Ir grūti saglabāt vecāku nosvērtību, kad raudošs bērns sāk krist uz grīdas un krampjoties, aizmirstot elpot. Šo parādību sauc par afektīvo-elpošanas uzbrukumu, un vecāku uzdevums ir zināt, kā pareizi reaģēt šādās situācijās un kā rīkoties.
Kas tas ir?
Medicīnā afektīvām elpceļu lēkmēm (ARP) ir vairāki nosaukumi: tos sauc par elpu aizturošiem uzbrukumiem, kā arī par afektīvo-elpošanas sindromu. Faktiski tās ir periodiskas apnojas, ko var pavadīt apziņas zudums un konvulsīvas izpausmes.
Nosaukums sastāv no divām daļām, no kurām katrai ir lieliska sajūta par notiekošo. "Affective" ir nekontrolējamas emocijas, un "elpošanas" ir elpošanas. Uz spēcīgu emociju fona elpošana ir traucēta, bērns spēcīgas raudāšanas, aizvainojuma, sāpju, bailes laikā "aizmirst", kā elpot un izelpot.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem šādi uzbrukumi laiku pa laikam notiek vismaz 5% pasaules iedzīvotāju gan pieaugušajiem, gan bērniem, bet bērnībā ARP notiek daudz biežāk.
Tajā pašā laikā pētījumi to ir parādījuši bērni no sešiem mēnešiem līdz pusotram gadam ir vairāk pakļauti šādiem uzbrukumiem, un pēc tam, kad bērns sasniedz piecu gadu vecumu, šādi uzbrukumi praktiski nenotiek. Zīdaiņiem līdz sešiem mēnešiem un jaundzimušajiem šādi uzbrukumi ir iespējami, taču to uzskata par retu parādību.
Gan zēni, gan meitenes ir uzņēmīgi pret ARP ar tādu pašu biežumu, taču ārsti pamanīja, ka jauniem zēniem afektīvās elpošanas lēkmes parasti apstājas agrāk nekā meitenēm: zēniem 3 gadu vecumā un meitenēm 4-5 gadu vecumā.
Notikuma cēloņi
Visi bērni ir emocionālāki nekā pieaugušie. Tas ir fakts. Dabiski, ka emociju spēks zīdaiņiem vienmēr ir izteiktāks, un spēcīgāk izpaužas dusmas, vilšanās, aizvainojums un stipras bailes. Tomēr šī iemesla dēļ ne visi bērni cieš no afektīviem elpošanas traucējumiem ar krampjiem un elpas aizturēšanu. Ārsti un zinātnieki jau sen ir mēģinājuši atrast iemeslus, kas izraisa uzbrukumu spēcīgu emociju laikā, un nonāca pie secinājuma, ka kaut kas no šī saraksta var darboties kā sprūda.
- Nervu sistēmas īpatnības - nelīdzsvaroti, ļoti iespaidīgi, jutīgi, emocionāli nestabili bērni vieglāk nonāk kaislības stāvoklī.
- Iedzimtība - ceturtdaļai jaunu pacientu ar ARP ir radinieki, kuri ir cietuši vai cieš no tiem pašiem uzbrukumiem. Šajā gadījumā, visticamāk, bērni manto nevis ļoti tieksmi uz elpu aizturošiem uzbrukumiem, bet tomēr iepriekšējā rindkopā norādīto augstākas nervu darbības veidu un nervu sistēmas iezīmes.
- Izglītības kļūdas - krampji sākotnēji veidojas kā bērna reakcija uz nepareizu vecāku attieksmi pret viņa uzvedību un emocijām, pamazām paroksizmas kļūst par konkrēta mazuļa uzvedības normu. Parasti ARP tiek atzīmēts bērniem, kuriem ir atļauts pārāk daudz un kurus vecāki uzliek ģimenes "tronī" kā vissvarīgāko ģimenes locekli.
- Endogēni un eksogēni faktori - šeit zinātnieki ietver fiziskas sāpes, nogurumu, uzkrāto emocionālo stresu, spriedzi, izsalkumu.
Vairumā gadījumu nav iespējams precīzi noteikt bērna afektīvo elpošanas lēkmju cēloni, jo tam var būt jaukts raksturs (vienlaikus ietekmējot vairākus iespējamos cēloņus).
Paroksizmu šķirnes
Klasifikācijas ērtībai visi afektīvie-elpošanas uzbrukumi parasti tiek sadalīti divos veidos - "zilie uzbrukumi" un "bālie uzbrukumi" (pēc ādas krāsas veida paroksizmas laikā). Bet medicīnā ir detalizētāka klasifikācija, kas apraksta pat četrus ARP veidus.
