Dzemdes kakla stāvokļa pārbaude ir svarīgs dzemdību speciālista-ginekologa diagnostikas līdzeklis. Sievietes galvenā reproduktīvā orgāna šīs daļas stāvoklis var runāt par jaunattīstības grūtniecības labsajūtu vai nelaimi, grūtniecības laiku un ļauj prognozēt gaidāmās dzemdības. Par to, kādam jābūt dzemdes kaklam grūtniecības laikā, un kāpēc var rasties novirzes, mēs to pateiksim šajā materiālā.
Kas tas ir
Dzemdes kakls ir dzemdes kakla latīņu nosaukums, sieviešu galvenā reproduktīvā orgāna apakšējā daļa. Dzemdes kakla kanāls iziet dzemdes kakla iekšpusē, dzemdes kakla apakšējā daļa stiepjas maksts, un augšējā daļa sazinās ar dzemdes dobumu.
Daba šai cilindriskajai dzemdes daļai ir piešķīrusi svarīgas funkcijas.
Pirms grūtniecības dzemdes kakls darbojas kā "vārtsargs" cieši aizverot infekcijas, mikrobu un pat spermas ieeju, ja viņi nepienāk laikā. Gļotas pilnībā aizver dzemdes kakla kanālu.
Reizi mēnesī kratīšana organizē "atvērtas durvis" - tas notiek pirms ovulācijaskad hormonu ietekmē gļotas kļūst šķidras, atbrīvojot vīriešu dzimumšūnu pāreju dzemdes kakla kanālā.
Ja iestājas grūtniecība, dzemdes kakls atkal "aizzīmogo" pāreju ar gļotādu aizbāzni, droši aizsargājot embriju un pēc tam augli no mikrobiem, sēnītēm, destruktīvas mikrofloras un visa, kas var kaitēt.
Turklāt dzemdes kakls ir atbildīgs par bērna turēšanu dzemdes dobumā līdz dzemdībām. Ja viņa ir vāja un nespēj tikt galā ar šo uzdevumu, pastāv reāli grūtniecības pārtraukšanas draudi.
Dzemdību laikā mazais dzemdes kakls veic lielisku darbu - tas atveras tādā izmērā, ka mazuļa galva tam var iziet cauri. Tieši caur dzemdes kakla kanālu bērns pēc 9 mēnešiem atstāj mātes dzemdi, lai sāktu patstāvīgu dzīvi šajā pasaulē.
Anatomiski dzemdes kakls ir diezgan sarežģīts. Viņai ir maksts daļa - tas ir kaut kas, ko ārsti pēta ikdienas pārbaudes laikā ar spoguli. Dziļākās struktūras ir maksts velves, kas savieno dzemdes kaklu ar dzemdes dobumu. Lai tos pārbaudītu, nepietiks ar vienu ginekoloģisko spoguli, nepieciešama īpaša kolposkopa ierīce, un izmeklēšanas procedūru sauks par kolposkopiju.
Kā un kāpēc notiek mērīšana
Dzemdes kakla parametrus mēra divējādi - uz ginekoloģiskā krēsla, izmantojot spoguli un kolposkopu, un uz ultraskaņas diagnostiku.
Veicot manuālu pārbaudi, ārsts var noteikt ārējā os stāvokli, dzemdes kakla saspringumu un dzemdes kakla kanāla slēgšanu vai atvēršanu.
Ultraskaņa mēra garumu, kā arī iegūst precīzāku priekšstatu par iekšējās rīkles stāvokli (krustojumu ar dzemdes dobumu), ko nevar pārbaudīt citādi.
Reģistrējoties ārsts veic manuālu pārbaudi, bet analīzei tiek ņemti maksts floras uztriepes. Pirmajā trimestrī sievietei tiek veikta arī kolposkopija, tā sniedz vairāk informācijas nekā parastā pārbaude ar spoguli
Dzemdes kakla garuma mērīšana ir ieteicama tikai pēc 20. grūtniecības nedēļas, kad bērns sāk aktīvi augt, un dzemdes kakla slodze un spiediens palielinās.
