Sievietes, kas gatavojas dzemdībām, var saskarties ar daudziem iepriekš nepazīstamiem medicīniskiem terminiem. Viena no tām ir epiziorafija. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kāda ir šī procedūra, kā tā tiek veikta un kāpēc. Tas palīdzēs sievietēm labāk izprast dzemdību procesu un būt tam gatavākām.
Kas tas ir?
Epiziorrhaphia ir salikts medicīniskais termins Episiorrhaphia, kas, saskaņā ar Visaptverošās medicīnas vārdnīcas 2000. gada izdevumu, satur divus jēdzienus: "Episio" no grieķu valodas tulko kā "sieviešu ārējo dzimumorgānu orgānus", un raphe ir "šuve". Tādējādi ir viegli uzminēt, ko šis termins nozīmē ķirurģiskas manipulācijas ar izšķeltas sieviešu perineum šūšanu.
Pati sadalīšanu sauc par epiziotomiju. Šādu operāciju var veikt dzemdību laikā, ja rodas priekšnoteikumi, kas ļauj ārstam būt pārliecinātam, ka bez šķelšanās var notikt spontāns starpsienas plīsums, kurā var ievainot ne tikai dzimumorgānu traktu, bet arī urīnceļus, kā arī taisnās zarnas un tūpļa.
Dzemdību laikā ir ļoti grūti kaut ko iepriekš aprēķināt, un tāpēc var būt nepieciešama epiziotomija jebkurā otrajā dzemdību posmā, kad notiek mēģinājumi un ir grūtības ar augļa galvas vai plecu jostas piedzimšanu. Griezums, kas izdarīts noteiktā veidā (viens no esošajiem), ļauj paplašināt starpenīti līdz tādam izmēram, ka mazulis var piedzimt, nesaņemot nopietnas dzemdību traumas.
Kad tas notiek?
Epiziotomija, kā jūs varētu uzminēt, tiks izmantota, kad būs nepieciešams šūt griezumu, kas veikts epiziotomijas laikā. Tajā pašā laikā šuves tiek uzsāktas tikai pēc pilnīgas dzemdību pabeigšanas, kas, kā jūs zināt, beidzas ar placentas piedzimšanu.
Ja iznākušās pēcdzemdības nerada bailes ārstā, nav pamata uzskatīt, ka tās fragmenti paliek dzemdē un ir dzemdes kakla plīsumi, sākas sagatavošanās episiorafijai. Visos pārējos gadījumos vispirms novērsiet esošo problēmu. Jebkurā gadījumā epiziorafija ir pēdējais "insults", pēc tās ieviešanas dzimšana tiek uzskatīta par pilnīgi pabeigtu.
Tā kā griezumu var veikt vai nu perpendikulāri tūpļai (perrinotomija), vai arī sāniski 45 grādu leņķī vismaz 2,5 centimetru attālumā no tūpļa (vidējā vai sānu epiziotomija), griezums tiks sašūts dažādos virzienos.
Ārsta uzdevums ir pēc iespējas precīzāk piestiprināt brūces malas un atjaunot to integritāti, tādējādi samazinot asins zudumu un infekcijas iekļūšanas varbūtību brūcē.
Izpildes tehnika
Uzsākot epiziorafiju, veselības aprūpes speciālists vispirms apstrādā savas rokas ar antiseptisku līdzekli. Sievietes perineumu apstrādā ar hlorheksidīna spirta šķīdumu. Šis risinājums šajā gadījumā ir optimāls, jo tas droši dezinficē un neizraisa alkohola apdegumus.
Ārsts uzvelk sterilus cimdus, šūšanas procesā sagatavo marles bumbiņas notraipīšanai. Pēc tam turpiniet sāpju mazināšanu. Pat ja viņi samazinās, kā sievietes saka, "peļņu", tad kājstarpes tiks sašūtas ar anestēziju. Šodien Veselības ministrija iesaka anestēt arī griezumu, taču lielākā daļa dzemdību speciālistu ir pārliecināti, ka griezuma brīdi, kas tiek veikts nākamā mēģinājuma pašā smailē ar vienu ķirurģisko šķēru kustību, sieviete parasti nejūt.
Ir divi veidi, kā atvieglot anestēziju pēc epiziotomijas.
- Infiltrācijas anestēzija nozīmē anestēzijas līdzekļa (biežāk "lidokaīna") ievadīšanu tieši šujamajos audos.
