Stenokardija ir mokoša bērniem un vecākiem. Bērnam ir tik stipras sāpes, ka viņš atsakās ēst, pat ja viņš ir ļoti izsalcis. Viņš daudz raud, un katru reizi, kad mazulis atver muti, jūs pamanāt sarkanu kaklu, kas rada bažas.
Kāpēc šī slimība rodas un kādas ir visefektīvākās antibiotikas pret baktēriju stenokardiju bērniem? Mēs jums pastāstīsim par šo infekciju un to, kura antibiotika ir vislabākā bērnam ar stenokardiju.
Kas ir stenokardija?
Baktēriju iekaisis kakls ir stāvoklis, kad mazuļa mandeles ietekmē baktēriju izraisīts iekaisums. Amigdala ir limfoīdie audi, kas atrodas abās rīkles pusēs, starp palatīna arkām. Palatīna mandeles palīdz bērna imūnsistēmai pasargāt no dažādām infekcijām, kas organismā nonāk caur muti.
Kad mandeles inficējas, mandeles kļūst iekaisušas un palielinātas.
Baktēriju iekaisušas kakla cēloņi
Baktēriju infekcija ir otrais biežākais stenokardijas cēlonis pēc vīrusa.
A grupas streptokoki ir dominējošais baktēriju iekaisis kakls.
Dažas citas baktērijas var darboties kā infekcijas izraisītājs - tās ir hlamīdijas, streptococcus pneumoniae, staphylococcus aureus un mikoplazmas. Stenokardiju reti var izraisīt fusobaktērijas, garā klepus, treponema pallidum un gonokoki.
Visi iepriekš minētie patogēni var nopietni kaitēt bērna veselībai, ja infekcija ilgst ilgu laiku.
Simptomi
- Apsārtums kaklā.Katru reizi, kad bērns atver muti, kaklā, mandeļu vietā, var redzēt izteiktu apsārtumu. Mandeles augšpusē var būt pat dzeltenīgs vai bālgans pārklājums, kas norāda uz strutojošu iekaisumu.
- Sāpes rīšanas laikā.Bērns atsakās ēst vai dzert neko, un pat ja viņš to ēd, viņš apstājas pusceļā. Norijot, mandeles pieskaras mēles saknei un palatīna aizkaram, un ar stenokardiju šī darbība var izraisīt nepanesamas sāpes.
- Klepus. Kad kakls kļūst kairināts, bērns pastāvīgi klepus, tādējādi palielinot sāpes.
- Pārmērīga droolēšana.Bērns, iespējams, nevēlas norīt infekcijas dēļ orofarneksā. Viņš sakrājas mutē un vairāk nekā parasti.
- Sāpes ausīs.Sāpes no mandeles var izstarot līdz ausīm, kas bērnam liek tām durties, it īpaši, ja viņš norij un klepo. Viņš būs kaprīzs un raudās, kad vien velk ausis.
- Drudzis.Bērna ķermenis nosaka patogēna klātbūtni un tāpēc paaugstina ķermeņa temperatūru.
- Slikta elpa.Baktēriju darbība mandelēs rada toksīnus un baktēriju atkritumus, kā arī iznīcina limfoīdo audu šūnas, kas izraisa sliktu elpu mazulim.
- Limfmezglu pietūkums.Mandeles ir daļa no limfātiskās sistēmas, un infekcija var izraisīt kakla un zem žokļa limfmezglu pietūkumu. Palielināti limfmezgli var būt dažāda lieluma.
- Izsitumi.Tas notiek, ja A grupas streptokoks ir infekcijas cēlonis. Baktērijas izdala toksīnu mazuļa ķermenī, veidojot sarkanus izsitumus uz kakla, muguras, vēdera un sejas. Uz mēles attīstās mazas čūlas, kas tai piešķir zemeņu izskatu. Smagos gadījumos mēle var kļūt tumši sarkana ar baltiem plankumiem. Šo stāvokli sauc par skarlatīnu.
