Bērni un viņu vecāki ar tādu kaiti kā vidusauss iekaisumu sastopas diezgan bieži. Medicīniskā statistika vēsta, ka katram bērnam vismaz vienu reizi dzīvē ir bijuši ausu iekaisumi, un līdz trim gadiem vairāk nekā 80% bērnu jau ir cietuši no šīs slimības. Katram astotajam bērnam ir hronisks vidusauss iekaisums. Pazīstamais bērnu ārsts Jevgeņijs Komarovskis stāsta par to, kāpēc bērnu ausis kļūst iekaisušas un kā ārstēt šo stāvokli.
Par slimību
Bērnu vidusauss iekaisums var būt trīs veidu. Atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas slimība var būt ārēja, vidēja vai iekšēja. Iekaisuma process var būt koncentrēts vai izkliedēts, ietekmējot bungādiņu un citas auss struktūras. Saskaņā ar slimības ilgumu vidusauss iekaisums ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Un strutas klātbūtne vai trūkums vidusauss iekaisumu sadala divos veidos - katarāls (bez strutas) un eksudatīvs (ar strutām).
Baktērijas, vīrusi un alergēni var izraisīt iekaisumu. Viņi nonāk dzirdes caurulē ar nepareizu pūšanu, šķaudīšanu, šņaukšanu, kas pavada jebkuru elpošanas ceļu infekciju.
Tāpēc ir acīmredzams, ka pats vidusauss iekaisums ir reti sastopams, daudz biežāk tas ir vīrusu infekcijas komplikācija. Ārējo visbiežāk izpaužas vārīšanās auss zonā, tā ir pilnīgi neatkarīga slimība, ko izraisa mikrobi. Alerģisks vidusauss iekaisums ir bērna ķermeņa reakcijas veids uz olbaltumvielu antigēnu, tas ir ārkārtīgi reti strutojošs, bet kopā ar smagu pietūkumu. Ja iekaisums ir lokalizēts tikai dzirdes caurulē, to sauc par tubo otītu.
Daži bērni reti saslimst ar vidusauss iekaisumu, citi bieži. Tas, pēc Jevgeņija Komarovska domām, ir atkarīgs ne tikai no šī konkrētā bērna imunitātes, bet arī no šīs konkrētās auss struktūras anatomiskām īpašībām.
Bērniem ar īsu dzirdes cauruli vidusauss iekaisums ir biežāk sastopams. Ar vecumu caurule "panāk" normas garumu un diametru, ieņem horizontālāku stāvokli, un bieži vidusauss iekaisums kļūst reti vai vispār izzūd.
Simptomi
Ārējo vidusauss iekaisumu ir grūti nepamanīt - auss saule kļūst sarkana, dažreiz vizuāli bez īpašiem medicīniskiem instrumentiem (otoskopa un spoguļa), var redzēt vārīšanos vai abscesu, bērnam ir pulsējošas sāpes, kas raksturīgas visiem abscesiem. Dzirde var nedaudz pasliktināties tikai tajā brīdī, kad abscess izlaužas un strutas iekļūst dzirdes caurulē.
Vidusauss iekaisums izpaužas kā "lumbago" ausī, sāpes pastiprinās un pēc tam uz neilgu laiku samazinās. Var būt neliels dzirdes zudums, galvassāpes, apetītes trūkums, reibonis, vestibulārā aparāta traucējumi, paaugstināta ķermeņa temperatūra. Bērns, kurš vecuma dēļ jau zina, kā runāt, ir diezgan spējīgs pateikt, kas viņu satrauc. Bērns, kurš vēl nav iemācījies runāt, bieži pieskaras ausij, berzē to, raud.
Visgrūtāk diagnosticēt mājās ir vidusauss iekaisums zīdaiņiem. Bet ir pazīmes, kas vecākiem palīdzēs noskaidrot, kas tieši traucē mazulim:
- Zīdīšanas laikā mazuļa trauksme palielinās.
- Ja jūs nospiedīsit tragus (izvirzīto skrimšļus pie auss kanāla), sāpes pastiprināsies, mazulis raudās spēcīgāk.
- Ja barojat ar sāpošu ausu, pieķerat mazuli sev, viņam tas kļūs nedaudz vieglāk.