- Pudendāla anestēzija ietver novokaīna vai citas anestēzijas ievadīšanu pudendālajā nervā, kas atrodas apmēram centimetru tuvu sēžas kaulam. Anestēzijas līdzekli var ievadīt gan caur maksts sienām, gan caur perineumu.
Abos gadījumos sieviete paliek apzināta, manipulācijas laikā vienkārši nejūt asas sāpes. Vispārēja intravenoza anestēzija var dot tikai tad, ja rodas nepieciešamība manuāli noņemt placentu, sašūt dzemdes kaklu plīsumu gadījumā. Šajā gadījumā manipulāciju ar epiziorafafiju pēdējai daļai nav nepieciešama atsevišķa anestēzija. Kamēr sieviete guļ, viņiem būs laiks uzlikt viņai visas nepieciešamās šuves.
Ja dzemdību laikā sievietei tika piešķirta epidurālā forma, nekas nebija jāinjicē starpenē; ja nepieciešams, anesteziologs ievada papildu anestēzijas devu mugurkaula kanālā uzstādītajā katetrā.
Šūšanai izmanto tikai sterilu instrumentu komplektu.
Šūšana sākas ar traucētu maksts aizmugurējās sienas gļotādu. Pirmo šuvi uzliek no griezuma augšdaļas secīgi uz leju. Tad maksts siena tiek sašūta ar ketgutu no augšas uz leju tajā pašā virzienā.
Ir pieņemts šūt iegurņa pamatnes muskuļus ar ketgutu. Gar izgriezto muskuļu malām tiek izmantotas iegremdēšanas šuves. Pēdējie ir sašūti ādā - šai šuvei var izmantot materiālu, piemēram, vicrila šuves. Jūs varat arī izgatavot šuvju kosmētiku, kas faktiski atrodas intradermāli. Pēc šūšanas pabeigšanas zonu atkal apstrādā ar antiseptisku līdzekli.
Šuvju tehnika var atšķirties.
Bieži vien ārsti izmanto Shute perioneorrhaphy, kad visi sadalīto audu slāņi tiek nekavējoties piestiprināti ar šuvēm, kas atgādina astoņas. Metode ir diezgan ātra, bet, diemžēl, ne bez pārmetumiem - Shute šuves ir jānoņem, jo šī tehnika nenozīmē pašabsorbējošus materiālus. Arī šādas šuves biežāk inficējas agrīnā pēcdzemdību periodā. Šūšana pa slāni slānī šodien tiek uzskatīta par vēlamāku.
Kā šuve sadzīs pēc dzemdībām, ir atkarīgs no tā, kāds būs materiāls, kādu šūšanas tehniku izmantos ārsts.
Iespējamās komplikācijas
Starpenē nav ērtākā vieta sterilai ģērbšanai un šūšanai. Turklāt šūšanas vieta nonāk saskarē ar bagātīgām sekrēcijām - lochia. Asins masa var kļūt par patogēnu baktēriju audzēšanas vietu, un pēc tam šuve var inficēties, izkliedēties, ilgstoši dziedēt vai veidoties ar anatomisku defektu.
Lai izvairītos no šādām komplikācijām pēc epiziotomijas un epiziorafijas, ieteikumu ievērošana palīdzēs:
šuves katru dienu apstrādā ar izcili zaļu, "vēdina";
higiēnisko salveti vai oderi pirmajās 2-3 dienās pēc dzemdībām lieto tikai sterili, mainot vismaz reizi 2 stundās;
pēc katras zarnu kustības vai urinēšanas jums jāmazgājas;
2-3 nedēļas jums vajadzētu sēdēt tikai ar atbalstu uz viena augšstilba - no griezuma līnijai pretējās puses, pabarojiet bērnu un ēdiet sevi vai nu guļus, vai stāvus;
šuves parasti sadzīst nedēļas laikā, pēc tam tās var noņemt, ja tās šuj ar zīda diegiem;
pēc izrakstīšanās no slimnīcas jums jāturpina apstrādāt šuves ar izcili zaļu;
nevajadzētu pieļaut aizcietējumus un citas situācijas, kad sievietei nāksies pārmērīgi sasprindzināt vēderplēvi.
Ja konstatējat šuvju problēmas, noteikti jāsazinās ar ginekologu, jo lielākajai daļai no tām nepieciešama ārstēšana.