Stenokardija var ietekmēt bērnu jebkurā vecumā. Ja atrodat kādas izpausmes, sazinieties ar speciālistu, lai pārbaudītu bērnu.
Baktēriju iekaisušas kakla veidi
- katarāls iekaisis kakls.
Bērns sūdzas par iekaisušo kaklu, pārbaudot, tiek konstatēts gļotādas apsārtums ar nelielu mandeļu pietūkumu. Sākumā gļotādas virsma ir sausa un sāpīga, bērns bieži norij siekalas, lai tās samitrinātu. Īsā laikā tiek izdalīts noslēpums, un virsma ir pārklāta ar gļotādu strutas. Ar smagu iekaisumu ir neliels limfmezglu pietūkums. Raksturīgas ir lokalizētas sāpes;
- lacunar stenokardija.
Lakūnas (nelielas ieplakas mandeļu virspusē) ir piepildītas ar sarecējušu vielu, kas no tām izvirzās un sastāv no epitēlija šūnām un dažādiem mikrokokiem. Tas amigdalai piešķir nevienmērīgu izskatu. Gļotāda starp spraugām ir spilgti sarkana un pārklāta ar strutām, dažreiz līdzīga filmai. Orofarneks kļūst sāpīgs, un sāpes izplatās ausī. Mēle ir pārklāta ar pārklājumu, rodas slikta elpa;
- folikulārais tonsilīts.
To raksturo orofarneksa gļotādas hiperēmija (apsārtums) un strutojošu folikulu parādīšanās uz palatīna mandelēm, uz palielinātajām mandelēm ir bālgans vai dzeltens pārklājums. Slikta dūša ir iespējama ar laiku pa laikam vemšanu.
Komplikācijas
Ilgstoši neārstējot, stenokardija izraisa šādus apstākļus:
- akūts reimatiskais drudzis. Tas notiek, kad antivielas, kas mēģina neitralizēt baktērijas uz mandeles, sāk uzbrukt ādai, locītavām un sirdij. Akūta reimatiskā drudža simptomi attīstās divas līdz četras nedēļas pēc stenokardijas sākuma;
- sinusīts. Šis stāvoklis attīstās, kad deguna blakusdobumi ir bloķēti, kā rezultātā tiek pārkāpts patoloģisko sekrēciju aizplūšana no viņu deguna blakusdobumiem. Pēc tam baktērijas vairojas, izraisot slimības. Sinusīta simptomi ir smaga deguna nosprostošanās, klepus un izdalījumi no deguna;
- post-streptokoku glomerulonefrīts. Šī ir nieru slimība, kurai raksturīgi glomerulu bojājumi, kas ir atbildīgi par šķidruma un toksīnu filtrēšanu no asinīm. Tas var izraisīt asiņainu urinēšanu, samazinātu urīna daudzumu, sāpes vai pietūkumu locītavās;
- Toksiskā šoka sindroms attīstās, kad A grupas streptokoks atrodas organismā. Tas atbrīvo toksīnus un izraisa toksiska šoka sindromu - dzīvībai bīstamu slimību. Simptomi ir drudzis, zems asinsspiediens un izsitumi;
- abscesi. Tās ir ierobežotas strutas uzkrāšanās. Ar stenokardiju abscesi var attīstīties ap mandeles vai rīkles aizmugurē. Smagos gadījumos tie pilnībā bloķē spēju norīt, runāt vai elpot.
Diagnostika
Ārsts veic galīgo diagnozi, pamatojoties uz šādiem pārbaudes posmiem.
- Orofarneksa vizuāla pārbaude ar stenokardiju. Zīdaiņa kakls tiek rūpīgi pārbaudīts, vai nav kakla sāpju pazīmju. Redzami simptomi ir pirmais rādītājs infekcijas identificēšanai. Pamatojoties uz šo pārbaudi, lielākā daļa medicīnas speciālistu izdara secinājumus.
- Limfoīdo audu tūskas noteikšana. Iekaisuma laikā mandeles uzbriest, ko var pavadīt arī kakla limfmezglu iekaisums. Ārsts pārbaudīs ādu ap kaklu un žokli, vai nav pietūkuma.