Ar aizdomām par vidusauss iekaisumu zīdainim, pat ja kaitei nav pievienots drudzis vai šķidrums no ausīm, jums noteikti jāparāda mazulis ārstam.
Vidusauss iekaisums lielākajā daļā gadījumu arī nav patstāvīga kaite, bet rodas nepareizas vidusauss iekaisuma, šīs slimības progresējošas formas, kā arī meningīta komplikācijas nepareizas ārstēšanas gadījumā.... Tas var izpausties pāris nedēļu laikā pēc vīrusu slimības ar smagu pēkšņu reiboni. Bieži sāpošajā ausī ir troksnis, dzirde samazinās. Diagnostikai noteikti nepieciešams ārsts, kurš izraksta smadzeņu MRI, tonusa audiometriju.
Ārstēšana pēc Komarovska
Jevgeņijs Komarovskis brīdina mātes un tēvus, ka vidusauss iekaisumu bērnam nevar ārstēt, izmantojot tautas līdzekļus un alternatīvās medicīnas recepti, jo slimības komplikācijas var būt ļoti smagas - sākot no akūtas formas pārejas uz hronisku, un pēc tam bērnu nomocīs bieža vidusauss iekaisums, pirms kurluma, sejas parēzes. nervs, meningīts utt. Tāpēc apglabāt apsildītu eļļu ar alvejas vai valriekstu sulu ir īsts vecāku noziegums.
Ar strutojošu vidusauss iekaisumu ir absolūti neiespējami neko iesildīt, veikt sasilšanas un spirta kompreses, apglabāt siltu eļļu, kā to var ieteikt rūpējas vecmāmiņas un tradicionālās dziednieces. No šāda karstuma iekaisuma eksudatīvais strutojošais process tikai pasliktināsies.
Akūtas (pēkšņas parādīšanās) vidusauss iekaisuma ārstēšana bērnam Jevgeņijs Komarovskis iesaka sākt ārstēšanu ar vazokonstriktora pilienu iepilināšanu degunā. Tie ne tikai samazina deguna gļotādas asinsvadu lūmenu, bet arī atvieglo tūsku dzirdes caurules zonā. Šim nolūkam ir piemēroti “Nazivin”, “Nazivin Sensitiv” (ja bērns ir zīdainis), “Nazol baby”.
Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka šie pilieni nepilina ilgāk par piecām dienām, jo tie izraisa pastāvīgu atkarību no narkotikām, un aptiekā jāizvēlas bērnu pilieni, kuru aktīvās vielas deva ir mazāka nekā līdzīgos pieaugušo preparātos.
Vazokonstriktora pilieni ir nozīmīgi tikai pašā akūtā vidusauss iekaisuma sākuma posmā, kad ir iespēja novērst tā turpmāku attīstību. Ja iespēja paliek nerealizēta vai mēģinājums bija neveiksmīgs, jums nekavējoties jāsazinās ar otolaringologu, kurš noteiks slimības veidu, un pēc izmeklēšanas uzzinās, vai bungādiņa nav bojāta. Ja tas ir neskarts, varat lietot ausu pilienus, ja tie ir bojāti, kas notiek diezgan bieži, tad ausī nevar pilēt neko.
Ja strutas plūst no auss, tad Komarovskis pirms došanās pie ārsta aicina atteikties no pašārstēšanās, neko nekur nepilināt.
Supurācija ar lielu varbūtības pakāpi norāda uz bungādiņa membrānas perforāciju (izrāvienu), caur šo atveri strutas nonāk ārējā ausī. Perforācijas gadījumā nav iespējams pilēt pie auss, lai zāles nenokļūtu dzirdes nervā, dzirdes ossikulās un neradītu kurlu.
Ja vidusauss iekaisumu pavada temperatūras paaugstināšanās, tad ir prātīgi lietot pretdrudža līdzekļus un pretsāpju līdzekļus. Lai mazinātu paaugstinātu drudzi, ieteicams bērniem dot "Paracetamolu" vai "Ibuprofēnu". Abām šīm zālēm ir viegla sāpju mazinoša iedarbība. Ārsti bieži izraksta tādas zāles kā Erespal. Bērniem, kas vecāki par diviem gadiem, to var lietot sīrupa formā. Bērniem šīs zāles nedod tabletēs.
