Grūtniecēm, iespējams, nav nekā sliktāka par gaidāmajām dzemdību sāpēm. Viņi tiek gaidīti un baidīti vienlaikus. Viņiem tiek piedēvētas briesmīgas sāpes, dzemdējušās sievietes viena otrai par tām stāsta drūmos toņos. Vai kontrakcijas ir tik biedējošas, kādas tās var būt, kā atšķirt vienu sugu no citas, kā uzvesties, lai mazinātu sāpes un paātrinātu ilgi gaidītā mazuļa piedzimšanu, pastāstīsim šajā rakstā.
Kas tas ir?
Kontrakcijas ir vārds, kas medicīnas terminoloģijā ienāca no cilvēkiem. Sievietes jau sen ir pamanījušas, ka bērna piedzimšanu pavada saspiešanas un relaksācijas sajūta vēdera iekšienē. Aprakstījušas šo parādību ar darbības vārdiem "grasps", "grabs", sievietes radīja oficiālu aktīvā darba sākuma nosaukumu. Apraksts iestrēga un tika iekļauts visās dzemdību mācību grāmatās.
Kontrakcija ir dzemdes muskuļu sasprindzinājums. Dzemdes ķermenis ir gluds muskulis, un tā kakls ir apaļš. Spriegums var būt sinhrons vai pilnīgi autonoms. Grūtniecēm parasti ir daudz jautājumu ne tikai par dzemdību kontrakcijām, kas tuvina dzemdību brīdi, bet arī par citām dzemdes kontrakcijām, kas, pēc atsauksmēm, var notikt grūtniecības vidū un pirms dzemdībām - 37. nedēļā un vēlāk.
Kad sākas kontrakcijas, tas ir atkarīgs no to veida, dzemdību skaita, kas sievietei bija agrāk, no individuālās jutības pret sāpēm, no bērna gatavības pašai piedzimt, no daudziem citiem faktoriem un iemesliem. Apskatīsim, kas ir dzemdes krampji, ko sauc par kontrakcijām.
Veidi un atšķirības
Zinot katra veida dzemdes spazmas aprakstu, sieviete var viegli atšķirt vienu no otra. Jāatzīmē, ka ne tikai primārajām sievietēm dažreiz ir grūti noteikt, kas ar viņām notiek, bet arī tām, kurām jau ir vispārēja pieredze, jo ar katru nākamo grūtniecību sajūtas var ievērojami atšķirties. Ir trīs veidu dzemdes kontrakcijas, kuras netiek uzskatītas par patoloģiju un kurām nav nepieciešama ārstēšana: nepatiesa, prekursora (provizoriska) un patiesa (vispārēja).
Apmācība
Sievietes puse cilvēces ir parādā šīs parādības aprakstu angļu ārstam Džonam Brekstonam-Hiksam, kurš 19. gadsimtā, praktizējot vienā no Londonas slimnīcām, tos novēroja un aprakstīja sievietēm grūtniecības laikā. Par godu viņam viltus kontrakcijas sauca par Brexton-Hicks kontrakcijām, un sievietes bieži tos vienkārši sauc par "sporta krekliem" vai "braxtons".
Tādas kontrakcijas ir īss, epizodisks un ļoti neregulārs, periodisks dzemdes sieniņu sasprindzinājums. Sievietei vienkārši šķiet, ka "viņas vēders pārvēršas par akmeni". Tas notiek pēkšņi. Tāpat spriedze spontāni mazinās. Nav nepieciešams runāt par jebkādu viltus kontrakciju atkārtošanās intensitāti, regularitāti.
Šī parādība nepieļauj loģisku izskaidrojumu, tāpēc tiek uzskatīts, ka šādi spriedzes uzbrukumi dzemdē ir sava veida sievietes ķermeņa sagatavošana dzemdībām. Citi eksperti uzskata, ka tie ir smadzeņu garozas pārmērīgas uzbudināšanas rezultāts, kas raksturīgs grūtniecēm. Ne visiem ir šādas spazmas, ne vienmēr un dažādos laikos. Tiek pamanīts, ka pirmās grūtniecības laikā tie var parādīties jau grūtniecības laikā, pēc divdesmitās nedēļas. Un daudzos gadījumos dzemdes muskuļu treniņu kontrakcijas parasti norāda tikai līdz grūtniecības beigām, īsi pirms dzemdībām.
