Hipertermiskais sindroms ir jēdziens, kas ietver temperatūras paaugstināšanos virs 38,5 ºC paduses rajonā, kā arī izmaiņas ķermeņa adaptīvajās funkcijās un homeostāzē. Drudzis ir temperatūras paaugstināšanās noteiktā ķermeņa zonā virs normas. Tā, piemēram, paduses rajonā par drudzi uzskata temperatūras paaugstināšanos par vairāk nekā 37,5 ºC, taisnās zarnas reģionā par vairāk nekā 38,0 ºC, mutes dobuma un bungādiņu rajonā - par 37,6 ºC.
Kas ir hipertermijas sindroms bērniem?
Hipertermiskais sindroms bērniem ir bīstamāks stāvoklis, kam nepieciešama novērošana un medicīniska aprūpe, jo ir iespējamas nevēlamas ķermeņa reakcijas.
Drudža klasifikācija
Drudzis tiek klasificēts pēc vairākiem kritērijiem:
Pēc ilguma:
- par akūtu drudzi viņi saka, ja tas ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas;
- subakūts drudzis sauc, ja kopējais stāvokļa ilgums nepārsniedz 6 nedēļas;
- hroniska drudža diagnoze izstādīti pacientiem, kuri slimo ilgāk par 6 nedēļām.
Pēc temperatūras paaugstināšanās līmeņa:
- subfebrīla (temperatūra nepārsniedz 38 ° C);
- drudžains (38,1 - 40,9 ° C);
- pārmērīga drudža vai hiperpireksija (vairāk nekā 41,0 ° C).
Pēc temperatūras līknes veida:
- ilgstošs pastāvīgs drudzis (diagrammā tas izskatās kā gandrīz taisna līnija, nav izteiktu temperatūras paaugstināšanos un kritumu, iespējamas svārstības 1 ° C robežās);
- ar pārtraukumiem (izteiktas svārstības no ļoti liela skaita līdz normālam, strauji notiek temperatūras pazemināšanās un paaugstināšanās, kas pacientu izsmelt);
- pārsūtīšana (bez pretdrudža līdzekļiem temperatūra nesamazinās līdz normālām vērtībām);
- drudžains (starpība starp temperatūras indikatoru maksimālo un minimālo skaitli sasniedz 5 ºC, lēcieni un kritieni var notikt vairākas reizes dienā);
- viļņains (pakāpeniska temperatūras paaugstināšanās un pazemināšanās);
- atdodams (augsta temperatūra ilgst vairākas dienas, pēc tam atkal samazinās un atkal paaugstinās);
- divfāzisks (ar šāda veida drudzi ir 2 temperatūras paaugstināšanās fāzes ar to pašu slimību);
- periodiski (drudzis, kas atkārtojas regulāri).
Hipertermija bērniem var klīniski rasties formā "Rozā" un "baltā" drudzis... "Rozā" vai "sarkanā" drudža gaita ir labvēlīgāka, un tā ir laba reakcija uz pretdrudža zāļu ieviešanu. Klīniski tas izpaužas kā ādas apsārtums, ekstremitāšu karstums uz pieskārienu. Un arī "rozā" drudzi raksturo normāla ķermeņa reakcija uz augstu temperatūru, tas ir, palielināta sirdsdarbība un elpošana.
"Baltais" vai "bālais" drudzis attiecas uz nopietnāku situāciju, jo tā ir centralizēta asinsrite un traucēta mikrocirkulācija. Klīniski tas izpaužas ar ādas bālumu, aukstām ekstremitātēm, iespējamu redzamo gļotādu cianozi (zilu krāsas maiņu), pozitīvu "baltas plankuma" simptomu.
"Baltais" drudža veids ir bīstams, jo bērniem var attīstīties konvulsīvs sindroms, centrālās nervu sistēmas bojājumi.
Bērnu hipertermiskā sindroma cēloņi
Hipertermijas sindroms bērniem var rasties vairāku iemeslu dēļ. Visizplatītākais iemesls, protams, ir infekcijas izraisītāji. Arī pārmērīga temperatūras paaugstināšanās var izraisīt eDokrīnās slimības, vielmaiņas traucējumi, nervu sistēmas bojājumi un smagas alerģiskas reakcijas.
