevar apgalvot, ka šīs zāles ir pilnīgi drošas auglim un nešķērso placentu.
Tādēļ 1. trimestrī Fraxiparine parasti netiek izmantots ne kursu terapijai, ne profilaksei. Agrīnās stadijās embrija kaitējuma risks ir visaugstākais, tāpēc lielākajai daļai narkotiku šajā periodā tiek noteikti nopietni ierobežojumi. Tas attiecas arī uz Fraxiparine. Tādēļ, ja ir iespēja izvairīties no šāda antikoagulanta lietošanas pirmajos grūtniecības mēnešos, tad tas jālieto.
Ja laboratorijas dati norāda uz paaugstinātu asins koagulējamību, kas apdraud pacienta vai augļa dzīvību, Fraxiparine tiek nozīmēts pat pirmajā trimestrī. Ārsti jau ilgu laiku ir izmantojuši šo līdzekli savā praksē. un neatzīmē teratogēnu iedarbību, bet izraksta to tikai veselības apsvērumu dēļ.
2. un 3. trimestrī zāles var arī parakstīt tikai ārsta uzraudzībā. Vēlākajos posmos ir atļauts injicēt Fraxiparine tikai gadījumos, kad bez šādām zālēm nevar iztikt. Ja ārsts nolēma, ka injekciju lietošana ir nepieciešama, un iespējamā negatīvā ietekme uz augli ir mazāka nekā topošās mātes veselības pasliktināšanās risks, tad Fraxiparine lietošana būs pamatota.
Ja sievietei būs epidurāla, ir svarīgi pārtraukt antikoagulanta lietošanu vismaz 12 stundas pirms tā.
Kad tas tiek noteikts topošajām māmiņām?
Galvenais iemesls Fraxiparine lietošanai grūtniecības laikā ir paaugstināta asins recēšana... Zāles tiek parakstītas, ja šo stāvokli apstiprina laboratorijas testi un pastāv liels trombu veidošanās risks. Fraxiparine lietošana ir iespējama pēc IVF vai jebkuras ķirurģiskas iejaukšanās, kā arī hemodialīzes un nestabilas stenokardijas gadījumā.
Zāles var izrakstīt pacientiem ar atkārtotu spontānu abortu, ja tromboze ir cēlonis. Turklāt, lai identificētu placentas nepietiekamību, tiek izmantotas injekcijas.
Kontrindikācijas
Fraxiparine lietošanai ir daudz ierobežojumu, piemēram, ir aizliegts injicēt zāles asiņošanas vai augsta to attīstības riska gadījumā. Medikamenti netiek lietoti, ja pacientam ir veikta operācija vai acu vai smadzeņu audu traumas. Fraxiparine ir kontrindicēts septiska endokardīta, paaugstinātas jutības pret nadroparīnu, smagas nieru slimības, intrakraniāla izsvīduma un dažu citu patoloģiju gadījumā.
Lietojot šķīdumu, jāievēro piesardzība pacientiem ar arteriālu hipertensiju, peptiskas čūlas slimību, aknu mazspēju vai mazu ķermeņa svaru. Turklāt ārstam ir jākontrolē Fraxiparine saderība ar citiem medikamentiem, kurus sieviete jau lieto, jo daudzus no tiem nevar lietot vienlaikus ar šādām injekcijām.
Blakus efekti
Diezgan bieži Fraxiparine blakusparādība ir mazu zemādas hematomu parādīšanās injekcijas vietās. Dažreiz injicētās zāles veido mazus, blīvus mezgliņus, kas izšķīst dažu dienu laikā. Dažiem pacientiem Fraxiparine lietošana izraisa dažādas lokalizācijas asiņošanu un palielina aknu enzīmu aktivitāti. Ja ārstēšanas laikā parādās brūni izdalījumi, jums par to nekavējoties jāinformē ārsts.
Retas zāļu blakusparādības sauc par trombocitopēniju, alerģiju ādas reakcijas formā vai Kvinkes tūsku, hiperkaliēmiju, apsārtumu un ādas infiltrāciju injekcijas vietā. Ja pārsniegsiet atļauto zāļu devu, tas novedīs pie asiņošanas.