Šādi izcirtņi izskatās diezgan nekaitīgi un patiesībā ir pilnīgi nekaitīgi. Tie nepaātrina dzemdību sākšanos, neietekmē dzemdes atvēršanos, netraucē augļa attīstību. Un diskomforts, ko sieviete var izjust, kad dzemde pēkšņi nonāk tonusā, ir viegli novēršama: tabletes bez šūpoles, sveces ar papaverīnu, silta duša, nesteidzīga pastaiga svaigā gaisā, ķermeņa stāvokļa maiņa, stāja, mierīga un vienmērīga elpošana ļauj jums apturēt spazmu un atgriezt dzemdes muskuļus mierīgā stāvoklī.
Priekšgājēji
Šādām dzemdes kontrakcijām jau ir pamatota izcelsme: tās simbolizē sievietes aktīvās sagatavošanās sākumu dzemdībām. Visbiežāk malkas sajūtas parādās pirms dzemdībām, apvienojumā ar epizodisku dzemdes spriedzi. Izlādes raksturs mainās: tie kļūst bagātīgāki. Dažreiz uz prekursoru kontrakciju fona iziet gļotādas aizbāznis, kas visā grūtniecības laikā aizvera dzemdes kakla kanālu.
Šādas kontrakcijas ir vairāk vērts saukt par treniņu kontrakcijām, jo tās patiešām ir sava veida mēģinājums: dzemdes kakls sāk izlīdzināties, mīkstināties. Dzimšanas procesā viņai būs jāatver no 0 līdz 11-12 centimetriem, un tāpēc šī apaļa muskuļa audiem tam iepriekš jāsagatavojas.
Dzemdes strukturālās šūnas, no kurām tā sastāv, sāk uzkrāties īpaša olbaltumvielu viela - aktomiozīns. Tas dos miocītiem iespēju sarauties, kad sākas dzemdības. Un placenta un hipofīze kopā sāk ražot oksitocīnu - hormonu, kas izraisa dzemdes kontrakcijas procesu.
Sagatavošanās process organismā parasti ilgst no vairākām dienām līdz vairākām nedēļām. Ja sieviete gaida pirmo bērnu, pāris nedēļas pirms dzemdībām var parādīties īslaicīgas prekursoru īslaicīgas kontrakcijas. Ja grūtniecība nav pirmā, dažreiz prekursori rodas tieši pirms dzemdību sākuma un bieži tiek diezgan dabiski uzskatīti par pirmsdzemdību periodu.
Vai man jāskrien pie ārsta? Visticamāk, ka nē, ja vien nav citu sūdzību. Plānojot tikšanos, obligāti jāpiemin prekursoru parādīšanās, lai ārsts varētu novērtēt dzemdes kakla brieduma pakāpi. Papildus periodiskiem krampjiem dzemdē un tirpšanas sajūtām dzemdes kaklā, sieviete var pievērst uzmanību arī citiem tuvojošos dzemdību simptomiem, kas sākas (bet ne vienmēr) īsi pirms bērna piedzimšanas: caureja, bezmiegs, slikta dūša, dažreiz pat vemšana pēc ēšanas (ķermenis "Notīrīts" pirms atbildīga testa), pauda trauksmi, trauksmi, garastāvokļa svārstības. Ja slikta dūša ir smaga, jums jākonsultējas ar ārstu.
Citos gadījumos jums jāpārliecinās, ka viss nepieciešamais un noderīgais ir salocīts somā, kas jums jāņem līdzi uz dzemdību namu, un esiet pacietīgi - gaidīšanai ir atlicis pavisam maz.
Vispārējs
Šādas cīņas ir īsta dabas dāvana sievietei. Tie izraisa dzemdes kakla paplašināšanos. Tās atvēršanas process sākas ar pirmo patieso kontrakciju, kas ir ļoti svarīgi, lai zīdainis deviņu kalendāro mēnešu laikā varētu atstāt dzemdes dobumu, kurā viņš auga un attīstījās. Šādu cīņu atšķirīgā iezīme ir skaidra kārtība un konsekvence. Tie notiek noteiktā laikā un intervālos, kas arī ir aptuveni vienādi viens ar otru. Šī ir galvenā īsto cīņu atšķirības iezīme no visiem citiem.
Sākumā patiesās dzemdes kontrakcijas ir īsas un atkārtojas reti, pamazām spazmas kļūst ilgstošākas un ilgstošākas, un atpūtas intervāli starp tām kļūst īsāki. Visā kontrakciju fāzē dzemdes kakls pakāpeniski atveras. Jo spēcīgākas kontrakcijas perioda beigās, jo lielāka ir atvēršanās.
Dzemdību sāpes beidzas pēc tam, kad izpaušana ir pabeigta, bērna galva zem dzemdes sieniņu spiediena var iziet cauri dzemdes kaklam un sākas augļa dzimšana.
