Smadzenes tiek uzskatītas par vienu no vissarežģītākajiem un noslēpumainākajiem cilvēka orgāniem. Bērna dzīves kvalitāte un attīstības īpašības ir atkarīgas no viņa stāvokļa un veselības. Tāpēc smadzenēm tiek izveidota īpaša kontrole, kas sākas no paša bērna piedzimšanas. Neirosonogrāfijas metode palīdz noskaidrot, vai mazuļa smadzenes ir pareizi izveidotas un attīstās normāli. Par to, kā aptauja tiek veikta un ko tā parāda, mēs jums pastāstīsim šajā rakstā.
Kas tas ir?
Neirosonogrāfija ir zīdaiņu smadzeņu ultraskaņas skenēšana. Faktiski šī ir parasta ultraskaņas skenēšana, kas visiem ir labi zināma, taču to veic tikai ērtākajā laikā, kad mazuļa “fontanelles” vēl nav aizvērtas.
Galvaskausa kaulu kustīgums ir nepieciešams mazulim, lai dzemdību laikā nodrošinātu galvas pāreju caur mātes dzemdību kanālu. Un diezgan ilgu laiku “fontanelles” paliek atvērtas. Tieši šī funkcija ļauj veikt smadzeņu struktūru ultraskaņas skenēšanu, meklējot iedzimtu vai iegūtu slimību pazīmes.
Parasti smadzeņu NSH tiek veikts jaundzimušajiem un bērniem līdz pusotra gada vecumam, pēc šī vecuma “fontanelles” parasti aizveras. Pēc tam kādu laiku ir iespējams pētīt caur temporālajām daivām, un tad informāciju par smadzeņu stāvokli varēs iegūt tikai ar elektroencefalogrāfijas (EEG), datortomogrāfijas (CT) vai MRI palīdzību.
Neirosonogrāfiju Krievijas Veselības ministrija ir iekļāvusi pirmā skrīninga komplekso ultraskaņas izmeklējumu sarakstā, kas tiek veikts zīdaiņiem 1 mēneša vecumā. Agrāk un vēlāk par šo periodu pārbaude tiek veikta medicīnisku indikāciju klātbūtnē, kuras mēs apspriedīsim tālāk.
Vai tas ir droši?
Neskatoties uz daudzām baumām, kuras lielākoties vecāki paši rada daudzos forumos internetā, pētījums tiek uzskatīts par drošu un nekaitīgu zīdaiņiem. Notiekošā būtība ir pavisam vienkārša, un, lai to saprastu, nav nepieciešamas dziļas zināšanas fizikas jomā: sensors ģenerē noteiktas frekvences un garuma ultraskaņas viļņus, viļņi lieliski iziet cauri cilvēka ķermeņa audiem, dažādos veidos tiek atspoguļoti no dažādām smadzeņu struktūrām un, atspoguļoti, tiek nosūtīti atpakaļ ...
Sensors uztver "atbildi" un veido attēlu uz ultraskaņas iekārtas monitora. Tieši šo attēlu ārsts novērtē, bet atkal ne "ar aci", bet izmantojot īpašus matemātiskos algoritmus, kas ierakstīti skenera programmatūrā.
Baumas par kaitējumu, iespējams, nav radušās ne no kā, jo medicīnai, kas ultraskaņas metodi izmanto tikai aptuveni 20 gadus, vēl nav pietiekamas statistikas bāzes, lai pierādītu, ka ultraskaņas iedarbība nākotnē nekaitē. Šādas informācijas vākšana prasa daudz vairāk nekā desmit gadus.
Tomēr nav arī datu, kas apstiprinātu ultraskaņas pētījumu kaitīgo ietekmi uz bērna ķermeni. Tādēļ procedūra tiek uzskatīta par drošu. Viņa nekaitē mazulim. Pētījuma pretiniekiem jāatgādina par ultraskaņu grūtniecības laikā, jo daļa no augļa smadzeņu struktūrām tika novērtēta caur grūtnieces vēdera priekšējo sienu. Bet zīdaiņa neirosonogrāfija ļauj iegūt pilnīgāku priekšstatu par viņa smadzeņu struktūru un darbību.
Ja nepieciešams, zīdainis var veikt neirosonogrāfiju tik reižu, cik nepieciešams diagnozes noteikšanai vai precizēšanai, līdz fontanelle sadzīst un galvaskausa kauli sāk stiprināties.
Tehnika
Tehniski neirosonogrāfija daudz neatšķiras no jebkuras citas ultraskaņas pārbaudes. Bērns tiek novietots uz autiņbiksītes, noguldīts uz dīvāna guļus stāvoklī. Lai stingrāk pielāgotu devēju un labāk vadītu ultraskaņas viļņus, ārsts piestiprina nelielu daudzumu akustiskā gēla fontanela zonā. 7-10 minūšu laikā sensors pārvietojas virs mazuļa galvas, tiek veikti atsevišķu smadzeņu daļu mērījumi, pēc tam vecākiem tiek piešķirts NSG protokols.
