Pasaulē ir slimības, no kurām cieta gandrīz visi - piemēram, vējbakas. Šādas slimības parasti sauc par bērnu slimībām, jo tās ir plaši izplatītas bērnībā. Roseola ir arī tipiska bērnu problēma - visos aspektos tā ir noslēpumaina kaite.
Kas tas ir?
Roseola bērniem, viņa ir arī pēkšņa roseola, pēkšņa eksantēma, pseido masaliņas, trīs dienu drudzis un sestā slimība - visi šie ir daudzi nosaukumi tai pašai neatkarīgai infekcijas slimībai. Slimību izraisa noteikts vīruss - 6. tipa herpes vīruss... Medicīna labi pārzina piecus herpesvīrusu ģimenes vīrusus, kas izraisa raksturīgus izsitumus uz lūpām (pirmais tips), uz dzimumorgāniem (otrais tips), vējbakām (trešais veids), infekciozās mononukleozes un hroniskā noguruma sindroma (ceturtais veids) un citomegālijas (piektais veids).
Kas attiecas uz sesto, septīto un astoto herpes vīrusu, zinātne vēl nav tik zināma, cik mēs vēlētos, taču jau ir noskaidrots, ka tieši sestā tipa herpes vīruss izraisa mazuļa rozolu. Attiecībā uz patogēna numerāciju herpesvīrusu klasifikācijas sistēmā slimību sauc par "sesto slimību", un raksturīgo klīnisko pazīmju dēļ rozolu bieži sauc par "trīs dienu drudzi".
Jebkura persona var inficēt vīrusu neatkarīgi no dzimuma, vecuma, rases un tautības. Bet nez kāpēc viņš dod priekšroku bērniem, un noteiktā vecumā - no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Arī vecāki bērni slimo ar šo infekciju, taču līdz pat 95% no visiem pēkšņas eksantēmas gadījumiem rodas tieši agrā bērnībā.
Līdz gada vecumam ar rozolu slimo līdz 45% bērnu, pēc gada līdz divu gadu vecumam - līdz 75% mazuļu. Līdz 4 gadu vecumam šo slimību cieš līdz pat 80% bērnu, un gandrīz katrā pusaudzī un pieaugušajā (līdz 93% iedzīvotāju) antivielas pret "sesto" vīrusu asinīs ir atrodamas jebkurā dzīves laikā.
Runājot par bērnu rozolu, nevajadzētu jaukt to ar rozolu šī termina dermatoloģiskajā nozīmē.... Pirmajā gadījumā mēs runājam par vīrusu infekcijas slimību, otrajā - tas ir tikai noteikts ādas izsitumu veids, kas rodas ar dažādām dermatoloģiskām slimībām. Viņiem ir tikai viena kopīga iezīme: izsitumiem uz ādas ir noteikts izmērs - ne vairāk kā pieci mm diametrā, tie izskatās kā sārti plankumi ar nelielu izvirzījumu virs ādas.
Bērnu rozola visbiežāk parādās noteiktā sezonā - pavasarī un rudenī. Viņi ar to slimo tikai vienu reizi mūžā, piemēram, vējbakas. Pēc slimības tiek attīstīta pastāvīga imunitāte pret patogēnu visu mūžu.
Kā tas tiek pārraidīts?
Tāpat kā visi herpesvīrusu ģimenes pārstāvji, arī VG-6, kas izraisa mazuļa rozolu, notiek vienreiz un uz visiem laikiem. Vīruss, nokļūstot cilvēka ķermenī, paliek tajā visu mūžu. Kamēr bērna imunitāte ir pietiekami spēcīga, vīruss ir miera stāvoklī, nekādā veidā neliecina par tā klātbūtni, bet, tiklīdz organisma dabiskā aizsargspēja ir novājināta slimību, vitamīnu trūkuma dēļ, pēc operācijas herpervīruss "pamostas".
HV-6 ir savs divšķautņains DNS, un vīrusa iemīļotais biotops ir imūnsistēmas šūnās. Tas ir saistīts ar faktu, ka vīruss pilnībā neiznīcina šūnu, bet tajā iebūvē pats savu DNS, tas pastāv simbiozē ar tā nesēja organismu gadiem un gadu desmitiem.
