Bērnam jebkurā laikā var būt nepieciešama smadzeņu datortomogrāfija (CT). Ne tikai aizdomas par smadzeņu un nervu sistēmas slimībām, bet arī dažādas izcelsmes galvas traumas var piespiest ārstu izsniegt šādu nosūtījumu. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kā tiek veikta datortomogrāfija un ko tā parāda, kā arī pastāstīsim, kā pareizi sagatavot jebkura vecuma bērnu izmeklēšanai.
Kas tas ir?
Līdz ar datortomogrāfijas parādīšanos ārsti varēja izpētīt jebkurus cilvēka iekšējos orgānus, viņu netraumējot, nepārkāpjot viņu integritāti. CT ļauj pētīt konkrētu orgānu slāņos un detalizēti. Metodes būtība ir balstīta uz faktu, ka dažāda blīvuma audi dažādos veidos atspoguļo rentgenstarus. Tas ļauj jums iegūt ļoti detalizētu priekšstatu par orgānu un visiem tā iekšējiem slāņiem un atklāt pat mazākās novirzes tā stāvoklī. Par metodes izstrādi 1972. gadā zinātnieki saņēma Nobela prēmiju.
Tehnika no MRI atšķiras ar staru veidu. MRI pētījums tiek veikts, izmantojot elektromagnētisko starojumu, CT gadījumā tiek izmantoti rentgena stari. Šķiet, ka elektromagnētiskais starojums ir mazāk kaitīgs, kāpēc gan neizmeklēt bērnus MRI dēļ? Atbilde ir vienkārša: MRI ne vienmēr ir precīzs un var atklāt problēmu. CT precizitāte ir augstāka.
Kaut arī radiācijas devas diagnozei bērniem ir minimālas, pārbaude tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām un tikai tad, ja pašas diagnozes radītais kaitējums nepārsniedz kaitējumu, ko rada tās neesamība. Rentgens rada zināmu kaitējumu, taču smagas smadzeņu patoloģijas, ja ir aizdomas, ka tiek nozīmēta datortomogrāfija, bērnam var nodarīt daudz vairāk kaitējumu nekā vienreizēja iedarbība ar minimālām devām.
Cik vecs tas ir?
Eksāmenu var izrakstīt jebkura vecuma bērnam - jaundzimušajam, zīdainim, bērnam, kurš jau ir 3 gadus vecs vai vecāks. Zīdainim, visticamāk, tiek veikta neirosonogrāfija (smadzeņu ultraskaņa). Un tikai tad, ja sākotnējie pētījumi rāda novirzes, var būt nepieciešama CT apstiprināšana vai atspēkošana par iespējamo diagnozi.
Smadzeņu datortomogrāfijas īpatnība agrā bērnībā ir tā, ka tās priekšā tiek izmantoti līdzekļi, lai bērnu iegremdētu dziļā narkotiku miegā (anestēzijā). Pārbaudes laikā pacientam diezgan ilgi jāatrodas pilnīgi nekustīgi, un nav praktiskas iespējas piespiest bērnu to darīt.
Lietošanas indikācijas
Kā jau minēts, datortomogrāfiju var noteikt tikai ārkārtējos gadījumos. Viņi mēģina nevajadzīgi izmantot šo metodi. Tiek apsvērti šādi pamatoti iemesli:
- smaga dzimšanas trauma galvai (nomākts galvaskausa lūzums, kaulu pārvietošana, ievainojums vai plaša smadzeņu hematoma ar asiņošanu utt.) - pētījums tiek veikts pašās pirmajās stundās pēc bērna piedzimšanas;
- traumas, kas rodas, nokrītot uz galvas (ja ir aizdomas par saspiestām smadzenēm, to atsevišķo daļu ievainojumiem, galvaskausa kaulu lūzumiem) - pētījums tiek veikts pēc iespējas ātrāk pēc hospitalizācijas traumas dēļ;
- ilgstoša intrakraniāla hipertensija ar neizskaidrojamu izcelsmi (ļauj noteikt iemeslus) - tiek veikts pēc tam, kad stāvoklis vairākas reizes pēc kārtas ir diagnosticēts ar citām metodēm;
- psihiski traucējumi un slimības (lai apstiprinātu diagnozi un meklētu cēloni) - veic psihiatra virzienā bērniem, kas vecāki par 3 gadiem;
- audzēji, cistas, jaunveidojumi jebkura ģenēze smadzeņu reģionā - tiek veikts pētījums pēc audzēja klātbūtnes apstiprināšanas ar citām metodēm, lai noteiktu izglītības raksturu un apjomu;
- asinsvadu traucējumi, akūta un smaga cerebrovaskulāra nelaime;
- paralīze, parēze, traucētas kustību funkcijas (gan iedzimtas, gan pēkšņas parādīšanās).
Kontrindikācijas
Bērna galvas datortomogrāfija netiks veikta, ja viņam ir alerģija pret vielām, kuras lieto kā kontrastvielas, piemēram, jodu. Bērni ar smagu nieru mazspēju arī netiek pārbaudīti.