- Ausu un deguna pārbaude. Patogēns caur šīm struktūrām var iekļūt ķermenī, izraisot sekundāru infekciju mandelēs. Turklāt mandeļu infekcija var turpināt izplatīties dažādās auss, deguna un rīkles daļās.
- Kakla tampona laboratoriskā pārbaude. Ar sterilu medicīnisko tamponu palīdzību no mandeles tiek ņemts tampons, pēc tam tas tiek nosūtīts uz laboratoriju, lai noskaidrotu precīzu baktēriju veidu, kas izraisīja kakla sāpes. Kakla tampons palīdz precīzi noteikt cēloni un noteikt patogēna jutīgumu pret narkotikām.
- Asinsanalīze. Ārsts var ieteikt pilnu asins analīzi. Liela leikocītu skaita klātbūtne kombinācijā ar citām izpausmēm norāda uz stenokardijas klātbūtni.
Tiklīdz diagnoze ir noteikta - stenokardija, ārsts iesaka zāles atkarībā no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes.
Ārstēšana
Bakteriālu kakla sāpju ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tāpēc, kad parādās pirmie slimības simptomi, bērns jāparāda ārstam. Jums nevajadzētu pašam dot medikamentus mazulim, jo nepareiza terapija var izraisīt komplikācijas.
Parasti baktēriju iekaisis kakls tiek ārstēts ar antibiotikām.
Antibiotikas ir savienojumi, ko lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai. Tās ir ļoti noderīgas zāles un glābj daudzu bērnu dzīvības ar nopietnām slimībām, piemēram, meningītu, pneimoniju un sepsi. Antibiotikas var izmantot arī biežāk sastopamu baktēriju infekciju ārstēšanai bērniem, tai skaitā kakla sāpēm.
Infekcijas slimību eksperti pirms antibiotiku izrakstīšanas iesaka pārbaudīt baktēriju klātbūtni. Parasti, ja tiek apstiprināta baktēriju iekaisušas kakla diagnoze, speciālists bērnam izraksta antibiotiku.
Antibiotiku terapiju var sākt nekavējoties (bez testēšanas), ja:
- bērna stāvoklis ir mērens vai smags;
- kultūras rezultāti būs gatavi pēc vairāk nekā 72 stundām;
- turpmāka pacienta uzraudzība būs sarežģīta.
Bērnu stenokardijas antibiotikas ļaus:
- likvidēt baktērijas un saīsināt lipīguma (infekciozitātes) laiku. Tas samazina iespēju nodot infekciju citiem ciešā kontaktā. 24 līdz 48 stundas pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas pacients parasti nav lipīgs;
- novērstu iespējamās komplikācijas, piemēram, sinusītu, vidusauss iekaisumu, reimatisko drudzi un post-streptokoku glomerulonefrītu;
- nodrošināt ātrāku simptomu izzušanu un ātrāku atveseļošanos. Antibiotikas saīsina kakla sāpes, diskomfortu un drudzi.
Antibiotiku formas, kuras izraksta bērnam ar stenokardiju
- apturēšana.
Zāļu aktīvā daļa tiek kombinēta ar šķidrumu, lai bērnam būtu vieglāk lietot medikamentus vai labāk tos absorbēt. Pirms lietošanas suspensija bērniem labi jāsakrata;
- tabletes.
Aktīvo sastāvdaļu apvieno ar citu materiālu un saspiež apaļā vai ovālā cietā formā. Pastāv dažādu veidu tabletes. Šķīstošās vai disperģējamās tabletes var droši izšķīdināt ūdenī;
- kapsulas.
Aktīvā zāļu daļa atrodas membrānā, kas lēnām izšķīst kuņģī. Dažas kapsulas var sadalīt, lai saturu varētu sajaukt ar iecienīto ēdienu. Citi jānorij veseli, lai zāles netiktu absorbētas, līdz kuņģa skābe izšķīdina kapsulas apvalku.
Kādas antibiotikas lietot stenokardijas gadījumā?