Ar nepareizu bērnu aprūpi, īpaši vasarā, uz fona var attīstīties hipertermiskais sindroms mazuļa pārkaršana... Dažreiz temperatūras paaugstināšanās tiek novērota, reaģējot uz asins komponentu pārliešana.
Hipertermiskā sindroma izpausme
Paaugstinātai ķermeņa temperatūrai zīdainim vajadzētu izraisīt modrību! Febrils sindroms prasa diferenciāciju.
Ļoti bieži bērniem drudzis tiek kombinēts ar vairākiem citiem simptomiem.
Drudzis ar lokalizētiem simptomiem
Drudzis, kas saistīts ar vietējām izpausmēm:
- augsta drudža kombinācija ar katarāliem simptomiem raksturīgs akūtām ENT orgānu un elpošanas sistēmas vīrusu bojājumiem (rinīts, faringīts, traheīts);
- drudzis ar izsitumiem var būt galvenie skarlatīna, masaliņu, masalu, meningokokokēmijas, alerģiju simptomi;
- drudzis kopā ar mandeļu iekaisumu tipisks mandeļu vīrusu un baktēriju bojājumiem, infekciozai mononukleozei;
- drudzis ar elpas trūkumu bērnam tas var norādīt uz balsenes un apakšējo elpošanas ceļu bojājumiem (bronhīts ar obstruktīvu komponentu, bronhiolīts, astmas lēkmes uz elpošanas ceļu infekcijas fona, pneimonija);
- drudzis kopā ar smadzeņu simptomiem iespējams ar febriliem krampjiem, meningītu, encefalītu;
- drudzis ar caureju tipisks akūtām zarnu infekcijām (biežāk rotavīrusu infekcijai);
- drudzis kopā ar sāpēm vēderā jābrīdina ārsts. Lai ātri diagnosticētu, ir jāpieliek visas pūles, jo ir iespējama ķirurģiska patoloģija (apendicīts);
- drudzis kombinācijā ar urīnceļu traucējumiem, un arī iespējamās sāpes vēderā ir raksturīgas uroģenitālās sistēmas infekcijai;
- drudzis ar locītavu iesaistīšanos var ieteikt akūtu reimatisko drudzi, artrītu.
Drudzis bez redzamas infekcijas vietas
Drudzis bez redzama infekcijas fokusa rodas apmēram 20% gadījumu. Šis jēdziens sastāv no tā, ka noteiktā laika posmā nav klīnisku izpausmju, izņemot drudzi.
Šī drudža diagnostikas kritēriji:
- vecuma grupa (līdz 2 mēnešu vecumam), kurā ir viens klīnisks simptoms - drudzis virs 38 ° C;
- bērni no 3 mēnešu līdz 3 gadu vecumam ar drudzi virs 39 ° C;
- citu slimības klīnisko simptomu neesamība.
Ja augstas temperatūras klātbūtnē nav redzama infekcijas fokusa, ir iespējams pieņemt, ka organismā attīstās vīrusu infekcija (gripa, 6.7. Tipa herpes vīruss, Epšteina-Barra vīruss, enterovīruss), baktēriju infekcijas sākuma stadija (meningīts, uroģenitālās sistēmas infekcija, sepse).
Nezināmas izcelsmes drudzis
Nezināmas izcelsmes drudzis ir diagnoze, kuru var noteikt, ja tiek izslēgti visi patoloģiskie apstākļi. Drudzi bez redzama iemesla var novērot dažām infekcijām (tuberkuloze, centrālās nervu sistēmas infekcijas, kā arī kauli un locītavas, iegūts sekundārais imūndeficīta sindroms, sifiliss), autoimūnām slimībām (juvenils reimatoīdais artrīts, sistēmiskā sarkanā vilkēde, vaskulīts), vēzī (leikēmija, limfogranulomatoze, nieru, sirds, aknu audzējs).