Kontrakciju mērķis ir diezgan acīmredzams: ritmiskas kontrakcijas palielina spiedienu dzemdes iekšienē, kas noved pie dzemdes kakla atvēršanās, augļa šķidruma izplūdes, līdz mazuļa izraidīšanas sākumam.
Jāatzīmē, ka maiņas kartē norādītajā datumā piedzimst tikai aptuveni 5% bērnu. Visi pārējie parādās vai nu agrāk, vai vēlāk nekā paredzamā dzimšanas diena (PDD).
Īstas kontrakcijas sāksies, kad rūpīgais un daudzpakāpju iekšējās sagatavošanās process (no fizioloģiskā līmeņa līdz hormonālajam fonam) būs pabeigts - un ne dienu agrāk. Sagatavošanās process ir ļoti individuāls. Tieši šī iemesla dēļ sievietes, kurām iestājas grūtniecība tajā pašā dienā, var dzemdēt ar divu nedēļu starplaiku.
Kā viņi sāk un cik ilgi viņi darbojas?
Dzemdību sākums ir brīdis, kad grūtnieces tik ļoti baidās palaist garām. Dzemdību speciālistiem ir profesionāls joks par šo rādītāju, kurā teikts: "Ja jums ir šaubas, vai jūs dzemdējat, tad jūs noteikti nedzemdat, jo dzemdību sāpes nevar sajaukt ar citiem." Patiešām, papildus tam, ka reālajām dzemdes kontrakcijām, kas norāda uz darba mehānisma sākumu, ir noteikts laika modelis, tās atšķiras pilnīgi atšķirīgās sajūtās.
Ja toni priekšgājēji un viltus epizodes izpaužas tikai izstiepjoties vēdera lejasdaļā un nedaudz sajūtot sāpes, tad patiesie vairāk atgādina bēgumus un plūsmas: sāpes rodas kaut kur muguras vidū, pāriet muguras lejasdaļā, jostas, pāriet uz vēderu. Tad apgrieztā secībā dzemde atslābina.
Darba sākums un tā ilgums lielā mērā būs atkarīgs no grūtniecības veida.
Pirmās dzimšanas
Nākamajai mātei, gaidot pirmā bērna izskatu, ir jāgatavojas tam, ka kontrakciju periods viņai būs ilgāks: dzemdes un dzemdību kanāla muskuļi neatšķiras pēc paaugstinātas elastības - dzemdes kakls atveras lēnāk.
Tiklīdz sieviete pamana krampjveida krampjus un saprot, ka tie notiek ik pēc 30-40 minūtēm un ilgst 15-20 sekundes, mēs varam droši teikt, ka dzemdības ir sākušās. Šīs pirmās kontrakcijas sauks par latentām, jo dzemdības ir sākušās, bet tām joprojām ir latents raksturs.
Šis posms pirmās dzemdības laikā var ilgt līdz 10 stundām, līdz dzemdes kakls atveras apmēram līdz 3-4 centimetriem. Pašas kontrakcijas augs ļoti vienmērīgi, pakāpeniski, tās kļūs garākas, relaksācijas intervāli starp tām būs īsāki. Tad sāksies aktīvo kontrakciju posms. Kontrakciju ilgums sasniegs 50 sekundes, un tās tiks atkārtotas ik pēc 4-6 minūtēm. Dzemde atvērsies vēl 3-4 centimetrus, un stadijas beigās dilatācija jau būs aptuveni 7 centimetri. Aktīvām kontrakcijām jābūt sāpīgākām nekā latentām kontrakcijām, un tas ir diezgan dabiski. Bet arī šis posms ilgst mazāk nekā iepriekšējais - no 3 līdz 5 stundām.
Pēdējais kontrakciju posms ir pārejas posms. Viņš ir robeža starp kontrakcijām un cīņām. Pirmo dzemdību laikā tas ilgst no pusstundas līdz pusotrai stundai. Kontrakcijas ir visilgākās: katra ilgst apmēram minūti, šādas spazmas atkārtojas ik pēc 1-2 minūtēm. Perioda beigās sieviete sāk izjust spēcīgu vēlmi apmeklēt tualeti lielā veidā. Tas simbolizē saspringtā perioda sākumu, kad akušieris visu vadīs.
Kopumā darba laiks pirmreizējā darbā var ilgt no 10 līdz 19 stundām.