Ir NSG ar paplašinātām iespējām - ar dopleru. Šis pētījums dod priekšstatu ne tikai par smadzeņu zonu un daļu struktūru, formām un izmēriem, bet arī par šī vissvarīgākā orgāna asins piegādes procesu.
Sagatavošanās neirosonogrāfijai nav nepieciešama. Vienīgais ierobežojums attiecas uz anti-spazmolītiskiem medikamentiem un pretsāpju līdzekļiem. Šādus līdzekļus nevajadzētu dot bērnam pāris dienas pirms pārbaudes, jo tie ietekmē trauku lielumu.
Mamma var labi pabarot bērnu pirms pārbaudes, lai mazulis neuztraucas un ļauj ārstam pārbaudīt sevi. Bet pat tad, ja skenēšanas laikā jūsu mazais izplūst asarās, tas nekādā veidā neietekmēs rezultātus: ne mazuļa uzvedība, ne smadzeņu reģionu lielums, ne funkcijas nemainās.
Kam tas vajadzīgs?
Kā jau minēts, NSG visiem zīdaiņiem ieteicams veikt 1 mēnesī vai 3 mēnešos, ja kāda iemesla dēļ bērna medicīniskā pārbaude četru nedēļu vecumā netika veikta.
Veselības ministrijas padoms, protams, ir konsultatīva rakstura, un tāpēc vecāki var atteikties no izmeklēšanas, taču to nav ieteicams darīt, jo patoloģiju klātbūtnē vēlāk, kad "fontanelle" sāk slēgt, diagnoze būs sarežģīta.
Tomēr ir zīdaiņu kategorijas, kurām neirosonogrāfija ir īpaši ieteicama. Pirmkārt, tie ir bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi (līdz 37 grūtniecības nedēļām ieskaitot). Priekšlaicīgi dzimušie bērni ir īpaša riska kategorija, ieskaitot smadzeņu un centrālās nervu sistēmas patoloģiju attīstības varbūtību. Eksperti arī uzskata, ka obligāti jāveic NSG bērniem, kuru parādīšanās notika operācijas laikā - ja sievietei tika veikta ķeizargrieziena operācija.
Ja pirmajās dzīves nedēļās bērnam tiek konstatēti šādi simptomi, vecākiem arī nevajadzētu atteikties no neirosonogrāfijas:
- bērns uzvedas dīvaini - ja nav slimību, viņš ēd slikti, bieži bagātīgi izspļauj, viņš ir neaktīvs, neizrāda spilgtas emocijas, bieži raud, virspusēji guļ, pastāvīgi mostas, ja zīdainim ir izteikta ekstremitāšu, zoda trīce, rodas šķielēšana;
- zīdainis bieži raud, met galvu atpakaļ un izliek muguru (tas var būt netieša paaugstināta intrakraniāla spiediena pazīme);
- zīdainis labi nedzird vai slikti reaģē uz vizuālajiem stimuliem, neseko rotaļlietai ar acīm, nevar koncentrēt skatienu uz mātes seju;
- zems asinsspiediens zīdainim, ģībonis, krampji;
- smagi koordinācijas traucējumi (zīdaiņu plātīšanās un raušana ar to nav saistīta);
- bērnam ir dzimšanas trauma, vai arī viņš nokrita, sasita galvu, pēc piedzimšanas bija asas mešanas pakausi.
Ja tuvākajā nākotnē bērnam ir paredzēta operācija uz kuģiem vai sirds, NSH tiek veikta bez kļūdām. Kritiena gadījumā tiks veikts neplānots neirosonogrāfisks pētījums, jo šī metode ļauj noteikt smadzeņu satricinājuma, sasituma vai smadzeņu hematomu veidošanās fakta pazīmes.
Būtu jāpārbauda arī bērns, kuram ir bijusi smaga vīrusu infekcija, lai izslēgtu encefalīta vai meningīta pazīmes. NSG metodi izmanto arī audzēju diagnostikā.
Ir obligāti jāpārbauda mazuļi, kas dzimuši ar mazu svaru (mazāk nekā 2700 g), kā arī zīdaiņi, kuri dzimuši ar asimetriju (kurā viena auss ir zemāka par otru, viena acs ir lielāka par otru utt.)
Ārējās anatomiskās anomālijas (papildu pirkstu un pirkstu klātbūtne, ekstremitāšu neesamība utt.) Ir arī labs iemesls rūpīgai mazuļa smadzeņu ultraskaņas pārbaudei.
Bērniem, kas dzimuši pēc grūtniecības, kurai pievienota augļa hipoksija, Rh-konflikts, obligāti jāveic NSS, jo šo nelabvēlīgo intrauterīno stāvokļu ilgtermiņa sekas var būt diezgan smagas.
Normas rādītāji
Veselam bērnam līdz viena gada vecumam un vecākiem bērniem abas puslodes ir simetriskas. Tieši šo rādītāju ārsts vispirms novērtē un apraksta. Simetrijas pārkāpšana var liecināt gan par iedzimtām anomālijām, gan par audzēja procesa attīstību.
