Iekaisuma procesu cecum gala daļā sauc par apendicītu. Šī slimība rodas dažāda vecuma cilvēkiem. Mazi bērni un pusaudži to var viegli iegūt. Bez ātras medicīniskās palīdzības šī slimība var būt letāla vai izraisīt nopietnas komplikācijas.
Cēloņi un provocējoši faktori
Apendicīta cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi ārējie faktori. Parasti iekaisums rodas pēc hipotermijas vai pazeminātas imunitātes. Arī bērns var saslimt ar šo slimību, ja viņam ir hroniskas gremošanas sistēmas slimības.
Arī nepietiekama zemas kvalitātes pārtikas diēta var viegli izraisīt iekaisumu zarnās. Liela daudzuma neapstrādātu šķiedru uzņemšana var izraisīt akūtu cecum gala daļas iekaisumu, izraisot slimības.
Zīdaiņiem bieži apendicīta cēlonis var būt tā sauktais mehāniskais (vai obstruktīvs) cēlonis. Šajā gadījumā zarnu lūmeni bloķē kaut kādi mehāniski šķēršļi. Zīdaiņiem to bieži izraisa svešu sastāvdaļu (norītu rotaļlietu vai citu priekšmetu) uzņemšana kuņģī, pēc tam zarnas, kā arī tārpi un citi parazīti, fekāliju akmeņi. Zīdaiņiem, kuriem ir nosliece uz biežu aizcietējumu vai savlaicīgu izkārnījumu izdalīšanos, zarnās var rasties fekāliju uzkrāšanās, kas provocēs cecum sienas iekaisumu un pat izraisīs apendicītu.
Visretākais apendicīta cēlonis var būt iedzimtas zarnu patoloģijas. Šajā gadījumā bērns jau piedzimst ar izmainītu zarnu. Tas var būt individuāls garuma saīsinājums, kā arī vairāki sienas saliekumi vai līkumi. Šajā gadījumā apendicīts arī ārējo faktoru ietekmē var attīstīties diezgan bieži.
Kāpēc ir svarīga savlaicīga apendicīta diagnostika, var redzēt nākamajā videoklipā.
Veidi
Tāpat kā jebkura iekaisuma slimība, apendicīts var izpausties vairākos veidos. Ja slimība ir parādījusies pirmo reizi un turpinās ar diezgan izteiktiem klīniskiem simptomiem, tad šo formu sauc par akūtu. Ja pēc sniegtās ārstēšanas, kurā papildinājums netika noņemts, apendicīts atkārtojas, tad šo slimības formu sauc par hronisku. Lai nākotnē novērstu bīstamus simptomus, ir jānoņem papildinājums.
Visas akūtās slimības formas var iedalīt vairākos veidos:
- Katarāla slimības forma. Šajā gadījumā slimība norit pēc iespējas mierīgāk un parasti neizraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ar šo formu iekaisuma process uztver cecum sienu un provocē pirmo specifisko apendicīta simptomu parādīšanos. Ja operācija tika veikta laikā, bērns ir pilnībā izārstēts.
- Flegmoniska slimības forma... Jau bīstamāk tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ar šo slimības gaitas variantu jau notiek smags zarnu sienas iekaisums. Iespējama arī cecum barojošo trauku tromboze.
- Gangrēna forma. Visbīstamākais slimības gaitas variants. Iekaisuma laikā ar šo slimības gaitu zarnu siena mirst. Šī opcija var izraisīt komplikācijas, kas ir bīstamas bērna dzīvībai: sienas izrāviens un visa zarnu satura izdalīšanās kuņģī (ar peritonīta un šoka veidošanos). Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama ķirurģiska operācija ar orgāna noņemšanu. Tikai šis pasākums palīdzēs uzturēt bērnu dzīvu.
Pirmās pazīmes
Katrai mammai labāk ir iepazīties ar šīs slimības izpausmēm, lai mājās viegli atpazītu bīstamu problēmu. Definēt šo slimību ne vienmēr ir viegli.