Otrās un nākamās dzemdības
Atkārtotu dzemdību īpatnība ir tāda, ka visi procesi (sākot no ķermeņa sagatavošanas līdz augļa izvadīšanai no dzemdes) ilgst nedaudz ātrāk. Pēc pirmajām dzemdībām dzemdes un dzemdes kakla muskulatūra nav pilnībā atjaunota - tā vienmēr paliek nedaudz izstiepta un elastīgāka nekā dzemdējošajam pirmdzimtajam. Turklāt sievietēm jau ir priekšstats par dzemdību procesu, un tāpēc viņām ir mazāka panika, steiga un bailes, kas noteikti veicina ātrāku un mazāk sāpīgu darba aktivitāti.
Latentās kontrakcijas šādām sievietēm parasti var palikt nepamanītas, līdz tās sasniedz noteiktu intensitāti un spēku. Viss pirmais latentais dzemdību periods var ilgt ne vairāk kā 8 stundas, pēc tam sākas aktīvās kontrakcijas, kas parasti ilgst ne vairāk kā 3 stundas. Sāpīgākās pārejas kontrakcijas atkārtotu dzemdību laikā nepārsniedz 30–45 minūtes, un, pēc ārstu domām, visbiežāk periods ilgst 15–20 minūtes un nekavējoties pārvēršas mēģinājumos.
Kontrakciju perioda kopējais ilgums tiem, kas dzemdē, atkal ir vidēji 8-12 stundas, un sāpes, salīdzinot ar pirmajām dzemdībām, ir ievērojami samazinātas.
Slimnīcā - kad ir laiks?
Vai man jādodas uz dzemdību namu ar regulāru un atkārtotu kontrakciju sākšanos? Nē, tas nav nepieciešams, ja sievietes stāvoklis parasti ir normāls un nav komplikāciju. Par agru ierašanos dzemdību nama slimnīcā strādājošajai sievietei nenāks par labu, jo slimnīcas palātā ir daudz grūtāk uzturēt spartiešu mieru, kas nepieciešams vieglai un gandrīz nesāpīgai dzemdībai.
Dzemdību speciālisti iesaka ierasties slimnīcā, kad dzemdes kakls ir 2-3 centimetrus plats. Ir skaidrs, ka sieviete to nevar patstāvīgi izmērīt mājās. Tāpēc ieteicams koncentrēties uz kontrakciju biežumu. Tieši par šo vai aptuveni šo dzemdes kakla atveri runā kontrakcijas, kas atkārtojas ik pēc 5-10 minūtēm.
Pirmdzimušajām sievietēm jāierodas slimnīcā, kad kontrakcijas tiek atkārtotas ik pēc 5-10 minūtēm. Ne pirmo reizi dzemdībām jāatceras, ka viņu izpaušana notiek ātrāk, un tāpēc labāk ir izsaukt ātro palīdzību, kad intervāls starp dzemdes spazmām ir 10-15 minūtes.
Jūs varat noķert intervāla (intervāla) laiku, izmantojot visparastāko hronometru, vai arī zinātnes un tehnoloģiju sasniegumus - kontrakcijas skaitītāju. Šo lietojumprogrammu viedtālrunī var instalēt pilnīgi bez maksas. Dažādām operētājsistēmām un platformām ir atsevišķas mērīšanas lietojumprogrammas. Ja jums ir aizdomas par saraušanos, jums vienkārši jāpiespiež poga lietojumprogrammā un jāatkārto tas vairākām nākamajām spazmām. Programma palīdzēs pareizi aprēķināt ne tikai intervālu, bet arī katra kontrakcijas ilgumu, kā arī izvēlēsies piemērotāko laiku nosūtīšanai uz slimnīcu.
Kad sievietei nevajadzētu neko atklāt, skaitīt un analizēt, lai dotos uz dzemdību namu? Tikai tad, ja steidzami nepieciešama medicīniska palīdzība. Šīs situācijas ietver:
- ūdens izvadīšana (ar kontrakcijām, uz spazmas fona vai bez kontrakcijām);
- asiņošanas parādīšanās (pirms kontrakcijām, to laikā vai bez tām);
- kontrakciju sākums ar dzemdniecības pesāru, kas izveidots dzemdes kakla vājumam vai ķirurģiskām šuvēm, kas uzliktas dzemdes kaklam;
- normālas sākotnējās kontrakcijas, bet uz vispārējas veselības pasliktināšanās fona (nestabils asinsspiediens, ļoti reibonis, svīšana, atvērta spēcīga vemšana, sieviete noģība utt.).
