Jaundzimušo dzelte nav tikai izplatīta parādība - tā notiek gandrīz vienmēr. Jebkura māte viegli pamanīs pirmos simptomus. Bērns kļūst neparasti tumšs vai dzeltens, acu baltumi kļūst dzelteni. Vai tā ir slimība vai maza bērna iezīme? Tas kļūs skaidrs vēlāk, pēc vairāku dienu novērošanas. Visbiežāk nav pamata uztraukumam, šis stāvoklis ir saistīts ar dažām jaundzimušā bērna ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.
Kāpēc parādās dzelte?
Šeit galvenokārt vainojams bilirubīns.... Kas tas ir un no kurienes? Tas ir diezgan vienkārši. Bērnam, kurš vēl nav dzimis, ir īpašas asinis ar īpašu (augļa) hemoglobīnu. Tas ved skābekli caur mazuļa asinsvadiem. Kad bērns piedzimis, viņš sāk elpot ar plaušām. Un tad asins sastāvs mainās: tajā parādās “dzīvais” hemoglobīns, un augļa hemoglobīns tiek iznīcināts. Šeit veidojas bilirubīns. Bērnam tas nav vajadzīgs, un mazais organisms sāk no tā atbrīvoties.
Bērnam tas ir ļoti grūts uzdevums. Bilirubīnu vienkārši nevar noņemt. Pirmkārt, tas nonāk aknās un tur sajaucas ar īpašiem enzīmiem, pēc tam izšķīst urīnā un pat pēc tam tas tiek viegli izvadīts. Ja aknas neizdodas un asinīs ir daudz bilirubīna, sāksies dzelte.
Patogēnas dabas dzelti cēloņi ir pilnīgi atšķirīgi. Visbiežāk tos izraisa žults aizplūšanas no ķermeņa pārkāpums šādu apstākļu dēļ:
- asins grupu nesaderība;
- rēzus konflikts;
- vīrusu aknu bojājumi;
- ģenētiski vielmaiņas traucējumi;
- iedzimtas slimības;
- hormonālie traucējumi;
- mehāniski žults ceļu vai aknu bojājumi.
VIDEO:
Bilirubīna likme
Jaundzimušā bērna asinīs bilirubīnam jābūt no 8,5 līdz 20,5 μmol / l (mikromols litrā). Mērvienība ir diezgan sarežģīta, taču jums tajā nav jāiedziļinās. Ja tas ir patiešām interesanti - asins analīze tiek veikta molekulārā līmenī. Ja analīze rāda, ka bilirubīna saturs ir nedaudz lielāks nekā parasti, ārsts saprot: mazuļa ķermenim nav laika, lai tiktu galā ar slodzi. Patiesā dzelte rodas, ja bilirubīna līmenis pārsniedz 35 μmol / L.
Un tomēr tas ir savādāk ...
Kāpēc parādās dzelte, jau ir skaidrs. Un kāpēc vispār ir grūtības ar bilirubīna atcelšanu? Vai tā varētu būt patoloģijas pazīme? Diemžēl jā. Ārsti izšķir divas dzelte grupas - fizioloģisko un patoloģisko. Apsveriet visu veidu dzelti, sākot no retākās līdz visizplatītākajai.
Patoloģijas veidi dzelte
Tie ir reti, bet nepieciešama obligāta medicīniska uzraudzība un ārstēšana... Ar patoloģisku dzelti vienmēr ir papildu simptomi. Vienus var pamanīt māte vai kāds no radiniekiem, citus atpazīst tikai ārsts.
Hemolītiskā slimība
Starp visiem zīdaiņiem, kuri slimo ar jaundzimušo dzelti, mazāk nekā 1% ir tie, kas cieš no hemolītiskās slimības. Viņas iemesli:
- Rh konflikts starp mammu un bērnu (visbiežāk);
- neatbilstība asins grupās (ļoti reti);
- antigēna nesaderība (gandrīz nekad nenotiek).
Tomēr šāda dzelte tiek ātri atpazīta. Bērna āda un sklera kļūst dzeltena nevis pēc dažām dienām, bet gandrīz tūlīt pēc piedzimšanas. Bērns izskatās letarģisks un miegains. Ārsts, pārbaudot bērnu, sajutīs liesas un aknu palielināšanos. Visas šīs pazīmes liecina, ka jaundzimušajam steidzami nepieciešama palīdzība, un pēc tam ārsti sāk tūlītēju ārstēšanu. Sliktākais gadījums ir kodola dzelte., kurā bilirubīns saindē mazuļa smadzenes.