Veselam bērnam medulārā garozas slāņa rievas un sagriezumi ir labi vizualizēti, bez izņēmuma visas strukturālās vienības atšķiras ar skaidrām un vienmērīgām kontūrām. Veselam mazulim atstarpēs starp labo un kreiso puslodi šķidrums nav atrodams.
Kambariem, cisternai ir noteikti izmēri, kas atbilst tabulām, saskaņā ar kurām tiek atšifrēti rādītāji. Starojošajos staros ir hiperohoitātes pazīmes.
Smadzeņu kambariem, kā norādīts veselīga bērna pētījuma protokolā, ir viendabīga struktūra, bez svešiem ieslēgumiem. Ja mammu un tēti ļoti interesē secinājumā norādīto skaitļu nozīme, tad normālie rādītāji ir šādi:
- sānu kambari - priekšējie ragi - 2 mm (pēc 3 mēnešiem - 2-4 mm);
- sānu kambari-aizmugurējie (pakauša) ragi - 10-15 mm;
- sānu kambaru korpuss - ne vairāk kā 4 mm;
- smadzeņu trešā kambara izmērs ir 3-5 mm;
- ceturtais kambars - ne vairāk kā 4 mm;
- starpsfēru sprauga - 3-4 mm;
- cisterna magna - maksimums 10 mm;
- subarahnoidālā telpa - vidēji 3 mm.
Šie dati nav galvenā patiesība. Veicot medicīnisku secinājumu, ārstam jāņem vērā bērna augums un svars, jo mazam bērnam ar miniatūrām formām un smadzeņu reģionu izmēriem var atšķirties uz leju.
Patoloģija
Atsakoties no izmeklēšanas, vecāki riskē to laikus neredzēt un līdz ar to nesākt savlaicīgu ārstēšanu cistu tipa jaunveidojumu gadījumā. Cistas var būt dažādas - dažas, piemēram, arahnoīdas, ir diezgan bīstamas zīdainim un tām noteikti nepieciešama ārstēšana.
Palielināts smadzeņu šķidruma tilpums galvaskausa iekšpusē var liecināt par smadzeņu pilienu klātbūtni, un tumšākas un asinsvadu patoloģijas var liecināt par išēmiju, cerebrālo trieku, hematomas. Šādu terminu parādīšanās ultraskaņas protokolā vēl nav diagnoze, jo diagnozes noteikšanai nepieciešama papildu diagnostika, ar neirosonogrāfiju vien nepietiek.
Diezgan bieži, veicot šādu pārbaudi, tiek konstatēti fizioloģiski un funkcionāli traucējumi, kuriem nav nepieciešama nekāda terapija un kuri laika gaitā paši izzūd. Tās ir saistītas ar smadzeņu neirofizioloģisko nenobriedumu - stāvoklis, kas ir diezgan dabisks jaundzimušajiem.
Dažām formācijām ir labvēlīga prognoze, taču tās regulāri jākontrolē, un daži apstākļi, piemēram, hidrocefālija, jāārstē pēc iespējas ātrāk.
Nedomājiet, ka bērnam, kurš vizuāli rada pilnīgi veselīgu iespaidu, smadzeņu attīstība var būt nenormāla. Viņi ir diezgan mānīgi, un ir gandrīz neiespējami tos redzēt ar neapbruņotu aci, ja vien, protams, patoloģijām nav totāla rakstura. Mēs to sakām nevis tāpēc, lai nobiedētu vecākus, bet lai viņi labi padomātu pirms atteikšanās no neirosonogrāfijas, uzskatot to par nevajadzīgu un pat kaitīgu.
Mammas viedokļi
Saņēmušas nosūtījumu uz NSG, daudzas mātes steidz internetā, lai saņemtu atbildi uz jautājumu, vai šāda diagnoze vispār ir nepieciešama. Un tad viņi var labi paklupt uz pseidozinātniskas nozīmes pārskatiem, kuros ultraskaņas pretinieki bērnam pamato neirosonogrāfijas kaitējumu un postošās sekas zīdainim. Ja jums ir liela vēlme, varat izlasīt šādas atsauksmes, taču mēs stingri neiesakām tos ņemt ticībā.
Vislabāk ir jautāt ārstam par diagnostikas iespējamību un iespējamām briesmām.
Ir kategorija mātes, kuras neuzticas rajona bērnu poliklīnikas ārstiem. Viņiem ir arī izeja - darīt NSG privātā klīnikā, tomēr jau par saviem līdzekļiem - vidēji valstī šāda ultraskaņas skenēšana maksā no 1500 līdz 3000 tūkstošiem rubļu.
Mammas, kas apraksta mazuļa "neticamās ciešanas" neirosonogrāfijas laikā, neņem vērā, ka bērns diagnostikas telpā raud nevis no sāpēm, bet gan no bailēm, jo viņam pieskaras pilnīgi svešinieks, kas no mazuļa viedokļa viņam ir tiešs drauds. drošība.
Lai iegūtu papildinformāciju par jaundzimušo un zīdaiņu neirosonogrāfijas procedūru, skatiet šo videoklipu.
