Jo ātrāk bērnam tiek konstatētas dzirdes problēmas, jo labvēlīgāka būs ārstēšanas un rehabilitācijas prognoze. Tāpēc vecākiem rūpīgi jāievēro zīdaiņa dzirdes spēja. Pirmajām dzirdes disfunkcijas pazīmēm vajadzētu būt signālam ātrai un izlēmīgai vecāku rīcībai.
Pārkāpumu pazīmes
Tā kā dzirdes traucējumi ir iedzimti un iegūti, ir svarīgi kontrolēt dzirdes funkciju bērnam jebkurā vecumā. Uzmanīgi vecāki viegli pamanīs, ka bērns ir kļuvis vājdzirdīgs. Īpašie brīdinājuma simptomi ir atkarīgi no mazuļa vecuma.
Zīdaiņiem dzirdes zudumu ir visgrūtāk pamanīt, jo viņi vēl nerunā. Bet mazuļi, kas labi dzird no trīs mēnešu vecuma, reaģē uz jaunām, īpaši skaļām skaņām - viņi ar acīm mēģina atrast skaņas avotu, pagriežot galvu. Negaidītas skaņas liek mazulim sakustēties, refleksīvi mest rokas un kājas.
Ja bērns, pamatojoties uz dzemdību nama un poliklīnikas medicīnisko pārbaužu rezultātiem, ir veiksmīgi nokārtojis audio testēšanu, tas nenozīmē, ka patoloģija vēlāk neparādīsies.
Tāpēc mazuļu vecākiem pirmajā dzīves gadā jābrīdina par tādiem simptomiem kā adekvātas reakcijas trūkums uz dažāda apjoma skaņām (ir reakcija tikai uz ļoti skarbām skaņām, un klusās tiek ignorētas, nav atbildes uz nevienu skaņu).
Vecākiem bērniem satraucošas dzirdes funkcijas pasliktināšanās pazīmes izpaužas, ja nav ātras reakcijas uz adresētajiem vārdiem, piezīmēm. Protams, tas viss ir atkarīgs no dzirdes zuduma pakāpes, taču kopumā bērni bieži sāk atkal jautāt, precizēt. Bērns ir saspringts, viņš ieskatās sarunu biedra lūpās, lai nepalaistu garām teikto. Bērns var sūdzēties par dīvainu troksni ausīs, nereaģēt uz vārdiem, kas izteikti parastā sarunu skaļumā vai čukstus.
Tā kā dzirdes stāvoklis tieši ietekmē runu, bērni, kuriem audio informācijas uztveršana kādu iemeslu dēļ ir kļuvusi sliktāka, sāk runāt lēnāk un bieži arī palielina televizora skaļumu, ja viņiem ir kaut kas ļoti interesants. Bērns var spēlēties ar ausīm, kā arī izvirzīt ausis, pavilkt tās atpakaļ, mēģinot noķert skaņas.
Kā pārbaudīt?
Ja jums ir aizdomas, ka bērnam ir dzirdes problēmas, ir svarīgi pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu. Neskatoties uz ieteikumu to pārbaudīt ar ausu palīdzību mājās, ārstēt ar tautas līdzekļiem, ir izplatītas otopatoloģijas, kurās atbilde uz jautājumu, vai dzirde atgriezīsies, ir atkarīga no palīdzības laika, un šis laiks ir ierobežots līdz dažām nedēļām vai pat dienām.
Jums nevajadzētu mēģināt patstāvīgi atrast dzirdes zuduma cēloni. Labākais risinājums būtu sazināties ar ENT ārstu.
Ja tiek iecelts tikšanās pie attiecīgā ārsta, jums steidzami jāiet pie pediatra. Saņemot sūdzības par pēkšņu dzirdes zudumu, otorinolaringologs ārpus kārtas no pediatra saņem piezīmi "cito" (steidzami).
Ir daudz diagnostikas metožu. Pirmkārt, ārstam būs jāizslēdz dzirdes orgānu iekaisuma slimības, kā arī LOR patoloģijas, kurās dzirde teorētiski var samazināties - vidusauss iekaisums, adenoidīts, ausu vaska aizbāžņi, bungādiņa patoloģijas, svešķermeņi ausī (dažreiz bērni spiež ļoti daudz dažādu mazu informācija).