Obstruktīva dzelte
Reti, bet tomēr patoloģija. Obstruktīvai dzeltei ir vairāki iemesli:
- žultspūšļa problēmas;
- žults ceļu caurlaidības pārkāpums;
- aknu problēmas.
Visbiežāk obstruktīvu dzelti izraisa ģenētiski traucējumi vai bērna piedzimšanas traumas. Šīs slimības izpausmes kļūst pamanāmas, kad mazulim ir divas līdz trīs nedēļas. Tajā pašā laikā āda izskatās ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu. Zīdaiņa izkārnījumi kļūst neparasti gaiši, gandrīz bez krāsas. Ārsts jutīs, ka aknas sabiezē un liesa ir palielināta. Ja jums ir aizdomas par obstruktīvu dzelti, tiek noteikti dažādi papildu izmeklējumi - piemēram, ultraskaņa. Ārstēšana būs atkarīga no patoloģijas veida.
Pastāv arī robežnosacījumi, kad ilgstoša pēcdzemdību dzelte pārvēršas par patoloģiju:
- Konjugatīvā dzelte saistīts ar sliktu aknu darbību. Aknu fermenti slikti saista bilirubīnu un nespēj tikt galā ar tā izvadīšanu no asinīm.
- Kernicterus notiek ar strauju bilirubīna līmeņa paaugstināšanos pēcdzemdību dzelte laikā. Šajā gadījumā bilirubīns iekļūst nervu sistēmā un tam ir toksiska ietekme.
- Aknu dzelte parādās, kad aknu šūnas ir bojātas ar vīrusiem vai baktērijām.
Fizioloģiskā dzelte
Tagad visi ārsti ir atzinuši, ka tā nav slimība, bet gan viena no iespējām normālam jaundzimušā bērna stāvoklim. Tomēr šajā situācijā zīdainis ir rūpīgi jāievēro, lai nepalaistu garām iespējamās patoloģijas.
Mātes piena dzelte
Vēl viens rets gadījums. Tas notiek, ja mātes pienā ir daudz estrogēna (tas ir sieviešu dzimuma hormons). Tad mazuļa aknas vispirms sāk izdalīt estrogēnu, un tikai pēc tam - bilirubīnu. Šajā gadījumā bērns paliek dzelte līdz trim mēnešiem.... Tajā pašā laikā mazulis attīstās labi - viņam ir laba ēstgriba, miegs un svara un auguma pieaugums. Šis nosacījums nav bīstams un izzūd pats no sevis.
Ja zīdainim rodas mātes piena dzelte, mātes bieži jautā: vai nav labāk zīdaini atradināt? Atbilde var būt tikai viena: ne labāk! Jā, bez mātes piena mazulis pārstās “dzeltēt”. Bet cik daudz no visa noderīgā un svarīgā viņš saņems mazāk? Tātad zīdīšana ir jāturpina..
Jaundzimušo dzelte
Un, visbeidzot, visizplatītākais veids. Šī ir dzelte, ar kuru saslimst lielākā daļa bērnu.... Tas nepieder pie slimībām un nav nepieciešama ārstēšana. Šāda jaundzimušo dzelte iet pati par sevi un nerada komplikācijas. Tiesa, ir vēl viens viedoklis: ja parādās dzelte, tad mazuļa aknas joprojām ir pārslogotas. Bet bērnam var palīdzēt.
Simptomi
Jebkura veida dzelte galvenais un indikatīvais simptoms ir ādas un gļotādu, acu baltumu krāsas izmaiņas. Tās kļūst spilgti dzeltenas, gandrīz citrona krāsas.
Kad pagājušas vairāk nekā divas nedēļas, un bērna āda nav ieguvusi normālu krāsu, jums jākonsultējas ar ārstu. Pirms dzelti ārstē, tiks veikta bilirubīna līmeņa analīze asinīs. Bilirubīna līmenis ir atkarīgs no daudziem faktoriem, un nav iespējams viennozīmīgi interpretēt testa rezultātus. Pamatojoties uz vispārējo veselības stāvokļa ainu, ārsts izdarīs secinājumus par bērna veselību.
