Kad pāris ilgstoši nevar iedomāties bērnu, un zāles viņiem nevar palīdzēt ar zālēm un citām metodēm, ieteicams veikt apaugļošanu in vitro. Ar IVF olšūna tiek apaugļota ārpus sievietes ķermeņa, mēģenē. Ja laboratorijas bļodā nenotiek vīrieša un sievietes dzimumšūnu saplūšana, tad ir pāragri izmisumā, jo viena no mākslīgās apaugļošanas metodēm - ICSI - var nākt talkā. Par to, kas tas ir un kā šāda procedūra tiek veikta, mēs jums pastāstīsim šajā rakstā.
Definīcija
Saīsinājums "ICSI" nāk no angļu valodas "ICSI" - IntraCytoplasmic Sperm Injection, kas burtiski nozīmē "intracitoplazmatiska spermas injekcija". ICSI ir moderna dažādu neauglības formu ārstēšanas metode, kas tūkstošiem pāru ar sarežģītu reproduktīvo traucējumu formu ir ļāvusi rast prieku par māti un tēvu.
Šo metodi nevajadzētu jaukt ar IVF kopumā vai ar mākslīgo apsēklošanu. Ar intrauterīno apaugļošanu apaugļošanās notiek sievietes ķermeņa iekšienē, kur to nodrošina daba - vienas no olvadām ampulārajā daļā. Spermu vienkārši caur plānu katetru injicē dzemdes dobumā, kas ļauj vairāk vīriešu dzimumšūnām izdzīvot un veiksmīgi sasniegt olšūnu. IVF gadījumā olšūna tiek apaugļota ar spermu laboratorijas Petri trauciņā. Šajā gadījumā sperma “vētraina” olšūnu membrānu gandrīz tāpat kā dabiskos apstākļos dabiskas apaugļošanās laikā.
ICSI ir nepieciešama, ja spermatozoīdi pat embrioloģiskajā laboratorijā nespēj apaugļot olu ar visām barības vielu sastāvdaļām, ejakulāta iepriekšēju attīrīšanu no piemaisījumiem un sēklas šķidruma. Tad ārsti izdara īstu brīnumu, kas prasa lielu pieredzi un noteiktu "rotu" no viņiem - viņi ar plāno adatu injicē veselīgāko spermu tieši zem olšūnas membrānas, tās citoplazmas šķidrumā. Atrodoties tieši tur, kur tas nepieciešams, spermai ir lielākas iespējas apaugļot.
Ar dabisku apaugļošanu, apsēklošanu vai IVF Petri trauciņā spermai jāpārvar vairāki šķēršļi - starojošais vainags, olas spīdīgais apvalks un zem čaumalas var iekļūt tikai izturīgākie. ICSI ļauj "saīsināt" ceļu.
Krievu ārsti visbiežāk sauc ICSI metodi ar uzsvērto pēdējo patskaņu, un tikai Sanktpēterburgas ārsti, izrunājot procedūras nosaukumu, uzsver pirmo "I".
Beļģijas ārsti šo metodi pirmo reizi izmantoja 1992. gadā. Tad Briseles reprodukcijas centrā viņi šādā veidā palīdzēja ieņemt bērniņu pārim, kurš neveiksmīgi ārstēts no neauglības un 20 gadus pat bija vairākas IVF.
Krievijā šī metode iesakņojās nedaudz vēlāk, galveno ieguldījumu tās attīstībā deva zinātnieki no NIIAP - Dzemdniecības un pediatrijas zinātniskās pētniecības institūta. Pirmie mēģinājumi "manuāli" nogādāt spermatozoīdus olā tika veikti agrāk, vēl PSRS laikos, kad pirmie divi veiksmīgie IVF tika veikti Maskavā un Ļeņingradā 1986. gadā. Tomēr tajā laikā medicīnā nebija augstas precizitātes aprīkojuma, kas ļautu sasniegt precizitāti šūnu līmenī.
Šodien ir šādas iespējas, ICSI procedūra tiek uzskatīta par augsto tehnoloģiju. Tas tiek veikts medicīnisku apsvērumu dēļ, kurus nosaka Veselības ministrijas rīkojums, kas nosaka palīdzības reproduktīvās palīdzības sniegšanas kārtību krieviem.
Jūs varat izveidot ICSI vai nu par saviem līdzekļiem, vai bez maksas - saskaņā ar reģionālo vai federālo kvotu.