Līdz 20 nedēļām dzemdes kakla garums dažādām grūtniecēm ir atšķirīgs, daudz kas ir atkarīgs no individuālajām vērtībām. Tomēr līdz 20. nedēļai dažādu sieviešu dzemdes apakšējās daļas izmēri sasniedz vienādas vidējās vērtības, un garums kļūst diagnostiski svarīgs.
Grūtniecības vidū ultraskaņu parasti veic transabdomināli, novietojot skenera sensoru uz grūtnieces vēdera, veicot pārbaudi caur vēdera priekšējo sienu. Ja ir aizdomas par dzemdes kakla pagarināšanu vai saīsināšanu, kā arī citām novirzēm, ārsts izmanto intravaginālo ultraskaņas metodi, kurā sensors tiek ievietots maksts. Caur plānāko maksts sieniņu dzemdes kakls ir skaidri redzams.
Dzemdes kakla izmēra un citu parametru kontrole ir nepieciešama, lai pārliecinātos, ka bērnam nedraud priekšlaicīgas dzemdības, vai nepastāv intrauterīnās infekcijas draudi, kas arī kļūst iespējami, ja dzemdes kakla kanāls pilnībā atveras vai atveras.
Visam bērna nēsāšanas periodam vesels sievietei četras reizes veic dzemdes kakla izmeklējumus. Ja ir pamats uztraukumam, tad diagnoze tiks noteikta biežāk, tik reižu, cik nepieciešams.
Izmaiņas grūtniecības laikā
Sievietei, kas nav grūtniece, dzemdes kakla garums ir aptuveni 3-4 cm un platums 2,5 cm. Šīs vērtības nav absolūtas, var būt noteiktas individuālas variācijas.
Ja sieviete nav stāvoklī, bet tikai plāno grūtniecību, viņas dzemdes kakls ir sārts, gluds, un, pārbaudot to ar spoguli, tas izskatās nedaudz spīdīgs.
Agrīnā stadijā
Kad iestājas grūtniecība, dzemdes kaklā notiek lielas iekšējas un ārējas izmaiņas. Sakarā ar paaugstinātu asins piegādi, maigi rozā krāsa tiek aizstāta ar violetu, zilganu, cianotisku.
Sākas "nobriešanas" process, kas ilgs visus deviņus mēnešus, jo mazajam kaklam būs jābiezina, jāaug, jākļūst biezākam un elastīgākam, lai nodrošinātu mazuļa pāreju dzemdību procesā.
Pirmajā trimestrī ārsti var spriest par dzemdes kakla stāvokli par spontāna aborta, spontāna aborta iespējamību... Ja kakls ir vaļīgs, pārbaudes laikā tas pietrūkst ginekologa pirksta, tad šādi nevēlami notikumi ir ļoti iespējams.
Parasti agrīnā stadijā kaklam vajadzētu nedaudz novirzīties uz tūpļa pusi, būt cieši noslēgtam.
Brīvi noslēgts dzemdes kakla kanāls rada ne tikai spontāna aborta draudus, bet arī patogēnu mikrobu, sēnīšu, vīrusu iekļūšanas draudus dzemdes dobumā, kas var sabojāt membrānas un izraisīt augļa nāvi.
Dažreiz intrauterīnā infekcija pārvēršas par mazuļa anomālijām un malformācijām, iedzimtām slimībām.
Pirmās izmaiņas kaklā sākas apmēram 4 grūtniecības nedēļas, kad augošā apaugļotā olšūna sāk nedaudz izvirzīties uz dzemdes sienu, kurai tā ir piestiprināta. Tas rada nelielu asimetriju.
Dzemdes kakls maina savu pozīciju kosmosā, ja ovulācijas laikā tas pacēlās augstāk, lai palielinātu spermas iekļūšanas iespējas, tagad galvenais uzdevums ir nepalaist garām olšūnu, šim nolūkam dzemdes apakšējam segmentam ir jāiet uz leju un jāatbalstās.
Daudzas sievietes, kuras vēlas ātri uzzināt, vai ir iestājusies grūtniecība, interesējas par to, kādam kaklam vajadzētu būt pieskārienam, jo nav noslēpums, ka daudzas, kas plāno grūtniecību, paši veic palpāciju mājās. Aptuveni 8-10 dienas pēc apaugļošanās progesterona hormona ietekmē dzemdes kakls kļūst mīkstāks. Savukārt dzemdes kakla kanāls noslēdzas ciešāk.
