Ķeizargrieziens vienmēr ir cieši saistīts ar iespējamām komplikācijām. Salīdzinot ar fizioloģiskām dzemdībām, komplikāciju risks pēc ķirurģiskas dzemdības tiek palielināts 10–12 reizes. Šajā gadījumā komplikācijas var attīstīties jebkurā stadijā - operācijas laikā, tūlīt pēc tās, kādu laiku pēc tās un pat mēnešus vēlāk. Šajā materiālā mēs runāsim par to, kādas komplikācijas var būt, cik bieži tās rodas un ar kādām problēmām sieviete var saskarties pēc operācijas.
Komplikāciju veidi
Komplikācijas ir agras un vēlas. Agrīnās ir ierasts atsaukties uz visām problēmām, kas radušās ķirurģiskas iejaukšanās laikā, kā arī agrīnā pēcoperācijas periodā. Komplikācijas, kas parādījās tikai pēc kāda laika, tiek uzskatītas par novēlotām.
Problēmas var būt lipīgas. Infekcijas iespēja, atverot vēderu, ir ļoti liela. Pat oportūnistiski mikroorganismi, kas dzīvo vidē, uz cilvēka ādas, var kļūt par bīstamiem slepkavām, ja tie nonāk reprodukcijai labvēlīgākā vidē - cilvēka ķermenī. Infekcijas komplikācijas ir vienas no bīstamākajām; tās parasti attiecas uz agrīnām komplikācijām.
Nav izslēgtas imunoloģiskās problēmas. Pati operācija izraisa sievietes imunitātes samazināšanos, kas var izraisīt viņas hronisko slimību (cistīta, pielonefrīta, plaušu un aknu slimību) saasināšanos. Turklāt dažreiz imūnsistēma, kuras uzdevums ir pasargāt ķermeni no visa svešā un potenciāli bīstamā, uztver šuvju materiālu kā svešu, ko izmanto priekšējo vēdera sienas dzemdes un ādas griezumu šūšanai. Un tad netiek izslēgta pavedienu noraidīšana, kas rada problēmas ar šuvju dziedināšanu.
Nav izslēgtas fizioloģiskas problēmas - sadalītā dzemde atsakās normāli sarauties, un tad jūs nevarat iztikt bez medicīniskās palīdzības. Sievietes reproduktīvā orgāna atonija un hipotensija ir bīstami apstākļi.
Komplikācijas ir traumatiskas. Tās rodas ārsta nolaidības dēļ, kurš operācijas laikā var ievainot asinsvadus, lielos asins mezglus, kā arī dzemdi, urīnpūsli, zarnas un urīnceļus. Šajā gadījumā ir nepieciešami ātras reaģēšanas pasākumi, lai pēc iespējas ātrāk labotu situāciju. Arī pati sieviete var tikt ievainota, ja viņa pēc operācijas neievēro medicīniskos ieteikumus par fiziskās aktivitātes režīma ierobežošanu.
Visas komplikācijas parasti iedala trīs lielās grupās:
- iekšējais;
- pie šuvēm;
- pēc anestēzijas piemērošanas.
Komplikāciju attīstības iespējamība ir atkarīga no daudziem faktoriem:
- dzīvesveids (sievietes, kas smēķē, lieto alkoholu un narkotikas, ir vairāk pakļautas negatīvām sekām);
- vecums (dzemdējušās sievietes vecums ir līdz 19 gadiem un pēc 36 gadiem ir visbīstamākais);
- ginekoloģiskā vēsture (dzimušo skaits, aborti, iekaisuma procesi, reproduktīvās sistēmas orgānu audzēji);
- hronisku slimību klātbūtne;
- aptaukošanās, gestoze;
- no izvēlētās operācijas tehnikas un izmantotā šuvju materiāla kvalitātes
Mēs jums pastāstīsim vairāk par visbiežāk sastopamajām pēcoperācijas perioda problēmām.
Endometrīts
Dzemdes iekšējā funkcionālā slāņa iekaisums fizioloģisko dzemdību laikā notiek tikai 1-2% gadījumu, un pēc operatīvas dzemdības iekaisuma komplikāciju biežums rodas 15-20% gadījumu. Kaites var parādīties nākamajā dienā pēc operācijas, vai arī tās var likt manīt tikai pēc dažām nedēļām. Visbiežāk slimība izpaužas 3–6 dienas pēc operācijas.