Ar otoskopa palīdzību bērns tiek pārbaudīts tieši, sazinoties ar biroju. Pēc tam, ja nav mehānisku vai citu objektīvu iemeslu dzirdes funkcijas samazināšanai, bērnam tiek piešķirts audiologa kabineta apmeklējums - šis speciālists novērtē dzirdes zuduma pakāpi, veic tonālo audiometriju. Šis pētījums parāda ne tikai zaudējumu apmēru, bet arī zaudējumu raksturu. Bērniem līdz 3-4 gadu vecumam tiek veikta atskaņošanas tonālā audiometrija.
Bērni, kas vecāki par 4 gadiem, veic papildu pētījumu par čukstēšanas un runas uztveri - ja zīdainis no 6 metriem nedzird čukstus vārdus, jautā vēlreiz vai nereaģē uz tiem, nosakiet dzirdes slieksni (no kāda attāluma viņš tos vēl uzņem un atšķir). Ja jums ir aizdomas par dzirdes nerva bojājumiem, bērns tiek nosūtīts pie bērnu neirologa.
Starp pētījumiem tiek noteikta ne tikai audiometrija, bet arī timpanometrija (pētījums par bungādiņa kustīgumu un vidusauss stāvokli), temporālo kaulu radiogrāfija. Tikai tad mēs varam runāt par precīziem dzirdes zuduma iemesliem un iespējamām nākotnes prognozēm.
Cēloņi
Dzirdes funkcijas samazināšanās cēloņi var būt dažādi - sākot no mehāniskiem šķēršļiem svešķermeņa vai sēra aizbāžņa formā līdz iedzimtām anomālijām dzirdes orgānu attīstībā.
Iedzimts dzirdes zudums un kurlums bērni bieži ir iedzimti. Tajā pašā laikā labi dzirdoša mamma un tētis nav šķērslis augļa veidošanai ar dzirdes patoloģiju, jo problēma tiek pārnesta no vecmāmiņām un vectēviem gan dominējošā, gan recesīvā veidā. Dažādi nelabvēlīgi intrauterīnie faktori var ietekmēt bērna dzirdi. Īpaši bīstami tas ir dzirdes orgānu, analizatoru un smadzeņu daļu veidošanās un dēšanas laikā, kas ir atbildīgas par dzirdes prasmēm. Bīstami faktori ir ARVI un gripa, masaliņas, toksoplazmoze un cūciņa, ko māte cieta grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, Rh konflikts, smēķēšana, topošās mātes uzņemtais alkohols un narkotikas.
Dzirdes spēju neesamības vai samazināšanās cēlonis var būt dzimšanas trauma.
Iedzimtas dzirdes patoloģijas parasti tiek konstatētas pirmajos 2-3 mazuļa dzīves gados, lai gan nelielus defektus bērna dzirdes sistēmas darbībā var atklāt daudz vēlāk.
Iegūti dzirdes traucējumi - visbiežāk sastopamais gadījums bērnībā. Dzirde var īslaicīgi samazināties, piemēram, vidusauss iekaisuma vai iesnu laikā, un vairumā gadījumu šāds samazinājums ir atgriezenisks, spēja dzirdēt normāli atgriežas 3-4 nedēļu laikā pēc slimības pati. Bet arī gripa, SARS, strutojošs vidusauss iekaisums, iekšējās auss vidusauss iekaisums var būt pastāvīgu dzirdes traucējumu attīstības cēlonis.
Neatgriezenisks vai progresējošs dzirdes zudums bieži attīstās pēc meningīta, skarlatīna, masalām, cūciņām. Infekcijas, ko sarežģī dzirdes traucējumi, ir visizplatītākais dzirdes nerva bojājums. Un ausu iekaisuma slimības - skaņu vadošo daļu sakāvei.
Hronisku adenoīdu gadījumā, ja ārsts iesaka tos noņemt, un vecāki uzstāj uz ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, pastāvīgs dzirdes zudums bieži attīstās vienā vai abās ausīs.