Vai jums ir nepieciešamas antibiotikas?
Lai gan lielākā daļa vecāku uzskata, ka vidusauss iekaisuma ārstēšanā ir nepieciešamas antibiotikas, tas nebūt nav vienmēr, saka Jevgeņijs Komarovskis. Ar eksudatīvu vidusauss iekaisumu, kas ir asimptomātisks un ko izraisa šķidruma uzkrāšanās vidusauss dobumā, antibiotikas neietekmēs dziedināšanas procesu. Parasti šāds vidusauss iekaisums izzūd pats, jo bērns atgūstas no galvenās vīrusu slimības - ARVI vai gripas.
Vidusauss iekaisumu, ko papildina sāpes, "šaušana" ausī, var izraisīt gan baktērijas (pret kurām antibiotikas ir efektīvas), gan vīrusi (pret kuriem antibakteriālie līdzekļi ir pilnīgi neefektīvi).
Jevgeņijs Komarovskis iesaka pagaidīt apmēram 2 dienas pirms aktīvās terapijas uzsākšanas. Ja 2.-3. Dienā nav uzlabojumu, tas ir signāls par antibiotiku izrakstīšanu bērnam.
Ir atļauts negaidīt divas dienas, ja mazuļa vidusauss iekaisums ir grūts, ar paaugstinātu drudzi, ļoti smagām sāpēm un, ja bērnam vēl nav 2 gadu, ārsts, visticamāk, nekavējoties izraksta antibiotikas. Zīdaiņiem līdz divu gadu vecumam ir ļoti svarīgi, kāda veida vidusauss iekaisums viņiem ir - vienpusējs vai divpusējs.
Ārējā vidusauss iekaisuma ārstēšanā antibiotikas ir nepieciešamas reti, parasti pietiek ar antiseptisku ārstēšanu. Vidusauss iekaisumam nepieciešama simptomātiska ārstēšana, reti tiek izrakstītas arī antibiotikas labirintīta ārstēšanai.
Jebkurā gadījumā ārstam vajadzētu izlemt par antibiotiku iecelšanu dzirdes orgānu iekaisumam pēc tam, kad ir veikts atbilstošs pētījums, ieskaitot baktēriju kultūru no auss, lai noteiktu patogēna veidu. Ja šāda kultūra parāda noteiktu baktēriju klātbūtni, ārsts izraksta tieši antibiotiku, kas ir visefektīvākā pret konkrētiem mikrobiem.
Antibiotiku lietošanas metode ausu iekaisumam, pēc Jevgeņija Komarovska domām, tiek noteikta individuāli. Ja bungādiņa ir neskarta, ārsts var ieteikt pilienus ar antibiotikām, taču visbiežāk pretmikrobu zāles tiek parakstītas tabletēs, un ar to pilnīgi pietiek. Bērnam nav jāinjicē zāles.
Ārstēšanas efektivitātei ir svarīgi, lai zāles uzkrātos problemātiskā sāpīgā vietā, un tāpēc ar vidusauss iekaisumu antibiotikas tiek lietotas ilgu laiku un palielinātās devās. Minimālais kurss ir 10 dienas. Ja bērns ir jaunāks par diviem gadiem un ja viņš apmeklē bērnudārzu, kurss netiek samazināts. Ja zīdainim ir vairāk nekā 2 gadi un viņš neapmeklē bērnudārzu, ārsts var izrakstīt viņam antibiotikas tikai 5-7 dienas. Ievērot laiku un devu, ir ļoti svarīgi samazināt atkārtota vidusauss iekaisuma risku.
Vidusauss iekaisums un kurlums
Gandrīz visu veidu vidusauss iekaisuma gadījumā dzirde tiek samazināta līdz vienai vai otrai pakāpei. Jevgeņijs Komarovskis iesaka to uztvert kā neizbēgamu situāciju. Vidusauss iekaisums var izraisīt kurlumu vai pastāvīgu dzirdes zudumu tikai tad, ja iekaisumu ārstē nepareizi, tiek ietekmēti dzirdes kauli vai dzirdes nervs.
Bērniem, kuri ir veiksmīgi izturējušies pret vidusauss iekaisumu, kādu laiku saglabājas dzirdes zudums. Viņš pats atveseļojas 1-3 mēnešu laikā pēc ārstēšanas beigām.
