Pateicoties medicīnas attīstībai, šodien ķeizargrieziena operācija nav kontrindikācija otrajai, trešajai un nākamajām grūtniecībām. Bet mazuļa nēsāšanai pēc ķeizargrieziena ir savas nianses, tāpēc ārsti iesaka sievietēm veikt pārtraukumu starp pirmo un otro dzemdību. Par to, cik ilgs laiks ir otra bērna piedzimšanai, ja pirmais piedzima ķirurģiski, mēs jums to pateiksim šajā rakstā.
Ārstu viedoklis
Ir medicīnas ieteikums, kuru dzird visas sievietes, kuru dzimšana notika ar ķeizargriezienu. Viņiem ieteicams divus gadus pēc operācijas vairs nepieļaut grūtniecību, veikt abortu vai nēsāt bērnu. 2 gadi ir periods, kas nav izdomāts iebiedēšanai un neparastiem padomiem, šis periods ir daudzu gadu akušieru pētījumu rezultāts.
Diemžēl ne katrs ārsts atrod pietiekami daudz laika un vēlmes katram pēcdzemdību periodam, kas izrakstīts no slimnīcas, pastāstīt par to, kāpēc ierobežojuma termiņš ir tieši tāds. Un tas faktiski ir tāls ceļš, plānojot nākamo grūtniecību.
Cik veiksmīgi tas notiks, kā tas notiks, ir atkarīgs no daudziem faktoriem, no kuriem svarīgs ir arī iekšējās rētas stāvoklis dzemdē, kas palicis pēc pirmās operācijas. Un tas veidojas uz ilgu laiku un pamazām.
Pirmajās nedēļās pēc ķeizargrieziena notiek adhēzija un jaunu miocītu veidošanās. Ķirurģiskās sadalīšanas laikā ievainoto vietu vietā ir jaunas dzemdes audu šūnas. Ja tiek izveidots pietiekams skaits šādu šūnu, rēta būs bagāta un uzticama, tas ļaus jums nēsāt nākamo bērnu bez problēmām, un tas var būt arī diezgan piemērots patstāvīgai dzemdībām.
Ja dažādu cēloņu ietekmē - infekcijas, pēcoperācijas procesa komplikācijas, iekaisums, imūno iemeslu dēļ veidojas vairāk saistaudu, kas neatšķiras pēc elastības, tad rēta būs maksātnespējīga.
Primārā rētas veidošanās turpinās divus mēnešus pēc operācijas. Pēc šī perioda lielākā daļa sieviešu pārtrauc izdalīšanos pēc dzemdībām, vēl pēc mēneša vai diviem vai gandrīz nekavējoties menstruālais cikls normalizējas, un dzimumaktivitāte tiek atjaunota. Bet nozveja ir saistīta ar faktu, ka iekšējās rētas veidošanās procesi joprojām turpinās un tie ilgst vismaz divus gadus.
6-7 gadus pēc operācijas rēta kļūst rupjāka, pat ja sākotnēji tā bija diezgan elastīga un labi nodrošināta. Un tas arī negatīvi ietekmē bērna nēsāšanu un dzimšanu. Tāpēc no ārstu viedokļa optimālais laiks jaunai grūtniecībai ir no 2 līdz 6 gadiem.
Kā jūs varat dzemdēt?
Atkārtotas dzemdības, ja laika intervāls starp pirmo un otro ķeizargriezienu, sievietei pienācīgi izturēts, var notikt divos veidos. Vai nu tiks plānota atkārtota plānveida operācija, vai arī sievietei būs atļauts dzemdēt pašai. Pēc diviem trim ķeizargriezieniem vairs nav iespējams dzemdēt trešo vai ceturto bērnu.
Dzemdību metodes izvēle paliek sievietei. Ārsti var sniegt tikai ieteikumus. Tātad dabiskās dzemdībās tiks uzņemti pacienti, kuri:
- pēc pirmās operācijas uz dzemdes ir labi veicams, vienveidīgs, nepabeigts rēta, rētas biezums ir vismaz 3-4 mm;
- no pirmās operācijas palika horizontāla šuve, sadalīšana tika veikta dzemdes apakšējā segmentā;
- pēcoperācijas periods pēc tam, kad pirmais CS pagāja bez komplikācijām;
- starp grūtniecību sievietei nebija abortu;
- otrās grūtniecības sākums norit bez patoloģijām;
- mazulis atrodas dzemdē ar galvu uz leju, un tā svars nepārsniedz 3,6 - 3,7 kg;
- "Bērna sēdeklis" neatrodas rētas zonā;
- dzemdējušās sievietes vecums ir mazāks par 36 gadiem.
Ir svarīgi, lai līdz otrajai grūtniecībai būtu novērsts cēlonis, kas noveda pie pirmās operācijas.
Ja sieviete tika operēta šaura iegurņa vai iegurņa kaulu deformācijas dēļ, tad maz ticams, ka otrajā grūtniecības laikā kaut kas mainīsies. Šajā gadījumā, tāpat kā visiem tiem, uz kuriem neattiecas iepriekš minētais saraksts, tiek nozīmēta otra plānota ķeizargrieziena sadaļa. Sieviete, kurai atļauts dzemdēt, var atteikties un lūgt veikt otro operāciju, ja viņu psiholoģiski nobiedē fizioloģisko dzemdību izredzes ar rētu uz dzemdes.
