Kad gaidāma grūtniecība, divu svītru parādīšanās testā sievietei rada laimes sajūtu. Tomēr dažreiz to aizēno spontāna aborta draudi, kas rodas no pirmajām grūtniecības nedēļām. Ja šādu problēmu izraisa progesterona trūkums, ārsts izraksta Dufaston nākamajai mātei. Šādas zāles ir darbojušās labi un jebkurā laikā ir drošas auglim. Tas palīdz saglabāt grūtniecību un nekaitē mazulim, taču tam ir noteikti lietošanas ierobežojumi, tāpēc tas jānosaka ārstam.
Zāles raksturojums
Zāles tiek ražotas vienā zāļu formā, kas ir tabletes. Dufaston nav želeju, kapsulu, injekciju, pilienu un citu formu. Zāles atšķiras ar noapaļotu abpusēji izliektu formu, tai ir balta krāsa, slīpas malas un blīvs apvalks. Uz tabletes virsmas jūs varat redzēt risku. Tās klātbūtne ļauj sadalīt zāles uz pusēm, kad nepieciešams palielināt devu vai atcelt.
"Duphaston" aktīvo vielu sauc par hidrogesteronu, un tā tiek pasniegta 10 mg devā katrā tabletē. Šāds savienojums pēc struktūras un īpašībām ir gandrīz pilnīgi identisks dabiskajam hormonam, ko sauc par "progesteronu", kas sievietes ķermenī veidojas pēc ovulācijas, lai nodrošinātu normālu apaugļošanos, kā arī visas grūtniecības laikā, lai veiksmīgi nēsātu. Kad tiek uzņemts hidrogesterons, tā darbība ir identiska progesterona iedarbībai, kas ļauj dabisko hormonu aizstāt ar šādu vielu situācijās, kad tiek traucēta tā sintēze.
Zāles satur arī palīgvielas, pateicoties kurām tā iegūst blīvu tekstūru, tiek uzglabāta ilgu laiku (5 gadus no ražošanas datuma) un viegli norij. Tie ietver:
- laktoze;
- kukurūzas ciete;
- hipromeloze;
- koloidālais silīcija dioksīds;
- magnija stearāts;
- apvalks "opadry white".
Tā kā "Duphaston" ir recepšu medikaments, to pārdod pēc ārsta receptes uzrādīšanas. Tas palīdz izvairīties no sevis ievadīšanas un ievadīšanas gadījumos, kad nav progesterona deficīta. Tabletes ir iepakotas blisteros pa 20 vai 14 gabaliņiem. Vienā kastītē ir 20, 28, 84 vai 112 tabletes. Vidējā cena par 20 tablešu iepakojumu ir 500–600 rubļu.
Pēc iekšķīgas lietošanas tabletes aktīvā sastāvdaļa tiek absorbēta pietiekami ātri, tās koncentrācija asinīs palielinās un kļūst maksimāla 2 stundu laikā. Viela apvienojas ar olbaltumvielām un tiek transportēta uz dzemdes gļotādu. Didrogesterona izdalīšanās galvenokārt notiek ar urīnu. Zāles iziet no ķermeņa aptuveni 72 stundu laikā.
Kāpēc to lieto grūtniecības laikā?
Progesteronam ir galvenā loma mazuļa nēsāšanā, kuram to bieži sauc par "grūtniecības hormonu". Pirmajās dienās pēc apaugļošanās tas palīdz droši fiksēt embriju uz dzemdes sienas, samazinot tā kontrakcijas un tonusu. Spēja atslābināt muskuļu slāni palīdz saglabāt grūtniecību nākotnē. Turklāt, pateicoties progesteronam menstruālā cikla otrajā pusē, veidojas pilnvērtīga gļotāda, bagāta ar asinsvadiem. Tas ir svarīgi, lai nodrošinātu uzturu nākotnes auglim.
Palielināta šī hormona ražošana sākas tūlīt pēc ovulācijas. To sintezē dzeltenais ķermenis, un, ja iestājusies grūtniecība, šāda pagaidu endokrīnās formācijas ražošana turpinās, līdz pilnībā izveidojas placenta, kas pārņem šo uzdevumu.
