Vecāki, kuri saskaras ar bērnu sublingvālās saites saīsināšanu, bieži sev jautā, vai operācija patiešām ir nepieciešama, vai ar problēmu ir iespējams tikt galā citādi un kādas var būt sekas. Iedzimtas anomālijas labošanai ir daudz metožu, un optimālās izvēles izvēle lielā mērā ir atkarīga no patoloģijas veida un bērna vecuma.
Par patoloģiju
Katras personas mutē ir trīs siksnas vai tā sauktās siksnas. Viens savieno augšējo lūpu ar augšējo smaganu rindu, otrs līdzīgi savieno apakšējo lūpu ar žokli. Trešais ir zem mēles. Šis frenulum savieno mēli ar mutes grīdu, nodrošinot to ar parasti pārvietojamu savienojumu. Viņa netraucē izlikt mēli, izlocīt to, izrunāt runas skaņas, veikt nepieredzējušas un rīšanas kustības.
Tomēr apmēram viens no tūkstoš jaundzimušajiem piedzimst ar anomāliju šīs zemvalodas auklas attīstībā. Vairumā gadījumu saite tiek saīsināta iedzimtu iemeslu dēļ, jo līdzīga problēma bija vienam no mazuļa radiniekiem. Nen iedzimtas anomālijas ir retāk sastopamas, un eksperti mēdz saistīt to izskatu ar negatīvu ietekmi uz augli grūtniecības pirmajā trimestrī - topošās mātes zāļu lietošana, dzīvošana ekoloģiski nelabvēlīgos reģionos, vīrusu slimības līdz 12 nedēļām, smēķēšana, alkoholisko dzērienu lietošana, smags stress utt.
Patoloģiskas žņaugus medicīnā sauc par ankiloglosiju. Īsāka saite ierobežo mēles pacelšanos un kustību. Vēlāk, ja pasākumi netiek veikti agrīnā vecumā, var ciest nepieredzējis un norijošs darbs, vēlāk var veidoties traucējumi skaņas reproducēšanā, izrunāšanā, siekalošanā un malokliūzijā. Zēniem patoloģija, pēc statistikas datiem, tiek atklāta gandrīz 3 reizes biežāk nekā meitenēm.
Ceturtdaļā gadījumu problēma tiek atklāta jau pirmajās mazuļa dzīves dienās, pat dzemdību namā. Īsa saite neļauj mazulim pareizi satvert un turēt sprauslu, barošana pārvēršas par īstu pārbaudi mātei un bērnam. Zīdainis bieži paliek izsalcis, jo nevar izsūkt nepieciešamo piena daudzumu. Zīdaiņi cenšas atvieglot sev barošanu, nokožot spenīti ar smaganām, kas noved pie sprauslas ievainojumiem un dziļu asiņojošu plaisu veidošanās.
Ja novirze agrīnā zīdaiņa vecumā netiek noteikta, nākotnē varētu būt citas problēmas. - īsa vai ļoti blīva saite, kas sapludināta ar mēles muskuļiem, neļaus bērnam normāli izrunāt skaņas, runa būs nesalasāma. Veidojoties nepareizam kodumam, netiek izslēgtas problēmas ar pārtikas košļājamību un norīšanu, kas var izraisīt kuņģa un zarnu trakta slimības.
Tāpēc ankiloglosijai nepieciešama agrīna korekcija, vēlams pirmsrunas periodā.
Indikācijas operācijai
Ķirurģisko korekciju garumā zem mēles saites var veikt, izmantojot vairākas metodes. Agrīnā vecumā tiek veikta vienkārša operācija, ko sauc par frenulotomiju. Pēc 5 gadiem, ja korekcija nav veikta agrāk, tiek veikta frenuloplastika. Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai ir:
- bērnam ir nopietns mēles mobilitātes ierobežojums, kurā funkcionālie ir īpaši nopietni traucēti - bērns nevar pilnībā ēst, dzert, norīt, sūkāt;
- bērnam ir īpaši ankiloglosijas veidi ar platām un ļoti blīvām iejūtām, kurām nav elastības, kas savienotas ar uvulas muskuļu šķiedrām;
- bērna vecums no 5 gadiem.
Konservatīvā terapija - īpaša logopēdiskā masāža, stiepšanās vingrinājumi tiek uzskatīti par efektīviem tikai līdz piecu gadu vecumam, tad anomāliju var labot tikai ar cenu samazinājumu.
Ja dzemdību namā tiek konstatēta problēma, cenu samazināšana tiek uzskatīta par labāko izeju no situācijas. Nākotnē operācijas lietderību izlemj tikai ārsts. Piemēram, ar vieglu pakāpi, ja iejūgs tiek nedaudz saīsināts, tas ir diezgan elastīgs un netraucē bērna parasto uzturu, bieži vien palīdz nodarbības ar logopēdu, un bērnam nav nepieciešams griezt siksnas.