Plānotā ķeizargrieziena operācija tiek atkārtota gandrīz vienlaikus ar pirmo. Bērnu vēlams nogādāt līdz 39. grūtniecības nedēļai. Plānoto ķirurģisko dzemdību var ieplānot no 38 līdz 40 nedēļām jebkurā dienā.
Ja grūtniecība iestājās agrāk
Bieži sievietes saskaras ar faktu, ka grūtniecība pēc CS operācijas notika pirms ieteicamajiem noteikumiem. Ko darīt šajā gadījumā, ir pašas sievietes ziņā. Ja viņa izvēlas atstāt bērnu, viņai noteikti būs jāsagatavojas grūtai grūtniecībai, kas var beigties tikai ar otro ķeizargriezienu. Dabiskas dzemdības, visticamāk, nav atļautas.
Jo agrāk sieviete kļūst grūtniece, jo vairāk bailes izraisa rēta uz viņas dzemdes. Reproduktīvais orgāns sāks augt, lai nodrošinātu augli un tā vajadzības, izstiepjot dzemdes sienas, rēta kļūs vēl plānāka. Galvenais risks ir dzemdes novirze gar rētu grūtniecības laikā.
Turklāt rētas klātbūtne, kas vēl nav pabeigusi atveseļošanās procesus, var izraisīt grūtniecības pārtraukšanas draudus, nepareizu, zemu placentas piestiprināšanu. Ja tas pēc dzemdību zonas līnijas izaug dzemdes sieniņā, tad, iespējams, otrās operācijas laikā būs jānoņem visa dzemde. Bieži rēta kļūst par fetoplacentāras asinsrites traucējumu cēloni, līdz pat 45% intrauterīnās augļa augšanas palēnināšanās gadījumu ir rētas klātbūtnes sekas dzemdē.
Ja joprojām tiek nolemts atstāt grūtniecību, konsultācijā sieviete tiks uzraudzīta kā augsta riska paciente. Viņai būs biežāk jāveic testi un jāapmeklē ārsts, iespējams, grūtniecības laikā viņai vairākas reizes būs jāguļ ginekoloģiskajā nodaļā. Īpaši uzmanīgi tiks uzraudzīta rēta - tā tiks mērīta, lai novērstu kritisku novājēšanu, kas draud ar pārrāvumu.
Kā plānot otro bērnu?
Ja pāris ir atbildīgs par dzemdībām, tad ģimenes plānošana viņai nebūs tukša frāze. Lai mazinātu riskus, sievietei ar vienu dzemdes rētu vajadzētu būt ļoti atbildīgai, plānojot otro grūtniecību.
Pirmkārt, pēc diviem gadiem jums jādodas uz tikšanos ar akušieri-ginekologu, jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana, jāsaņem nosūtījums kolposkopijai un jāveic asins un urīna analīzes. Īpaši svarīgi ir noskaidrot rētas konsistenci. Lai to izdarītu, jums ir jādara ne tikai iegurņa orgānu ultraskaņa, mērot tā biezumu, bet arī jāveic histeroskopija, dažreiz ir nepieciešams veikt histerogrāfiju - dzemdes un olnīcu rentgenstaru, izmantojot kontrastvielu.
Pat ja rētas dzīvotspēja rada ārstu jautājumus, nav vērts atteikties no otrā bērniņa izredzes. Jums jāatrod labs speciālists vai klīnika, kas strādā ar grūtniecēm grūtniecēm, tostarp tām, kurām dzemdē ir pretrunīgas rētas. Ir iespējas, jums vienkārši jāzina, no kura sākuma punkta jums būs jāpārceļas uz nākamo mērķi.
Atsauksmes
Patiesībā ir diezgan daudz sieviešu, kas palika stāvoklī daudz agrāk nekā ārstu ieteiktais periods. Daži par jaunu grūtniecību uzzina gadu pēc operācijas, daži - pēc sešiem mēnešiem ir pat tādi, kuri 3-4 mēnešus pēc operācijas nāk uz konsultāciju, lai reģistrētos grūtniecībai.
Ja grūtniecība tiek plānota, tad parasti sievietes uz to dodas ne agrāk kā 2,5-3 gadus pēc operācijas.
Apjukums un bailes, ja "interesantā situācija" iestājās pirms grafika, ir diezgan saprotama, jo neviens nevar dot sievietei garantijas, ka grūtniecība noritēs normāli.
No otras puses, tīmeklī ir pietiekami daudz atsauksmju par pilnīgi drošu grūtniecību un dzemdībām, pat ja grūtniecība iestājās daudz agrāk nekā divus gadus.
Ārstu attieksme pret šādiem gadījumiem pirmsdzemdību klīnikās, pēc atsauksmēm, atstāj daudz ko vēlamu. Lielākā daļa ārstu vienkārši nevēlas uzņemties atbildību par paaugstināta riska grūtnieci, un tāpēc sievietes nereti ziņo, ka viņiem ir piedāvāts aborts.
Plašāku informāciju par grūtniecību un dzemdībām pēc ķeizargrieziena skatiet šajā videoklipā.
