Rūpes par jaundzimušo ir atbildīgs bizness. Jaunajām mātēm ar to ir saistītas daudzas bailes: kā kaut ko nenodarīt pāri un nesabojāt mazulim. Kad uz viņa galvas ir atrodamas mīkstas vietas, kuras klāj tikai plāna āda, bailes palielinās. Baisi pat pieskarties mazulim. Uzreiz rodas jautājums: kad fontanelle pāraug bērnam, un kā ar to rīkoties, lai nesabojātu smalko galvu?
Fontanelle jaundzimušajam
Fontanelle nozīme un funkcija
Atšķirībā no pieauguša cilvēka galvaskausa, jaundzimušā bērna galvai ir raksturīga iezīme - neskauloti galvaskausa laukumi. Galvaskausa kauli nav pilnībā saskarē viens ar otru, tiem ir atstarpes, ko sauc par fontanelēm. Šo vietu dabiskā funkcija ir "palīdzēt": bērna piedzimšanas laikā, izejot caur dzemdību kanālu, galvaskausa kauliem ir iespēja aiziet aiz otra. Tas nedaudz samazina mazuļa galvas izmēru, ļaujot izvairīties no nopietnām grūtniecēm, kas strādā dzemdībās. Tāpēc, piedzimstot, bērniem ir ne visai pareiza galvas forma. Pēc piedzimšanas galva palielinās pēc izmēra, iegūst pazīstamu formu, šuves pamazām aug kopā, fontanellas savelkas. Sakarā ar šāda dabiska "amortizatora" - fontanela - klātbūtni, galvas sitieni ir mīkstināti. Arī fontanelle jaundzimušajiem veic visa ķermeņa un it īpaši smadzeņu siltuma apmaiņas funkciju. Tieši pateicoties neslēgtas fontaneles klātbūtnei ir iespējams diagnosticēt smadzenes ar ultraskaņu. Šis pētījums nav iespējams, izmantojot slēgtus kaulu audus.
Atrašanās vieta, izskats un daudzums
Galvaskausa kauli ir savienoti viens ar otru ar pārvietojamām šuvēm, kuru savienojumos veidojas fontanels. Šajās vietās smadzenes ir pārklātas ar saistaudiem un ādu. Visvairāk "galvenā" fontanelle atrodas uz vainaga, tas ir, virsotnē, divu galvaskausa frontālo un divu parietālo kaulu krustojumā. Tam ir forma, ko var saukt par rombveida. Izmērs ir aptuveni 3 cm.
Papildus šim "galvenajam" fontanelam zīdainim dzimšanas brīdī uz galvaskausa ir vairākas šādas zonas. Cik tur ir vietu? No tiem ir seši: divi nesaistīti un divi pāri. Pakauša fontanelle pieder arī nepāra. To veido divu parietālo un vienu pakauša kaulu savienojums, bet tam ir trīsstūra forma ar 5 mm lielumu. Pāris fontanelles atrodas galvas sānos: tas ir ķīļveida, atrodas laika reģionā, un mastoids, kas atrodas aiz auss.
Pamata jautājums ir tad, kad jaundzimušo fontanelles ir aizaugušas? Šīs piecas zonas aizveras pirmajā mēnesī pēc piedzimšanas vai dziedē vēl dzemdē. Fontanellu (vairumā gadījumu tikai parietālo) pakāpeniska slēgšana ir raksturīga bērna augšanas un attīstības pazīme.
Fontanelu atrašanās uz mazuļa galvaskausa
No kā tas ir atkarīgs viņu jaundzimušā izmērs
Fontanellu stāvokli zīdaiņiem pēc piedzimšanas lielā mērā nosaka grūtnieces mātes uzturs. Kalcija un fosfora līmenis organismā ir ļoti svarīgs kaulu stiprumam. Tieši šim nolūkam grūtniecēm tiek noteikti atsevišķi multivitamīni vai kalcija un fosfora preparāti, un viņi arī iesaka ēst vairāk pārtikas produktus, kas satur šos elementus.