Ja kāda iemesla dēļ progesterona līmenis sievietes ķermenī samazinās, tas novērš normālu grūtniecības attīstību, palielinās dzemdes sieniņu tonuss un ievērojami palielinās spontāna aborta risks.
Turklāt gļotādas sintēzes pārkāpums progesterona trūkuma dēļ pēc ovulācijas noved pie tā sliktas asins piegādes, kas izraisa skābekļa badu un var izraisīt daļēju embrija atdalīšanos. Šādi procesi palielina grūtniecības izbalēšanas varbūtību. Tās izpaužas ar sāpošām un velkošām sāpēm vēderā (parasti tās lokalizējas nabā vai nedaudz zemāk), spriedzes sajūtu un asiņainu izdalījumu.
"Duphaston" iecelšana palīdzēs aizpildīt trūkstošo progesteronu un novērst šos riskus. Tā kā šīs situācijas ir raksturīgas galvenokārt pirmajam trimestrim, ieteicams lietot tabletes agrīnā stadijā. Visbiežāk tas tiek pabeigts no 16. nedēļas, kad beidzas placentas veidošanās un par tās funkciju kļūst progesterona ražošana. Tomēr dažreiz zāles turpina lietot otrajā vai trešajā trimestrī.
Parasti iemesls vēlāk izrakstīt "Duphaston" ir paaugstināts dzemdes sieniņu tonis. Šajā gadījumā ārstēšana ir priekšlaicīgu dzemdību novēršana.
Ietekme uz augli
Lielākā daļa ārstu dēvē "Duphaston" par drošu auglim un neatzīmē zāļu kaitīgo ietekmi uz bērnu tām topošajām māmiņām, kurām šīs tabletes ir izrakstītas agrīnā stadijā. Tomēr ir arī citi viedokļi.
Daudzi ārvalstu eksperti neatbalsta sintētiskā progesterona biežas izrakstīšanas topošajām māmiņām praksi. Dažās valstīs šīs zāles nav ieteicamas grūtniecēm, un tās ir pieejamas tikai pēc receptes.
Ir arī viedokļi, ka "Duphaston" lietošana var kaitēt mazulim, izraisot dzimumorgānu nepietiekamu attīstību, taču liels skaits grūtniecības gaitu ietekmējošu faktoru neļauj noteikt precīzu saikni starp ārstēšanu un mazuļa reproduktīvās sistēmas attīstības traucējumiem. Turklāt ir veikti pētījumi, kas nav apstiprinājuši līdzīgu kaitējumu narkotikām.
Tomēr šo tablešu lietošana ne vienmēr ir pamatota. Ārsti, kuri neapstiprina grūtniecības saglabāšanu ar Dufaston, apgalvo, ka bieži šādu zāļu izrakstīšana ir kļūda nepareizas progesterona līmeņa noteikšanas dēļ asinīs. Pēc viņu domām, ja analīze tiek veikta nepareizajā dienā, rezultāts būs zemāks par reālo, sievietei tiks nozīmēts "Duphaston", kuru viņa turpinās lietot visu pirmo trimestri, bet patiesībā viņai tas nav vajadzīgs.
Turklāt dažu topošo māmiņu psiholoģisko atkarību sauc arī par negatīvu brīdi, kad sieviete bez narkotiku atbalsta ir pārliecināta par sliktu grūtniecības iznākumu.
Indikācijas
Ja paskatās tablešu instrukcijās, tad viena no galvenajām indikācijām "Duphaston" lietošanai grūtniecības laikā ir grūtniecības pārtraukšanas risks. Zāles tiek parakstītas gan attiecībā uz abortu draudiem, ja simptomi parādās pirmo reizi, gan abortiem, kurus dēvē par parastajiem, kad jau ir notikuši agrīni aborti. Šādās situācijās sintētiskā progesterona lietošanas priekšrocības ir acīmredzamas.
Ja sieviete, ilgstoši plānojot bērnu, nevar iedomāties bērnu vai grūtniecība tiek pārtraukta pirmajā trimestrī, jāpārbauda, vai asinīs nav progesterona līmeņa. Zema šāda hormona koncentrācija ir tieša norāde uz "Duphaston" lietošanu pirms apaugļošanās un pirmajos grūtniecības mēnešos. Ja tablešu lietošanas laikā iestājas grūtniecība, ārstēšana turpinās līdz periodam, ko nosaka akušieris-ginekologs.