Sestā tipa vīrusam ir divas šķirnes - VG-6A un VG-6B. Pirmais veids dod priekšroku integrācijai nervu sistēmas šūnās un parasti noved pie dažām autoimūnām slimībām, lai gan tieša saikne vēl nav pierādīta. Roseola bērnudārzam izraisa VG-6V. Jaunākie pētījumi parādīja, ka pēkšņas bērnības eksantēmas izraisītājs var būt arī 7. tipa herpes vīruss. Bet tas notiek tikai 7% gadījumu.
Šis vīruss visbiežāk tiek izplatīts ar gaisā esošām pilieniņām. Nav izslēgta kontakta pārraides metode.... Vīruss ir ļoti lipīgs, ļoti lipīgs un ātri izplatās. Zinātnieki pieņem, ka infekcija rodas no pieaugušajiem, kuri HV-6 nēsā visu mūžu, taču precīzais infekcijas mehānisms joprojām ir speciālistu zinātnisko pētījumu priekšmets.
Infekcijas inkubācijas periods ir no 5 līdz 15 dienām. Šajā laikā vīruss, kas nokļuvis nazofarneksas gļotādās, bērna balsene vairojas, un šim procesam nav pievienotas nekādas izpausmes - bērns uzvedas kā parasti.
Kad vīrusu daļiņas sāk nokļūt asinīs caur plāniem kapilāriem, bērna temperatūra strauji un pēkšņi paaugstinās. Šī ir pirmā slimības pazīme.
Pazīmes
Bērnu pēkšņa eksantēma attīstās stingri saskaņā ar noteiktiem posmiem, un tā ir tā galvenā atšķirība no jebkuras citas vīrusu infekcijas. Tomēr pirmajā dienā, kad bērna temperatūra strauji paaugstinās pēc inkubācijas perioda beigām (līdz 40,0 grādiem), nav atšķirību no ARVI. Lai saprastu, ka zīdainim ir rozola, šajā posmā jums jāveic seroloģiskā asins analīze vai PCR analīze, kas parādīs augstu akūtu imunitātes reakciju pret vīrusu.
Parasti temperatūra ir ierobežota... Nav iekaisis kakls, nav klepus, nav iesnas. Zīdainim nav caurejas, aizcietējums, vēdera uzpūšanās un vemšana. Diezgan reti kakls kļūst sarkans, plakstiņi nedaudz uzbriest. Temperatūra nepietiekami pazeminās un atkal ātri paaugstinās. Uz šāda karstuma fona bērns piedzīvo intoksikāciju. Viņš kļūst apātisks, zaudē apetīti, palielinās miegainība, bērns ir kaprīzs. UN pēc trim dienām precīzi temperatūra pāriet tikpat pēkšņi, kā parādījās.
Un tiklīdz vecāki ar atvieglojumu izelpo, uzskatot, ka slimība ir atkāpusies, sākas otrais slimības posms, kurā mazuļa ķermenis pārklājas ar rozola tipa izsitumiem. Izsitumi parasti parādās 10 līdz 20 stundu laikā pēc ķermeņa temperatūras normalizēšanās.
Izsitumu raksturs ir diezgan spilgts - tas ir mazs, precīzs, tā atsevišķi elementi nesaplūst viens ar otru... Katrs elements ir spilgts, sārts, nedaudz izvirzīts virs ādas bez strutojošām, ūdeņainām vai citām “galvām” uz katra elementa. Izsitumi pārklāj mazuļa vēderu, kājas, rokas, muguru, var novērot uz galvas, sejas, kakla. Tas neizlobās, neniež, nerada mazulim neērtības. Ja nospiežat izsitumus ar pirkstu, tas uz dažām sekundēm izgaismojas, pēc tam atkal kļūst spilgti rozā krāsā.
Papildus izsitumiem vecāki var atrast nedaudz palielinātus limfmezglus. Viņi nav iekaisuši, viņu palpēšana bērnam nekaitē. Mezgli ir grūti un blīvi pieskaras.
Jums jāsaprot, ka bērns ir lipīgs citiem bērniem un pieaugušajiem, kuriem iepriekš nav bijis sešu herpes vīrusu (ja tādi ir bijuši) tikai ar temperatūras paaugstināšanos. Kad uz ādas parādās izsitumi, tas ir, otrajā slimības stadijā, bērns nav lipīgs, viņš var viegli sazināties ar ikvienu.
