Trešais trimestris ir pēdējais bērna nēsāšanas periods. Laiks, kad māte satiek mazuli, ir atlicis ļoti maz. Parasti sievietes jau no trešā trimestra sākuma sāk skaitīt līdz dzemdībām. Un jo tuvāk viņiem, jo lielāka pacietība un drosme ir nepieciešama topošajai māmiņai - šis trimestris nebūt nav tik viegls kā iepriekšējais.
Kad tas sākas un beidzas?
Pēdējais trimestris sākas 28 grūtniecības nedēļās. Bet precīzu tā pabeigšanas laiku ir diezgan grūti nosaukt: dzemdības ne vienmēr notiek dzemdību speciālistu paredzētajā dienā. Paredzētā dzimšanas diena (PDD) tiek izmantota tikai kā vadlīnijas. Lielākā daļa dzemdību notiek 39-40 nedēļās, trešdaļa dzemdību - 38 nedēļās, apmēram 15% sieviešu turpina nēsāt zīdaiņus un pēc PDD nodošanas - līdz 42 grūtniecības nedēļām. Saskaņā ar esošajiem medicīnas standartiem tas netiek uzskatīts par pēc termiņa, to sauc par ilgstošu. Kad tieši notiks jūsu dzemdības - neviens ārsts neatbildēs.
Trešais trimestris beidzas ar regulāru dzemdību iestāšanos. Sieviete pārtrauc grūtniecību un kļūst par dzemdīgu sievieti, un pēc dzemdībām kļūst par pēcdzemdību sievieti un jaunu māti.
Trešajā trimestrī ietilpst grūtniecības perioda septītais, astotais un devītais kalendārais mēnesis.
Augļa attīstība
Bērns vairs nav tik neaizsargāts kā iepriekš. Šajā trimestrī viņam nekas jauns netiks veidots, izņemot neironu savienojumus un jaunas prasmes. Grūtniecības pēdējā trešdaļa ir ļoti svarīga - mazulis iemācās kompensēt draudus un pielāgoties jaunai videi, jo pēc piedzimšanas viņš satiksies ar jaunu pasauli, kurā viss nemaz nav tāpat kā mājīgā un sterilā mātes dzemdē. Tas aug, nobriest bērna ķermeņa orgāni un sistēmas. Tagad nelabvēlīgi faktori, kas varētu viņu sagraut vai nogalināt agrāk, saskaras ar pienācīgu imūnreakciju - mazulis ir mazāk pakļauts viņu ietekmei.
Ja pēkšņi tagad bērns nonāk nelabvēlīgos eksistences apstākļos, viņa kompensācijas mehānismi palīdz viņam izdzīvot un mēģināt līdz minimumam samazināt iespējamās sekas. Tas ir saistīts ar faktu, ka pēdējo trīs mēnešu laikā jauni malformācijas bērniem parasti nerodas.
Zīdainim ir spēcīga ietekme uz mātes ķermeni - tas viņai rada daudz neērtību un diskomfortu, bet viņš palīdz arī sagatavoties dzemdībām - ražo nelielu daudzumu oksitocīna, kas nepieciešams dzemdes kontraktilitātei dzemdību laikā, nospiež galvu uz dzemdes kakla no iekšpuses, veicinot nobriešanu un dzemdes kakla atvēršana. Pēdējo nedēļu laikā novecojusī placenta sāk aizsargāt māti - viņa neļauj bērnam iegūt vēl lielāku svaru, lai atvieglotu dzemdību procesu.
Kritiskais posms, kurā priekšlaicīgas dzemdības bija ārkārtīgi bīstamas, otrajā trimestrī palika aiz muguras. Tagad prognozes mazuļa piedzimšanas gadījumā pirms grafika katru nedēļu būs arvien pozitīvākas. Līdz 37. nedēļai tos turpinās saukt par priekšlaicīgiem, bet no 37 nedēļām tie kļūs steidzami, un mazulis tiks uzskatīts par pilnīgi nobriedušu un pilnīgu.
Visā trimestrī bērns turpinās pieaugt - dažreiz intensīvāk, dažreiz mazāk, bet komplekts būs neizbēgams. Salīdziniet: trimestra sākumā drupatas svars gandrīz nepārsniedz kilogramu, un līdz 37-38 nedēļām tas ievērojami pārsniedz 3 kilogramus. Ir arī mazuļi, kuru svars līdz trimestra beigām pārsniegs 4 kilogramus.
Visā pēdējā grūtniecības trešdaļā zīdainis aktīvi veidos smadzenes, un nervu sistēma pilnveidos funkcijas. Šis process turpināsies vēlāk, pēc dzemdībām. Jums jāsaprot, ka zīdainim vēl nav patvaļīgu prasmju, bet viņš jau ir gatavs tās apgūt, un viņš to darīs burtiski jau no pirmajām stundām pēc piedzimšanas.
Grūtniecības pēdējā trešdaļā maņu orgānu darbs tiek atkļūdots - tie palīdzēs mazulim pielāgoties viņam jaunajā pasaulē, jo uzreiz ar pirmo elpu uz viņu kritīs milzīgs skaņu, gaismas, smaržu daudzums, mainīsies apkārtējā temperatūra, viņš tiks uzklāts uz mātes krūts un viņš sāks uztvert jaunas garšas. Lai analizētu visu šo informāciju, smadzenēm jābūt labi sagatavotām.
Plaušu audi turpina nobriest visu trimestri - alveolās turpina uzkrāties fosfolipīdu viela, ko sauc par "virsmaktīvo vielu", lai bērns pēc piedzimšanas varētu pats elpot.
Mēs piedāvājam interesantu informāciju par jaunumiem mazulī līdz grūtniecības nedēļām.