Vecāki bieži domā, ka papildinājums atrodas labajā pusē. Tomēr tas nav gluži taisnība. Pielikums ir ļoti kustīgs. Anatomiski tas var atrasties ne tikai labajā pusē. 20% zīdaiņu tas atrodas kreisajā pusē. Katram 9 no 10 bērniem tas var atrasties pat nabas tuvumā.
Slimības sākums var būt pilnīgi nespecifisks. Daudziem zīdaiņiem slimības sākums ir parastā saaukstēšanās aizsegā. Pirmajās dienās ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37 grādiem, parādās vājums, retāk drebuļi. Bērns kļūst apātisks, slikti ēd, atsakās spēlēt. Ierastās aktivitātes viņam nerada prieku. Zīdainis ir miegains, bieži melo, saudzē vēderu.
Pirmajās divās dienās vecāki bieži nevar aizdomas par apendicītu un sāk bērnam dot zāles pret drudzi, piemēram, ar gripu vai akūtām elpošanas ceļu infekcijām. Tomēr, neskatoties uz uzsākto ārstēšanu, efekts netiek pamanīts. Tikmēr bērns kļūst sliktāks. Parādās simptomi, kas raksturīgāki slimībai. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Bērns sūdzas par sāpēm vēderā.
Pirmajās divās dienās sāpes sākas zonā pie nabas. Tad tas pakāpeniski nolaižas līdz cirkšņam vai labajai ķermeņa pusei. Sāpes ievērojami palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim. Bērnam var rasties slikta dūša vai pat vemšana. Tomēr tas nav obligāts simptoms, kas raksturīgs apendicītam.
Ir svarīgi atzīmēt apendicīta sāpju raksturu. Tas var būt atšķirīgs. Daži bērni sāpīgi izjūt mēreni, bez pēkšņas palielināšanās. Citiem ir spazmas. Šajā gadījumā sāpes vispirms palielinās, pēc tam nedaudz samazinās. Parasti izkārnījumu traucējumi vairumā gadījumu nenotiek. Tikai zīdaiņiem ar hroniskām zarnu vai kuņģa slimībām dažreiz var rasties aizcietējums vai caureja, taču tās ir nespecifiskas slimības pazīmes.
Vai tas pats?
Dažāda vecuma bērniem slimības gaita var ievērojami atšķirties. Saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem pētījumiem pīķa sastopamība notiek 10 gadu, 12 gadu vecumā... Vairumā gadījumu zīdaiņi vispār nav uzņēmīgi pret šo slimību. Arī zīdaiņi līdz 5 gadu vecumam slimo salīdzinoši reti.
Saskaņā ar statistikas medicīniskajiem datiem katrs piektais apendicīta cilvēks ir bērns vecumā no 6 līdz 7 gadiem. Vairāk nekā puse no visiem bērnu aklās zarnas iekaisuma gadījumiem notiek pamatskolas un vidusskolas vecumā. Parasti tie ir bērni no septiņiem līdz 14 gadiem.
Tā kā trīs gadus veca mazuļa ķermenis ievērojami atšķiras, piemēram, no deviņus gadus veca skolnieka ķermeņa, arī slimības gaita ir atšķirīga.
Līdz pieciem gadiem
Šī vecuma zīdaiņiem ir raksturīga pakāpeniska slimības attīstība. Ķermeņa temperatūra paaugstinās salīdzinoši zemu. Diezgan bieži var rasties slikta dūša vai vemšana. Bērni bieži kļūst noskaņoti, slikti ēd un ir ļoti nemierīgi.
Zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam bieži ir slāpes un visi dehidratācijas simptomi. Āda un lūpas kļūst sausas. Zīdainis sāk saudzēt vēderu, neļauj pārbaudīt vai pieskarties. Pirmajos divos dzīves gados drupās bieži var attīstīties arī aizcietējums vai ļoti vaļīgi atsevišķi izkārnījumi.
