Ja grūtniecei palielinās dzemdes tonuss vai sākas kontrakcijas, bet termiņš vēl nav pienācis, šis stāvoklis ir nekavējoties jāārstē, lai novērstu agrīnu dzimšanu vai spontāno abortu. Daudzos gadījumos, savlaicīgi piekļūstot ārstiem, var izvairīties no bīstamām sekām. Viena no zālēm, ko lieto šādās situācijās, ir Ginipral.
To daudzus gadus izmanto dzemdniecības praksē, lai saglabātu grūtniecību un pārtrauktu dzemdības, ja vēl nav pienācis laiks bērna piedzimšanai. Zāles tiek uzskatītas par salīdzinoši drošām auglim, taču tām var būt negatīva ietekme uz mātes ķermeni un tām ir diezgan iespaidīgs kontrindikāciju saraksts.
Zāles īpašības
"Ginipral" aptiekās tiek piedāvāts tikai šķīduma formā, kas tiek ievadīts intravenozi. Šīs zāles ir bezkrāsains caurspīdīgs šķidrums, ko ielej sterilās 2 ml ampulās. Vienā iepakojumā ir 5 vai 25 ampulas.
Zāļu aktīvā viela ir heksoprenalīna sulfāts. Šādas sastāvdaļas deva vienā ampulā ir 0,01 mg. Turklāt šķīdums satur dinātrija edetātu, nātrija disulfītu, nātrija hlorīdu, ūdeni un sērskābi.
Pirms "Giniprala" iegādes nepieciešama ārsta konsultācija, jo tas ir viens no recepšu medikamenti. Vidējā 5 ampulu cena ir 250 rubļi. Zāļu uzglabāšana jāveic temperatūrā līdz +25 grādiem. Šķīduma glabāšanas laiks ir 3 gadi.
Ņemiet vērā, ka agrāk "Ginipral" varēja atrast arī tabletēs, taču pašlaik šī forma tika aizliegta un vairs netika ražota, apgrozībā atstājot tikai injicējamas zāles.
Darbības princips
Tā kā aktīvā viela, kas atrodas "Ginipral", spēj iedarboties uz adrenoreceptoriem, zāles pieder adrenomimetiku grupai. To sauc par selektīvu, jo zāles ietekmē tikai noteiktu receptoru tipu, ko sauc par beta-2. Tā kā sievietes ķermenī tie lielā daudzumā koncentrējas dzemdē, injekciju terapeitiskais efekts galvenokārt ir vērsts uz šī orgāna gludajiem muskuļiem. Šādi receptori ir atrodami arī bronhos un asinsvados "Ginipral" darbības rezultātā asinsvadu un bronhu gludie muskuļi atslābina, kas izraisa to paplašināšanos.
Injicēts vēnā, "Ginipral" ļoti ātri samazina dzemdes tonusu. Šādu zāļu iedarbībā kontrakcijas kļūst mazāk intensīvas un biežākas, ko lieto neregulāras vai pārāk spēcīgas kontrakcijas gadījumā. Turklāt zāles var pilnībā apturēt kontrakcijas, ja dzemdības sākās agrāk. Sakarā ar ietekmi uz dzemdes traukiem un muskuļu membrānas tonusu Ginipral uzlabo arī placentas asins plūsmu.
Vai tas ir atļauts grūtniecības laikā?
"Ginipral" topošajām māmiņām tiek nozīmēts, ja grūtniecības periods ir ilgāks par 22 nedēļām. Zāļu lietošana pirmajā trimestrī ir kontrindicēta, pat ja sievietei ir draudoša aborta simptomi. Šādā situācijā ārsts izraksta citas zāles, kuras var lietot agri, piemēram, "Duphaston". Ja grūtniecības periods ir pārsniedzis 22 dzemdniecības nedēļas, "Ginipral" lietošana ir iespējama tikai ar stingrām norādēm, kad ārsts rūpīgi novērtēja šādas ārstēšanas riskus un ieguvumus.