28 nedēļa
Šī nedēļa bērnam paver jaunu posmu viņa intrauterīnā attīstībā - perinatālā vai vēlīnā augļa. Tas nozīmē, ka jūsu mazulis ir pilnībā izveidojies, tam ir viss neatkarīgai izdzīvošanai, atliek tikai orgāniem nedaudz nobriest, palielināties. Bērns ļoti aktīvi uzkrāj zemādas taukus, un zēniem un meitenēm ir atšķirīgas ķermeņa masas. Tas ir mazs - apmēram 150 grami, bet tas jau ir.
Šonedēļ zīdainim jau ir diezgan apaļīgi vaigi, cita ķermeņa daļa, kas pieskaras vecākiem, sāk atgūties - dibens. Bērns aktīvi atbrīvojas no lanugo, un apmēram desmitā daļa šo plāno matu jau ir nokritusi no ādas. Bērni dzemdē šajā laikā skaidri parāda gaismu., kas dod pamatu domāt, ka redzes nerva veidošanās procesi tuvojas beigām - ja jūs uzspīdat gaismu uz vēdera, mazulis sāk šķielēt un novērsties. Šonedēļ nevajadzētu baidīties no dzemdībām - izdzīvo līdz pat 90% mazuļu.
29. nedēļa
Bērns ir aizņemts refleksu slīpēšanā. Viņš jau "zina" vairākus desmitus prasmju, kas viņam palīdzēs izdzīvot jaunā pasaulē. Norij, spļauj, krūtīs notiek biežas elpošanas kustības, tāpat kā tas notiks, kad bērns pāriet uz plaušu elpošanu. Zīdaiņu svara pieaugums sasniedz rekordlielu likmi - līdz 40 gramiem dienā... Kopumā bērni aug un "nobarojas" atbilstoši ģenētiskajai programmai, kuru viņiem ievieto vecāku DNS.
Izdzīvošana, ja notiek dzemdības, PVO lēš, ka tā ir 97%, invaliditātes risks ir minimāls.
30 nedēļa
Ir pienācis ilgi gaidītais grūtniecības un dzemdību atvaļinājums. Tieši pēc 30 nedēļām sievietei, kas nēsā vienu bērnu, tiek dota slimības lapa 140 dienas. Ja mātei vēderā ir dvīņi, tad viņa grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā dodas 28. nedēļā.
Bērns jutās krampis dzemdē. Lielākā daļa augļu jau ieņem stāvokli, kas saglabāsies līdz pašām dzimšanas dienām.... Ja tagad jūsu mazulim nav galvassāpes, tad pašnovēršanas varbūtība, diemžēl, ir maza. Dzemdē nav vietas šādiem manevriem.
Vidējais augļa svars šajā laikā ir aptuveni pusotrs kilograms ar pieaugumu vairāk nekā 40 centimetrus... Parādās krāsojošs pigments, un mati kļūst tumšāki. Viņi paliek gaiši tikai tiem, kuriem lemts piedzimt blondiem.
31 nedēļa
Āda bija sarkana un grumbaina. No šīs nedēļas tas kļūst maigi rozā, grumbas izlīdzinās. Tikai nedēļas laikā mazulis pievieno apmēram 300 gramus zemādas tauku slāņa izauguma dēļ. Aurikulāri, kas izvirzīti uz sāniem, sāk pieķerties galvai. Ja bērns tagad ir piedzimis, ārsti priekšlaicības pakāpi vērtēs pēc ausu skrimšļa audu sacietēšanas pakāpes.
32 nedēļa
No šīs nedēļas augļa kustības aktivitāte samazinās. Kustības būs retākas un sāpīgākas mātei., tā kā dzemdē vairs nav vietas - bērns aizņem līdz 90% no vietas, 5% tiek atvēlēti placentai, pārējais ir membrānas un amnija šķidrums. Arī ūdens daudzums sāk samazināties. Zīdaiņa svars ir vidēji pusotrs līdz divi kilogrami.
Placenta sāk ražot hormonus, kas ir svarīgi sievietes ķermeņa sagatavošanai dzemdībām.
33. nedēļa
Daudziem šajā laikā tiek veikta pēdējā trešā ultraskaņa, taču viņi būs vīlušies - vairs nav iespējams uzlūkot mazuli pilnā izaugsmē. Zīdainis ir pieaudzis tik daudz, ka ultraskaņas sensors nevar iegūt pilnu attēlu, bērnu pārbauda pa daļām - galvu un seju, kājas, rokas, vēderu un krūtis.
Dzimumorgānus var droši paslēpt aiz bērna nabassaites vai augšstilba, jo viņš jau sen ir saliekts - citādi viņš vairs neietilps dzemdē.
34 nedēļa
Dzemde sasniedz maksimālo pagarinājumu. Placenta sāk novecot un mākslīgi ierobežot augļa turpmāko augšanu... Tas nenozīmē, ka zīdainis vairs nepieņems svaru, bet vienkārši pieauguma temps nedaudz palēnināsies. Lielākajā daļā augļu svars pārsniedzis 2,3 kilogramus, un tas dod pamatu domāt, ka šādā laikā dzimušajam mazulim būs pietiekami daudz uzturēšanās īpašā apsildāmā gultā, nopietnāki reanimācijas pasākumi vairs nebūs nepieciešami.
Placentai novecojot, bērns sāk izmantot kompensācijas mehānismus un adaptācijas mehānismus, jo tagad var piegādāt mazāk skābekļa un uztura.
35 nedēļa
Pirmo reizi visā grūtniecības laikā mazulis sāk līdzināties jaundzimušajam... Bet tas nedrīkst būt maldinošs. Viņš izskatās gatavs dzemdībām tikai ārēji, iekšpusē turpinās nieru un plaušu audu nobriešanas process, placentas novecošanās dēļ mainās sirds labās un kreisās daļas slodze. Būs labāk, ja bērns paliks dzemdē vēl dažas nedēļas.... Pašreizējie procesi viņam ir ļoti svarīgi.