Stīvs dzemdes kakls agrīnā stadijā var liecināt par draudiem, kas saistīti ar paaugstinātu pašas dzemdes tonusu. Tas var notikt, piemēram, ar autoimūnām slimībām vai ar progesterona trūkumu.
Vēlāk
Trešajā trimestrī atbilstoši dzemdes kakla stāvoklim ārsti spriež par tuvojošos dzemdību laiku. Šī dzemdes daļa kļūst mīkstāka. Kakla garums pakāpeniski tiek samazināts par aptuveni pusi, ultraskaņas laikā jūs varat redzēt, kā paplašinās iekšējā rīkle, gatavojoties gaidāmajām dzemdībām.
Šis process ir lēns, pakāpenisks, un tas ilgst vairākus mēnešus. Izmaiņas notiek hormonu - estrogēnu ietekmē.
Pēc 38 līdz 39 nedēļām ārsts var sākt pārbaudīt dzemdes kakla darbu... Par šo gatavību var spriest pēc dzemdes kakla kanāla spējas izlaist izmeklējošā ārsta pirkstu caur sevi.
Stingri aizliegts patstāvīgi veikt šādu palpāciju, un, par laimi, to ir diezgan grūti izdarīt tehniski.
Dažreiz nedēļu vai vairākas dienas pirms dzemdībām sieviete var pamanīt gļotādas aizbāžņa izdalīšanos, to pašu, kas visas grūtniecības laikā bija šķērslis patogēniem mikrobiem. Kakls pamazām izlīdzinās, sāk paplašināties. Dažām sievietēm šī kakla sagatavošana "sākas" tikai pēc 40 nedēļām, bet dažām pat vēlāk.
Ja sieviete dzemdē savu pirmo bērnu, tad tas ir iespējams kakls var sākt mainīties iepriekš, un tas to darīs diezgan lēni. Vairāku zāļu gadījumā sagatavošanās sākas vēlāk un notiek ātrāk. Viņu kakls "atceras", kā uzvesties apstākļos.
Ja dzemdes kakls nesteidzas, ārsti var noteikt sagatavošanas ārstēšanu, kas palīdzēs dzemdes kaklam ātrāk "nogatavoties". Mūsdienu ginekologu šādas stimulēšanas iespējamība tiek uzskatīta par pretrunīgu.
Daži ārsti uzskata, ka ir nepieciešama stimulācija, citi uzskata, ka jāgaida un jāuzticas dabai, kas labāk nekā jebkurš ārsts zina, kad ir pienācis laiks piedzimt bērnam.
Garuma normas pa nedēļām
Ja savlaicīgi pamanāt novirzes dzemdes kakla stāvoklī, tad grūtnieciskas grūtības uzturēšanas varbūtība ir gandrīz 95%, jo mūsdienu medicīnas arsenālā ir daudz veidu, kā ietekmēt dzemdes kakla uzvedību - zāles, īpaši fiksatori, kas uzstādīti tieši uz dzemdes kakla, kā arī nelielas ķirurģiskas metodes (šūšana ). Tāpēc grūtniecības laikā ir svarīgi vismaz četras reizes pārbaudīt topošās māmiņas.
Tiek veikti regulāri izmeklējumi, ja nav pamata baidīties par mātes un bērna veselību pēc 20 nedēļām, 28 nedēļām. Tad 32. un 36. nedēļā. Ja ārstam ir bažas, sieviete sūdzas par sāpēm, izdalīšanos, ko grūtniecības laikā nevar uzskatīt par normālu, tad kakla garuma izpēte un mērīšana tiks veikta neplānoti ārkārtas indikācijām.
Kādas ir dzemdes kakla garuma normas dažādiem grūtniecības periodiem, kā šis rādītājs mainās pa nedēļām, uzzināsiet no šīs tabulas.
Dzemdes kakla garums:
Kā redzams no tabulas, sievietēm, kuras gatavojas dzemdēt pirmo reizi, kakla garums grūtniecības sākumā palielinās lēnāk nekā sievietēm ar vairākām sievietēm. Trešajā trimestrī parasto dzemdes kakla izmēru novērtē, izmantojot īpašu šim nolūkam izveidotu skalu.