Kopš brīža, kad parādās dzemdes cikliskās un ritmiskās kontrakcijas, un pirms nosūtīšanas uz slimnīcu mēģiniet neēst, dzert ļoti ierobežotu daudzumu šķidruma, nelietot nekādus medikamentus.
Iespējamās komplikācijas
Dzemdības, kas sākas ar kontrakciju sākšanos, ir klasiskā un vēlamā iespēja. Viņus sauc par parastiem, nesarežģītiem. Gandrīz 85–90% strādājošo sieviešu dzemdības sākas ar dzemdes kontrakcijām. Bet nekad nevar būt pārliecināts, ka komplikācijas neradīsies. Tie ietver priekšlaicīgu vai agrīnu amnija šķidruma izvadīšanu, savlaicīgu "mazuļa vietas" atdalīšanu, kā arī pārāk vājas kontrakcijas, kas nenoved pie kakla atvēršanas tādā tempā, kādā tas nepieciešams normālam darba procesam.
Dzimšanas spēku vājums
Viņi runā par šādu parādību, ja regulāras kontrakcijas nepalielinās, neizraisa dzemdes kakla atvēršanos vai spazmas ir pilnībā apstājušās. Atkarībā no tā, kad tas notika, izšķir primāro un sekundāro vājumu.Pirmajā gadījumā mēs runājam tieši par vājām kontrakcijām, otrajā - par vājiem mēģinājumiem, kad, pilnībā atklājot, augļa izraidīšana nenotiek.
Šīs komplikācijas cēlonis visos gadījumos ir dzemdes muskuļu hipotonija. Tas var attīstīties reproduktīvā orgāna hipoplāzijas dēļ, fibroīdu vai citu neoplazmu klātbūtnē dobumā vai ārpus tā, endometrīta, iedzimtu anomāliju dzemdes struktūrā. Liels skaits abortu pagātnē, rētu klātbūtne dzemdē iepriekšējo operāciju dēļ, erozijas ārstēšana ar cauterization pagātnē - tas viss ir iemesls uzskatīt, ka sievietei var rasties primārais vājums.
Hormonu nelīdzsvarotība (oksitocīns un progesterons, estrogēni), aptaukošanās grūtniecei, gestoze, pārāk jauns vecums vai novēlota pirmā dzimšana (pēc 36 gadiem), pats pirmdzimšanas fakts, pēcdzemdību vai priekšlaicīga grūtniecība, liels auglis, grūtniecība uz polihidramniju fona - tas viss palielina varbūtību, ka kontrakcijas nebūs pietiekami spēcīgas vai arī darbs pēkšņi apstāsies.
Atsevišķi ārsti izšķir psihogēnu primāro vājumu. Ar normālu veselības stāvokli, labiem testiem un grūtniecības patoloģiju neesamību sievietei neizskaidrojamu iemeslu dēļ nav normālas dzemdes kontrakcijas, un dzemdības neattīstās. Eksperti sliecas uzskatīt, ka tas notiek sievietēm, kuras baidās no dzemdībām, un tāpēc psihosomatiskā līmenī viņi paši neapzināti "kavē" paši savu dzemdību.
Psihogēnais vājums rodas sievietēm dzemdībās, kuras nevēlas dzemdēt (bērns ir nevēlams, nevajadzīgs, sieviete kļuva par izvarošanas upuri un palika stāvoklī, pameta savu vīru utt.).
Bez ārstu palīdzības sieviete nevar tikt galā ar darba nespēku. Risks ir tāds, ka bērns un māte var nomirt, mazulim hipoksijas dēļ var rasties neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu garozā un var sākties arī sistēmiska infekcija. Ja kontrakcijas ir vājas, ārsti darīs visu, lai tās stiprinātu: injicēs oksitocīna devu, caurdur membrānas, ja ūdens pats nav aizgājis, stimulēs darbu.
Bet, ja nebūs efekta, būs tikai viena izeja - ārkārtas ķeizargrieziens. Ar sekundāru vājumu vienmēr ir viena izeja - ķirurģiska piegāde kā ārkārtas situācija.
Bezūdens dzemdības
Katra desmitā sieviete saskaras ar priekšlaicīgu amnija šķidruma plīsumu. Ūdeņu nozīmi zīdainim ir grūti pārvērtēt: tie pasargā viņu no infekcijām, šokiem, darbojas kā amortizatori. Bezūdens periods ir drupu riska periods: to apdraud daudzas baktērijas, vīrusi, sēnītes, kas var iekļūt dzemdes kakla kanālā, kā arī akūts skābekļa deficīts, ilgstoši uzturoties bez amnija šķidruma.