Šajā gadījumā vēdera lejasdaļā ir sāpes, muguras sāpes, muguras lejasdaļa. Temperatūra paaugstinās un ilgstoši uzturas augstā līmenī. No dzimumorgāniem var novērot neadekvātus izdalīšanās rehabilitācijas posmus. Sieviete izjūt sabrukumu, drebuļus.
Ja tiek konstatētas šādas pazīmes, jums par to nekavējoties jāinformē ārsts un jāsāk ārstēties. Terapijai parasti tiek izmantotas antibiotikas.
Endometrioze
Šī slimība visbiežāk attiecas uz novēlotām komplikācijām un problēmām, kas tiek ievērojami aizkavētas laikā. Slimība attīstās, kad epitēlija šūnas izplatās citos audos, kuriem epitēlija slānis nav dabisks. Operācijas laikā endometrija šūnu pārnešana ir tīri mehāniski ļoti iespējama. Tos var atrast citos audos un orgānos.
Šūnas nemirst un turpina dzīvot. Tie ir atkarīgi no hormoniem, un tāpēc katrā menstruālā cikla laikā tajos notiks tādi paši procesi kā viņu vietā esošajās endometrija šūnās. Dažreiz problēmas tiek atklātas tikai pāris gadus pēc cesarean, un dažreiz endometrioze tiek diagnosticēta pēc tam, kad sieviete pārvēršas par sekundāru neauglību.
Simptomi ir ļoti individuāli. Var būt sāpes iegurņa rajonā. Dažiem tie pastiprinās pirms menstruācijas, un dažiem ir iespaids, ka "dzemde sāp" gandrīz pastāvīgi. Dzimumakta laikā, zarnu kustības laikā var parādīties nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Laika gaitā, iespējams, attīstīsies neauglība.
Ārstēšana var būt konservatīva (hormonālās zāles), bet skarto zonu laparoskopiska noņemšana, kam seko hormonālā terapija, tiek uzskatīta par efektīvāku.
Nabas trūce
Šī komplikācija rodas tiem, kuriem operācijas laikā ir bijis vertikāls iegriezums. Nabas trūce tiek uzskatīta par novēlotu komplikāciju, un labākajā gadījumā tā tiek atklāta pēc dažiem mēnešiem, sliktākajā gadījumā trūces maiss kļūst acīmredzams tikai nākamā bērna nēsāšanas laikā.
Trūces veidošanās iemesls var būt sliktas kvalitātes šuvju materiāls, šuves materiāla daļas imūnā noraidīšana agrīnā pēcoperācijas periodā, kā arī šuves infekcija, kas ievērojami palēnināja tās normālu dziedināšanu. Dažreiz trūces cēlonis ir bieži pieļauta ķirurga kļūda, kurš operācijas laikā nav precīzi piestiprinājis vēdera muskuļus. Svaru celšana un neracionāla fiziskā aktivitāte pēc ķeizargrieziena ir arī trūces veidošanās cēlonis.
Šādas trūces konservatīva ārstēšana ir nepraktiska, medicīnas standarti dod priekšroku ķirurģiskai ārstēšanai.
Vājums vai atrofiskas izmaiņas vēdera muskuļos
Vēders pēc operācijas agrīnā periodā visiem izskatās nedaudz saggy, bet patiesās problēmas tiek atklātas vēlāk. Muskuļu audu vājums pakāpeniski var izraisīt atrofiskas izmaiņas, kurās muskuļu audu daļu aizstāj saistaudi. Sieviete nevar atbrīvoties no karājas "vardes" vēdera, viņai sāp fiziski vingrinājumi presē, ir grūti piecelties no pakļautā stāvokļa.
Fizioterapeitiskās procedūras, masāža, akupunktūra palīdz atjaunot muskuļus to bijušajā tonī, atjaunot šķelto nervu savienojumus muskuļu audos. Ja nav konservatīvas ārstēšanas efekta, tiek nozīmēta plastiskā ķirurģija.
Diastāze
Šī problēma ir ļoti izplatīta. Pēc vēdera muskuļu cesarean divergences četrām no desmit sievietēm tiek diagnosticēta vēdera viduslīnijas patoloģiska relaksācija. Viduslīnija atveseļojas ātrāk pēc fizioloģiskām dzemdībām nekā pēc ķeizargrieziena, kurā vēdera sienu neizbēgami traumē skalpelis.
Īpaši terapeitiskie vingrinājumi, pareizs sabalansēts uzturs var mazināt diastāzes izpausmes, bet, ja nav vēlamā efekta, sievietei ieteicams ķirurģiski atjaunot vēdera muskuļus.