Antibiotiku izvēle ir atkarīga no bakterioloģiskās un klīniskās efektivitātes, ievadīšanas biežuma, terapijas ilguma, alerģiju klātbūtnes pacientā un iespējamām blakusparādībām.
Penicilīni
Penicilīni ir antibiotiku grupa, kas bloķē olbaltumvielu sintēzi baktēriju šūnu membrānās. Penicilīni ir baktericīdu līdzekļu grupa, ieskaitot penicilīnu G, penicilīnu V, ampicilīnu, tikarcilīnu, amoksicilīnu. Tos lieto ādas, zobu, acu, ausu un elpošanas orgānu infekciju ārstēšanai.
Bērniem var būt alerģija pret penicilīnu antibiotiku paaugstinātas jutības dēļ. Penicilīnus bieži lieto kombinācijā ar dažādiem citiem antibiotiku veidiem.
Penicilīns B
Ieguvumi
Laba stenokardijas antibiotika bērniem, kas ir pierādījusi savu efektivitāti un drošību. Saskaņā ar neseno pētījumu, penicilīns joprojām tiek uzskatīts par labāko izvēli streptokoku ārstēšanai ne-penicilīna alerģijas slimniekiem. Vairāk nekā 60 gadus penicilīns ir saglabājis spēju iznīcināt A grupas streptokokus.
Penicilīnam ir šaurs spektrs, un tāpēc tas neveicina pretmikrobu rezistences veidošanos.
- Penicilīns B ir pieejams divās formās. Tabletes: 250 mg un suspensija: 125 mg vai 250 mg 5 ml; var saturēt cukuru.
Penicilīnu B parasti lieto 5 reizes dienā. Parasti tas notiek no rīta (pirms brokastīm), ap pusdienlaiku (pirms pusdienām), vakarā (pirms tējas) un pirms gulētiešanas.
Amoksicilīns
Amoksicilīnam ir plašāks spektrs nekā penicilīnam. Tomēr amoksicilīnam nav mikrobioloģiskas priekšrocības salīdzinājumā ar lētāku penicilīnu.
Ieguvumi
Ērtāka ārstēšanas shēma. Daži pētījumi liecina, ka amoksicilīns, kas tiek ievadīts tikai vienu reizi dienā, var darboties. Amoksicilīna suspensijas ir labākas par penicilīna suspensijām.
Trūkumi
Kuņģa-zarnu trakta blakusparādības un izsitumi uz ādas ir biežāk sastopami, ārstējot ar amoksicilīnu.
Antibiotiku izdalīšanās formas
Kapsulas: 250 mg un 500 mg. Suspensija: 125 mg vai 250 mg 5 ml; daži var saturēt nelielu daudzumu cukura.
Amoksicilīnu parasti izraksta trīs reizes dienā: no rīta, pēcpusdienā un pirms gulētiešanas.
Amoksicilīns / klavulānskābe (Augmentin)
Šīs zāles var uzskatīt par spēcīgāku amoksicilīna versiju, jo pievienotā klavulānskābes sastāvdaļa var neitralizēt vairāk baktēriju.
Medikamentu lieto tādu pašu infekciju veidu ārstēšanai kā amoksicilīns, taču tos bieži lieto, ja bērna infekcija nereaģē uz pirmo amoksilīna izvēli vai ja ārsts domā, ka bērnam ir nopietnāka infekcija.
Gan amoksicilīns, gan augmentīns ir penicilīnu grupas antibiotikas, un tos nedrīkst lietot, ja bērnam ir alerģija pret penicilīnu.
Galvenā nelabvēlīgā ietekme ir caureja.
Izlaiduma veidlapas
- tabletes: 250 mg amoksicilīna / 125 mg, klavulānskābe vai komponentu attiecība - 500/125 mg);
- disperģējamās tabletes: 250/125 mg;
- suspensija: 125/31 mg (125 mg amoksicilīna, 31,25 mg klavulānskābes), 250/62 mg vai 400/57 mg 5 ml.
To lieto trīs reizes dienā.