Visbiežāk priekšlaicīgas ūdens izvadīšanas cēlonis pirms kontrakciju attīstības ir mātes dzimumorgānu infekcijas, kā arī infekcijas slimības, kuras viņa cieta mazuļa grūtniecības laikā. Provocējoši faktori ir arī klīniski šaurs iegurnis, nepareiza mazuļa ievietošana dzemdes dobumā, istma-dzemdes kakla nepietiekamība, neuzmanīgs rupjš dzimumakts īsi pirms dzemdībām, daudzaugļu grūtniecība, smaga anēmija, gestoze un slikti ieradumi sievietei, ar kuru viņa nevēlējās šķirties grūtniecības laikā , aptaukošanās. Kritieni, vēdera traumas var izraisīt arī ūdens aizplūšanu pirms grafika.
Ja ūdeņi ir atkāpušies laika posmā no 29. līdz 37. grūtniecības nedēļai, kontrakcijas parasti sākas vienas dienas laikā, bet tikai pusei dzemdējušo sieviešu. Pārējā laikā var paiet nedēļa pirms darba sākšanās, kas jāpavada ārstu uzraudzībā. Ja augļūdeņus izlej no 38. nedēļas, tad pēc 12 stundām pilnvērtīgas kontrakcijas var sākties 50% gadījumu, pārējā neatkarīgā darba aktivitāte var sākties pēc 72 stundām.
Ja izrādījās, ka nākamajā dienā pēc ūdens iziešanas dzemdības nesākās ar pilnīgu grūtniecību, darbs tiek stimulēts ar medikamentiem. Bieži vien lēmums par stimulēšanu tiek pieņemts 6-9 stundu laikā pēc spontānas ūdens izliešanas. Ja rezultāta nav, tiek veikta ķeizargrieziena operācija. Kad grūtniecība ir priekšlaicīga, var pieņemt individuālu lēmumu par tās pagarināšanu. Ārsti mēģinās dot mazulim pēc iespējas vairāk laika nobriest.
Placentas atdalīšanās
Parasti placentai vajadzētu atslāņoties un iznākt pēc bērna piedzimšanas, tā sauktajā secīgajā dzemdību stadijā, kas ir pēdējais posms. Bet jebkurā kontrakciju vai mēģinājumu stadijā var notikt atdalīšanās, kas izpaudīsies ar smagu asiņošanu no dzimumorgāniem, kā arī ar augļa stāvokļa izmaiņām (tagad jūs saprotat, kāpēc CTG sensori ir piestiprināti pie vēdera dzemdību laikā).
Šī komplikācija tiek uzskatīta par visbīstamāko. Sieviete var zaudēt daudz asiņu, bērns var nomirt no akūta smaga skābekļa deficīta un palikt invalīds pilnīgu smadzeņu un centrālo nervu sistēmu izmaiņu dēļ, ko izraisa hipoksija. Tāpēc ir maz iespēju - Ārsti tūlīt veic ķeizargriezienu.
Jo ātrāk sieviete tiek operēta, jo vairāk iespēju izglābt gan mātes, gan augļa dzīvību.
Kā mazināt sāpes?
Darba sāpju rašanās mehānisms joprojām nav pilnībā izprasts. Bet, ja ņemam vērā, ka dzemdei pašai nav nervu jutīguma, tad daudzu ekspertu viedoklis, ka sāpes rodas nevis dzemdē, bet tikai galvā, izskatās diezgan loģiski: pastiprinātas receptoru ierosmes ietekmē tiek aktivizēts sāpju centrs. Šo procesu ietekmē bailes, smags stress, cerības uz kaut ko briesmīgu un briesmīgu. Medicīnā šādas sāpes sauc par kortikogēnām.
Tā kā sāpju cēlonis ir smadzeņu mehānismos, no tā ir pilnīgi iespējams izvairīties. Šis apgalvojums ir pamats gandrīz visām nesāpīgu dzemdību metodēm, daudzas no kurām tiek izmantotas mūsdienu dzemdību slimnīcās.
Dažu paņēmienu apgūšana, kas ir guvuši atzinību visā pasaulē, palīdzēs atvieglot kontrakcijas. Tātad dzemdību tehnika "Saskaņā ar Lamaze" ir sarežģīta metode, kuru pagājušā gadsimta vidū aprakstīja franču akušieris Fernands Lamaze. Tajā ietilpst elpošanas vingrinājumi, kas jāizmanto kontrakciju laikā, vingrinājumi muskuļu tonusa uzlabošanai, joga, aromterapija, meditācija, karsto un auksto kontrastējošo kompresu metodes dzemdību laikā, kā arī vingrinājumi par fitbolu kontrakciju laikā.