Lanugo un sieram līdzīgā smērviela ir gandrīz pazudusi, ādai ir maiga rozā krāsa, ne tikai vaigi un dibens, bet arī augļa ekstremitātes izskatās briest. Acu varavīksnene šajā laikā iegūst krāsu, kas bērnam jāpiešķir saskaņā ar ģenētisko programmu.
Nervu galus myelinated. Smadzeņu masa ir manāmi palielinājusies, uz tās padziļinātie sagriezumi un rievas ir padziļinājušās.
36. nedēļa
Šajā laikā mazuļi pirmo reizi sasniedz apmēram 3 kilogramus smagu svaru ar vidējo augstumu 47-49 centimetri. Grūtniecēm vēdera prolapss pirmo reizi notiek tieši šonedēļ. - mazulis nolaižas dzemdes apakšējā daļā un sāk spiest galvu uz iekšējo rīkli, veicinot dzemdes kakla nobriešanu. Bērns ir sagrupēts un saliek rokas pār krūtīm, viņš sākumā ir skrējēja pozā.
Nagu plāksnes aug, un šajā laikā tās vispirms pārsniedz pirkstu falangas. Kauli ir pietiekami sacietējuši, kamēr tikai galvaskausa kauli paliek kustīgi un samērā mīksti. Šonedēļ dzemdības, lai arī tās ir priekšlaicīgas, nav bīstamas ne mātei, ne auglim.
37 nedēļa
Zīdaiņa svars pārsniedza 3 kilogramus. Sākot ar šo nedēļu, dzemdības var sagaidīt jebkurā dienā, un tās būs steidzamas, tas ir, notiks laikā. Plaušu audos ir pietiekami daudz virsmaktīvās vielas, samazinās tā ražošanas intensitāte. Zīdaiņa kustības palēninās, viņš jūtas krampis.
38 nedēļa
Tā ir nedēļa gaidīšanas. Sievietes uzmanīgi klausās ķermeņa izmaiņas, meklējot pazīmes, kas paredz drīzu dzimšanu. Mazulis arī nedaudz nomierinās. Saspringtības dēļ viņš lielāko daļu laika pavada sapnī.
Vīriešu augļiem sēklinieki nolaidās sēkliniekos. Tikai aptuveni 2% bērnu vēl nevar lepoties ar pareizu dzimumdziedzeru atrašanās vietu, taču viņiem joprojām ir laiks.
39 nedēļa
Visi bērna orgāni un sistēmas ir gatavas piedzimšanai. Intensīvi procesi turpinās tikai vienā - nervozajā. Turpina veidoties jauni neironi, kas veido arvien vairāk neironu savienojumu.
Augļa prezentācija šajā laikā ir galīga, nav pārsūdzams. Un tāpēc ar šķērsvirzienu vai iegurni 39 pilnas nedēļas laikā tiek veikta ķeizargrieziena operācija, lai samazinātu iedzimtu traumu iespējamību.
40 nedēļa
Ja sievietes 40. nedēļā domā, ka ir nogurušas un nervozas, viņas kļūdās, jo vienkārši nezina, ko bērns šajā laikā pārdzīvo daudz vairāk. Stingrība dzemdē viņam rada smagu stresu, augļa ķermenis sāk ražot adrenalīnu - stresa hormonu. Tas sāk paātrināt vispārēja dominanta veidošanos mātes ķermenī. Tādējādi bērns steidz mātes ķermeni.
Ja sieviete pāriet 41 un 42 nedēļās, viņai jāzina, ka katru dienu situācija bērnam kļūst arvien saspringtāka, deģenerējošā placenta vairs nespēj nodrošināt viņu ar normālu uzturu un skābekļa piegādi, taču nav jāuztraucas par bērnu - viņa ķermenis jau var kompensēt dažas nepatikšanas.
Ja dzemdības nesākas pirms 42 nedēļām, tad ārsti saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu veiks pasākumus, lai rosinātu darbaspēku, tas ir, stimulētu darbaspēku, lai novērstu patieso nokavēto - stāvokli, kurā mazulis vairs nespēj kompensēt skābekļa un uztura trūkumu.
Sievietes labsajūta
Sievietes stāvoklis pasliktinās, palielinoties termiņam. Ja trešā trimestra sākumu pavada neliels diskomforts, tad līdz perioda beigām pat ļoti norūdījušās sievietes sāk sapņot, ka dzemdības notiks pēc iespējas ātrāk. Jūs tos varat saprast: staigāšana, ikdienas lietu veikšana katru dienu kļūst arvien grūtāka. Pirms vēdera nolaišanas sieviete cieš no grēmas - dzemde nospiež kuņģi un izraisa kuņģa sulas atteci barības vadā, aizcietējumus un caureju - spiediena sekas uz zarnu cilpām, elpas trūkumu un sāpēm ribās - diafragmas saspiešanas sekas. Ar caureju grūtniecēm tiek parādītas zāles - adsorbenti, bet ne visi ir piemēroti topošajai mātei.
Smecta, kuru vēl nesen ieteica lietot pirmās palīdzības komplektā topošajām māmiņām, grūtniecēm vairs nav parakstīta, jo šīs zāles izejvielās tika atrasts svins (ANSM oficiālā vēstule, Francija). Smectā esošajam svinam var būt toksiska ietekme uz bērnu, jo īpaši uz viņa smadzenēm.
Šī iemesla dēļ Krievijas Dzemdību speciālistu - ginekologu biedrība (ROAG) nāca klajā ar ieteikumu pārtraukt Smecta iecelšanu grūtniecēm, sievietēm laktācijas laikā, kā arī bērniem līdz 2 gadu vecumam. ROAG uzskata, ka Krievijas Federācijā ir daudz vietējo zāļu, kuras grūtniecēm un laktācijas laikā ir veiksmīgi lietotas vairāk nekā desmit gadus - Enterosgel vai līdzīgas zāles.