Izsitumi uz ādas ilgst līdz piecām dienām. Tad viņi sāk pamazām spilgtināties, kļūst bāli, un pēc apmēram nedēļas tie pilnībā izzūd. Tur, kur bija izsitumu elementi, nepalika rētas, plankumi, pīlings. Dažreiz gaišāki plankumi var palikt atšķirīgi no vispārējā ādas toni, bet dažu nedēļu laikā tie pazūd atsevišķi.
Vai var būt komplikācijas?
Vairumā gadījumu sestā un septītā tipa herpes infekcija nerada nekādas komplikācijas ne bērniem, ne pieaugušajiem. Bet tas attiecas tikai uz tiem, kuriem ir normāls imūno stāvoklis. Ja bērnam ir diagnosticēta HIV infekcija, ja ir citas iedzimtas vai iegūtas imūnās un autoimūnās slimības, ja bērnam nesen ir veikta orgānu transplantācija, tad komplikācijas ir iespējamas, bet nav nepieciešamas. Šajā gadījumā palielinās meningīta un meningoencefalīta iespējamība.
Parastam veselīgam bērnam vienīgais rožola komplikāciju veids var būt nepareizas aprūpes sekas pirmajā infekcijas periodā, tas ir, ar lielu karstumu. Augsta temperatūra ātri noved pie ķermeņa pārkaršanas, tā dehidratācijas. Jo jaunāks bērns, jo bīstamāks viņam ir paaugstināts drudzis.
Ja jūs pareizi reaģējat uz temperatūru, savlaicīgi dodiet pretdrudža līdzekļus, dodiet bērnam daudz dzert, ik pēc trim stundām mēriet temperatūru kontrolei, izsauciet ātro palīdzību, ja drudzis vairs nekontrolējas, tad tam nebūs negatīvu seku.
Febrilu krampju rašanās novēršana, kā liecina jaunākie pētījumi, ir gandrīz neiespējama. Un tāpēc vecākiem, pat ja viņi visu dara pareizi, rūpīgi jāuzrauga mazulis visā herpes infekcijas pirmajā periodākamēr temperatūra ir augsta.
Slimības vecuma īpatnības
Slimība ir visizteiktākā zīdaiņiem līdz pat gadam. Sākotnējo posmu pavada augsta temperatūra. Ja vidēji tiek uzskatīts, ka mazuļa rozolai raksturīgā temperatūra ir 39,7 grādu robežās, tad zīdaiņiem šī slimība bieži izpaužas ar temperatūru, kas pārsniedz 40,0-41,0 grādus.
Vecākiem var būt grūti atšķirt rozolu no alerģijām zīdaiņiem. Viņiem šajā ziņā palīdzēs, zinot vairākas atšķirīgas iezīmes:
izsitumi ar rozolu parādās stingri pēc trīs dienu drudža;
tas nav saistīts ar uztura izmaiņām, alergēnu ietekmi;
izsitumi nerada bērnam neērtības.
Foto ar paskaidrojumiem palīdzēs atšķirt. Salīdziniet abus kadrus. Pirmais ir alerģisks izsitumi. Tas ir pakļauts saplūšanai, ko papildina lokāls pietūkums ap elementiem. Otrajā - mazuļa rozola. Izsitumi ir atsevišķi, nav iztukšoti, nav pietūkuši.
Līdz 6 mēnešu vecumam roseola notiek reti, jo bērnu aizsargā iedzimta mātes imunitāte - antivielu kopums, ar kuru māte dalījās ar bērnu viņa intrauterīnās attīstības laikā. Tad iedzimta imunitāte pavājinās, un tāpēc, sākot no sešu mēnešu vecuma, rožola parādās daudz biežāk.
Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, intoksikācijas smaguma ziņā pret temperatūras fona slimība parasti ir smagāka nekā zīdaiņiem. Turklāt, jo vecāks kļūst bērns, jo visticamāk kļūst netipiska infekcijas gaita. Bērniem, kas vecāki par trim gadiem, temperatūra var ilgt nevis trīs dienas, bet 1-2 dienas, un bērniem, kas vecāki par septiņiem gadiem, ir iespējama gandrīz asimptomātiska slimības gaita - vai nu bez drudža, vai bez izsitumiem uz ādas.
Kāpēc slimība tiek diagnosticēta tik reti?