Katrs rādītājs tiek vērtēts noteiktā punktu skaitā, kā rezultātā tiek iegūta vairāk vai mazāk patiesa klīniskā aina
Par dzemdes kakla briedumu var spriest pēc vairākiem kritērijiem:
- Konsekvence. Blīvs - 0 punkti, nedaudz mīkstināts - 1 punkts, mīksts - 2 punkti.
- Garums. Vairāk nekā 20 mm - 0 punkti, 10-20 mm - 1 punkts, mazāk nekā 10 mm - 2 punkti.
- Pozīcija kosmosā. Dzemdes kakls ir novirzīts atpakaļ - 0 punkti, novirzīti uz priekšu - 1 punkts, atrodas tieši centrā perpendikulāri ieejai maksts - 2 punkti.
- Atklāšanas grāds. Ja ārsta pirksts nepāriet dzemdes kakla kanālā - 0 punkti, ja 1 pirksts iet - 1 punkts, ja 2 vai vairāk pirksti - 2 punkti.
Iespējamās novirzes un to iemesli
Mērījumi un rezultātu salīdzināšana ar esošajām normām rada daudz jautājumu sievietēm, kas atrodas "pozīcijā". Novirzes patiešām var būt nepatikšanas rādītāji. Apskatīsim visbiežāk sastopamās anomālijas un to cēloņus.
Grūtniecība dzemdes kaklā
Ja agrīnā stadijā dzemdes kakls ir palielināts virs normas, ārsts var aizdomas par tā saukto dzemdes kakla grūtniecību. Tas ir ārpusdzemdes grūtniecības veids, kurā olšūna tiek implantēta nevis dzemdes dobumā, kā daba to ir domājusi, bet gan dzemdes kaklā vai sēžamvietā.
Tur embrijs teorētiski var dzīvot un attīstīties apmēram 4-5 nedēļas, retāk līdz 6-7 nedēļām. Pēc tam apstākļi kļūst nepanesami, un auglis nomirst un tiek noraidīts, rodas spontāns aborts, dažreiz pavada liels asins zudums.
Patoloģija tiek uzskatīta par diezgan retu, tā tiek diagnosticēta retāk nekā 0,01% no visām grūtniecībām. Olšūna var piestiprināties pie dzemdes kakla kanāla sienām vairāku iemeslu dēļ, no kuriem daudzi mūsdienās nav droši zināmi.
Ārsti mēdz uzskatīt, ka tas kļūst iespējams, ja implantācijas nosacījumi dzemdē neatbilst prasībām, blastocīts vienkārši nevar nostiprināties un, meklējot patvērumu, nolaižas kaklā.
Cēlonis var būt nesenais aborts, pēc kura sieviete novārtā atstāja ieteikumus, lai noteiktu laiku pasargātu sevi. Dzemdes kakla grūtniecība, par kuru jauna māte nolēma pēc ķeizargrieziena, var kļūt, ja kopš operācijas ir pagājuši mazāk nekā 3 gadi.
Sievietēm ar iepriekš diagnosticētu dzemdes miomu un saķeri arī ir lielāks risks nekā citām.
Jebkura iejaukšanās - operācija, trauma, dzemdes iekaisums var būt turpmākās dzemdes kakla vai sēžas grūtniecības cēlonis. Simptomi var nebūt. Pirmā lieta, ko ārsts pamanīs pārbaudes laikā, ir pārāk liels dzemdes kakls ar pārāk mazu dzemdes dobumu. Pēc tam tiek noteikta ultraskaņa un kolposkopija.
Asins analīze horiona gonadotropīna, hormona, kas raksturīgs visām grūtniecēm kopš implantācijas dienas, noteikšanai parāda pārāk zemu hCG līmeni, kas nav raksturīgs pēdējam mēneša periodam, kas deklarēts līdz datumam.
Pēc ultraskaņas ārsts neatradīs olšūnu dzemdē, un, rūpīgi pārbaudot dzemdes kakla kanālu, viņš to atradīs tur. Vēl pirms dažām desmitgadēm nebija citas iespējas, kā atrisināt šo problēmu, kā pilnībā noņemt dzemdi. Daudzas sievietes ar dzemdes kakla grūtniecību ir zaudējušas iespēju nākotnē radīt bērnus.