Pieejas bērnu hipertermijas sindroma diagnostikai
Identificējot drudzi slimo bērnu, ir svarīgi noteikt drudža veidu, temperatūras līknes tipu. Ir nepieciešams rūpīgi apkopot sūdzības un anamnēzi. Ir svarīgi veikt pilnīgu pacienta pārbaudi, novērtēt elpošanas, nervu un sirds un asinsvadu sistēmu darbību. Ārstam jāmēģina noteikt saikni starp drudzi un iespējamiem etioloģiskiem faktoriem.
Ir svarīgi pareizi izmērīt ķermeņa temperatūru. Procedūra ir jāveic no brīža, kad pacienta stāvoklis pasliktinās, un periodiski to atkārtojiet. Ierīce ir iestatīta uz minimālajiem cipariem. Padusē, kur jāuzstāda medicīniskais termometrs ar dzīvsudrabu, jābūt sausai, bez iekaisuma izmaiņām. Temperatūras mērīšanas procedūra ilgst 10 minūtes, savukārt ir svarīgi izveidot mērīšanas ierīces ciešu kontaktu ar ādu.
Hipertermiskā sindroma ārstēšana bērniem
Pirmā palīdzība
Vairumā gadījumu bērna temperatūra paaugstinās mājās, tāpēc vecākiem vajadzētu būt iespējai sniegt pirmo palīdzību. Bet terapeitiskie pasākumi ir atšķirīgi, atkarībā no drudža veida. Palīdzība bez narkotikām “rozā” hipertermijai pirmsmedicīniskā stadijā ir izslēgt visus apstākļus, kas var kavēt efektīvu siltuma pārnesi.
Nepieciešams pacientu izģērbt, atdzesēšanas nolūkā uz bērna pieres istabas temperatūrā ielieciet mitru dvieli. Dodiet pēc iespējas vairāk šķidruma (ūdens, kompots, atšķaidīts augļu dzēriens, tēja).
Netīriet bērnu ar etiķi, degvīnu un citiem ādai bīstamiem šķidrumiem!
Gluži pretēji, "baltā" drudža terapija bez zālēm ir jāvirza uz pacienta sildīšanu. Ekstremitātes var noberzt ar fiziskām metodēm, ir atļautas arī siltas sildīšanas spilventiņi. Svarīgs ir arī bagātīgs dzeršanas režīms.
Nepieciešama hospitalizācija bērniem ar "balto" drudzi, īpaši līdz 3 gadu vecumam, kuriem ir bijuši krampji, nervu, sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija.
Narkotiku terapija
Medicīniskā terapija zvana laikā jāizvēlas ārstam. Galvenās zāles, kas parakstītas pret drudzi, ir pretdrudža līdzekļi (pretdrudža līdzekļi). Šīs grupas zāles tiek parakstītas, lai novērstu esošo diskomfortu, novērstu iespējamās komplikācijas. Pretdrudža zāles palielina siltuma pārnesi ādas trauku paplašināšanās un sviedru izdalīšanās dēļ, kā arī samazina siltuma ražošanu.
Pretdrudža līdzekļu izrakstīšanā ir arī trūkumi. Tie maskē infekcijas slimību klīniskos simptomus, kā rezultātā tiek aizkavēta pareizas diagnozes noteikšana. Tādēļ pretdrudža līdzekļi jālieto stingri saskaņā ar indikācijām: drudzis virs 39 ° C, ja ir šoks, muskuļi un galvassāpes.
Bet mums nevajadzētu aizmirst par izņēmumiem no iepriekš minētajiem kritērijiem: bērna vecums ir līdz 3 gadiem, tad pretdrudža līdzekļi jāpiešķir temperatūrā virs 38 ° C, ja ir plaušu un sirds un asinsvadu patoloģija (šajā situācijā nevajadzētu gaidīt, kamēr temperatūra paaugstināsies virs 38,5 ° C) , kā arī, ja anamnēzē ir hiperpireksija.