Entersogels tiek izolēts kā pirmās izvēles zāles gēla formas augstās efektivitātes, adsorbcijas selektivitātes un drošības dēļ (tas darbojas tikai kuņģa-zarnu trakta lūmenā). Ar ūdeni piesātināta želejveida forma, atšķirībā no smalkiem sorbentiem, samazina aizcietējumu risku, kas ir ļoti svarīgi, ordinējot Enterosgel grūtniecēm. Papildus toksisko vielu, patogēno baktēriju un rotavīrusu noņemšanai Enterosgel palīdz izlabot zarnu mikrofloru un atjaunot kuņģa-zarnu trakta gļotādu epitēliju, uzlabo ķermeņa antioksidantu aizsardzību un pozitīvi ietekmē organisma imūnsistēmu.
Tiklīdz kuņģis nokrītas zemāk, kļūst vieglāk elpot, mazāk tiek sāpinātas pakauša arkas, bet tualetes apmeklējumi kļūst arvien biežāki - tagad mazuļa galvas spiedienu izjūt ne tikai dzemdes kakls, bet arī urīnpūslis. Astes kauls un kaunuma kauls sāk sāpēt smagāk - iegurņa kauli pirms dzemdībām tiek intensīvi mīkstināti.
Deguna sastrēgumi, kas bija pirmajā trimestrī un ko izraisīja progesterona darbība uz gļotādām, var atgriezties. Ja grūtnieču fizioloģiskais rinīts atgriežas, tas parasti saglabājas līdz pašām dzemdībām un izzūd pēc bērna piedzimšanas, un sievietes hormonālais fons atgriezīsies sākotnējā stāvoklī.
Galvassāpes šajā laikā var izraisīt paaugstināts vai zems asinsspiediens, tas var būt miega traucējumu rezultāts, kas bieži notiek arī pēdējās grūtniecības nedēļās, tas var būt psihogēns - sieviete ir noraizējusies, nervoza, noraizējusies par dzemdību iznākumu.
Starp citām sāpēm šajā periodā ir pilnīgi normālas sāpes ceļos un pēdās (ko izraisa palielināts sievietes ķermeņa svars), muguras sāpes pārvietota smaguma centra dēļ (kuņģis un krūtis jau ir ļoti lielas). Ir sūdzības par lumbago iegurņā - tas ir saspiestu nervu galu sekas, ka naba sāp - ādas spriedze tagad ir maksimāla.
Treniņa kontrakcijas pasliktinās, tuvojoties termiņam, biežākas... Tie izpaužas ar īsu dzemdes spriedzi, kam seko muskuļu relaksācija. Tie nav sistemātiski, tie parādās un izzūd pilnīgi spontāni. Ja tā nav, tā ir arī norma., un jums par to nevajadzētu uztraukties.
Piešķīrumi grūtniecības perioda pēdējā trešdaļā prasa īpaši piesardzīgu attieksmi.... Viņu raksturs mainās, tuvojoties dzemdībām: izdalījumi kļūst bagātīgāki. Tas prasa pastiprināt higiēnas pasākumus. Ūdeņaina šķidruma izdalīšanās, kas pastiprinās, pieceļoties no guļus stāvokļa, var liecināt par amnija šķidruma noplūdi, un gļotādas, želejveida izdalījumi ar asiņu vai asins svītru piemaisījumiem ir gļotādas aizbāznis, kas atstāj vietu dzemdes kakla kakla kanālā neilgi pirms dzemdību sākuma.
Normālu izlādi var uzskatīt par vieglu un bez smaržas, viendabīgu konsistenci..
Jebkurām novirzēm izdalīšanās krāsā, daudzumā, smaržā un raksturā, īpaši, ja to papildina nepatīkamas sajūtas, sāpes, vajadzētu būt tūlītējas ārsta vizītes iemeslam.
Grūtnieces psiholoģiskais stāvoklis trešajā trimestrī ir pelnījis īpašu uzmanību. Lielākā daļa baidās no dzemdībām. Ir svarīgi zināt, ka šīm bailēm ir milzīga ietekme uz dzemdes kakla sagatavošanu darbam un darba gaitu. Baiļu stāvoklī sieviete ražo lielu skaitu stresa hormonu, kas izraisa skavas muskuļu līmenī., tas kļūst par iemeslu vājajai dzemdes kakla atklāšanai, atklāšanas trūkumam, plīsumiem, dzemdību traumām.
Trešajā trimestrī ir svarīgi saņemt pareizo psiholoģisko palīdzību un atbalstu, kura mērķis ir mazināt stresu, pareizā pozitīvā attieksme lielā mērā nosaka gaidāmo dzemdību raksturu.
Progesterona līmenis sāk samazināties, palielinās estrogēna, oksitocīna, adrenalīna līmenis. Dzemde aizņem gandrīz visu vēdera dobuma telpu. Tuvāk dzemdībām tajā sāk samazināties nervu šķiedru skaits - tas ir arī dabiskas dzemdību sāpju mazināšanas mehānisms, ko pēc būtības pārdomājis pats sīkākais. Dzemdes kakls nobriest, saīsina, mīkstina. Viņas stāvoklis tiek novērtēts pēc 38 grūtniecības nedēļām.
Piena dziedzeri palielinās vēl vairāk. Novecojošā placenta sāk ražot hormonu prolaktīnu, kas aktīvi sagatavo sievietes krūtis gaidāmajai zīdīšanai. Sprauslas kļūst rupjākas, izdalās jaunpiens. Ja tā nav, nevajadzētu domāt, ka būs problēmas ar mātes piena parādīšanos. - šie fakti nav savstarpēji saistīti. Pēc 36 nedēļām jaunpiens kļūst plānāks un vieglāks.