Tagad ir mazāk vardarbīgu veidu, kā palīdzēt sievietei un saglabāt mātes iespējas nākotnē - vakuuma aspirācija un embrija augšanas vietas izgriešana ar lāzeru kaklā. Komplikāciju risks pēc šādas iejaukšanās ir diezgan augsts, taču mūsdienu medicīna diezgan veiksmīgi tiek galā ar šo uzdevumu.
Īss kakls
Īss kakls (pašā grūtniecības sākumā, mazāks par 25-27 mm) var būt iedzimta sievietes reproduktīvo orgānu struktūras iezīme un traumatiskas ietekmes sekas - piemēram, aborts vai iekaisuma procesi, kas izraisīja dzemdes apakšējā segmenta saīsināšanu. Jebkurā gadījumā šīs reproduktīvās sistēmas daļas nepietiekamais garums ir saistīts ar nopietnām briesmām bērnam un sievietei.
Parasti dzemdes kakls grūtniecības sākumā pagarinās un tuvojas dzemdībām. Sākumā īss kakls būs ļoti grūti tikt galā ar slodzi, saglabājot augošu bērnu dzemdes dobumā. Var notikt spontāns aborts, priekšlaicīgas dzemdības, ātra dzemdība, dzemdes kakla plīsums.
Saīsināts kakls rada paaugstinātu augļa intrauterīnās infekcijas risku, jo tas nevar kalpot kā droša aizsardzība pret patogēniem mikroorganismiem un vīrusiem.
Saīsinājumu ārsts varēs noteikt jau pirmajā apmeklējumā, ja tas notika pirms grūtniecības. Tomēr pēc tam, kad attīstīsies īss kakls, piemēram, uz hormonālā deficīta fona pirmajā trimestrī, problēmu būs iespējams noteikt tikai 12. grūtniecības nedēļā, kad topošā māte nāk uz skrīninga pārbaudi.
Simptomi dažreiz parādās pēc šī perioda, tuvāk ceturtajam grūtniecības mēnesim.
Pieaugošais mazulis sāk taustāmāk izdarīt spiedienu uz īso kaklu, un sieviete var sākt sūdzēties, ka vēdera lejasdaļa sāp, un dažreiz pat nedaudz asiņo.
Tajā pašā laikā izdalījumi ir asiņaini vai asiņaini, dažreiz ar gļotu piemaisījumiem. Ja saīsinājumu apstiprina maksts ultraskaņas rezultāti, tad tiek izlemts jautājums par palīdzības sniegšanu. Dažos gadījumos dzemdes kakls var nostiprināties narkotiku, piemēram, hormonu ietekmē, ja ar tiem nepietiek, taču tas nekādā gadījumā nevar pagarināties.
Grūtniecības laikā šāda topošā māte tiks uzmanīgāk novērota, pēc nepieciešamības hospitalizētnodrošināt ārstēšanu, kuras mērķis ir saglabāt un pagarināt grūtniecību.
Dzemdes kaklu var uzstādīt pesārijs - īpašs gredzens, kas to salabos un samazinās augošā dzimumorgāna slodzi uz īso kaklu.
Vēl viena metode ir cirks. Tās pamatā ir šuvju uzlikšana uz kakla, kas mehāniski novērsīs tās priekšlaicīgu atvēršanos. Ir pamatoti veikt šūšanu tikai agrīnās stadijās un pirms grūtniecības 26-29 nedēļām, pēc šī perioda viņi mēģina neveikt riņķošanu.
Garš kakls
Garš dzemdes kakls var būt no dzimšanas, vai arī tas var kļūt pēc izdzīvojušām operācijām, ieskaitot abortu un skrāpējumus, reproduktīvās sistēmas iekaisuma slimības - dzemdi, piedēkļus, olnīcas. Diezgan bieži pirmie šādas patoloģijas simptomi parādās tieši grūtniecības laikā.
Dzemdes apakšējā segmenta pagarināšanās noved pie nepareizām dzimumorgānu proporcijām, un tāpēc palielinās placentas patoloģiskas piesaistes risks, ja šis pagaidu orgāns atrodas centrā, pārāk zemu vai sānos.