- Vienkāršs - uzbrukumu papildina elpas aizturēšana pašā izelpas beigās. Asinsrite nemainās, elpošana tiek atjaunota pati.
- Zils - parasti saistītas ar tādām emocijām kā dusmas, dusmas, sāpes. Raudāšanas vai histērijas laikā bērns veic ātru un spēcīgu izelpu, muskuļi vājina, var notikt samaņas zudums, rodas cianoze - zila āda. Pēc samaņas atgūšanas bērns vēlas gulēt un var gulēt pāris stundas. Elektroencefalogramma netiek mainīta, viss ir normāli.
- Bāla - paroksizmu pavada samaņas zudums un tā kļūst bāla, bet pašai raudāšanas epizodei gandrīz nav vietas, vai arī mazuļa raudāšana ir nenozīmīga. Arī elektroencefalogramma atrodas normālā diapazonā, patoloģiskas izmaiņas netiek reģistrētas.
- Sarežģīti - notiek vai nu saskaņā ar "bālo" vai "zilo" scenāriju, bet smagā formā, kas atgādina epilepsijas lēkmi. Elektroencefalogramma uzbrukuma brīdī ir patoloģiska, bet ārpus paroksizmas tā lielākoties paliek normāla.
Kas notiek?
Tā kā mazi bērni joprojām nezina, kā novērtēt un uztvert savas emocijas, nezina, kā tikt ar tām galā, kontrolēt savas izpausmes, rodas ļoti spilgtas afektīvās reakcijas. Spēcīgas emocijas izraisa balsenes muskuļu saraušanos.
Tas, kas notiks tālāk, atgādina laringospazmu - mazuli papildus biedē jauna sajūta, ka glottis sašaurināšanās dēļ nav iespējams veikt ierasto elpu, jauna bailes veicina vēl ciešāku aizvēršanos.
Tajā pašā laikā var attīstīties krampji, tie ir piespiedu kārtā un saistīti arī ar muskuļu emocionālo spriedzi. Uzbrukums ilgst ne vairāk kā minūti, visbiežāk no 15 līdz 25 sekundēm, pēc tam muskuļi sāk atslābināties, bērns sāk normāli elpot.
Simptomi un pazīmes
Pirms katras afektīvās-elpošanas paroksizmas obligāti priekšā ir noteiktas spēcīgas emocijas. Tieši tāpat, atrodoties pazīstamā un mierīgā stāvoklī, bērns neietilpst uzbrukumā. Katra lēkme attīstās stingri saskaņā ar mainīgo posmu kārtību, viena lēkme ir tieši līdzīga iepriekšējai.
Mēģinot tikt galā ar emocijām, mazulis sāk nevienmērīgi elpot, raudāt un tad pēkšņi apklusa, sastingst un kādu laiku paliek šajā stāvoklī, mute parasti ir vaļā. Vecāki var dzirdēt sēkšanu, klikšķus. Bērns nevar kontrolēt elpas aizturi un pārtraukt to pēc savas brīvas gribas. Apnoja nepakļaujas bērna gribai.
Ar vienkāršu uzbrukumu elpošana tiek atjaunota apmēram 15 sekundēs. Bērns izskatās normāli, viņam nav citu izpausmju. Citās ARP formās zīdainis var nokrist, zaudēt samaņu, viņa āda un gļotādas kļūst bālas vai zilganas. Uzbrukuma laikā pulss ir gandrīz neredzams vai ļoti vājš.
Vecākiem jāapzinās, ka krampji, kuru pamatā ir aizvainojums, dusmas, vilšanās, ir raksturīgāki zīdaiņiem vecumā no 1,5 līdz 2 gadiem. Šādiem bērniem krampji parasti notiek atbilstoši "zilajam" vai "bālajam" tipam, ko papildina vai nu pārmērīgs ķermeņa muskuļu sasprindzinājums, vai arī tā pārmērīga relaksācija.
Ķermenis var saliekties lokā (doktors Komarovskis to sauc par "histērisku tiltu"), ja muskuļi ir ļoti saspringti vai ļengani ļengani, piemēram, lupatu lelle, ja tie ir atslābināti. Krampji, ja tādi ir, visbiežāk izpaužas kā piespiedu raustīšanās, piemēram, ekstremitātes.
Atveseļošanās vienmēr sākas ar elpošanas normalizēšanu. Tad āda un gļotādas iegūst normālu krāsu, muskuļi sakārtojas. Atgūšanās no parastā uzbrukuma notiek ātri, bērns var uzreiz lūgt ēdienu vai sākt spēlēt. Jo ilgāk notiek uzbrukums, jo ilgāks laiks vajadzīgs, lai pilnībā atveseļotos.... Ar sarežģītu uzbrukumu pie izejas bērns kādu laiku turpina klusi raudāt, čīkstēt, un līdz ar to viņš parasti uz pāris stundām aizmieg.