Sievietes, kuras otrajā trimestrī cieta no anēmijas, līdz trešdaļas vidum sāk justies daudz labāk - hemoglobīns pieaug. Mati un nagi aug aktīvāk, jo to pieaugošā izaugsme ir estrogēna ietekmes izpausme.
Sievietes imunitāte ir uz robežas, un tāpēc tieši tagad sākas alerģiskas reakcijas, saaukstēšanās un hronisku slimību saasināšanās. Svīšana palielinās.
Iespējamās komplikācijas
Visbīstamākās trešā trimestra komplikācijas ir apstākļi, kas vienā vai otrā veidā ietekmē bērna smadzeņu stāvokli, tieši tajā šajā periodā notiek dažādas izmaiņas, un patoloģiju negatīvā ietekme var ietekmēt augļa centrālās nervu sistēmas darbību. PARparenterāla gestoze ar ārēju un īpaši iekšēju tūsku, polihidramnijs ir bīstams, augļa hipoksija ir bīstama, jo, pirmkārt, tieši bērnu smadzenes skābekļa trūkumu izjūt īpaši akūti.
Ne mazāk intrauterīnā infekcija ir bīstama, kas var kļūt iespējams augļa urīnpūšļa integritātes pārkāpuma dēļ un gļotādas aizbāžņa agrīnas izdalīšanās dēļ, īpaši, ja sievietei ir neārstētas dzimumorgānu infekcijas, pat banāla un plaši izplatīta piena sēnīte.
Ārstu un topošās mātes uzdevums pēdējās nedēļās ir modri uzraudzīt augļa stāvokli. Atklājot intrauterīno ciešanu apstākļus, bieži tiek pieņemts lēmums par agrīnu dzemdībām, ja nav iespējams noteikt vai novērst ietekmes faktoru.
Mēs uzskaitām visbiežāk sastopamās trešā trimestra patoloģijas un komplikācijas.
Anēmija
Tas ir saistīts ar paaugstinātām bērna un placentas vajadzībām dziedzerī, kā arī ar asins tilpuma palielināšanos (kamēr plazmas tilpums palielinās gandrīz par 40%, tas ir, asinis kļūst vairāk atšķaidītas). Par pārkāpumu norāda hemoglobīna līmeņa pazemināšanās mazāk nekā 100 g / l, eritrocītu skaits kļūst mazāks, hematokrīta skaits samazinās.
Anēmija trešajā trimestrī draud ar daudzaugļu grūtniecību, grūtniecību, kas iestājusies pārāk agri pēc iepriekšējās (mazāk nekā divus gadus), ar nepietiekamu uzturu un hroniskas infekcijas klātbūtni grūtniecei. Tas izpaužas ar bālumu, sieviete vēlas visu laiku gulēt, ir pazemināta asinsspiediena pazīmes, sieviete ir vairāk uzņēmīga pret saaukstēšanos un vīrusu slimībām.
Sievietei ieteicams ēst diētu, kas bagāts ar dzelzi, kā arī medikamentus - C vitamīnu, dzelzs piedevas (Sorbifer un citus).
Gestācijas pielonefrīts
Iekaisuma process nieru audos notiek urētera izspiešanas dēļ dzemdē, ja tiek traucēta urīna aizplūšana. Ja sievietes dzimumorgānu traktā ir patogēna mikroflora, tad komplikāciju iespējamība ir ļoti augsta. Baktērijas ātri vairojas un iebrūk kausiņos un iegurnī.
Tas izpaužas kā drebuļu sajūta, drudzis virs 37,0 grādiem, intoksikācijas pazīmes, muguras sāpes, grūtības urinēt. Urīna analīze parāda augstu leikocītu skaitu. Sievietes nieres sliktāk tiek galā ar viņu filtrēšanas uzdevumiem. Stāvoklis ir bīstami augsts ar smagas gestozes attīstības varbūtību.
Ārstēšanai tiek nozīmētas antibiotikas, diurētiskie līdzekļi.
Aorto-caval saspiešana
Saskaņā ar tik sarežģītu medicīnisko terminu tiek domāts zemākas dzimumorgānu vēnas un aortas apakšējās daļas saspiešana ar lielu un smagu dzemdi, ja sieviete guļ uz muguras. Visas grūtnieces ir dzirdējušas, ka tas ir bīstami, taču ne visi zina, kas tieši. Saspiežot, tiek traucēta venozā atgriešanās sirdī, tā sāk retāk pukstēt un notiek sabrukums. Asinsspiediens traukos samazinās līdz kritiskajam līmenim, āda kļūst bāla, parādās zilgana nokrāsa.
Tas var notikt trešajā trimestrī un pat pašu dzemdību laikā. Rezultāts parasti ir diezgan nožēlojams: placenta pirms laika atslāņojas, tiek traucēta asins plūsma, mazulim rodas akūta nekompensēta hipoksija, un auglis bieži mirst. Tagad jūs zināt, kāpēc pēdējās grūtniecības nedēļās ir īpaši bīstami gulēt uz muguras.
Eksāmeni, analīzes
Grūtniecības trešā trimestra vidū sievietei tiks veikta ultraskaņas kontrolskenēšana ar krāsu Dopleru - šī metode, ko daži dēvē par trešo skrīningu, novērtēs placentas darbu, kā arī sniegs priekšstatu par to, cik labi zīdainim tiek piegādāts skābeklis un asinis, cik labi viņš jūtas.
CTG tiek veikts konsultējoties no 30 nedēļām - kardiotokogrāfiskais pētījums ļauj iegūt datus par mazuļa sirdsdarbību un kustību aktivitāti, kā arī par viņa veģetatīvās nervu sistēmas attīstību.