Līdz desmit gadiem
Bērniem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38 grādiem. Smagākos slimības gadījumos - pat līdz 39 grādiem. Zīdaiņiem bieži ir slikta dūša, parasti nav vemšanas vai izkārnījumu problēmu.
Raksturīgas ir stipras sāpes vēderā. Pārbaudot vai mēģinot pieskarties vēderam, tas ievērojami palielinās. Bērns cenšas neapgulties uz ievainotās puses, jo tas ievērojami palielina sāpes.
Pusaudži, kas vecāki par 12 gadiem
Daudzos gadījumos apendicīts šajā vecumā norit praktiski pēc tādiem pašiem scenārijiem kā pieaugušajiem. Pirmajās pāris dienās nabas rajonā parādās raksturīgas sāpes ar pakāpenisku kustību uz vēdera vai cirkšņa labo pusi. Bieži vien ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-37,5 grādiem. Sāpes bieži ir paroksizmālas, bez smagām spazmām.
Izkārnījumu traucējumi, slikta dūša vai vemšana nav bieži. Bet diezgan bieži ir dehidratācijas pazīmes. Bērna apetīte samazinās vai praktiski nav, parādās vājums.
Visi slimības simptomi nav specifiski. Bieži vien patstāvīgi noteikt apendicītu ir grūti. Šajā gadījumā jums noteikti jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība pie pediatra.
Diagnostika
Pirmo slimības simptomu parādīšanās vēl nav simtprocentīga diagnozes noteikšanas metode. Apendicītu var apstiprināt tikai ārsts. Lai to izdarītu, ārsts vispirms pārbauda bērnu, veic visas īpašās medicīniskās pārbaudes, kas ļauj mājās ar pietiekamu precizitāti apstiprināt slimību.
Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jāaizved bērns uz slimnīcu. Viņam bez neveiksmes tiks veikti vairāki testi. Klīniskā asins analīze parādīs, vai ir iekaisums, kā arī slimības attīstības smagums.
Sarežģītos gadījumos, kad apendicīta diagnozi ir grūti noteikt, ārsti izmanto papildu diagnostikas metodes. Ķirurgs vispirms apskatīs bērnu. Pēc tam bērnam var veikt vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu. Šis tests parādīs papildinājuma stāvokli, vai ir iekaisums.
Pirms operācijas, lai noņemtu papildinājumu, ārsti ņems asinis no jūsu mazuļa papildu pārbaudēm. Tas ir nepieciešams turpmākajai anestēzijai un operācijai.
Ārstēšanas metodes
Pielikuma iekaisums ir ķirurģisks stāvoklis. Vairumā gadījumu, kad diagnoze ir apstiprināta, iekaisušais orgāns jānoņem ķirurģiski. Mājas režīms šajā gadījumā ir ārkārtīgi bīstams. Nodrošinot savlaicīgu kvalificētu medicīnisko aprūpi, mazulis var pat nomirt.
Jūsu uzturēšanās laikā slimnīcā mazulim tiks veikti visi nepieciešamie steidzamie diagnostikas testi un analīzes. Pēc diagnozes apstiprināšanas operācija aklās zarnas noņemšanai tiks veikta diezgan īsā laikā. Operācijas atlikšana daudzos gadījumos ir ļoti bīstama. Tas var izraisīt peritonīta vai septiska šoka attīstību mazulim.
Atveseļošanās pēc operācijas parasti ilgst 10-14 dienas. Šajā laikā mazulim tiek piešķirta īpaša diēta, kas saudzē kuņģa-zarnu trakta orgānus. Vitamīnu terapija palīdzēs ātri atjaunot bērna imunitāti. Visas fiziskās aktivitātes (un vēl jo vairāk sporta sekciju apmeklēšana) ir atļautas mēnesi pēc operācijas, nevis agrāk. Turklāt visas fiziskās aktivitātes jāievieš pakāpeniski. Stingri aizliegts pacelt smagus priekšmetus, kuru svars pārsniedz 5 kg (trīs mēnešu laikā).