Makrolīdi
Šīs antibiotikas bloķē baktēriju olbaltumvielu biosintēzi. Parasti tos izraksta tādu bērnu ārstēšanai, kuriem ir paaugstināta jutība pret penicilīnu. Šīs grupas antibakteriālo līdzekļu iedarbībai ir plašāks spektrs, atšķirībā no penicilīna. Diskomforts kuņģa-zarnu traktā (caureja, slikta dūša) ir iespējama negatīva reakcija.
Azitromicīns
Azitromicīns, makrolīdu grupas antibiotika, ir efektīvs līdzeklis streptokoku iekaisušas kakla ārstēšanai un tiek uzskatīts par otrās līnijas terapiju.
Ieguvumi
- gudra izvēle pacientiem, kuriem ir alerģija pret penicilīniem;
- var izārstēt penicilīnam izturīgas streptokoku infekcijas;
- Azitromicīns mandeļu audos sasniedz augstu koncentrāciju;
- ļoti vienkārša un īsa, viena deva, īpaši piemērota personām, kuras nevēlas iziet 10 dienu antibiotiku terapijas kursu;
- salīdzinoši zems kuņģa un zarnu trakta blakusparādību risks.
Trūkumi
- augsta baktēriju rezistence.
Izlaiduma veidlapas
- tabletes: 250 mg, 500 mg;
- kapsulas: 250 mg;
- suspensija: 200 mg 5 ml; daži var saturēt nelielu daudzumu cukura.
Azitromicīnu parasti lieto vienu reizi dienā; parasti no rīta.
Klaritromicīns
- ļoti efektīvs makrolīds. Viens pētījums rāda, ka 10 dienas klaritromicīna var būt efektīvākas A grupas streptokoku iznīcināšanā nekā 5 dienas azitromicīna;
- starp trūkumiem: baktēriju rezistences palielināšanās;
- Klaritromicīnu parasti lieto divas reizes dienā. Ideālā gadījumā intervāls starp tikšanās reizēm ir 10 - 12 stundas, piemēram, no pulksten 7 līdz 8 un no pulksten 19 līdz 20;
- izsniedz šādās formās:
- tabletes: 250 mg vai 500 mg;
- suspensija: 125 mg vai 250 mg 5 ml;
- granulas: 250 mg (vienā paciņā).
Cefalosporīni
Šī antibiotiku kategorija apvieno tādus baktericīdus līdzekļus kā cefadroksils, cefapirīns, cefradīns, cefazolīns, cefaleksīns un cefalotīns. Cefalosporīni, tāpat kā penicilīni, bloķē olbaltumvielu sintēzi baktēriju šūnu membrānās. Viņi ārstē plašāku baktēriju slimību klāstu, un tos var izmantot slimību ārstēšanai, kuras nevar izārstēt ar penicilīniem. Ja bērni ir jutīgi pret penicilīniem, tiek ievadīti cefalosporīni.
Bet parasti, ja bērnam ir alerģija pret penicilīnu, viņam rodas arī alerģija pret cefalosporīniem. Izsitumi, caureja, krampji un vēdera krampji ir šo antibiotiku nelabvēlīgā ietekme.
Cefaleksīns
Ieguvumi
- ļoti efektīvs;
- lieliska iespēja atkārtotām infekcijām.
Cefaleksīnam ir salīdzinoši šaurs spektrs, un tāpēc tas ir vēlams salīdzinājumā ar plaša spektra cefalosporīniem, piemēram, Cefaclor, Cefuroxime, Cefixime un Cefpodoxime.
Trūkumi
- bieža uzņemšana.
Cefadroksils
Ieguvumi
- efektīvs;
- ērta vienreizēja dozēšana;
- mazs kuņģa-zarnu trakta blakusparādību biežums;
- suspensija garšo labi.
Cefuroksīms un Cefdinirs
Ieguvumi
- ļoti efektīvs;
- drošs bērniem un grūtniecēm (B kategorija).
Trūkumi
- nepamatoti plašs antibakteriālais spektrs.