Ne retāk "Duphaston" tiek nozīmēts sievietēm, kuras plāno IVF grūtniecību. Šīs procedūras laikā šīs zāles tiek iekļautas uzturošajā terapijā, jo tās veicina transplantēto embriju ieviešanu, samazinot spontāna aborta risku.
"Duphaston" lietošana ir pamatota arī dzemdes slimību gadījumā, kas ietekmē tā gļotādu vai muskuļu membrānu. Šīs patoloģijas ietver endometrītu, fibroīdus, endometriozi. Tie traucē normālu implantāciju un var izraisīt spontāno abortu, asiņošanu un spazmas.
Ar šīm slimībām "Duphaston" palīdz izvairīties no olšūnas atgrūšanas.
Kontrindikācijas
To situāciju saraksts, kad "Duphaston" nevar piešķirt topošajām māmiņām, nav ļoti garš. Zāles ir aizliegtas sievietēm, kurām ir:
- ir paaugstināta jutība pret tablešu galveno vai kādu no palīgkomponentiem;
- ir traucējumi ogļhidrātu metabolismā, piemēram, laktāzes vai galaktozes nepanesības trūkums;
- diagnosticēta nopietna aknu slimība;
- atklāja porfīriju.
Devas un ārstēšanas režīmi
Cik tabletes dzert un cik bieži lietot "Duphaston" konkrētai grūtniecei, ārstam vajadzētu noteikt. Dienas devas un terapijas ilgums tiek noteikts individuāli, amatieru sniegums šajā ziņā nav pieņemams.
Visizplatītākais režīms, ja notiek spontāns aborts, ir lietot 4 tabletes vienu reizi un pēc tam lietot 1 tableti ik pēc 8 stundām, līdz simptomi pilnībā izzūd. Pēc tam ārstam jānosaka efektīva zāļu deva, kuru topošā māte lietos līdz 16. grūtniecības nedēļai. Pēc šī perioda zāles pamazām tiek atsauktas.
Ja sievietei agrāk jau ir bijis spontāns aborts vai sasalusi grūtniecība, Duphaston lietošanas shēma būs nedaudz atšķirīga. Šādiem pacientiem ir paredzēts lietot zāles, vienu tableti divas reizes dienā. Devas samazināšana sākas no 20. nedēļas, pakāpeniski atceļot zāles. Ja sievietei tiek veikta IVF, tabletes jālieto no olšūnu savākšanas dienas līdz 10. nedēļai 3 reizes dienā ar 10 mg devu.
Zāles norij ar ūdeni. Jūs varat dzert "Duphaston" gan pirms ēšanas, gan pēc ēšanas, tā kā diēta neietekmē hidrogesterona darbību. Ja jums jālieto 5, 15 vai 25 mg, tablete ir viegli salauzta, lai iegūtu divas 5 mg daļas. Ja gaidītā māte aizmirsa lietot medikamentus un nokavēja tikšanos, viņai pēc iespējas ātrāk jāatsakās no Dufaston pēc kavēšanās konstatēšanas.
Jums vajadzētu būt ļoti piesardzīgam, lai atceltu zāles. Ja, samazinot devu, notiek satraucošas izmaiņas (kuņģis kļūst akmeņains, parādās apmatojums, pasliktinās veselības stāvoklis), tie atgriežas pie iepriekšējām devām, pie kurām topošā māte jutās normāli. Parasti "Duphaston" atcelšana tiek veikta vairāku nedēļu laikā, samazinot devu par 1 / 2-1 tableti ik pēc 7 dienām.
Lai iegūtu precīzāku informāciju par zāļu lietošanas pārtraukšanu, sazinieties ar savu akušieri-ginekologu.
Iespējamās blakusparādības
Dažos gadījumos "Dufaston" lietošanu papildina blakusparādības:
- galvassāpes;
- slikta dūša;
- palielināta krūšu jutība;
- alerģiskas reakcijas;
- reibonis;
- vemšana;
- pietūkums.