Liela nozīme ir placentas augstumam, it īpaši otrajā un trešajā trimestrī, tas ir atkarīgs no tā, cik labi mazulim tiks nodrošinātas visas nepieciešamās uzturvielas un skābeklis.
Sievietes ar patoloģiski iegarenu dzemdes kaklu risks dzemdībās... Pats bērna piedzimšanas process ir ieilgušs, dzemdības primiparās ilgst gandrīz 14 stundas, bet daudzveidīgajās - 9-12 stundas.
Pagarinātais orgāns atveras ilgāk, lēnāk, sāpīgāk.
Bērnam, kurš iet caur šādu kanālu, palielinās hipoksijas risks, jo galva un kakls atrodas vienā plaknē.
Grūtības slēpjas faktā, ka ginekologa ikdienas pārbaudē nav iespējams noteikt patoloģiju. Aizdomas par anomāliju ir iespējams tikai kolposkopijas laikā, un apstiprināt vai noliegt - tikai ar ultraskaņas diagnostikas palīdzību.
Šādai novirzei nav nepieciešama īpaša attieksme, jo agrīnā stadijā diagnosticēts garš kakls var izlīdzināties un sarauties pirms dzemdībām. Ja tas nenotiek, tad ārsti, visticamāk, izmantos vienu no darba stimulēšanas metodēm.
Pirms dzemdībām sievietei ieteicams veikt masāžu, kas veicina limfas aizplūšanu, kā arī stiprina iegurņa orgānu muskuļus. Medikamenti tiek reti izrakstīti, galvenokārt ilgstošas grūtniecības gadījumā slimnīcas apstākļos.
Erozija
Pamatojoties uz šī orgāna biometrijas rezultātiem, kā arī manuālas pārbaudes laikā ārsts var ziņot, ka garums ir normāls, bet ir erozija. Vairāk nekā 60% grūtnieču saskaras ar šo parādību. Dažos pirms "interesantās" pozīcijas parādīšanās tika novērotas izmaiņas kakla gļotādā, bet iespējams, ka grūtniecības laikā var attīstīties erozija.
Iemesli ir dažādi. Gļotāda var mainīties hormonu ietekmē, ja sieviete pirms grūtniecības ir lietojusi perorālos kontracepcijas līdzekļus, kā arī, ja mazuļa nēsāšanas laikā rodas noteiktu hormonu deficīts vai pārpalikums. Iemesls var būt iepriekšējie iekaisumi, savukārt erozija dažkārt var izpausties tikai pēc grūtniecības.
Erozija ietekmē sievietes, kurām iepriekš bija seksuāli transmisīvas slimības un dzimumorgānu infekcijas, grūtas dzemdības, kas ievainoja šo orgānu, un vairāki aborti. Pat nespēja pareizi veikt douching un papildu mārciņas var izraisīt šādas komplikācijas attīstību.
Sieviete pati var izjust simptomus. Jebkurā grūtniecības stadijā, kad parādās erozija, var parādīties neērtas sajūtas “iekšpusē” dzimumakta laikā, dažreiz topošās māmiņas sūdzas par niecīgu sārtu vai asiņainu izdalījumu parādīšanos. Vairāk nekā pusei sieviešu nav simptomu.
Grūtniecības laikā eroziju neārstē.
Šīs kaitinošās problēmas risināšanas standarta metodes ir: moxibustion un lāzera iedarbība - topošās māmiņas ir kontrindicētas rētas bīstamības dēļ, kas var radīt daudz problēmu un sāpēt dzemdību laikā, kā arī radīt papildu orgānu plīsuma draudus. Tādēļ ārstēšana tiek atlikta uz vēlāku laiku.
Starp citu, daudzām sievietēm pēcdzemdību erozija izzūd pati. Šī problēma neietekmē augli un grūtniecības gaitu.
Displāzija
Kolposkopija var parādīt vēl vienu problēmu - dzemdes kakla displāziju. Šis termins attiecas uz izmaiņām epitēlijā, kurām ir pirmsvēža priekšnoteikumi. Visbiežāk slimība tiek konstatēta sievietēm vecumā no 25 līdz 33-35 gadiem. Ja slimību var identificēt agrīnā stadijā, displāzija tiek uzskatīta par pilnīgi atgriezenisku, un no negatīvām sekām var izvairīties.