Ar normālu vitamīnu līmeni fontanelles būs mazas un var ātri izaugt. Fontanellu stāvoklis parasti tiek novērtēts nevis uzreiz pēc piedzimšanas, bet pēc 2-3 nedēļām, kad galvaskausa kauli "nokrīt vietā", pēc dzemdībām iztaisnojas. Pārmērīgs kalcija daudzums var izraisīt mīksto zonu agrīnu ossifikāciju, un pēc piedzimšanas var rasties traumas.
Tāpat fontanelu lielums ir atkarīgs no tā, kurā nedēļā sākās dzemdības. Ja viņi bija priekšlaicīgi un bērns piedzima pirms 38 nedēļām, fontaneles un atstarpes starp galvaskausa kauliem bieži ir lielākas nekā pilnlaika zīdaiņiem. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir noteikumi to slēgšanai.
Mērīt vainagu mājās
Izmēru norma
Norādošākie ir rombveida formas lielās fontaneles izmēri. Tās izmēru mērīšana tiek veikta starp pretējo malu viduspunktiem. Vidēji pilna laika zīdainim ir robežās no 26 līdz 28 mm. Pēc piedzimšanas kauli var nedaudz atdalīties, un fontanelle palielināsies. Pēc dažām nedēļām sāksies apgrieztais process, mīkstais laukums aizaugs. Galējā maksimālā vērtība, pie kuras izmērs iekļaujas normā, ir 32 mm. Šī izmēra pārsniegšana norāda uz lielu vainagu.
Svarīgs! Liela fontanelle jaundzimušajam piedzimstot nenozīmē rahīta klātbūtni. Drīzāk to raksturo vispārēja kaulu mīkstināšana un kaulu malu maigums fontanela zonā. Turklāt ir arī citas rahīta pazīmes: asins sastāva izmaiņu klātbūtne, paaugstināta nervu uzbudināmība, samazināts muskuļu tonuss, skāba sviedru smaka, izciļņu augšana uz galvaskausa kauliem.
Atkāpes no normas: iemesli un ieteikumi
Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem var novērot novirzes, grūtniecības laikā mātes ķermenī ir kalcija trūkums vai, gluži pretēji, tā pārpalikums. Citas iespējamās novirzes:
- iedzimta vai iegūta hidrocefālija;
- mikrocefālija - pilnīga sānu un aizmugurējo fontanelu aizvēršana dzimšanas brīdī un ļoti mazs liela laukuma izmērs;
- paaugstināta intrakraniālā spiediena un šķidruma uzkrāšanās galvā simptoms - kas izpaužas strauji palielinot fontanelu lielumu pēc piedzimšanas;
- nervu sistēmas bojājums - fontaneles un šuves starp galvaskausa kauliem ļoti ātri aizveras;
- organiski smadzeņu bojājumi - to raksturo fontanelu lieluma samazināšanās ar nelielu galvas apkārtmēra palielināšanos.
Šie simptomi prasa rūpīgu neirologa pārbaudi un papildu pārbaudes, jo galīgajai diagnozei ir nepieciešami papildu dati.
Svarīgs! Maldīgs ir uzskats, ka ar nelielu fontaneli nav nepieciešams lietot D vitamīnu pat ar acīmredzamām rahīta pazīmēm. Objektīvu datu klātbūtnē, kas norāda uz tik nopietnas slimības klātbūtni bērnam, viņam jānosaka zāles, kas satur kalciju un D vitamīna šķīdumu. Šāda pareizā daudzumā ārstēšana paātrina fontanela aizaugšanu.
Zīdaiņa galva ar hidrocefāliju
Bērnu fontanelu slēgšanas laiks
Uz jautājumu par to, kādā vecumā bērnam aug fontanelle, ir grūti viennozīmīgi atbildēt. Parietālās fontaneles slēgšanas laiks ir individuāls. Būtībā ievērojama galvaskausa kaulu saplūšana prasa apmēram gadu.
Laika ierobežojumi
Lielas fontaneles sānu vidējam izmēram ir noteiktas normas, kas mainās, samazinās, bērnam augot.