Zāles, ko lieto pediatrijas praksē: Acetaminofēns (no 1 mēneša), Ibuprofēns (no 3 mēnešiem), Metamezola nātrijs (no 6 mēnešiem).
Acetaminofēns (Paracetamols, Panadols) jālieto ne vairāk kā 4 reizes dienā, ievērojot vismaz 4 stundu intervālu. Viena deva ir 15 mg / kg.
Dienas deva, kas pārsniedz 60 mg / kg, ir bīstama bērniem!
Ibuprofēns (Nurofēns) - viena deva ir 6-10 mg / kg, dienas deva ir 40 mg / kg. Uzņemšanas biežumam arī nevajadzētu būt vairāk kā 4 reizes dienā.
Metamezola nātriju (analgīnu) un difenhidramīnu nevar kombinēt!
Citas zāles, ko lieto hipertermiskā sindroma ārstēšanā, ir nikotīnskābe (vazodilatatora zāles, kas paredzētas mikrocirkulācijas uzlabošanai ar balto drudzi).
Steroīdus var ordinēt drudža ārstēšanai dažu autoimūno slimību gadījumā. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Nimesulīds, Diklofenaks, Meloksikams, Indometacīns) tiek izmantoti reimatisko slimību ārstēšanai.
Bērnu praksē ir aizliegts lietot aspirīnu!
Taktika pēc uzbrukuma apturēšanas
Pēc uzbrukuma apturēšanas taktikai jābūt vērīgai. Pārbaudes laikā ārsts identificē pamatslimību un izraksta pareizu ārstēšanu. Bērni no riska grupas tiek pakļauti hospitalizācijai ("baltā" drudža klātbūtne ar nelabvēlīgu fonu, konvulsīvā sindroma pievienošana, bērni ar smagu somatisko patoloģiju).
Kāpēc hipertermiskais sindroms ir bīstams?
Augsta temperatūra ir bīstama mazam organismam, tāpēc jālieto pretdrudža līdzekļi, taču nedrīkst aizmirst iepriekš minētos noteikumus. Iespējamās komplikācijas: smadzeņu tūska, dehidratācija, vitāli svarīgu orgānu disfunkcija.
Bīstami ir drudža krampju parādīšanās drudža fona apstākļos. Tās rodas 2 - 4% gadījumu, biežāk 6 - 18 mēnešu vecumā. Febrilu krampju klātbūtne ir absolūta indikācija hospitalizācijai, lai veiktu izmeklēšanu, lai izslēgtu epilepsiju. Epilepsijas apstiprināšana nozīmē pretkrampju līdzekļu izrakstīšanu.
Prognoze
Vairumā gadījumu hipertermiskā sindroma prognoze ir labvēlīga. Komplikācijas, kas saistītas ar drudzi, ievērojami pasliktina prognozi.
Kā izvairīties no hipertermiskā sindroma attīstības?
Temperatūras paaugstināšanās ir normāla ķermeņa reakcija uz patogēno mikroorganismu darbību. Nelabvēlīgs fakts ir reakcijas trūkums uz patoloģiskām ietekmēm no ārpuses. Tādēļ nebūs iespējams izvairīties no hipertermijas. Slimības laikā ir svarīgi sākt ārstēšanu laikā un pareizi.
Tieši šīs darbības palīdzēs novērst iespējamās komplikācijas un neadekvātu ķermeņa reakciju uz patogēnu. Ir arī jāizceļ bērni no riska grupas, kuriem var attīstīties nelabvēlīga slimības gaita.
Secinājums
Bērns var saslimt diezgan bieži, īpaši bērnudārzā. Slēgta iestāde palielina risku inficēties ar dažādām infekcijām. Gandrīz visas akūtas slimības pavada temperatūras paaugstināšanās.
Drudzi nevar novērst. Svarīgi, lai slimības laikā bērnam būtu iespējams sniegt pirmo palīdzību. Savlaicīga speciālista izsaukšana, pareizi diagnosticēta un atbilstoša ārstēšana ir faktori, kas nodrošinās labvēlīgu hipertermijas sindroma prognozi, kā arī samazinās komplikāciju risku.