Uz pasaules ir grūti atrast bērnu vai pieaugušo, kurš nebūtu slims ar rozolēnu, bet ne mazāk grūti atrast bērnu, kura medicīniskajā dokumentācijā ir šāds ieraksts. Kāpēc? Situācija ar rozolu ir paradoksāla, jo pediatri praksē nevar noteikt pēkšņu eksantēmu vai "sesto slimību". Tas nenozīmē, ka, studējot medicīnas universitātē, viņi nokavēja atbilstošo mācību grāmatas sadaļu. Sliktas diagnozes cēlonis ir pašas slimības īpatnības, jo vecāki ārstu izsauc pašā slimības sākumā, kad notiek pirmā stadija ar augstu temperatūru.
Atnāk ārsts, pārbauda, nekonstatē elpošanas problēmas, un, atrodot sarkanu kaklu, viņš ir vēl vairāk pārliecināts, ka slimība ir vīrusu, un automātiski ievieto ARVI kartē. Kāpēc, jūs jautājat, vai nav iesnas vai klepus? Un tas jau ir otrais jautājums, uz kuru jebkurš pediatrs jums atbildēs, ka uz spēles ir likts ne tikai "ARVI", bet arī "ARVI ar netipisku kursu". Ārsta sirdsapziņa ir tīra - patiešām augsts drudzis ir raksturīgs vīrusu slimībām. Klepus neesamība ir netipiska.
Daudz precīzāk, mazuļa rozola tiek diagnosticēta 4-5 dienas, kad mazuļa ķermenis ir pārklāts ar raksturīgiem gleznainiem izsitumiem... Bet šeit ir nepatikšanas - līdz tam laikam pēc pediatra ieteikuma tik daudz zāļu, sākot no pretvīrusu līdzekļiem, beidzot ar pretdrudža un antihistamīna līdzekļiem, jau bija saspiests bērnam, ka atsauce uz izsitumiem pie tā paša ārsta tika uzskatīta par alerģisku reakciju uz medikamentiem.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka lielākā daļa pediatru šajā posmā pat neuzskata, ka tā vispār nav alerģija. Tas ir tāpēc, ka medicīnas skolās bērnu rozola tiek uzskatīta tikai teorētiski, praksē studentiem rozola netiek rādīta. Ko jūs varat lūgt pediatram, ja viņš pats nekad nav redzējis rozolu!
Ja šī slimība zīdaiņiem radītu zināmas briesmas, iespējams, attieksme pret to universitātēs un slimnīcās būtu nopietnāka. Bet kaites nav bīstamas, tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tāpēc tā neidentificēšana nav noziegums, jo medicīniskā "kļūda" šajā gadījumā neradīs nekādas bīstamas sekas.
Ārstēšana
Kā jūs jau nojautāt, slimība izzūd pati, neizmantojot nekādu īpašu ārstēšanu. Viss aizņem apmēram nedēļu, un pēc tam simptomi neatgriežas. Tāpēc vecāku uzdevums visos ārstēšanas posmos ir radīt bērnam tādus apstākļus, kuros organisms ātrāk atjaunotos. Jums nepieciešams gultas režīms, bagātīgi siltie dzērieni, bez stresa un vieglas pārtikas klātbūtne, kas gremošanai no bērna ķermeņa neprasa lielu enerģijas patēriņu.
Tā kā galvenā bīstamība mazulim ir dehidratācija hipertermijas laikā, jums ir jāliek viņam daudz dzert. Ja viņš nedzer, dzeriet ar varu no vienreizējās lietošanas šļircesvirzot šķidruma plūsmu gar vaigu, lai mazāk nospļautos. Ja viņš nedzer un viss izplūst, jums jāsazinās ar ātro palīdzību un jā hospitalizē mazulis. Slimnīcā, lai izslēgtu dehidratācijas iestāšanos, bērnam tiks dota dzeršana caur mēģeni vai šķīdumi tiks ievadīti intravenozi.
Bet parasti lielākā daļa vecāku veiksmīgi paši tiek galā ar bērna dzirdināšanu. Ko jūs varat dot? Tēja, kompots, mājās gatavots augļu dzēriens, negāzēts minerālūdens, mežrozīšu novārījums, parasts tīrs dzeramais ūdens.
Galvenais ir tas, ka šķidrums nav karsts vai auksts, labāk nekā istabas temperatūra, tāpēc šķidrums organismā tiek absorbēts ātrāk.
Pēc bērna pieprasījuma jums jābaro bērns. Ja viņš kaut ko neprasa, nepiespiediet viņu... Labāk ir izslēgt no uztura papildu pārtikas produktus uz visu slimības laiku, atstāt tikai mātes pienu vai maisījumu, un pēc gada bērniem jādod vieglas maltītes, graudaugi, dārzeņu biezeņi, zupas, kas organismu ļoti neapgrūtinās.