Normālā fontanela lieluma rādītāji pēc bērna vecuma
| Vecums, mēneši | Lielās fontaneles sānu vidējais izmērs, mm |
|---|---|
| 0-1 | 27-29 |
| 1-2 | 22-25 |
| 2-3 | 23-24 |
| 3-4 | 20-21 |
| 4-5 | 16-18 |
| 5-6 | 16-18 |
| 6-7 | 16-16 |
| 7-8 | 14-16 |
| 8-9 | 14-15 |
| 9-10 | 12-14 |
| 11-12 | 5-8 |
Situācija tiek uzskatīta par normālu, kad fontanelle jaundzimušajam dziedē laika posmā no 1 līdz 1,5 gadiem. Tiek uzskatīts, ka fontaneles aizvēršanas laiks un ātrums ir saistīts ar ģenētisko noslieci, kuru neviena zāle nevar mainīt. Laika posmā līdz 3 mēnešiem nelielai vietai vajadzētu dziedēt, un pārī savienotās sānu daļas jau būtu jāaizver.
Svarīgs! Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem fontanelle var dziedēt vēlāk - par 2-2,5 gadiem. Visas attīstības kavēšanās tiek novērsta par 3 gadiem, ievērojot visus ārstu ieteikumus par aprūpi.
Priekšlaicīga slēgšana
Tiek uzskatīts, ka agrīna jaundzimušā vainaga aizvēršana izraisīs smadzeņu nepietiekamu attīstību. Tēlaini izsakoties, smadzenēm nebūs kur "augt", un bērns izaugs ar trūkumiem. Tas ir bīstams nepareizs uzskats, jo galvaskausa augšana notiek nevis fontanelu dēļ, bet gan tāpēc, ka starp galvaskausa kauliem ir šuves. Ar normālu bērna attīstību un ik mēnesi palielinot galvas apkārtmēru, agrīna slēgšana nav patoloģija un nerada nekādas briesmas.
Papildus iedzimtībai aizaugšanas laiku ietekmē šādi faktori:
- vispārējais bērna augšanas ātrums - ja bērns ātri palielina augumu un svaru, tad vainags aug ātrāk;
- bērna barošanas veids - zīdaiņiem, kuri baro bērnu ar krūti, aizaugšanas laiks ir priekšā mākslīgajiem.
Krona aizvēršana vecumā līdz 3 mēnešiem norāda uz D vitamīna procentuālā sastāva un paaugstināta kalcija satura pārkāpumu bērna ķermenī. Visbiežāk to izraisa vitamīnu un minerālvielu kompleksu lietošanas režīma pārkāpums grūtniecības laikā.
Zīdīšana veicina fontanelu savlaicīgu pāraugšanu
Fontanelle aprūpe
Šajā delikātajā galvas daļā nav nepieciešama īpaša vai īpaša piesardzība. Jūs to varat pieskarties ar savām rokām. Galvenais ir nevis iespiesties šajā jomā. Ķemmējot matus, nespiediet ar suku, rīkojieties uzmanīgi. Kad uz fontaneles parādās dzeltenas vai brūnas garozas, nekavējoties netīriet tās ar naglām vai citiem asiem priekšmetiem. Pietiek ar mazuļu eļļas uzklāšanu uz galvas, derēs arī jebkura augu eļļa. Pēc 30 minūtēm izķemmējiet ar bērna ķemmi ar noapaļotiem plastmasas zobiem. Ir pilnīgi droši sagriezt bērnu, kura fontanels vēl nav aizvērts. Viņam nekas nenotiks.
Parastais neizaugušās fontaneles stāvoklis ir tā līmeņa atbilstība galvaskausa kauliem. Tajā pašā laikā ar raudu un spēcīgu raudāšanu tas var nedaudz izliekties. Ir pieļaujama arī neliela pulsācija, kas ir saistīta ar smadzeņu artērijas tuvu pāreju. Tas var izskatīties nedaudz biedējoši, bet tas ir normāli. Šeit radās šīs galvaskausa sadaļas nosaukums. Citās valstīs to sauc arī par "strūklaku".