Ķirurģija
Parasti vidusauss iekaisumam operācija nav nepieciešama. Izņēmums ir gadījumi, kad bērns ar smagām un ilgstošām sāpēm un pūšanu auss dobumā neplīst bungādiņa. Tā spēks katram bērnam ir individuāls, dažos, jau sākotnējā stadijā, vidusauss iekaisums plūst no auss, citos perforācija nenotiek. Tad pastāv risks iegūt strutojošu masu izrāvienu jebkur, ieskaitot smadzenes. Ja pastāv šādi draudi, ārsti izdara nelielu griezumu bungādiņā, lai ļautu strutai iztecēt.
Jevgeņijs Komarovskis mierina, ka plīsusi bungādiņa un tās iegriezums bērnam nav bīstami. Parasti tas ātri atjaunojas, paliek tikai neliela rēta, kas nekādā veidā pēc tam neietekmē cilvēka dzirdi.
Saspiest vidusauss iekaisumu
Kompresei jābūt sausai, nav nepieciešams to slapināt ar neko. Tās pagatavošanai pietiek ar vati un nelielu polietilēna gabalu. Uz slima bērna auss tiek uzklāta vate, uz augšu pārklāta ar polietilēnu un sasieta ar šalli vai cepuri. Tādējādi auss ir nedaudz "izolēts" no apkārtējās vides, mazāk traumēts, arī ar skaļām skaņām. Turklāt kokvilnas komprese slimajai mātei ir ļoti noderīga, viņa ir tik mierīgāka. Tradicionālā medicīna vairs nesaskata kompresijas priekšrocības, jo tā neietekmē ne komplikāciju risku, ne iekaisuma procesa ilgumu.
Profilakse
Mātēm vajadzētu iemācīt bērnam pareizi pūst degunu. Visbiežāk viņi vienkārši saspiež bērna sprauslu un pieprasa pūst. Bērns pūš, bet, kad degunu kabatas lakatā iespīlē mātes rokas, puņķis nonāk nevis tur, kur māte to vēlas, bet gan dzirdes caurulē, izjauc gaisa apmaiņu, uzkrājas un sākas iekaisums. Mātēm jāzina, ka bērna dzirdes caurule ir daudz šaurāka nekā pieaugušajam, un tāpēc tās bloķēšanas varbūtība ir lielāka.
Nedodiet mazulim ūdeni vai maisījumu no pudeles, guļot, jo pastāv liels šķidruma iekļūšanas dzirdes caurulē risks.
Otitis visbiežāk pavada bērnus aukstajā sezonā un masveida vīrusu elpošanas ceļu infekciju periodos. Šajā laikā labāk neļaut bērnam atrasties pārpildītās vietās, pastaigām svaigā gaisā prom no pūļa, laipni gaidīti tirdzniecības centri un ierobežotas telpas.
Pārāk sauss gaiss dzīvoklī ir viens no iespējamiem biežas vidusauss iekaisuma cēloņiem. Uzturiet optimālo temperatūru (18-20 grādi) un mitrumu (50-70%), biežāk veiciet mitru tīrīšanu, izvairieties no situācijām, kad jūsu bērns kļūst par pasīvu smēķētāju un ir spiests elpot tabakas dūmus. Nosūtiet visus smēķējošos ģimenes locekļus ārā, nesmēķējiet automašīnā, kurā nēsājat bērnu, tāpēc jūs varat ievērojami samazināt šādas nepatīkamas kaites kā alerģiska vidusauss iekaisuma iespējamību.
Saņemiet visas savam vecumam atbilstošās vakcinācijas savam bērnam... Parasti vidusauss iekaisuma izraisītājs ir Haemophilus influenzae. Tagad viņi pret viņu vakcinējas. Vēl viens ausu dobuma iekaisuma procesu "vaininieks" ir pneimokoks. Ir arī vakcinācija pret pneimokoku infekciju. Un, ja mammas un tēti neatsakās no vakcinācijas, var ievērojami samazināt smaga vidusauss iekaisuma risku.
Plašāku informāciju par vidusauss iekaisumu skatiet Dr Komarovska programmā.