Craniocerebrālā trauma un streptomicīna antibakteriālo līdzekļu (neomicīna, monomicīna, gentamicīna) lietošana var izraisīt arī dzirdes zudumu. Šīs antibiotikas ir ototoksiskas.
Kā ārstēties?
Pēc pārbaudes klīniskā aina kļūs skaidra. Ārstēšana tiek nozīmēta atkarībā no cēloņa.
- Ar ausu aizbāzni tas tiek noņemts, ausu mazgā ārsts, dzirde ir pilnībā atjaunota. No auss atrastie svešķermeņi tiek noņemti, pēc tam arī dzirde tiek atjaunota bez jebkādas ārstēšanas.
- Bet lielākoties diemžēl dzirdes zuduma problēma ir saistīta ar dzirdes zuduma attīstību. Tas var būt vadošs, kurā cieš skaņas vadīšanas aparāts. Visbiežāk tas ir saistīts ar ārējās vai vidējās auss patoloģijām. Sensorineirāls (sensineirāls) dzirdes zudums, kas saistīts ar skaņas uztveršanas aparāta bojājumiem, kurā ietilpst dzirdes nervs, iekšējā auss, tiek konstatēts biežāk. Dažreiz tiek konstatēts jaukts dzirdes zudums.
Traucējums var strauji attīstīties, un ārsti tos var noteikt dažu stundu laikā.
- Asi formas - dzirdes traucējumi ne ilgāk kā 28 dienas.
- Subakūta - līdz 3 mēnešiem.
- Hroniska patoloģija ir dzirdes traucējumi vairāk nekā 3 mēnešus.
Vislabāk ir ārstēt pēkšņas un akūtas formas, tāpēc vecākiem ieteicams pēc iespējas ātrāk apmeklēt ārstu.
Jo vairāk laika ir pagājis kopš dzirdes funkcijas pasliktināšanās sākuma, jo mazāk optimistiskas būs ārstu prognozes - hroniska dzirdes zuduma gadījumā dzirdi palīdz atjaunot tikai dzirdes aparāti un kohleārā implantācija, kas netiek rādīta visiem un ne vienmēr palīdz.
- Ārstēšanai akūts un subakūts vadošs dzirdes zudums parasti izrakstīti medikamenti, fizioterapija. Tiek veikta tārpa pneimomassāža, elektroforēze un izpūstas dzirdes caurule.
- Kad sensorineirāls dzirdes zudums sākt steidzamu ārstēšanu ar zālēm, kas uzlabo asinsriti iekšējā ausī. "Prednizolona" ieviešana noteiktās devās labi palīdz, ja dzirdes zudums ir pēkšņs vai akūts. Hroniskā slimības formā šie pasākumi, diemžēl, ir neefektīvi.
- Kad 2-3 grādu dzirdes zudums tiek noteikti dzirdes aparāti. Ja tas izrādās neefektīvi un runas saprotamība neuzlabojas, bērns aparatūrā pastāvīgi jautā vēlreiz, ieteicams veikt kohleāro implantāciju.
Neviena no metodēm, kas palīdz rehabilitēt bērnu ar dzirdes traucējumiem ar hronisku dzirdes zudumu, nenoved pie pilnīgas atveseļošanās. Zaudētā dzirde neatgriežas. Ārsti uzskata, ka ir ļoti veiksmīgi apturēt dzirdes uztveres samazināšanos stabilā līmenī. Un tāpēc vecākiem vajadzētu pievērst lielu uzmanību šādu problēmu novēršanai:
savlaicīgi un pareizi ārstējiet visas ENT slimības, neārstējieties pret gripu, SARS;
regulāri jāuzrauga bērna uzvedība un reakcija, lai laikus pamanītu iespējamos pārkāpumus;
izvairieties no mazuļa atrašanas tur, kur ir skaļas un skarbas skaņas, lai izslēgtu akustisko traumu attīstību;
iemāciet bērnam pienācīgi rūpēties par ausīm - neiespiest rotaļlietas un detaļas tajās, netīrīt tās ar asiem priekšmetiem, uzraudzīt dzirdes orgānu higiēnu.