Ja mierīgā stāvoklī fontanelle nogrimst vai izliekas, ir nepieciešams konsultēties ar neirologu. Tas varētu liecināt par paaugstinātu intrakraniālo spiedienu. Fontaneles ievilkšana var būt saistīta ar smagu dehidratāciju pēc vemšanas vai caurejas. Šis stāvoklis ir kritisks un prasa steidzamu rīcību: tūlītēju neatliekamo palīdzību un ātru bērna ūdens bilances atjaunošanu. Lodēšana ir nepieciešama ar visiem iespējamiem līdzekļiem, optimāli - orālai mitrināšanai.
Pediatri iesaka mazuli gulēt pārmaiņus vienā pusē, pēc tam otrā pusē. Tas ir nepieciešams, lai vienmērīgi veidotos galvaskauss un novērstu delikātu zonu “sagriešanos”. Ja bērns pastāvīgi atrodas vienā pusē, vainaga slodze būs nevienmērīga un var izraisīt iekšēju patoloģiju.
Izliekta aizmugurējā fontanelle
Ja Fontanelle aizaugšanas laiks ir pagājis
Tā kā aizaugšanas laiku lielā mērā nosaka ģenētiskā mantošana, iespējams, ka novēlota slēgšana ir raksturīga tēva vai mātes ģimenei. Neskatoties uz to, jautājums par to, kad tieši aizaug jaundzimušā vainags un kāpēc tas prasa daudz laika, vecākiem ir ļoti aizraujošs. Uztraukums ir īpaši spēcīgs, ja bērnus salīdzina ar paziņu un draugu bērniem, kuriem ir tuvs vecums. Faktiski bērnu aizaugšanas lielums un laiks ir individuāli, tāpat kā viņu augums, svars un acu krāsa.
Iespējamās novirzes
Mēs varam runāt par lēnu dziedināšanu, ja līdz 1,5 gadiem jaundzimušā vainags joprojām nav aizvērts un tā izmēri ir 10-12 mm. Tomēr ir arī citi satraucoši simptomi. Nav kompetents spriest par slimību tikai ar vienu pazīmi. Iespējamie cēloņi, kas saistīti ar dažādām slimībām un kuriem ir vienlaicīgas patoloģijas, ir šādi:
- Rahīts - ilgs mīkstās zonas dziedināšanas periods uz traucēta miega, trauksmes, pastiprinātas galvas svīšanas un pakāpeniskas galvaskausa formas maiņas fona. Rahīta sekas ir nepareiza ekstremitāšu veidošanās, nepareiza sastrēgums, sabiezējums uz ribām, iegrimis krūtis, iegurņa kaulu deformācija. Ja jums ir aizdomas par slimību, jums jāveic visaptveroša neirologa pārbaude.
- Hidrocefālija ir gausa sadzīšana, ko papildina liekā šķidruma uzkrāšanās smadzenēs. Sekas ir ļoti bēdīgas: aizkavēta runas attīstība, letarģija, problēmas ar emociju izpausmi;
- Pundurisms ir kaulu audu patoloģija, kas izteikta augšanas kavēšanās dēļ ģenētiskā mantojuma dēļ.
Ārējie rahīta simptomi
Pēc Dr Komarovska domām, agrīna slēgšana (līdz 3 mēnešiem) vai neaizvēršana pēc 1,5 gadiem ir iemesls apmeklēt neirologu un pārbaudīt, lai identificētu iespējamās patoloģijas. Saskaņā ar statistiku, līdz gadam vainags ir pāraudzis 25% zīdaiņu, par 2 gadiem - 95% zīdaiņu.
Atkāpes no lieluma un laika normas nav iemesls aizdomām par nopietnu bērna slimību, tikai pamatojoties uz šo faktoru. Veicot diagnozi, ir jāapkopo pēc iespējas vairāk informācijas par mazuļa attīstību, labsajūtu un augšanu. Vecākiem jāuzrauga un jāņem vērā viņa stāvokļa izmaiņas, ar jautājumiem un aizdomām jākonsultējas ar ārstu.
