Ļoti bieži vecāki sūdzas, ka bērns ir burtiski "spīdzināts" ar biežu tonsilītu. Es ēdu aukstu - kakls kļuva sarkans un sāpīgs, es uz ielas mazliet kliedzu - rezultāts ir tāds pats, un, ja es saaukstējos un saslimu, tad šīs smiptomas parādās bez kļūdām. Pazīstamais bērnu ārsts un grāmatu par bērnu veselību autors Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka tāda lieta kā "bieži sastopams tonsilīts" praktiski nepastāv, jebkurā gadījumā šāds uzbrukums ir ārkārtīgi reti. Un to, ko mammas un tēti parasti apraksta, ierodoties uz tikšanos vai rakstot vēstules, sauc par “hronisku tonsilītu”.
Kas tas ir?
Stenokardija, lai arī tai ir oficiālais medicīniskais nosaukums "tonsilīts", atšķiras no hroniska tonsilīta. Stenokardijai vienmēr ir akūta gaita, un hronisks tonsilīts ir ilgstoša iekaisuma procesa rezultāts, kas attīstās uz palatīna un rīkles mandeles. Šīs kaites var būt ne tikai pārnestās kakla sāpes, bet arī skarlatīns, masalas, difterija. Dažreiz hronisks tonsilīts attīstās pats par sevi, bez iepriekšējas akūtas slimības.
Pati slimība ir vienkārša un sarežģīta.
Ja bērnam bieži ir tikai iekaisis vai iekaisis kakls, apgrūtināta rīšana, tad mēs runājam par vienkāršu formu. Ja regulāra vienlaicīga limfmezglu palielināšanās kaklā un zem žokļa, drudzis, dažu iekšējo orgānu, piemēram, sirds, auss, deguna blakusdobumu patoloģija, norijot tiek pievienota kakla sāpēm, tad mēs varam runāt par sarežģītu formu - toksisku-alerģisku.
Dažādi patogēni var izraisīt slimību:
- baktērijas (pneimokoki, moraksella, streptokoki, stafilokoki, haemophilus influenzae);
- vīrusi (adenovīrusi, Koksaki vīruss, Epšteina-Barra vīruss, herpes vīruss);
- sēnītes, hlamīdijas, mikoplazmas.
Slimības attīstības varbūtība palielinās, ja bērnam organismā ir pastāvīgs infekcijas avots, piemēram: ilgstošs iekaisums mutes dobumā, kariess, iekaisums deguna blakusdobumos, bieži apgrūtināta elpošana. Bieži hronisks tonsilīts attīstās bērniem, kuri ir apreibināti, ieelpo spēcīgus alergēnus un ķīmiskas vielas. Elpošana ar putekļainu un nepatīkamu gaisu palielina arī slimības iespējamību.
Savu lomu spēlē arī imunitātes stāvoklis - ja tas ir pietiekami spēcīgs, tad hroniska tonsilīta attīstības varbūtība ir mazāka. Ja mazulis bieži cieš no elpošanas ceļu vīrusu slimībām, slimība kļūst arvien ticamāka. Arī tad, ja bērns sēž uz aukstām virsmām, pārdzesē, tad viņš atkal ietilpst riska grupā.
Hroniska tonsilīta saasināšanās, pēc Jevgeņija Komarovska domām, rodas, ja vietējā imunitāte ir novājināta, kad bērns saslimst ar vīrusu infekciju un tiek pārkāptas gļotādas aizsargājošās īpašības. Ja ar siekalām nepietiek vai tām ir bieza konsistence, tad tiek pārkāptas tās aizsargfunkcijas, kas nozīmē, ka patogēni mikrobi un vīrusi var mierīgi veikt savu "netīro darbu".
Simptomi
Vecākiem un ārstiem var būt aizdomas par hronisku tonsilītu bērnam ne tikai pēc sūdzību biežuma par kakla sāpēm, bet arī ar raksturīgām pazīmēm. Parasti šādai diagnozei mazuļa medicīniskajā dokumentācijā ir pietiekami 2-3 simptomi no zemāk esošā saraksta:
- palatīna arkas palielinās un sabiezē. Šajā stāvoklī tie var būt ne tikai saasināšanās stadijā, kad kakls patiešām sāp, bet arī remisijas stāvoklī;
- starp mandeles un palatīna arkām parādās saķeres. To viegli pamanīs jebkurš pediatrs, kurš skatās uz bērna rīkli;
- pašas mandeles var būt vaļīgas. Otrais variants ir rētas uz mandeles;
- mandeļu rajonā var veidoties kazeozas strutainas aizbāžņikas izskatās kā balti vai dzeltenīgi pelēki apaļi plankumi, bieži piepildīti ar šķidru strutu;
- limfmezgli zem žokļa un kaklā, uz kuras atrodas limfas novirzīšanas no iekaisuma fokusa funkcija, ir palielinātas un sāpīgas ar nelielu spiedienu.
Medicīnai ir zināmas vairāk nekā simts dažādas slimības, kuru parādīšanās ir “parādā” hroniskam tonsilītam. Šīm pavadošajām slimībām ir savas specifiskās pazīmes un simptomi. Esošā tonsilīta "dāvanas" ir nefrīts, hipertireoze, psoriāze, ekzēma, sklerodermija, sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatisms.
Ārstēšana
Izārstēt hronisku tonsilītu ir grūti, bet iespējams. Galvenais noteikums ir tāds, ka terapijai jābūt sistēmiskai, konsekventai un noturīgai.