Lamaze tehnikas zināšanu izmantošana spēcīgu kontrakciju laikā ļauj koordinēt smadzeņu garozas garozas un subkortikālo zonu darbu, kas var ievērojami mazināt sāpes vai no tām vispār izvairīties.
Padomju zinātnieku Platonova, Velovovska, Bekhtereva izstrādātā "hipnotisko dzemdību" metode, ko papildina arī profesors Lurijs, ietver pareizas attieksmes radīšanu grūtnieces galvā (no kurienes, kā mēs noskaidrojām, rodas galvenās dzemdību sāpes). Vārdu terapija pirmsdzemdību periodā ļauj samazināt dzemdību sāpes, novērst sievietes patoloģiskās bailes un šausmas par bērna piedzimšanas procesu.
Programma, kuras pamatā bija padomju zinātnieku attīstība, tiek dēvēta par "Dzemdībām bez sāpēm un bailēm". Mūsdienās to veic psihoterapeiti un hipnologi medicīnas centros, un tāpēc visas grūtnieces, kuras vēlas, var apmeklēt psihoterapeitu apmēram mēnesi pirms dzemdībām.
Elpa
Sieviete var iemācīties pareizi elpot kontrakciju un cīņu laikā pirmsdzemdību klīnikā topošo māmiņu skolas bezmaksas nodarbībās. Visbiežāk nākamajām dzemdētājām tiek mācīta Kobas elpošanas metode. Tehnika ir nosaukta pēc dzemdību speciālista Aleksandra Kobosa, kurš bija liels Fernanda Lamaze zinātniskā darba cienītājs, par kuru mēs runājām iepriekš.
Kobas elpošanas sistēmas pamatā ir ķermeņa piesātinājums ar skābekli un zināma relaksācija dažādos dzemdību sāpju posmos. Saņemot skābekli, ķermenis sāk ražot endorfīnus, kuriem ir pretsāpju efekts, un spēja atslābināt noteiktas muskuļu grupas atbrīvo sāpju intensitāti fiziskā līmenī.
Pirmajās kontrakcijās un visā latentajā periodā Aleksandrs Kobass iesaka elpot dziļi, elpot lēni un izelpot vēl lēnāk. Aktīvas kontrakcijas, saskaņā ar šo paņēmienu, jums ir nepieciešams ātri "elpot", izmantojot īsas un pēkšņas elpošanas vingrinājumus ("Lokomotīve", "Suns", "Svece"). Īsas atkārtotas izelpas ir ieteicamas tikai spazmas virsotnē, starp kontrakcijām, elpošana ilgstoši paliek dziļa un mierīga, lai mazulim nepiedzīvotu skābekļa deficītu, un mātes ķermenis turpina ražot unikālu sāpju mazināšanas līdzekli - endorfīnus.
Pareiza elpošana palīdzēs jums atpūsties, kad tas jums visvairāk nepieciešams, un mobilizēt spēku, kad situācija to prasa. Stumjot, izmantojot elpošanu atbilstoši Kobasam, sieviete koncentrēs ieelpošanu krūtīs, bet spriedze spiešanas laikā - apakšā. Tas ietaupīs jūs no asarām, dzemdību traumām un palīdzēs mazulim piedzimt ātrāk.
Pozas
Pozas, kas palīdzēs sievietei vieglāk pārdzīvot kontrakciju periodu, var būt gan "viena programma", gan kopīgas dzemdības, kurās dzemdējušās sievietes partnerim tiks piešķirta īpaša asistenta loma, nevis novērotāja no ārpuses.
Tas jau sen ir pierādīts, un daudzās dabisko sāpju mazināšanas metodēs ir aprakstīts, ka horizontāls stāvoklis sievietei ar kontrakcijām nav vislabākais. Jā, tas ir ērti, bet tikai akušieriem. Dzemdību laikā sievietei būs daudz vieglāk izturēt dzemdes krampjus, stāvot, sēžot uz bumbas, stāvot četrrāpus.
Vislabākās, pēc sieviešu domām, ir "kaķu poza" un taisnā stāja. Pirmajā gadījumā cīņas laikā sieviete stāv ceļa-elkoņa stāvoklī un nedaudz saliek muguru muguras lejasdaļā, neaizmirstot par pareizu elpošanu. Otrajā gadījumā viņa stāv ar atbalstu uz sienas, gultas galvas vai krēsla galvas, uz partnera, uz kura turklāt var pakārt, ja ar rokām satverat kaklu.