Adhēzijas
Adhēzijas pēc operācijas var veidoties kā aizsardzības mehānisms - tas ir veids, kā organisms mēģina aizvērt infekcijas izplatīšanās ceļus. Tā rezultātā daži iekšējie orgāni turas kopā - zarnu cilpas, dzemde, piedēkļi. Adhēzijas var atrast jebkur vēdera dobumā.
Tās var izpausties kā sāpīgas sajūtas un orgānu darbības traucējumi, kurus ietekmē saķeres. Sāpīgas sajūtas var būt kuņģī, zarnās, ar reproduktīvo orgānu bojājumiem sāp labā vai kreisā puse (olnīcas).
Adhēzijas vienmēr ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc sievietes tiek aicinātas pēc operatīvās dzemdības izkāpt no gultas pēc iespējas agrāk, pēc iespējas vairāk kustēties, taču uzmanīgi un smalki. Ja parādās saķeres, laparoskopiskā eliminācija tiek uzskatīta par efektīvu.
Šuvju problēmas
Pēcoperācijas šuves agrīnās problēmas ir pastiprināta asiņošana, hematomas veidošanās, strutojoši un iekaisuma procesi, kā arī šuves materiāla imūnā atgrūšana. Parasti ārējo šuvju sadzīšana ilgst līdz 20 dienām, ja šuve ir horizontāla, un līdz 60 dienām, ja tā ir vertikāla.
Vēlas problēmas ar šuvēm ir trūču veidošanās agrīnu komplikāciju klātbūtnes un rehabilitācijas perioda prasību pārkāpumu dēļ, fistulas, saistaudu patoloģiska izplatīšanās un keloīdu rētas veidošanās.
Pareizi apstrādājot šuvi, ievērojot aizliegumu pacelt svaru un veikt pēkšņas kustības, var izvairīties no daudzām problēmām. Sāpes šuvē, apsārtums, izdalījumi no tās (sakrāli un strutaini, asiņaini) nekavējoties jābrīdina par sievieti un jāizraisa viņas neparedzēta ārsta vizīte. Pašārstēšanās šeit nav pieņemama.
Hematometrs
Šis termins apzīmē lokijas aizplūšanas pārkāpumu pēc operācijas no dzemdes dobuma. Galvenais simptoms ir pēkšņa izdalīšanās pārtraukšana. Parasti tās ilgst līdz 6–8 nedēļām pēc dzemdībām. Ja pēc 7 dienām izdalījumi pēkšņi beidzās, dzemdē bija pilnības sajūta, periodiskas spastiskas sāpes, tad anestēzijas svecītes un No-shpa nepalīdzēs, hematometrs pats neizzudīs. Steidzama nepieciešamība apmeklēt ārstu.
Sievietei tiks veikta dzemdes dobuma izpēte, ja nepieciešams, viņi veiks vakuuma aspirāciju vai dzemdes dobuma tīrīšanu, lai atbrīvotu to no uzkrāta satura.
Hronisku slimību un akūtu slimību saasināšanās
Tā kā ķirurģiska iejaukšanās ievērojami grauj imunitātes stāvokli, hronisku slimību saasināšanās var labi izpausties dažu dienu laikā pēc ķirurģiskas dzemdības. Sāpes urinējot, sajūta, ka sāp viss urīnpūslis, var liecināt par cistītu, kas sievietēm ir diezgan izplatīts.
Ja galva sāp, temperatūra paaugstinās, parādās klepus, iespējams, ka vāja imunitāte nevarēja kļūt par šķērsli vīrusiem un sievietei sāka būt visizplatītākā ARVI.
Anestēzijas komplikācijas
Mūsdienu zāles, kuras lieto anestēzijai, reti rada komplikācijas, taču tas nav pilnībā izslēgts. Pēc atsauksmēm visgrūtāk panes vispārēju anestēziju. Pēc viņa viņai kļūst slikta dūša, slikta dūša, sieviete no šī stāvokļa iznāk diezgan smagi.
Pēc tagad populārā epidurālā sāpju mazināšanas, kurā zāles injicē mugurkaulā, bieži novēro stipras galvassāpes, kas var saglabāties vairākas dienas vai vairākus mēnešus. Un arī ir muguras sāpes.
Abi anestēzijas veidi ietekmē bērna ķermeni. Bērns piedzimst nedaudz nomākts, viņš sliktāk pārņem krūtis. Bet šī parādība ir īslaicīga. Zīdīšana pēc operācijas notiek arī ar vairāku dienu kavēšanos.
Cesarean sadaļas plusus un mīnusus skatiet šajā videoklipā.