Ja mēles mobilitātes ierobežojums ir mērens vai smags, parasti ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Viņa ārsts var ieteikt arī gadījumā, ja konservatīvā ārstēšana, kuru vecāki izmantoja, nedeva vēlamo efektu.
Darbība ir ieteicama, ja:
- zīdainim-zīdainim ir traucēta mātes krūts sprauslas saķere, zīdīšana ir apgrūtināta;
- bērns lēnām pieņemas svarā, ir nepietiekama uztura pazīmes;
- ir sākusies nepareiza koduma veidošanās;
- ir zobu nobīde.
Ir vairākas kontrindikācijas un ierobežojumi, saskaņā ar kuriem jautājumu par zīdainim nepieciešamās operācijas veikšanu var kādu laiku atlikt. Viņi nesteigsies ar operāciju, ja bērnam ir vēzis, asinsreces traucējumi, akūts infekcijas process, jebkuras lokalizācijas iekaisuma process, zobu slimības. Šajos gadījumos operācija tiek veikta pēc iepriekšējas pamata slimības terapijas, ja vien nav norādīts citādi.
Kā tiek veikta operācija?
Vienkāršākā metode problēmas novēršanai ar saīsinātu sublingvālo saiti ir atzarošana slimnīcā. Pirmajās mazuļa dzīves dienās šo procedūru diez vai pat var saukt par operāciju. Dažas sekundes ar anestēziju ar ķirurģiskām šķērēm tiek veikta frenulotomija. Šaitā tik agrā vecumā nav asinsvadu, nervu galu, bērnam nav nepatīkamu sajūtu samazināšanas - tas nav sāpīgi un nav biedējoši.
Tūlīt pēc lingvālā frenuma samazināšanas bērns tiek uzklāts uz mātes krūts - problēma ar sprauslas sūkšanu un sagūstīšanu tiek pilnībā novērsta bez ilgtermiņa sekām. Šķērsvirziena griezums, kas veikts jaundzimušajam dzemdību namā, netiek šūts, un turpmāka ārstēšana nav paredzēta. Pati brūce sadzīst ļoti ātri un nekādā veidā netraucē jaundzimušo.
Ja patoloģija dzemdību namā netika atklāta un kļuva acīmredzama pēc tam, kad māte un bērns tika izrakstīti no dzemdību nama, frenulotomiju var veikt poliklīnikas vai bērnu slimnīcas ķirurģijas telpā vietējā anestēzijā - šķērsenisku iegriezumu veic ar šķērēm, skalpeli.
Šuves parasti nav vajadzīgas, asins zudums ir minimāls, un mājās atveseļošanās notiek ātri.
Ja patoloģija tiek atklāta 2-3 gadu vecumā, operācija tiek veikta jau stacionāros apstākļos. Tas ir saistīts ar faktu, ka mainās hipoīda saišu struktūra - tajā parādās asinsvadi un nervu endēni. Frenulotomijas procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā, pēc šķērsvirziena griezuma tiek uzliktas vairākas pašabsorbējošas šuves.
Jūs varat veikt operāciju ar lāzeru - šī metode ir bez asinīm, maiga, atveseļošanās pēc ātrākas. Problēmas lāzera noņemšanas cena ir no 2 līdz 5 tūkstošiem rubļu, atkarībā no klīniskā gadījuma smaguma.
Dažreiz jautājums par operācijas veikšanu rodas daudz vēlāk - pēc 5 gadiem. Šajā vecumā tiek veikta sarežģītāka ķirurģiska ārstēšana - hipoīda saišu frenuloplastika. Procedūra ir frenuma un tā turpmākās plastikas izgriešana - izveidojot normālu saiti un nostiprinot to ar šuvēm vēlamajā piestiprināšanas vietā. Dažreiz ķirurgam ir ne tikai obligāti jāsamazina ieroči, bet arī jālabo zobu griezums - tas viss ir atkarīgs no ankiloglosijas pakāpes un smaguma pakāpes. Operācija notiek ar vispārēju anestēziju un prasa šuves un slimnīcas novērošanu.
Bērna pavājināta runa pēc plastiskās operācijas pati nevar atgūties. Rehabilitācijas programmā jāiekļauj logopēdiskās nodarbības, lai izlabotu iepriekš veidotos runas defektus.
Sagatavošanās procedūrai
5 gadu vecumā saīsinātas hyoid frenum ķirurģiskai ārstēšanai nav nepieciešams būtisks sagatavošanās darbs. Pati operācija tiek uzskatīta par zemu traumatisku iejaukšanos, kas nedraud sekas. Lielākā daļa zīdaiņu viegli panes procedūru, un atveseļošanās periods norit bez komplikācijām.
Pirms frenuloplastikas nepieciešama iepriekšēja pārbaude, kas ietver asins analīzes (vispārējās un asinsreces pārbaudes), fluorogrāfisko izmeklēšanu (žokļa attēlus).