Zāles tiek ievadītas tikai medicīnas iestādēs tā kā nākamās mātes un augļa stāvoklis injekciju laikā jāuzrauga ar īpašu aprīkojumu.
Lai izslēgtu "Ginipral" kaitīgo ietekmi uz sieviešu un zīdaiņu veselību, ir svarīgi pastāvīgi kontrolēt pulsa un asinsspiediena rādītājus, glikozes un kālija koncentrāciju, kā arī ūdens un elektrolītu līdzsvaru. Turklāt, lai novērstu zāļu negatīvo ietekmi uz sirdi, sievietei noteikti būs EKG.
Kad tas tiek noteikts topošajām māmiņām?
"Ginipral" lietošanas iemesls sievietēm 2. un 3. trimestrī ir šāds:
- ja dzemdes kakls sāk atvērties vai izlīdzināties, bet grūtniecības vecums joprojām ir pārāk mazs dzemdībām;
- ja dzemdību laikā bērnam ir tā sauktās ciešanas, ko izraisa akūta hipoksija vai asfiksija;
- ja nākamajai mātei ir jābūt gatavai ķeizargrieziena operācijai un viņai ir paaugstināts dzemdes tonuss;
- ja dzemdības ir sarežģītas, piemēram, bērns nepareizi guļ, dzemde pārāk daudz vai ļoti ilgi saraujas (dzemdību gaita ir aizkavējusies);
- ja ir nepieciešams koriģēt augļa stāvokli ar ārēju rotāciju;
- ja sieviete sāk dzemdēt pirms laika un pastāv risks, ka viņa laikus nenonāks slimnīcā;
- ja pacientam tika dota cerclage, īpaša šuve uz dzemdes kakla, kas novērš tās priekšlaicīgu atklāšanu.
Kontrindikācijas
"Giniprala" lietošanai grūtniecēm papildus periodam, kas ir mazāks par 22 nedēļām, ir arī citi ierobežojumi:
- zāles nav parakstītas ar paaugstinātu jutību pret kādu no tā sastāvdaļām, vai tas būtu heksoprenalīns vai kāds neaktīvs komponents;
- zāles netiek ievadītas, ja plīsušas membrānas, kā arī gadījumos, kad dzemdes kakls ir atvērts vairāk nekā 3-4 centimetrus;
- zāles ir kontrindicētas sievietēm ar išēmisku slimību vai lielu risku tās attīstībai;
- injekcijas nav parakstītas, ja ir paaugstināta jutība pret sulfītiem, kas bieži sastopama bronhiālās astmas gadījumā;
- ārstēšana ar "Ginipral" nav piemērota, ja grūtniecības atbalsts rada draudus auglim vai sievietei, piemēram, ar eklampsiju, placentas atdalīšanos vai bērna intrauterīno infekciju;
- produktu neizmanto, ja auglis nomira dzemdē, ieskaitot hromosomu slimības un citas letālas patoloģijas;
- injekcijas ir aizliegtas sievietēm ar tireotoksikozi, slēgta leņķa glaukomu, nopietnām nieru vai aknu patoloģijām;
- "Ginipral" nedrīkst injicēt miokardītu, mitrālā vārstuļa bojājumus, aritmijas un daudzas citas sirds un asinsvadu slimības;
- zāles var kaitēt pacientiem ar kardiomiopātijām vai plaušu hipertensiju.
Turklāt risinājuma anotācijā tika atzīmēts diezgan daudz veselības problēmu, kad "Ginipral" lietošana prasa lielāku piesardzību. Tie ietver zarnu atoniju, zemu asinsspiedienu, cukura diabētu un dažus citus patoloģiskus apstākļus.
Īpaši svarīgi ir kontrolēt zāļu lietošanu, ja sievietei ir plaušu tūskas risks, kas tiek novērots vairāku grūtniecību, preeklampsijas vēlīnās stadijās un infekciju gadījumā.