Telpā, kurā atrodas slims cilvēks, vajadzētu vēdināt katru stundu 10-15 minūtespat ja ārā ir ziema. Centieties nepārkarst telpu, optimālā gaisa temperatūra slimam bērnam ar augstu drudzi ir aptuveni 21 grādi pēc Celsija.
Mēģiniet atbrīvot bērnu no visām siltajām drēbēm, siltām segām. Ļaujiet tai gulēt biksītēs zem viegla palaga - tādējādi jūs izvairīsities no hipertermijas. Temperatūru, ja tā bērnam sagādā ciešanas, var pazemināt ar vecuma apstiprinātām pretdrudža zālēm, piemēram, "Paracetamols". Ja nav šādu zāļu iedarbības, jūs varat dot bērnam zāles no pretiekaisuma nesteroīdo zāļu līnijas, piemēram, "Ibuprofēns".
Bet eksperti iesaka tos dot tikai tad, ja bērns nepieļauj augstu drudzi, citos gadījumos labāk ir atteikties no medikamentiem, cik vien iespējams, jo efektīvākai ķermeņa imūnreakcijai nepieciešama augsta temperatūra.
Nav nepieciešams ieeļļot ādas izsitumus, kas parādās pēc trim dienām.Viņiem nav niezes, nesāp, nav niezes, tie nerada neērtības, un vienīgā persona, kurai nepieciešama šāda izsituma ārstēšana zīdainim, ir viņa māte, kas nevar sarosīties bez saraustīta zīdaiņa, kas pārkaisīts ar rozā izsitumiem. Mamma var paņemt Valerianu.
Ja pediatrs izraksta pretvīrusu zāles, pat zinot, ka bērnam ir rozola, jautājiet, kāpēc. Neatkarīgi no tā, vai bērns dzer homeopātisko "Anaferon" vai nē, slimība turpināsies tieši tik ilgi, kamēr tai vajadzētu ilgt. Pārējie pretvīrusu līdzekļi testu laikā arī neuzrādīja nekādu efektivitāti pret lielāko daļu vīrusu, ieskaitot sestā tipa herpes simplex vīrusu, un tāpēc vecākiem ir jāārstē rozola ar tām vai nē. Ja jums nav vēlmes dot bērnam tabletes, nedodiet, nekas nenotiks. Ja vien pretvīrusu zāļu, kuru efektivitāte ir apšaubāma, ražotājiem pietrūks peļņas.
Vienīgais pretvīrusu līdzeklis, kas var notikt, ir Aciklovirs, bet to ieteicams lietot tablešu veidā ļoti smagas slimības gaitas gadījumā, kā arī ziedes veidā izsitumiem uz ādas - galvenokārt vecāku nomierināšanai. Lai izsmērētu izsitumus vai nē - nav liela loma, tas joprojām izzūd 5-7 dienas, nevis agrāk.
Pēc drudža mazināšanās jūs varat mazgāt bērnu, bet mēģiniet to nenoberzt ar veļas lupatiņu un pārliecināties, ka ūdens nav pārāk karsts. Jūs varat arī staigāt kopā ar bērnu, tiklīdz temperatūra pazeminās. Neskatoties uz izsitumiem, tas vairs nav lipīgs citiem.
Profilakse
Pēc vecāku domām, visbiežāk viņi uzzina par mazuļa rozolu pēc bērna piedzimšanas, dažreiz imunoloģiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatētas antivielu pazīmes asinīs (imunitāte iegūst visu mūžu), un dažreiz māte vienkārši izlasa par šo slimību un pēkšņi atgādina, ka kaut kas tāds ar viņiem notika pirms vairākiem gadiem. Pamatojoties uz to, profilakses jautājumi būtu diezgan dīvaini. Viņa ir aizgājusi. Rozola ir gandrīz tikpat neizbēgama kā vismaz viena bērnības caurejas epizode. Nav herpes vīrusa vakcīnas.
Tāpēc ieteicams slimību ārstēt filozofiski, kā kaut ko neizbēgamu. Atcerieties, ka roseola izskatās tikai biedējoša, patiesībā tā nenodara lielu kaitējumu bērna ķermenim.
Dr Komarovsky jums pastāstīs vairāk par roseola nākamajā videoklipā.