Pozas, kas var atvieglot dzemdības, kā arī vertikālās dzemdības tehniku (kad ne tikai kontrakcijas, bet arī mēģinājumi nenotiek horizontālā stāvoklī), var iemācīt arī kursos grūtniecēm.
Masāža
Lai uzlabotu asinsriti, mazinātu sāpes, palīdz īpašas zonas masāža vai pašmasāža, kas dzemdību laikā piedzīvo īpašu stresu. Šī vieta ir krustu kaula zona jeb tā sauktais Michaelis Rhombus. Tas atrodas pašā muguras lejasdaļas centrā, perpendikulāri coccyx. Jūs varat padarīt kontrakcijas mazāk sāpīgas, berzējot šo zonu, pagriežot izciļņus - tā ir minimālā programma.
Tas ir labi, ja tuvumā ir kāds, kurš var pievienot šādām metodēm vieglu relaksējošu muguras un plecu jostas masāžu starp kontrakcijām.
Medikamenti
Jums nevajadzētu baidīties no kontrakcijām jau tāpēc, ka ārsti vienmēr ir gatavi palīdzēt dzemdējušajai sievietei. Ja paņēmieni un vingrinājumi viņai nav pazīstami vai sāpju mazināšanas efekts netika sasniegts, sieviete var rēķināties ar epidurālo anestēziju no aktīvo kontrakciju perioda.
Mugurkaula epidurālajā telpā tiek ievadīta anestēzijas deva. Punkcija tiek veikta telpā starp jostas skriemeļiem. Procedūru veic pieredzējis anesteziologs, un pati injekcija praktiski nav jūtama. Pēc tā apakšējās daļas jutīgums samazinās, notiek kontrakcijas (tās nevar kontrolēt), bet sievietes sajūtas ir blāvas, izlīdzinātas. Tajā pašā laikā viņa nezaudē spēju staigāt, sēdēt, jo šāda anestēzija no epidurālās anestēzijas atšķiras ar mazāku zāļu devu un muskuļu relaksantu neesamību injicētajā maisījumā.
Sieviete var lūgt anestēt kontrakcijas jebkurā laikā, kad to ir grūti izturēt. Bet jums jābūt gatavam atteikumam, jo jostas punkcijām ir savas kontrindikācijas. Arī "epidurālā" nevar rēķināties ar sievietēm, kas ir dzemdībās un kurām ir dzimšanas vājuma pazīmes, jo kontrakcijas var pilnībā vājināties.
Vai es pats to varu saukt?
Sievietes, kuras ir nogurušas no mazuļa nēsāšanas, kurām ir pēdējās grūtniecības dienas vai kurām ir liekais svars, bieži interesējas par to, kā viņas var izraisīt dzemdību sāpes un dzemdību sākšanos. Ārsti stingri iesaka to nedarīt, jo kontrakcijas vienmēr sākas savlaicīgi, kad sievietes ķermenis un bērns tam ir gatavi.
Tautas padomi, piemēram, dzimumakts, lai stimulētu darbaspēku, ēdieni, kas jāēd pēc piegādes (piemēram, ķimeņu eļļa), padomi veikt vairāk mājasdarbu un tā rezultātā "jāapstrādā darbs", var būt bīstami. Tātad, dzimumakts ir aizliegts pēc gļotādas aizbāžņa atdalīšanās un ūdens izplūšanas, kā arī tad, kad kakls sāk atvērties. Pārtikai nav izteiktas ietekmes uz dzemdībām, un fiziskās aktivitātes var izraisīt ūdens aizplūšanu vai placentas atdalīšanos. Tāpat nemēģiniet palielināt dzemdes kakla paplašināšanos vai kontrakcijas ar medikamentiem.
Vislabāk ir būt pacietīgam un gaidīt, kamēr mazulis pats lūgs gaismu. Ja pat 42 grūtniecības nedēļās kontrakcijas nesākas, tās tiks stimulētas pilnīgi dažādos veidos - medikamentos, un tas tiks veikts modrā medicīniskā uzraudzībā slimnīcā.
Bailes no dzemdību sāpēm ļoti sarežģī dzemdējušās sievietes uzdevumu. Nav no kā baidīties: daba sievietei ir piešķīrusi pietiekamu daudzumu spēka un gudrības, lai pārdzīvotu kontrakcijas, izturētos pareizi, un ārsti vienmēr ir gatavi palīdzēt mazulim piedzimt. Uzticieties sev un ārstam.
Lai uzzinātu, kā sākas kontrakcijas pirms dzemdībām, skatiet nākamo videoklipu.