Speciālisti neiesaka lietot šīs zāles, jo priekšroka tiek dota šaura spektra cefalosporīniem (cefadroksils vai cefaleksīns).
Vispārīgas vadlīnijas antibiotiku lietošanai
Bērnam ir svarīgi pabeigt antibiotiku ārstēšanas kursu. Tas nozīmē, ka viņam zāles jālieto tik daudz dienu, cik ārsts izrakstījis.
Ja pārtraucat lietot antibiotiku pārāk agri, atlikušās baktērijas atkal sāks augt un var izraisīt citu slimību. Pastāv arī risks, ka šīs baktērijas būs izturīgas (izturīgas) pret pirmo antibiotiku. Tas nozīmē, ka nākamajā reizē tas var nedarboties, un bērnam var būt nepieciešamas citas zāles, kas var nedarboties vai izraisīt vairāk blakusparādību.
Lietojot antibiotiku terapiju, jāņem vērā arī šādi punkti:
- antibiotiku devu un veidu izvēlas tikai ārsts, ievērojot patogēna jutīgumu, kā arī bērna vecumu un svaru;
- bērniem dažreiz ir vemšana vai caureja, lietojot antibiotikas. Mudiniet dzert ūdeni, lai papildinātu šķidrumu, ko bērns zaudē no šīm blakusparādībām. Ja tas ir grūti vai bērns ir apātisks, apmeklējiet ārstu;
- Nedodiet bērnam zāles caurejas apturēšanai, ja vien ārsts to nav izrakstījis.
- mēģiniet katru dienu dot zāles apmēram vienā un tajā pašā laikā. Tas palīdzēs jums nodrošināt pastāvīgu zāļu koncentrāciju organismā, lai iznīcinātu baktērijas;
- Dodiet bērnam izrakstītās zāles tikai pašreizējai infekcijai;
- dot antibiotiku tikai tam bērnam, kuram ir paredzēta ārstēšana. Nekad nedodiet zāles nevienam citam, pat ja stāvoklis ir tāds pats. Tas var būt kaitīgs;
- antibiotikas ir efektīvas pret baktērijām, tās necīnās ar vīrusiem. Tas nozīmē, ka tie nedarbojas pret gripu, vīrusu iekaisušo kaklu vai citām vīrusu izraisītām infekcijām. Ārsts šīm slimībām neizraksta antibiotikas;
- terapijas kurss ir no 7 līdz 10 dienām. Bērniem ir nepieciešams stingrs gultas režīms, lai gan pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas 3. - 4. dienā notiek vispārējā stāvokļa uzlabošanās;
- slimības laikā vajadzētu atturēties no staigāšanas un pārpildītu vietu apmeklēšanas.
Citi līdzekļi stenokardijas ārstēšanai
- Papildus antibiotikām baktēriju kakla sāpju ārstēšanā tiek izmantoti arī pretiekaisuma un pretdrudža medikamenti (Paracetamols un Ibuprofēns).
- Ja kakls ir pietūkušies, tiek nozīmēti antihistamīni.
- Ieteicams arī bieži izskalot muti un kaklu, lai notīrītu mandeles no sastrēgumiem un strutas, mitrinātu gļotādu un mazinātu diskomfortu. Šajā nolūkā varat izmantot: šķīdumus ar sāli, soda, furacilīnu; šķīdumi ar egles, tējas koka, ciedra, eikalipta ēteriskajām eļļām; salvijas un kumelīšu novārījumi.
- Telpai, kurā atrodas slims bērns, jābūt labi vēdinātai un katru dienu jāveic mitra tīrīšana, izmantojot dezinfekcijas līdzekļus.
Ir ļoti viegli inficēties ar baktērijām, tāpēc jums jāaizsargā bērna veselība un jāstiprina viņa imūnsistēma, lai patogēniem nebūtu iespēju. Saprotot, kā ārstēt baktēriju iekaisis kakls, ievērojot ārsta ieteikumus, jūs varat ātri atbrīvoties no šīs slimības un novērst komplikācijas.