Blakus efekti
Tā kā zālēm ir izteikta beta-2 selektivitāte, injekciju ietekmei uz sirds darbu teorētiski vajadzētu būt nenozīmīgai, kā minēts ampulu papīra anotācijā. Tomēr ārstēšanas laikā ar "Ginipral" ir iespējamas šādas blakusparādības:
- palielināta sirdsdarbība;
- galvassāpes;
- kālija līmeņa pazemināšanās asinīs;
- muskuļu raustīšanās;
- sirdsklauves sajūta;
- asinsspiediena pazemināšana;
- slikta dūša;
- peristaltikas un zarnu tonusa samazināšanās;
- pastiprināta svīšana.
Kad tie parādās, ārsts izlemj par turpmāku zāļu lietošanu, samazinot devu, izrakstot papildu zāles (piemēram, "Verapamil") vai aizstājot zāles ar analogiem. Retos gadījumos līdzeklis ietekmē arī bērnu, piemēram, tas jaundzimušajam izraisa bronhu spazmu, hipoglikēmiju vai nopietnu alerģisku reakciju.
Ja pārsniedzat zāļu devu, var rasties aritmija, sirds sāpes, trauksme, muskuļu trīce, hipotensija, elpas trūkums un citi simptomi. Lai novērstu pārdozēšanu, parasti tiek noteikti adrenerģiskie blokatori, kas iedarbojas uz beta receptoriem. Šādas zāles spēj neitralizēt visus "Ginipral" efektus, bet, ja pacientam ir bronhiālā astma, tie var izraisīt bronhu spazmu.
Kā pieteikties?
Kā jau minēts, "Ginipral" lieto medicīnas iestādēs, un kvalificētai medmāsai vai ārstam jāinjicē zāles. Šķīdumu injicē tikai vēnā vai strūklā, bet ļoti lēni (visai devai vajadzētu nonākt asinīs 5-10 minūšu laikā), vai pilēt. Ampula tiek atvērta pa uz tās marķēto līniju, un pēc tam veselības aprūpes darbinieks ievieto pilinātāju vai veic injekciju, iepriekš atšķaidot Ginipral ar izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu.
Saskaņā ar instrukcijām zāļu devai jābūt individuālai, jo tā ir atkarīga no injekciju iecelšanas iemesla un sievietes stāvokļa... Dažreiz tūlīt pēc hospitalizācijas šķīdumu lēnām injicē plūsmā, un pēc tam sistēma tiek savienota, izšķīdinot ārsta izrakstīto zāļu daudzumu 500 ml infūzijas šķīduma. Ātrumu, kādā zāles nonāk asinīs (pilieni minūtē), nosaka, pamatojoties uz nepieciešamo devu (ampulu skaitu).
Zāļu izņemšana tiek veikta pakāpeniski, lai novērstu bīstamu simptomu atgriešanos.
Atsauksmes
Lielākajā daļā atsauksmju par "Ginipral", kas atstāj sievietes stāvoklī, zāles tiek sauktas par efektīvām un izpilda uzdevumu likvidēt dzemdes tonusu, kad nepieciešams apturēt kontrakcijas. Grūtnieces, kurām ir bijusi iespēja ārstēties ar šādu līdzekli, to apstiprina injekcijas palīdzēja saglabāt grūtniecību un bez problēmām nogādāt bērnu drošā laikā.
Galvenais zāļu trūkums tiek uzskatīts par tā blakusparādībām. Dažām sievietēm zāles izraisīja tahikardiju, citās - karstuma sajūtu, trīcēšanu rokās, troksni ausīs, bet citās tas negatīvi ietekmēja augli. Turklāt izdalīšanās forma attiecas arī uz zāļu trūkumiem. Daudzas topošās mātes atzīmē, ka daudz ērtāk bija lietot tabletes, kad tās vēl tika ražotas. Turklāt, kā likums, pilinātāji ar "Ginipral" ir diezgan ilgi.