Tagad sieviete ieradīsies pie ārsta tikšanās reizi nedēļā. Katru reizi viņai būs jāizdod urīns, lai veiktu vispārēju analīzi, lai ārsts dinamikā redzētu, vai topošās mātes nieres ir normālas, vai ir pielonefrīta un gestozes pazīmes. Katra tikšanās tiks nosvērta, novērtējot tūskas klātbūtni vai neesamību, mērot asinsspiedienu uz divām rokām.
Pirms dzemdībām sievietei būs jāiziet gandrīz visi tie paši testi, kurus viņa veica reģistrācijas laikā - asinis pret sifilisu un HIV, lai veiktu koagulogrammu, nosakot fibrinogēnu un D-dimēru.
Saskaņā ar indikācijām tiks veikti TSH hormonu testi, kā arī hemoglobīna līmenis, ESR tiks novērtēts kā daļa no vispārējās asins analīzes.
Bieži uzdotie jautājumi
Jautājumi sievietēm trešajā trimestrī, pēc atsauksmēm, ir diezgan līdzīgi, mēs tos apvienojām grupās.
Antibiotikas
Antibakteriālie līdzekļi, kas pirmajā trimestrī varētu ievērojami kaitēt, bet otrajā - zināmas briesmas, vairs nav tik kontrindicēti. Ja nepieciešams, ārsts var labi izrakstīt sievietei šādu ārstēšanu, jo baktēriju infekcija zīdainim grūtniecības beigās ir bīstamāka nekā antibiotiku terapijas lietošana.
Vietējai lietošanai gandrīz nav ierobežojumu - labi var lietot deguna pilienus, antibiotiku ziedi, acu pilienus dažām patoloģijām, brūces un apdegumus.... Sistēmiskai lietošanai vienmēr jābūt pārliecinošiem apstākļiem - infekcijas klātbūtnei, kuras kaitējums būs lielāks nekā iespējamais kaitējums, lietojot antibakteriālas zāles. Trešajā trimestrī antibiotikas vairs nevar izraisīt bērna malformācijas.
Ieteicams izvairīties no narkotikām no hinolonu grupas, kā arī no ototoksiskiem līdzekļiem ("Gentamicīns", "Neomicīns"), jo tie var izraisīt dzirdes traucējumus bērnam.
Bezmiegs
Bezmiegu vēlākajos posmos izraisa miega neērtības, jo aizvien grūtāk ir apgāzties no vienas puses uz otru, dzemdes spiediens uz urīnpūsli un bieža vēlme iet uz tualeti, kā arī topošās māmiņas uztraukums, trauksme un bailes. Bērnam mātes bezmiegs nav lielas briesmas, bet pašai topošajai māmiņai ilgstošs bezmiega stāvoklis var būt bīstams - palielinās gestozes attīstības varbūtība, palielinās trauksmes sindroma un depresijas attīstības risks, kā arī palielinās sirds un asinsvadu slimību iespējamība.
Grūtnieces, kas cieš no bezmiega, ātri iegūst lieko svaru, cieš no vielmaiņas traucējumiem.
Grūtniecības laikā ir aizliegtas visas efektīvās miega zāles (kuru pamatā ir benzodiazepīni, barbiturāti, talidomīds, broms un citi).
Vienojoties ar ārstu, sievietei var ieteikt tikai augu izcelsmes sedatīvus līdzekļus, kas palīdzēs nomierināties un labāk aizmigt - māteres, baldriāna utt. Bet attiecībā uz šādām zālēm daudzi ārsti ir kategoriski pret.
Lai uzlabotu miegu, kas ir ļoti svarīgi dzemdību priekšvakarā, sievietei:
- aizmigt vēdināmā vietā, uz ērta matrača, grūtniecēm izmantot speciālus spilvenus, lai atbalstītu kuņģi un muguru;
- saglabājiet labu garastāvokli, pozitīvu attieksmi pirms dzemdībām, uztveriet visas perioda grūtības kā īslaicīgas, kas noteikti beigsies ar laimīgu tikšanos ar mazuli;
- pastaigas svaigā gaisā, īpaši pirms gulētiešanas;
- dienas laikā gulēt mazāk, padarīt savu rutīnu piesātinātu, kustēties, darīt aktuālas lietas.
Labāk gulēt pilnīgā tumsā un klusumā. Ja tas nav iespējams, noteikti iegādājieties ausu aizbāžņus un tumšus aptumšojošus aizkarus.
Dzimums
Nedomājiet, ka sekss sievietēm ar lielu vēderu nepastāv. Daudzi, gluži pretēji, neskatoties uz fizioloģisko savārgumu, piedzīvo pastiprinātu dzimumtieksmi. Ja grūtniecības laikā nav kontrindikāciju un komplikāciju, intīmā dzīve trešajā trimestrī nav aizliegta, taču tai tiek noteikti ļoti specifiski ierobežojumi... Partneru izvēlētajām pozīcijām pilnībā jānovērš spiediens uz vēderu un dzemdi, un tāpēc misionāra pozīcija tiek izslēgta. Jāizslēdz arī pozīcijas ar dziļu iespiešanos (piemēram, "braucējs"). Optimāls gan gulēšanai, gan dzimumattiecībām ir stāvoklis, kas atrodas uz sāniem.
Sievietei ir jāpārtrauc tuvie kontakti, ja sākas gļotādas aizbāžņa izdalīšanās vai tā pilnīga izeja - dzemdes kakla kanāls no šī brīža kļūst atvērts, dzemdes dobums no maksts vairs netiek atdalīts ar drošu aizsardzību, iespējams, ka patogēni, kas var izraisīt intrauterīno infekciju, nonāk dzemdes dobumā. Tā paša iemesla dēļ ir ieteicams pārtraukt dzimumaktu, kad noplūst augļūdeņi.