Iespējamās komplikācijas
Visbiežākās apendicīta komplikācijas ir:
- Peritonīta attīstība. Ja medicīniskā palīdzība netika sniegta savlaicīgi vai slimība norit agresīvi un bīstami, var rasties vēderplēves iekaisums. Tas ievērojami pasliktina prognozi un prasa steidzamu operāciju.
- Septiskais šoks. Dažos gadījumos baktērijas vai vīrusi var izraisīt arī apendicītu. Ar samazinātu imunitāti bērnam var rasties šoks. Šajā gadījumā asinsspiediens strauji pazeminās, un pulss kļūst arvien biežāks. Bērns var pat zaudēt samaņu. Šoka attīstība ir bīstama dzīvībai.
- Cecum sienas izrāviens. Ja ir aizdomas, ka slimība ir novēlota (vai operācija tika veikta savlaicīgi), smaga iekaisuma dēļ zarnu saturs var izlīst vēdera dobumā. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas dažu minūšu laikā var izraisīt peritonītu vai septisko šoku.
- Šoks (dehidratācijas dēļ). Ar smagiem intoksikācijas simptomiem parādās izteikti dehidratācijas simptomi. Tas noved pie lielas slodzes uz sirdi un asinsvadiem. Zīdainim var attīstīties tahikardija vai aritmija.
Apendicīta komplikācijas var rasties gandrīz jebkurā slimības gaitā. Ja zīdainim ir hroniskas slimības, pazemināta imunitāte vai saņem kortikosteroīdu hormonus, komplikāciju risks palielinās vairākas reizes.
Uztura principi
Pēc operācijas, lai noņemtu aklās zarnas, bērnam vēl slimnīcā tiks nozīmēta īpaša maiga diēta. Pirmās dienas zīdaiņiem ir atļauts ēst tikai biezenī pagatavotus un ar zemu tauku saturu pārtikas produktus. Visi ēdieni tiek pagatavoti saudzīgi. Ēdienkartē parasti ir tikai graudaugi, rīvētas gļotas zupas un tvaicēta liesa gaļa.
Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ārstējošais ķirurgs dod padomu mammai, ko bērns var ēst pēc operācijas. Terapeitiskā diēta ir ieteicama vienu līdz divus mēnešus. Tas ļaus iekaisušajai zarnu sienai ātri atgūties, un vājo bērnu ķermenis nostiprināsies.
Uztura terapijas pamatprincipi pēc operācijas:
- Nelielas pārtikas porcijas. Zīdaiņiem vajadzētu ēst līdz sešām reizēm dienā (ar mēru). Pārtikas daudzumu un daudzumu mēra saskaņā ar vecuma tabulām. Pārēšanās pēcoperācijas periodā ir ļoti bīstama! Tas var izraisīt atkārtotu zarnu iekaisumu un izraisīt komplikācijas.
- Ļoti treknu, ceptu ēdienu trūkums. Tiek izslēgti arī visi produkti, kas satur kūpinātas vai marinētas. Visiem ēdieniem vajadzētu būt tikai nedaudz sālītiem. Pikantas un pārāk spilgtas garšvielas ir aizliegtas. Pirmajā mēnesī pārtikai var pievienot tikai nedaudz galda sāls. Sākot ar piekto nedēļu pēc operācijas, jūs varat pievienot nedaudz melno malto piparu. Saldajiem ēdieniem var pievienot cukuru, vaniļu vai kādu kanēli.
- Pirmajās divās nedēļās pēc operācijas svaigus augļus un dārzeņus var ēst tikai pēc termiskās apstrādes. Stingri aizliegts ēst neapstrādātus augļus ar ādu. Āboli un bumbieri ir garšīgi pēc cepšanas ar nelielu kanēļa vai cukura pulveri. Mēģiniet ierobežot nerafinētu šķiedrvielu daudzumu bērna uzturā.