Daudzas sievietes uztraucas, ka "Duphaston" dēļ viņi var kļūt labāki, taču šī blakusparādība tiek reti noteikta. Dažreiz tablešu lietošana izraisa nopietnākas problēmas, piemēram, provocējot hemolītisko anēmiju, depresiju, aknu pasliktināšanos, Quincke tūsku. Negatīvu izpausmju gadījumā nepieciešama tūlītēja konsultācija ar ārstu, kurš izlems, vai ir atļauts turpināt ārstēšanu, vai labāk ir atcelt zāles, tā vietā izvēloties analogu.
"Duphaston" pārdozēšana nav bīstama, tomēr nedrīkst pārsniegt ārsta noteikto devu. Ja tas tiek pārsniegts, var rasties iepriekš aprakstītās blakusparādības, piemēram, slikta dūša, miegainība vai reibonis.
Tā kā didrogesteronam nav antidotu, stāvokļa pasliktināšanās gadījumā tiek nozīmēta simptomātiska terapija.
Atsauksmes
Apmēram 90% atsauksmju par Duphaston lietošanu ir pozitīvas. Tajās sievietes atzīmē, ka zāles efektīvi palīdzēja viņiem saglabāt grūtniecību, bija labi panesamas un neizraisīja negatīvas izmaiņas bērna stāvoklī. Blakusparādības ārstēšanas laikā, pēc pacientu un ārstu domām, šādas tabletes tiek provocētas reti. To trūkumi ietver tikai nepieciešamību pēc ilgstošas lietošanas un augstām izmaksām.
Analogi
Tā kā "Duphaston" tiek uzskatīts par dārgu medikamentu, un ārstēšanas kurss ir ļoti garš, daudzas sievietes ir ieinteresētas iespēju to aizstāt ar analogiem. Viena no zālēm, ko var lietot "Duphaston" vietā, ir "Utrozhestan". Tās pirmā atšķirība ir aktīvā viela, ko attēlo mikronizēts progesterons.
Otra atšķirība ir zāļu forma, jo "Utrozhestan" ražo kapsulās. Un, ja "Duphaston" var lietot tikai iekšķīgi, tad "Utrozhestan" ir vēl viena lietošanas metode - intravagināla (kapsula, tāpat kā svecīte, tiek ievietota maksts). Tas padara šādu analogu pieprasījumu pēc smagas agrīnas toksikozes.
Lai gan "Utrozhestan" izmaksas patiešām ir nedaudz zemākas, šādām zālēm ir vairāk trūkumu. Pirmkārt, tās ir biežākas blakusparādības - miegainība, paaugstināta piena dziedzeru jutība, galvassāpes, ādas nieze, caureja un citas. Turklāt "Utrozhestan" iecelšanai ir norādītas vairāk kontrindikāciju, tāpēc ārstam vajadzētu izlemt par "Duphaston" aizstāšanu ar šādām kapsulām.
Ir arī citi progesterona preparāti, kas var aizstāt gan "Duphaston", gan "Utrozhestan".
- Kriinons. Šādas zāles maksts želejas veidā tiek parakstītas 1. trimestrī, lai saglabātu grūtniecību, ja tiktu izmantotas apaugļošanās koncepcijas tehnoloģijas. Tas sākas embriju pārvietošanas dienā un turpinās līdz 12 grūtniecības nedēļām.
- Prajisan. Šāds līdzeklis, kura pamatā ir mikronizēts progesterons, tiek piedāvāts kapsulās ar eļļainu suspensiju un maksts želeju. Tas ir paredzēts sievietēm ar progesterona trūkumu, ieskaitot sievietes, kurām ir parasts vai draudošs aborts. Zāles ir drošas grūtniecības sākumā.
- "Iprozhin". Šīs zāles ražo kapsulās, kuras, tāpat kā Utrozhestan, var ievietot maksts vai lietot iekšķīgi. Zāles ir pieprasītas, ja draud grūtniecības pārtraukšana, sagatavošanās IVF, parasts spontānais aborts, dzemdes mioma, endometrioze, endokrīnā neauglība.
Ludmila Barakova, augstākās kategorijas dzemdību speciāliste-ginekoloģe, stāsta par sekām, lietojot duphaston grūtniecības laikā.