Ārēji, veicot manuālu pārbaudi, displāziju var sajaukt ar eroziju, jo klīniskā aina ir līdzīga, bet kolposkopija un laboratorijas testi var noteikt galveno atšķirību. Tas slēpjas faktā, ka erozijas laikā epitēlija bojājumiem ir virspusējs mehānisks raksturs, un ar displāziju tas ir šūnu, tas ir, iznīcināšana notiek dziļākā, šūnu līmenī.
Visbiežāk slimību izraisa cilvēka 16. un 18. tipa papilomas vīrusi. Viņiem aktīvi "palīdz" citi faktori, kas veicina slimības attīstību - smēķēšana, vāja imunitāte vai imūndeficīts, hroniski iekaisuma procesi reproduktīvajos orgānos, kas ilgstoši nav ārstēti.
Grūtniecības laikā hormonālas izmaiņas dabisku iemeslu dēļ var ietekmēt displāzijas attīstību. Pārāk agri dzimumattiecības un pārāk agri dzemdības ir arī riska faktori.
Mūsdienu ārstēšanas metodes ļauj novērst vēža attīstību - medicīniska un ķirurģiska, kā arī pastāvīga orgāna turpmākā stāvokļa uzraudzība. Tomēr grūtniecības laikā zāļu lietošana un vēl jo vairāk operācija ir nevēlama. Viegla displāzija reti deģenerējas uz onkoloģiskām slimībām, tāpēc nepieciešama tikai novērošana.
Smaga slimības forma var likt sievietei izvēlēties - atstāt bērnu vai veikt abortu un piekrist steidzamai operācijai.
Katrā gadījumā jautājums tiek atrisināts individuāli.
Medicīniskā statistika nav pārāk optimistiska - aptuveni 30% topošo māmiņu, kuras izvēlējās grūtniecību, saistībā ar kuru ginekoloģiskā operācija tika atlikta, tomēr dzemdes kakla vēža attīstības dēļ galu galā tika reģistrētas onkoloģiskajā centrā.
Ektopija
Ektopija arī atgādina eroziju, to pat sauc par pseidoeroziju. Ar šo patoloģiju daļa kolonnu epitēlija sajauks maksts. Pārbaudot, ārsts redz sarkanu plankumu, kas līdzinās erozīvām izmaiņām.
Sieviete var sūdzēties par bagātīgu dzeltenu, baltu vai zaļganu izdalīšanos ar nepatīkamu smaku. Šīs parādības cēloņi var būt traumatiski, taču visbiežāk tie ir infekciozi. un norāda vai nu infekciju klātbūtni, vai arī to, ka infekcijas tika pārnestas agrāk.
Agrāki aborti, hormonālie traucējumi un pārāk agra dzimumaktivitāte var palielināt ārpusdzemdes varbūtību. Tomēr vairumā gadījumu ārsti ir diezgan optimistiski, jo ārpusdzemdes redze ir arī fizioloģiska.
Izmaiņas, kas dzemdes apakšējā segmentā notiek bērna grūtniecības laikā, noved pie izmaiņām orgāna audos. Pēc dzemdībām ārpusdzemdes redze, kuru neizraisa patoloģijas, iekaisumi vai infekcijas, parasti izzūd bez pēdām.
Secinājums
Dzemdes kakla biometrija ir svarīgs pētījums, no kura nevajadzētu atteikties. Šo pētījumu iesaka Veselības ministrija, taču tas nav obligāts. Tādējādi sievietei vienmēr ir tiesības atteikties no uztriepes, kolposkopijas, ultraskaņas.
Nav nepieciešams izskaidrot, kāpēc to nevajadzētu darīt, jo sievietes un viņas bērna veselībai jābūt kontrolētai, lai laikus pamanītu izmaiņas un veiktu steidzamus pasākumus.
Dzemdniece-ginekoloģe I. Ju.Skripkina pastāstīs par to, kā dzemdes kakls paplašinās pirms dzemdībām.