Pirms vieglākas frenulotomijas ieteicams barot bērnu, bet nepārbarot. Viegla sāta sajūta nomierinās bērnu. Ja operācija notiek ar vispārēju anestēziju slimnīcā, pirms tās nav ieteicams ēst.
Eksperti iesaka mātēm pievērst uzmanību psiholoģiskajiem aspektiem, it īpaši, ja bērns jau ir ārpus zīdaiņa vecuma. Jums nav nepieciešams "likvidēt" sevi, jums vajadzētu palikt mierīgam. Ja māte ir mierīga un pārliecināta, tad bērns nepiedzīvos smagu stresu.
Kā notiek atveseļošanās?
Pēc uvula frenum apgriešanas rehabilitācijas process parasti norit ātri - tas aizņem no 2-3 līdz 7 dienām... Pēc sarežģītākas frenuloplastikas operācijas rehabilitācijas periods var ilgt pat pusotru nedēļu.
Atbilstība visiem medicīniskajiem ieteikumiem palīdzēs ātrāk atgūties. Pirmkārt, vecākiem jāuzrauga mutes dobuma higiēna - bērnam vajadzētu izskalot mutes dobumu ar antiseptiskiem šķīdumiem, rūpīgi notīrīt zobus, izvairīties no inficēšanās - tam jums jānodrošina, lai bērns neņemtu mutē rokas vai svešķermeņus.
Ja pamanāt, ka ķirurģiskā vieta ir pārklāta ar gaiši baltu ziedu, jums nevajadzētu krist panikā - tas nav iekaisuma pazīme, bet gan sākotnējā rētas veidošanās stadija. Turpiniet skalošanu un palieciet mierīgs. Ja mutē ir apsārtuma pazīmes, strutojoša dzeltenīga vai zaļgana plāksne, pietūkums, sāpīgums, nekavējoties jāapmeklē ārsts - iespējams, ka ir pievienojusies infekcija.
Atveseļošanās periodā bērnam nav ieteicams ēst pārāk cietu ēdienu, kas prasa ilgu un rūpīgu košļājamību, jums nevajadzētu ēst saldumus, galu galā cukurs ir lieliska augsne patogēnām baktērijām. Lai izvairītos no sāpīgu sajūtu parādīšanās, nedodiet mazulim skābus, sāļus, gāzētus dzērienus.
Pēc frenulotomijas ir svarīgi pēc iespējas ātrāk zīdaini uzklāt uz krūts - mātes piena sastāvs un tajā esošās antivielas veicinās ātru brūces sadzīšanu bez sekām.
Bērni, kuri iestājušies runas attīstības periodā, rehabilitācijas laikā vajadzētu runāt mazāk... Mēģiniet paskaidrot savam bērnam, ka šī ir interesanta klusēšanas spēle. Veidojiet klusas spēles, lai mēles muskuļi nebūtu saspringti. Kad rēta ir sadzijusi, apmeklējiet logopēdu kopā ar bērnu, lai saņemtu individuālu rehabilitācijas kursu - vingrinājumus un vingrošanu, jo pat pēc veiksmīgas ķirurģiskas ārstēšanas mazulis pats nerunās pareizi.
Vai darīt vai nē?
Tāpēc mēs nonākam pie galvenā jautājuma - piekrist operācijai vai nē. Jums tas jāatrisina ar ārstu. Ja ārsts uzstāj, tad nekas nav jābaidās - frenulotomija ir nepieciešama iejaukšanās, kas nākotnē palīdzēs bērnam normāli attīstīties un neradīs problēmas saskarsmē, mācībās, uztura jomā.
Protams, jo ātrāk tiek veikta šāda operācija, jo labāk visiem. Ankiloglosija pati no sevis nepazudīs, laika gaitā tā arī “neizaugs”, kā domā dažas mammas un tēti. Ja ir šāda problēma, tā tik un tā būs jāatrisina. Ja jūs nevēlaties veikt operāciju un pati problēma nav nopietna, ir laiks līdz 3 gadu vecumam mēģināt izstiept saiti ar logopēdiskiem vingrinājumiem, artikulācijas vingrošanu. Vairumā gadījumu tas ļoti palīdz. Bet tad, ja problēma nav atrisināta, jums nevajadzētu pastāvēt - tūlītēja šīs anomālijas labošana nav tik briesmīga, kā šķiet vecākiem.
Ja patoloģija sākotnēji ir smaga vai mērena, netērējiet laiku un pūles logopēdiskām metodēm, pēc iespējas agrāk veiciet ķirurģisku ārstēšanu, pirms bērns nonāk aktīvās runas veidošanās periodā.
Internetā ir daudz atsauksmju no vecākiem, kuri nolēma veikt operāciju savam bērnam un nenožēloja.