Ja ķermenī ir metāla priekšmeti, kas var būt implanti, skavas, arī CT netiek veikta. Diagnozi var atteikt arī tad, ja bērnam ir smagi psihiski traucējumi, ko papildina neadekvāta reakcija uz anestēzijas zālēm. Kontrindikācijas ietver smagas formas cukura diabētu, ādas mielomu un dažas vairogdziedzera patoloģijas.
Kā iet?
Lai veiktu šādu diagnostiku, medicīnas iestādes ir aprīkotas ar īpašām telpām, kas aprīkotas ar modernu tomogrāfu. Tā ir ļoti sarežģīta, līdz sīkumam pārdomāta ierīce, kas aprīkota ar sensoriem ar neticami lielu jutību pret rentgenstaru atstarošanu. Dati no detektoriem tiek nosūtīti uz datoru, kur tiek veidots attēls. Ļoti sarežģītas un plašas datorprogrammas palīdz ārstam pareizi un precīzi atšifrēt iegūtos datus.
Bērns tiek nosvērts, lai anesteziologs varētu precīzi aprēķināt injicējamo zāļu daudzumu iegremdēšanai dziļā zāļu miegā. Tad mazuļa vēnā injicē kontrastvielu, kuras pamatā ir jods. Pārbaudot smadzenes, diagnostika ar kontrastu tiek uzskatīta par vienīgo precīzo.
Ja jūs varat iegūt kaulu audu, piemēram, mugurkaula, CT rezultātus bez kontrastvielas, tad smadzeņu izpēte bez kontrasta būs neinformatīva. Gados vecākiem bērniem anestēzija netiek piešķirta.
Bērns tiek novietots uz tomogrāfa galda guļus stāvoklī. Galva ir piestiprināta vajadzīgajā stāvoklī ar mīkstām siksnām. Galds tiek iespiests tomogrāfa kapsulā. Mammu un citus cilvēkus lūdz pamest biroju, kamēr darbojas aparatūras komplekss.
Skenēšana ilgst no 30 minūtēm līdz pusotrai stundai, rezultāti būs gatavi aptuveni stundas laikā pēc pārbaudes beigām, ārkārtas gadījumos - 20-30 minūtēs.
Vai jums nepieciešama sagatavošanās?
Sagatavošanās ir nepieciešama bez kļūdām. 3-4 stundas pirms pārbaudes bērnam netiek dota pārtika un ūdens, ja ir sagaidāma iegremdēšanās medikamentos. Bērnu, kuram vecuma dēļ anestēzija nav nepieciešama, var barot apmēram pāris stundas pirms datortomogrāfijas.
Bērnam, kuram jāveic procedūra bez anestēzijas, jāpasaka, ka nekas briesmīgs un sāpīgs nenotiks. Čadu var uzaicināt spēlēt kosmosa kuģī, jo tomogrāfs patiešām atgādina dekorācijas no "Zvaigžņu kariem". Noteikti brīdiniet, ka galvenais noteikums ir kustību un kustību neesamība pārbaudes laikā.
Lai bērna elpošana pētījuma laikā būtu pilna, vispirms degunā jāpilina vazokonstriktora pilieni. Pirms diagnozes nodrošiniet ārstu ar visām nepieciešamajām pārbaudēm: pediatra slēdzienu, EKG rezultātiem, vispārēju asins analīzi un to pašu urīna testu.
Ja bērnam ir alerģija vai viņš ir ļoti mazs, lai ārstiem būtu pietiekami daudz informācijas par alerģisko stāvokli, ieteicams apmeklēt alerģistu vai pediatru un veikt testus uz jodu saturošiem kontrastvielām. Pirms pētījuma uzsākšanas tiek izsniegts arī sertifikāts par negatīvas reakcijas uz jodu neesamību.
Ja CT tiek veikta ārkārtas situācijā, piemēram, traumas dēļ, sākotnējā sagatavošana tiek izlaista, aprobežojoties ar īsu ātru alerģijas pret kontrastvielu pārbaudi.
Atsauksmes
Pēc māmiņu domām, procedūra biedē ne tikai bērnus, bet arī vecākus. Mammas baidās par rentgenstaru sekām, kā arī par bērna atrašanu tomogrāfa kapsulā, ja viņa vecuma dēļ viņam nedod anestēziju. Gadās, ka 10-12 gadus vecs bērns izvirza īstu skandālu, atsakoties iet uz kapsulu.
Daudzās Krievijas bērnu slimnīcās bērniem tiek uzstādīti atvērti tomogrāfi, kuros bērnam nevajadzētu atrasties ierobežotā telpā. Šāds tomogrāfs tikpat labi parāda visu nepieciešamo, bet psiholoģiski bērni to uztver labāk un vieglāk.
Bērni, pēc māšu domām, reti panes anestēziju. Pamodoties bieži ir nepatīkami.
Vairāk par to, kā tiek veikta bērna smadzeņu datortomogrāfija, uzzināsiet nākamajā videoklipā.