- Ievietojiet šķiedru pakāpeniski... Uztura pamats pirmajās divās nedēļās mazulim ir labi pagatavota putra, kā arī gaļas produkti vai mājputni. Jūs varat izmantot zivis.
- Izvēlieties saudzīgu gatavošanas metodi. Atstājiet cepšanu un grilēšanu, līdz bērns ir pilnībā atveseļojies. Pareizākās gatavošanas metodes būs vārīšana vai vārīšana multivarkā, dubultā katlā.
- Izmantojiet labi pagatavotus graudaugus kā pareizos ogļhidrātus. Jūs varat pievienot dažus makaronus vai nūdeles ne vairāk kā 1-2 reizes nedēļā. Pirmās divas nedēļas pēc operācijas sagatavojiet graudaugus bez piena produktiem. Piena produktu pievienošana var izraisīt izkārnījumu traucējumus, caurejas parādīšanos.
- Pietiekama ūdens uzņemšana. Pēc smagas dehidratācijas bērna ķermenim patiešām ir nepieciešams ūdens (lai papildinātu zaudētās rezerves). Bērna uzturā pievienojiet augļu un ogu augļu dzērienus, kompotus, tēju un tīru vārītu ūdeni.
Profilakse
Apdrošināties pret apendicītu ir gandrīz neiespējami. Jebkurā vecumā šo slimību var pārsteigt. bet ja ir izpildīti šādi nosacījumi, jūs varat nedaudz samazināt apendicīta iespējamību savam bērnam:
- Pārtikas higiēna... Nelietojiet pārāk daudz rupjas šķiedras. Pirms ēšanas ieteicams nomizot augļus un dārzeņus.Mizā ir daudz šķiedrvielu, kas lielos daudzumos var izraisīt apendicītu.
- Helmintu iebrukumu novēršana un kontrole. Regulāri pārbaudiet, vai izkārnījumos nav helmintu. Tas ļaus jums savlaicīgi izārstēt visas parazitārās slimības. Uzmanies no zīdaiņiem līdz piecu gadu vecumam, viņiem bieži ir pinworms. Ieaudziniet mazulim pareizos ieradumus: noteikti nomazgājiet rokas pirms un pēc ēšanas, kā arī pirms un pēc tualetes lietošanas. Noteikti pārbaudiet, vai drupa nav mazgājusi rokas pēc pastaigas pa ielu vai apmeklējuma kādā sabiedriskā vietā.
- Uzmanies no izkaisītajām rotaļlietām! Mazi bērni līdz trīs gadu vecumam bieži velk mutē visus nepazīstamos priekšmetus, lai tos nogaršotu. Ja norij svešķermeņus, tas var izraisīt cecum aizsprostojumu un izraisīt apendicītu.
- Visiem zīdaiņiem ar imūndeficītu un citām slimībām, kuru imunitāte ir ievērojami samazināta, vajadzētu būt noteikti ievērojiet imunologu. Aktīva un spēcīga imunitāte ir lieliskas aizsardzības garantija pret dažādām bakteriālām infekcijām, kas arī var provocēt zīdaiņa apendicītu.
- Gastroenterologa novērojums, veicot kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības... Ja zīdainim ir gremošanas sistēmas slimība, kas nav savlaicīgi ārstēta, iekaisums var rasties jebkurā laikā. Apendicīts ir īpaši izplatīts zīdaiņiem ar hronisku kolītu vai holecistītu.
Apendicīta ārstēšanai jābūt savlaicīgai un ātrai. Kavēšanās sniegt medicīnisko palīdzību šai slimībai ir nepieņemama! Tikai ārkārtas operācija palīdzēs savlaicīgi izārstēt slimību un glābt mazuļa dzīvību. Jūs pats varat aizdomas par šo slimību, bet jums noteikti vajadzētu izsaukt ātro palīdzību vai pediatru.
Kas var liecināt par bērna sāpēm vēderā, skatiet nākamo videoklipu.