Pēc sieviešu un ārstu domām, Tas ir efektīvs līdzeklis, kas ļauj veiksmīgi dzemdēt grūtniecību, taču to nevar saukt par drošu, jo tam ir liels kontrindikāciju saraksts, un ārstniecības personai jāuzrauga nākamās mātes stāvoklis ārstēšanas laikā. Tomēr situācijās, kad tā lietošana ir neaizstājama, "Ginipral" ir izrādījusies laba puse.
Analogi
Zāles, kas satur to pašu aktīvo vielu, kas ir "Ginipral", netiek ražotas, tādēļ, ja ir nepieciešams aizstāt šīs zāles ar citām zālēm, ārsti izvēlas zāles ar līdzīgu terapeitisko iedarbību. Tie ietver šādas zāles.
- "Utrozhestan". Šādas progesteronu saturošas kapsulas var lietot jebkurā grūtniecības periodā. Tās nav kontrindicētas 1. trimestrī, un tās var parakstīt pat pirms apaugļošanās. Vēlāk zāles ir pieprasītas pēc dzemdes kakla nepietiekamības un zemā dabiskā progesterona līmeņa. Tos lieto pārāk agri dzemdes kakla mīkstināšanai un saīsināšanai 30-37 nedēļu laikā. Šajā gadījumā kapsulas var vai nu norīt, vai ievietot maksts veidā, piemēram, svecītes.
- "Traktocil". Šīs zāles, kuru pamatā ir atozibāns, iedarbojas uz receptoriem, kas ir jutīgi pret oksitocīnu, tāpēc efektīvi samazina kontrakciju biežumu un samazina miometrija tonusu, bet nekādā veidā neietekmē sirdi. Šīs zāles infūzijas ir paredzētas regulārai dzemdes kontrakcijai un dzemdes kakla dilatācijai līdz 3 cm gestācijas vecumā 24-33 nedēļas. Aģents ir kontrindicēts augļa sirdsdarbības traucējumu, smagas gestozes, intrauterīnās infekcijas un placentas atdalīšanās gadījumos. Tam ir mazāk blakusparādību, taču tas ir dārgāks nekā citi tokolītiskie līdzekļi.
- "No-shpa". Šīs zāles, kuru pamatā ir drotaverīns, atspoguļo injekcijas un tabletes. Tas darbojas uz gludajiem muskuļiem, lai tos atslābinātu. Pirmajā un otrajā trimestrī "No-shpu" tiek nozīmēts hipertoniskumam, tomēr no 26. nedēļas šādas zāles lieto piesardzīgi, jo tās var nevajadzīgi atslābināt dzemdes kaklu un priekšlaicīgi izraisīt dzemdību sākšanos. "No-shpy" lietošana dzemdību laikā palīdz normalizēt darba aktivitāti, ja kontrakcijas ir nevienmērīgas vai ir radušās citas komplikācijas.
- "Nifedipīns"... Šādas zāles kapsulās un tabletēs spēj bloķēt kalcija kanālus, kā rezultātā gludās muskulatūras atslābina. To biežāk lieto stenokardijas un hipertensijas krīžu gadījumā, bet to var parakstīt arī topošajām māmiņām, kuru dzemdības sākās priekšlaicīgi. Zāles lieto ar lielāku piesardzību, jo tas var nelabvēlīgi ietekmēt augli.
- "Magnija sulfāts". Šādu zāļu injekcijas atslābina gludos muskuļus, ietekmē nervu sistēmas darbību, paplašina artērijas un nomierina. Grūtniecības laikā zāles ir atļautas tikai nopietnos gadījumos, un tās lieto piesardzīgi. Parasti magniju izraksta priekšlaicīgas dzemdības draudiem, kā arī topošajām māmiņām ar novēlotu gestozi. Pēdējā laikā šīs zāles lieto arvien retāk, aizstājot tās ar drošākām zālēm.