Visbiežāk bērnam tiek parādīta konservatīva ārstēšana. Tie ietver dažādas skalošanas, mandeļu apūdeņošanu. Ja tonsilīta vaininieks ir baktērija, bērnam var izrakstīt antibiotikas. Tiesa, tam jānotiek stingri pēc tam, kad ir gatavi testi baktēriju kultūrai no iekaisušas kakla. Tikai uzzinājis, kurš mikrobs ir "vainīgs" šajā slimībā, ārsts varēs izvēlēties antibakteriālu līdzekli, kas iedarbosies uz šo konkrēto patogēnu.
Ārstēšanas kursi zīdainim tiek nozīmēti divas reizes gadā, visbiežāk pavasarī un rudenī. Ja viņam ir sarežģīts hronisks tonsilīts, tad gadā var veikt līdz 4 terapijas kursiem.
Starp antiseptiķiem ārsti bieži iesaka Lugola šķīdumu. Jevgeņijs Komarovskis mudina vecākus pārtraukt šo zāļu lietošanu, jo tā ir neefektīva, tāpat kā lielākā daļa citu antiseptisku līdzekļu hroniska tonsilīta gadījumā. Turklāt Lugola šķīdums var būt ārkārtīgi bīstams bērna ķermenim, jo jods, kas atrodas lielos daudzumos, var izraisīt traucējumus vairogdziedzera darbībā.
Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka visiem antiseptiķiem, ar kuriem var ieteikt mandeles ārstēšanu, nav būtiskas ietekmes uz dziedināšanas procesu. Ja tiek atrasts iekaisuma avots un tas ir baktēriju raksturs, tad jāārstē antibiotikas. Ja pie visa ir vainīgi vīrusi, tad īpaši medikamenti nav nepieciešami.
Jebkurā gadījumā vecākiem vajadzētu iemest visus spēkus vietējās imunitātes stiprināšanā, jo bērnam ar hronisku tonsilītu nav labāku zāļu nekā viņu pašu siekalas. Lai novērstu siekalu izžūšanu, Komarovsky iesaka:
- sanitizēt mutes dobumuapmeklējot zobārstu;
- ievērojiet dzeršanas režīmu - bērnam ar šādu kaiti vajadzētu dzert daudz un bieži siltus dzērienus;
- sakārtojiet mikroklimatu dzīvoklī. Vietējā imunitāte darbosies kā nākas, un siekalas neizžūs, ja mazulis neieelpos sausu gaisu un gulēs telpā ar trim sildītājiem un cieši noslēgtu logu. Vislabākie apstākļi ir gaisa temperatūra - 18-20 grādi, relatīvais gaisa mitrums - 50-70%;
- staigāt biežāk svaigā gaisā, izņemiet no mājas visas lietas, kas var uzkrāties putekļos un piesārņot gaisu - mīkstās rotaļlietas, paklājus, grāmatas, kas netiek glabātas aiz cieši noslēgtām skapja durvīm;
- nelietojiet sadzīves ķīmiju, kas satur hloru.
Dažreiz, par laimi, diezgan reti bērnam tiek parādīta ķirurģiska ārstēšana. Spēcīgas palatīna mandeles augšanas gadījumā tās var ātri noņemt. Šo procedūru sauc par tonsillotomy vai tonsilloectomy. Operācijas laikā ķirurgs pilnībā vai daļēji noņem skartās mandeles, kas ir infekcijas avots.
Norādes uz operāciju ir maz: nopietnas iekšējo orgānu komplikācijas, pilnīga mandeļu aizsargfunkciju pārtraukšana. Darbība nepieder pie sarežģītās kategorijas, atkopšanas periods ir diezgan ātrs. Prognoze pēc tās visbiežāk ir labvēlīga.
Dr Komarovsky nākamajā videoklipā pastāstīs vairāk par mandeļu noņemšanu bērniem ar tonsilītu un par pašu slimību.
Profilakse
Jevgeņijs Komarovskis iesaka mazuļu vecākiem neaizliegt bērnam ēst aukstu ēdienu, dzert ūdeni no ledusskapja, jo tieši saldējums ir garšīgas un noderīgas zāles balsenes un mandeļu vietējās imunitātes palielināšanai. Viņiem ir pilnīgi iespējams ne tikai palutināt bērnu, bet arī sacietēt kaklu. Bērniem, kuri visu laiku dzer siltu un ēd biezenī, hronisks tonsilīts ir daudz biežāk sastopams.
Elpceļu vīrusu infekciju masveida sastopamības periodā ir vērts pasargāt bērnu no apmeklēšanas vietās, kur pulcējas liels skaits cilvēku, īpaši, ja sapulces notiek slēgtās telpās. Šajā laikā nevajadzētu vest bērnu uz lieliem tirdzniecības centriem vai izmantot sabiedrisko transportu bez steidzamas vajadzības, taču pastaigas parkā, prom no pūļa, ir apsveicama.
Vīrusu infekcijas, tiklīdz bērns ir saslimis, nevar ārstēt ar antibiotikām - tas palielina hroniska tonsilīta attīstības varbūtību, un, ja mazulim ir tonsilīts, tas jāārstē ar ārstu, pareizi, nevis internetā pēc tradicionālo dziednieku receptēm.
Vislabākā hroniskā tonsilīta profilakse, kuru ir vieglāk novērst nekā ārstēt, ir bērna rūdīšana jau no ļoti agras bērnības, ievērojot sabalansētas un pareizas, vitamīniem un mikroelementiem bagātas diētas noteikumus. Arī iesnas, pat mazākās, jāārstē ātri un pareizi, un pēc iespējas ātrāk jānovērš kariess, stomatīts un visi citi iekaisuma procesi mutē.