Lietošanas instrukcija
Fraxiparine ir paredzēts subkutānai ievadīšanai... Šķīdums jāinjicē vēdera ādā pēc kārtas pa labi un pa kreisi. Turklāt ir atļauts injicēt zāles zem augšstilba ādas. Injekcijas laikā adata tiek turēta perpendikulāri. Ar otru roku jums jānoķer āda krokā, jāinjicē zāles un jāatbrīvo, pēc manipulācijas neberzējot injekcijas vietu.
Ideālā gadījumā injekcijas ievadīs veselības aprūpes speciālists. Ja zāles tika izrakstītas ilgu laiku un sievietei pašai būs jāinjicē Fraxiparine, ieteicams veikt pirmās pāris injekcijas medicīnas iestādē, lai redzētu, kā pareizi veikt šādas procedūras.
"Fraxiparine" devu nosaka speciālists, ņemot vērā klīnisko ainu un testa rezultātus. Ja zāles tiek izrakstītas operācijas laikā, tad injekcija tiek veikta 2-4 stundas pirms iejaukšanās un pēc tam vienu reizi dienā vismaz 1 nedēļu pēc operācijas. Attiecībā uz citām indikācijām ārstēšanas režīms būs atšķirīgs.
Arī narkotiku lietošanas ilgumu nosaka individuāli.... Dažām sievietēm injekcijas tiek izrakstītas īsā kursā, citām - šķīdums tiek ievadīts ilgu laiku. Ilgstoša "Fraxiparine" lietošana ir norādīta, ja agrāk sievietei bija problēmas ar grūtniecību, ko izraisīja tromboze vai trombembolija. Šādiem pacientiem ārstēšanas pārtraukums var radīt nopietnas briesmas, tāpēc viņiem tiek izrakstītas injekcijas visam mazuļa gaidīšanas periodam, kā arī plānojot grūtniecību.
Atsauksmes
Par "Fraxiparine" lietošanu bērna gaidīšanas periodā galvenokārt ir pozitīvas atsauksmes. Starp zāļu priekšrocībām tiek atzīmēta tās efektīva darbība, jo injekcijas ātri atšķaida asinis un novērš trombu parādīšanos. Daudzām sievietēm šīs zāles ir palīdzējušas normāli panest bērnu ar asinsreces problēmām.
Galvenais zāļu trūkums tiek saukts par zāļu formu, jo produkts jāinjicē vēderā, kas var radīt grūtības daudzām topošajām māmiņām, īpaši ilgstoši ārstējot... Citi "Fraxiparine" trūkumi to ietver augstas izmaksas un zilumu parādīšanās pēc injekcijām... Dažreiz tiek iegūti lieli "izciļņi", un, lai tos noņemtu, ārsts izraksta vietējos līdzekļus, piemēram, Troxevasin ziedi.
Analogi
Ja sievietei ir augsts trombozes risks un Fraxiparine nav iespējams lietot, ārsts izraksta citas zāles no vienas un tās pašas zāļu grupas, piemēram, Clexan. Šis šķīdums darbojas, pateicoties nātrija enoksaparīnam. Tam ir tāds pats terapeitiskais efekts un tās pašas indikācijas kā Fraxiparine. "Clexan" lietošana grūtniecības laikā ir atļauta, ja ārsts redz nepieciešamību pēc tā.
Turklāt dažreiz ārsti aizstāj Fraxiparine ar zālēm no antitrombocītu grupas. Tie ietver "Cardiomagnil", "Aspirin Cardio", "Trombo ASS", "Sanovask" un citas zāles pamatojoties uz acetilsalicilskābi. Tie novērš trombocītu agregāciju, kas samazina trombu veidošanās risku.
Tomēr visi tie ir aizliegti 1. un 3. trimestrī, ņemot vērā negatīvo ietekmi uz augli un darbu, un otrajā trimestrī tos lieto minimālās devās, kā norādījis ārsts.