Dzeltes patoloģisko tipu simptomi izpaužas kā ādas krāsas izmaiņas. Atšķirības ir to parādīšanās laikā un dažās izpausmes iezīmēs:
- ādas krāsa mainās tūlīt pēc piedzimšanas;
- pēc trim līdz četrām dienām dzeltenā krāsa kļūst gaišāka, visi simptomi pastiprinās;
- integumenta dzeltenums saglabājas ilgāk par vienu mēnesi;
- dzeltenuma simptomu rašanās ir līdzīga vilnim: tā parādās, pēc tam pazūd;
- papildus dzeltenai ādas krāsa var iegūt arī zaļu nokrāsu.
Turklāt ādas krāsas maiņai tiek pievienoti citi simptomi:
- izkārnījumi ir mainījuši krāsu;
- urīns ir tumšā krāsā;
- zilumi parādās spontāni;
- palielinās aknas un liesa;
- bērna vispārējā labklājība pasliktinās.
Ar kodola dzelti nepieredzējis reflekss izzūd, rodas smaga miegainība un krampji.
Dzeltenuma ārstēšana
Ja mēs runājam par patoloģiju, tad jebkuru terapiju nosaka ārsts. Visbiežāk zīdainis un māte tiek ievietoti slimnīcā, kur viņi veic visas nepieciešamās procedūras... Piemēram, ja mātei un bērnam ir atšķirīgs Rh faktors vai citas asins nesaderības pazīmes, tad visbiežāk tiek nozīmētas pārliešanas. Vienā procedūrā zīdainis var aizstāt līdz 70% no kopējā asiņu daudzuma. Sarežģītos gadījumos pārliešana tiek atkārtota vairākas reizes.
Šie pasākumi palīdz atbrīvoties no patoloģiska bilirubīna, bet var vājināt bērnu. Tāpēc bieži tiek nozīmēta papildu terapija: antibiotikas, fizioterapija utt.
Obstruktīva dzelte bieži prasa operāciju. Pamatotu lēmumu parasti pieņem vesela ārstu komisija, kas rūpīgi pārbauda bērnu un nosaka visus nepieciešamos pasākumus. Šāda ārstēšana un rehabilitācija tiek veikta arī slimnīcas apstākļos.
Ja dzelte ir fizioloģiska, tad tā drīzāk ir nevis ārstēšana, bet gan palīdzība mazulim. Bērns ātrāk tiks galā ar savu stāvokli, ja:
- pēc iespējas agrāk piestipriniet jaundzimušo pie krūts (tas stimulē vielmaiņas procesus);
- pilnīga zīdīšana;
- barojošās mātes diēta, lai mazulim nebūtu gremošanas problēmu;
- sauļošanās;
- pastaigas brīvā dabā.
Diemžēl pēdējo punktu diemžēl nevar izpildīt, ja ārā ir auksts. Bet pavasarī, vasarā vai siltā rudenī ir obligāti jāizved mazulis svaigā gaisā. Vasarā mierīgā, saulainā laikā dažas minūtes var atvērt mazuļa rokas un kājas. Tas ir īpaši noderīgi gaišā ēnā - piemēram, zem koka, lai izkliedētā gaisma nokristu uz bērnu. Galvenais ir tas, ka bērns nesasalst.
Šāda aprūpe jaundzimušajam lieliski palīdzēs noņemt bilirubīnu no bērna ķermeņa. Tā rezultātā zīdainim būs ne tikai dzelte. Arī bērns kļūs veselīgāks un jutīsies labāk.
Jaundzimušo dzelte galvenā ārstēšana un profilakse ir mātes piens. Tāpēc jaundzimušais uz krūts tiek uzklāts jau no pirmajām minūtēm. Jaunpienam (pirmajai mātes piena daļai) ir izteikta caureju veicinoša iedarbība. Tas veicina krāsas (bilirubīna) izvadīšanu kopā ar izkārnījumiem. Bērna barošana pēc pieprasījuma ir labākais līdzeklis pret dzelti.