Dzimumam vēlīnās stadijās ir arī izteikta terapeitiskā iedarbība: spermā ir dabiski prostaglandīni, kas ļauj dzemdes kaklam labāk nobriest, mīkstināt un saīsināt.
Prieks par tuvību ar savu vīru paaugstina sievietes garastāvokli, un pozitīvas emocijas tagad ir tieši tas, kas viņai vajadzīgs.
Spēja lidot ar lidmašīnu
Ceļošana ar gaisu grūtniecības pēdējā trešdaļā nav aizliegta, bet nav ieteicama. Spiediena kritumi, laika un klimatisko zonu maiņa var nebūt vislabākā ietekme uz grūtnieces labsajūtu. Dažām aviokompānijām, iekāpjot lidmašīnā, nepieciešama medicīniskā izziņa. Pēc 36 nedēļām iekāpšanu var atteikt. Pirms kaut kur lidot, ja jums tas tiešām ir nepieciešams, sazinieties ar aviokompānijas pārstāvjiem, lai uzzinātu, kādi ir viņu noteikumi grūtnieču pārvadāšanai.
Vai zobus var ārstēt?
Zobu sāpes trešajā trimestrī nav nekas neparasts. Sievietes organismā esošās kalcija rezerves bija ļoti izsmeltas, kamēr zīdainis lietoja šo vielu, lai sacietētu paša skeleta kaulus, un tāpēc tagad var rasties nelielas problēmas ar zobiem, kas bija grūtniecības sākumā, bet netika izārstētas toksikozes, sliktas dūšas, bailes no anestēzijas dēļ. globālākā mērogā.
Jūs varat ārstēt zobus. Bet eksperti neiesaka to darīt tieši tagad.
Ja problēmai nav nepieciešams tūlītējs risinājums (nav akūtu sāpju, plūsmas), tad labāk ir atlikt ārstēšanu uz pēcdzemdību periodu, jo topošajai māmiņai papildu stress tagad nav vajadzīgs.
Ja problēma ir akūta, nav jāiztur sāpes - jums jāsazinās ar savu zobārstu un jāatrisina, nebaidoties par augļa stāvokli. Mūsdienu sāpju mazināšanai, ko lieto zobārstniecībā, nav izteikta negatīva ietekme uz tik lielu augli, kā jūsu mazulim ir grūtniecības trešais trimestris.
Ieteikumi
Grūtniecības pēdējā trimestra laikā būs vieglāk izdzīvot, izmantojot dažus noderīgus speciālistu ieteikumus, ņemot vērā šī grūtniecības perioda īpašības.
Uzturs un vitamīni
Sievietes diēta pēdējā trimestrī viņai un viņas mazulim ir ļoti svarīga. Bērnam barības vielas ir nepieciešamas ne mazāk, un dažreiz pat vairāk nekā iepriekšējos periodos, bet grūtniecības pēdējā mēnesī ir labāk atteikties no multivitamīniemlai bērns "nepārsniegtu" svaru. Protams, katram bērniņam mātes vēderā ir savs izaugsmes un svara potenciāls, un, ja līdz trimestra sākumam ārsti saka, ka ir iespējama liela bērna piedzimšana, nevajadzētu viņu “barot” ar vitamīnu šoka devām.
Ja trūkst noteikta vitamīna vai minerālvielu, ko var pierādīt ar bioķīmisko asins analīzi, sievietei var izrakstīt vitamīnu monopreparātu, piemēram, dzelzs preparātu anēmijai vai tokoferola eļļas šķīdumu ar E vitamīna trūkumu. Komplekss vitamīnu papildinājums nebūs nepieciešams. Ja mazulis, gluži pretēji, ir mazs un aug lēni, tiek parādīti un nepieciešami vitamīni.
Grūtniecības pēdējās nedēļās ēdienkartē nav vēlams iekļaut lielu daudzumu piena produktu un biezpiena. Labāk ir likvidēt šos produktus, lai neradītu pārmērīgu mazuļa galvaskausa kaulu mineralizāciju - tas ievērojami sarežģīs bērna piedzimšanas procesu.
Jums nevajadzētu ēst arī daudz dzīvnieku olbaltumvielu. Centieties ēst vairāk šķiedrvielām bagātus dārzeņus, lai novērstu aizcietējumus, augļus (ar zemu alerģiskumu) liellopu gaļas gabalu labāk aizstāt ar vieglāku diētisko vistas krūtiņu vai vārītām zemu tauku zivīm.
Alkoholiskie dzērieni, soda, kafija, viss kūpināts, cepts un pikants joprojām ir kontrindicēts. Jums nevajadzētu ēst rūpnīcas saldumus. Ja svara pieaugums pārsniedz normu, jūs varat noorganizēt badošanās dienas, taču to var izdarīt tikai pēc vienošanās ar ārstējošo ārstu.
Fiziskās aktivitātes, vingrinājumi
Sievietei nevajadzētu ievērojami samazināt fiziskās aktivitātes, kaut arī noteikta samazināšanās ir neizbēgama. Palielinoties vēderam, topošā māte kļūst arvien neveikla, viņa ātrāk nogurst, nepieciešama atpūta. Tas nenozīmē, ka vislabāk ir pavadīt trešo trimestru uz dīvāna.
Mērenas un atbilstošas fiziskās aktivitātes palīdzēs sievietei sagatavoties dzemdībām - joga, pastaigas brīvā dabā, mājas vingrinājumi, kuru pamatā ir vingrinājumi iegurņa pamatnes muskuļu trenēšanai, kā arī vingrinājumi muguras, kāju un roku muskuļiem, ieskaitot elpošanas vingrinājumu kombināciju. ar nodarbībām uz tāda lādiņa kā fitbols.