Vai tas ir bīstami?
Medicīnā afektīvās elpošanas sistēmas paroksizmas netiek uzskatītas par bīstamām. Parasti bērni viņus "pārauga" un ar vecumu ARP izzūd bez ārstēšanas. Ir arī pierādījumi, ka šādi krampji var netieši ietekmēt bērna epilepsijas attīstības risku, taču zinātnieki vēl nav spējuši izveidot tiešu saikni. Vienīgā statistika, kas runā par labu šim apgalvojumam, ir tā epilepsijas bērniem ARP uzbrukumi agrāk bija 5 reizes biežāki nekā citiem bērniem. Šī statistika nekādā ziņā neliecina par pretējo, ka bērni ar ARP sāk ciest no epilepsijas.
Protams, paroksizmas brīdī bērna smadzenes 10–60 sekundes izdzīvo skābekļa badu elpošanas trūkuma dēļ. Tas var negatīvi ietekmēt centrālās nervu sistēmas stāvokli, jo īpaši bērnam var būt problēmas ar uzmanību, atmiņu, domāšanas procesiem, mācīšanos, taču šādas sekas kļūst iespējamas tikai tad, ja elpas aizturēšanas (ARP) uzbrukumi notiek ar apskaužamu biežumu.
Ko darīt?
Pirmkārt, vecākiem ir jāparāda bērns ārstam. Tas ir svarīgi, lai atšķirtu parastās afektīvās elpošanas lēkmes no vienas un tās pašas epilepsijas, jo izpausmes var būt ļoti līdzīgas. Ir viegli uzminēt, pie kuriem speciālistiem vērsties - pie neirologa un bērnu psihiatra.
Vecākiem būs detalizēti jāpasaka šiem speciālistiem, kā notiek krampji, cik bieži tie atkārtojas, kādi iemesli, pēc mammas vai tēta domām, tiek izraisīti. Neirologs pārbauda bērnu par refleksu drošību, jutīgumu, kustību koordināciju.
Lai nejauktu ARP ar epilepsiju, ieteicams veikt elektroencefalogrāfiju. Parasti ar afektīvo-elpošanas sindromu paaugstināta smadzeņu elektriskā aktivitāte netiek atklāta. Bērns veic EKG.
Pirmkārt, ieteicams konsultēties ar bērnu psihologu vai psihoterapeitu un ne tikai mazulim, bet arī visai viņa ģimenei. Individuāls psihokorekcijas darbs palīdzēs padarīt attiecības ģimenē harmoniskākas, kā arī iemācīs bērnam izteikt savas spēcīgās emocijas vārdos.
Bērnam var izrakstīt zāles - nootropie līdzekļi, augu sedatīvi līdzekļi un neaizvietojamās aminoskābes, piemēram, glicīns, vitamīni. Ja uzbrukumi ir sarežģīti un notiek ar smagām krampjiem, ārsts var ieteikt trankvilizatorus, bet ne sistemātiskai lietošanai, bet tikai ar mērķi apturēt paroksizmu.
Bērna dzīvesveida maiņa var palīdzēt novērst atkārtošanos. Jums jāievēro šāds režīms, kurā mazulis nebūs ļoti noguris, viņa diena jāaizpilda ar fiziskām aktivitātēm, uzturam jābūt pilnīgam.
Bet spēlēt datoros, kā arī skatīties televizoru nav ieteicams, tie pēc iespējas jāierobežo 1-2 stundas dienā.
Pazīstamais bērnu ārsts Dr Komarovsky apgalvo, ka vecāki var labi novērst uzbrukumus, savlaicīgi pamanot to sākotnējos simptomus. Līdz brīdim, kad sākas spazmas, vecāki var novērst bērna uzmanību, pievērst viņa uzmanību kaut kam citam.
Aizliegt bērnam piedzīvot spēcīgas emocijas ir bezjēdzīgi, - ārsti domā un apstiprina māmiņu atsauksmes. Tāpēc prasība, lai bērns pārstāj kliegt, rēkt, baidīties vai dusmoties, ir bezjēdzīga uzņēmējdarbība. Bet ir pilnīgi iespējams pievērst bērna uzmanību kaut kam apkārt vai lūgt, lai viņš savlaicīgi kaut ko atnes.
Vairāk par to, kā rīkoties, ja bērnam ir afektīvi elpošanas lēkmes, nākamajā video stāsta doktors Komarovskis.