Dažreiz papildus mātes pienam tiek nozīmēta apstarošana ar īpašu dzeltes ārstēšanai paredzētu lampu - fototerapiju. Procedūras laikā bērna acis tiek pārklātas ar pārsēju vai aizsargbrillēm un novietotas zem luktura. Kurss ir 96 stundas.
Lietojot fototerapiju, var rasties blakusparādības. Bērns var kļūt miegains, āda sāk lobīties un rodas izkārnījumi.
Tāds pats efekts ir arī sauļošanās. Zīdaiņa ķermenis gaismā sāk aktīvi ražot D vitamīnu. Tas paātrina bilirubīna noņemšanas procesu no asinīm.
Ar smagu dzelti ārsts var izrakstīt tabletēs glikozi un aktivēto kokogli. Glikoze palīdz uzlabot aktīvo aknu darbību. Aktivētā ogle kā sūklis absorbē kaitīgas vielas, ieskaitot bilirubīnu. Turklāt ogles kopā ar bilirubīnu dabiski izdalās ar izkārnījumiem.
Atkarībā no diagnozes ārsts izstrādā patoloģisko dzelti veidu ārstēšanas metodi. Tiek ņemti vērā visi bērna dzimšanas faktori un apstākļi. Dzemdību un grūtniecības gaita, mātes slimības, testu rezultāti un ultraskaņa. Dažreiz ir nepieciešama šauru speciālistu konsultācija; ķirurgs vai endokrinologs.
Dzeltes ārstēšanā tiek izmantoti dažādi terapijas veidi:
- Pretvīrusu.
- Antibakteriāls.
- Choleretic.
- Detoksikācija.
- Imūns.
Tos lieto gan individuāli, gan kombinācijā stingrā ārsta uzraudzībā. Tas ir atkarīgs no dzelte cēloņa.
Sekas un problēmas
Patoloģiskos apstākļos nav iespējams paredzēt, cik ātri bērns atveseļosies. Pirmkārt, viss ir atkarīgs no slimības cēloņiem un smaguma pakāpes.... Tāpēc ir īpaši svarīgi novērot savu mazuli pirmajās dzīves dienās. Ko meklēt?
- Dzelte radās dažas stundas pēc bērna piedzimšanas (iespējami asins konflikti).
- Bērns attīstās slikti, viņš ir miegains un apātisks (ievērojams bilirubīna pārpalikums asinīs, tostarp hemolītiskās slimības gadījumā).
- Dzelti pavada krampji, pastāvīga raudāšana (tas var būt kernicterus). Ar šādu diagnozi bērnam var rasties dzirdes traucējumi, kustību patoloģijas, vissmagākajā gadījumā mazulis var nomirt.
- Jaundzimušajam ir dzimšanas trauma.
Tiklīdz jaundzimušajam ir dzelte, rūpīgi jānovēro, lai novērstu patoloģiju attīstību. Ja ārstēšana tiek veikta laikā, bērns ļoti drīz atveseļosies un augs vesels..
Fizioloģiskā dzelte nerada nekādas komplikācijas. Tas var ilgt divas līdz trīs nedēļas. Lielākā daļa zīdaiņu atbrīvojas no dzelti, kad viņiem ir viens mēnesis. Ja iemesls ir mātes pienā, stāvoklis var ievilkties vēl vienu līdz divus mēnešus. Pēc tam mazuļa āda un acis ir pilnībā atbrīvotas no dzeltenās nokrāsas. Visu šo laiku bērns pilnībā attīstās. Viņam galvenais ir mātes, ģimenes un ārstu aprūpe. Un tad mazulis izaugs vesels un laimīgs.
Fizioloģiskā dzelte veseliem bērniem nekaitē ķermenim, neietekmē bērna turpmāko attīstību. Patoloģiskā dzelte ar vecumu palielina cirozes vai aknu vēža attīstības un attīstības risku. 90% bērnu, kuriem zīdaiņa vecumā ir bijis hepatīts, dzelte paliek mūža garumā. To atspoguļo novājināta imūnsistēma un slikta aknu darbība.
Atliktā kodola dzelte var vēl vairāk izraisīt kurlu, pilnīgu vai daļēju paralīzi, garīgu atpalicību. Augsta bilirubīna līmeņa toksiskajai ietekmei uz nervu sistēmu ir vissmagākās sekas.