Sieviete var veikt noteiktu pienākumu loku visā mājā, taču, protams, viņai ir kontrindicēti asi pietupieni, lēcieni, kritieni, intensīva skriešana, svaru celšana. Paturot to prātā, jums jāplāno sava diena.
Kustība ļauj neiegūt papildu mārciņas, paātrina dzemdes kakla nobriešanas procesu, uzlabo muskuļu audu elastību.
Slimības, saaukstēšanās, ARVI
Ņemot vērā to, ka sievietes imunitāte ir samazināta, saslimt ar viņu tagad nav tik neiespējama situācija. Ko darīt, ir grūts jautājums. Bērnam ne gripa, ne ARVI, ne pat biežāk sastopamais saaukstēšanās tagad nerada lielas tūlītējas briesmas, ne herpes uz lūpas, ne laringīts nav bīstami. Bet bīstama augsta temperatūra, kas pavada lielāko daļu akūtu elpceļu vīrusu infekciju. Tas var izraisīt uteroplacentārā asinsrites traucējumus, izraisīt placentas nepietiekamību.
Ir svarīgi konsultēties ar savu ārstu par to, kuras pretdrudža zāles jums ir piemērotas slimības gadījumā. Visi paracetamola bāzes produkti nekaitēs mazulim, ārsts jums pateiks konkrēto.
Grūtniecei nav nepieciešamas pretvīrusu zāles. Tas ir papildu slogs aknām.turklāt nav efektīvu pretvīrusu līdzekļu, lielākā daļa no tiem ir komerciāli izdevīga farmaceitiskās rūpniecības lelle.
Ja slimība nokļuva pēdējās grūtniecības nedēļās, neuztraucieties. Zvaniet mājās terapeitam, lietojiet pretdrudža līdzekli, ja drudzis ir paaugstināts, guļot nodrošiniet sev pāris dienu atpūtu, dzeriet vairāk silta šķidruma - žāvētu augļu kompotu, zaļo tēju, mājās gatavotu ogu sulu, mežrozīšu novārījumu. Pēc 3-5 dienām vīruss tiks uzvarēts jūsu pašu ķermenī.
Ja dzemdības sākas pirms sievietes izārstēšanas, tad, protams, viņa tiks ievietota dzemdību namā, bet viņa tiks ievietota novērošanas nodaļā, kur dodas visi pacienti ar infekcijām un nepārbaudītas sievietes. Izredzes, kaut arī nepatīkamas, nav letālas - un tur sievietes labi dzemdē un tiek laistas mājās savlaicīgi.
Noderīgi padomi
Visā trešajā grūtniecības trimestrī sievietei ļoti rūpīgi jāuzskaita katra augļa kustības diena. Parasti 12 stundu laikā no tiem jābūt vismaz 10 (mazuļa žagas netiek skaitītas). Ja kustību skaits ir nepietiekams, tas var liecināt par smagu hipoksiju, kuru mazulis vairs nespēj kompensēt. Perturbāciju pieaugums parasti norāda uz problēmu sākotnējā posmā, kad kompensācijas mehānismi joprojām tiek galā ar situāciju.
Šeit ir daži padomi, kas palīdzēs jums būt atbildīgākiem pēdējās nedēļās.
- Uzmanīgi klausieties izmaiņas savā ķermenī: gaidāmajai mātei katru dienu jāatzīmē izdalīšanās raksturs, sajūtas, nepatīkami simptomi. Ja nepieciešams, jums jāziņo par izmaiņām ārstam.
- Paplašiniet redzesloku: mēģiniet uzzināt ticamāku informāciju par to, kā darbojas jūsu reproduktīvā sistēma, kā notiks dzemdības, kādi ir to posmi. Tas dos lielāku pārliecību par savām spējām, kā arī mazinās trauksmi par noteiktiem simptomiem.
- Apmeklējiet kursus grūtniecēm pirmsdzemdību klīnikā vai reģistrējieties šādiem kursiem jebkurā klīnikā, kas jums patīk - tie palīdzēs jums apgūt pareizu elpošanu dažādos dzemdību periodos, masāžas un pašmasāžas paņēmienus, lai atvieglotu dzemdību sāpes. Šādās nodarbībās viņi stāsta, kā pirmajās dienās rūpēties par bērnu, kā izveidot zīdīšanu.
- Pieiet dzemdību nama vai perinatālā centra izvēlei ar visu atbildību: lasiet pārskatus, apmeklējiet šo dzemdību nama slimnīcu, runājiet ar personālu, pacientiem, uzziniet, kādi apstākļi ir dzemdību nama slimnīcā, kādi ir noteikumi, ja tajā ir viss nepieciešamais, lai nodrošinātu jebkuras sarežģītības intensīvu aprūpi grūtniecei un bērnam. Pēc izvēles apmeklējuma dienā apmeklējiet galveno ārstu un parakstiet maiņas karti - dzimšanas apliecība dod jebkurai sievietei tiesības bez maksas izvēlēties pilnīgi jebkuru dzemdību namu vai perinatālo centru.
- Pārliecinieties, vai slimnīcā iepriekš esat savācis visu nepieciešamo (sarakstu var iegūt pēc izvēles dzemdību namā). Sākot ar 33-34 nedēļām, jāsagatavo savāktā soma un dokumenti - ja sākas dzemdības, jums nebūs jāuztraucas.
- Pat ja trešais trimestris ir acīmredzami aizkavējies, nelietojiet tautas līdzekļus un zāles, lai patstāvīgi stimulētu darbu... Darba sākšana 42. nedēļā un vēlāk jāveic tikai slimnīcas apstākļos. Līdz 42 nedēļām nekas nav jāstimulē, it īpaši mājās - sekas var būt traģiskas.
Uzziniet vairāk par trešo grūtniecības trimestru nākamajā videoklipā.