Procedūra tiek veikta ar vīra spermu, kā arī ar donora spermu, ja tam ir stingras medicīniskas norādes vai pēc pašas sievietes gribas, ja viņa dzīvo viena, tai nav pastāvīga seksuālā partnera. Visbiežāk ICSI ieteicams veikt IVF ar vīra spermu, jo donoru spermai ir lieliska "veselība", ko apstiprina un pierāda laboratorijas testi. Dažos gadījumos ICSI var veikt ar donora biomateriālu, taču tas ir svarīgi, ja sieviete ir vientuļa, un viņas olšūnās vecuma dēļ vai citu iemeslu dēļ ir pārāk blīvas membrānas, kurās nevar iekļūt pat veseli spermatozoīdi.
Indikācijas
Saskaņā ar statistiku, IVF ar ICSI veido aptuveni 65% no visiem in vitro apaugļošanas protokoliem. Tas nozīmē, ka intracitoplazmatiskā spermas injekcija ir ļoti pieprasīta. Nepieciešamība pēc augsto tehnoloģiju procedūras ne vienmēr rodas. Tas ir paredzēts sliktai spermogrammai, kuras cēloņus nevarēja novērst ar konservatīvu vai ķirurģisku ārstēšanu. Šeit ir tikai daži patoloģiski apstākļi, kuros pārim tiek parādīts IVF + ICSI:
- Ejakulāta kopējais spermatozoīdu skaits tiek samazināts līdz kritiskajam līmenim (oligozoospermija), vai arī to nav retrogradās ejakulācijas dēļ, vai arī ejakulācija vispār nenotiek.
- Manāmi traucēta vīriešu dzimuma šūnu mobilitāte (astenozoospermija) - ejakulātā dominē nekustīgi un mazkustīgi spermatozoīdi, kā arī sperma ar nepareizu kustības trajektoriju, traucēta koordinācija.
- Teratozoospermija ir stāvoklis, kad ejakulātā dominē morfoloģiski izmainītas dzimumšūnas-mutanti (divas galvas vienā spermā, divas astes vai astes neesamība, dažādas vīriešu reproduktīvās šūnas struktūru modifikācijas.
- Antispermas antivielu klātbūtne spermā.
- Idiopātiska neauglība, kuras cēloņus pēc rūpīgas medicīniskās pārbaudes nevarēja noteikt.
- Zema oocītu kvalitāte, ko izraisa dabiska olšūnu novecošana (sievietēm pēc 40 gadu vecuma) vai citi cēloņi (hormonāli, iedzimti, ārējas negatīvas ietekmes sekas utt.). Ar dažām izmaiņām olšūnu membrāna kļūst necaurlaidīga spermai.
- Neveiksmīgi IVF protokoli 2 vai vairāk ciklos, ja vīrieša un sievietes dzimuma šūnu kvalitāte kopumā atbilst normām.
Jāatzīmē, ka ICSI ļauj kļūt par vecākiem pat vissarežģītākajās situācijās, kad citas metodes un metodes nepalīdzēs. Pat ja ejakulācija nenotiek vai spermā nav neviena dzīvā spermas, ārstiem vienmēr ir praktiska iespēja veikt ķirurģisku dzimumšūnu paraugu ņemšanu, piemēram, veikt sēklinieku biopsiju.
Pietiks, lai iegūtu tikai dažas normālas šūnas (kamēr ejakulātā to ir desmitiem miljonu!) Lai ICSI būtu veiksmīga.
Kā tas tiek darīts?
ICSI ir pārsteidzoši "delikāts" darbs. Absolūti nav iespējams injicēt nelielu spermatozonu olšūnas citoplazmatiskajā telpā, izmantojot parasto injekcijas adatu, šūnas tiks sabojātas un embrijs netiks iegūts. ICSI izmanto hidrauliskos vai elektriskos mikromanipulatorus. Tie ir ļoti precīzi. Viss process notiek jaudīgos mikroskopos.
Lai “strādātu” ar tik mazu materiālu kā cilvēka šūnas, nepieciešami īpaši instrumenti - mikradatas un mikro piesūcekņi. Šie rīki tiek piestiprināti manipulatoriem. Un tad ārsta-embriologa darbs atgādina fantastisku filmu - viņš kustības izdara ar savām rokām un caur kursorsvirām manipulators atkārto viņa kustības, bet tikai mikroskopiskā mērogā.
Apaugļošanai ir svarīgi, lai spermas DNS kopa netiktu mainīta. Tāpēc pārējās spermas daļas būtībā nav vajadzīgas. Pirmajā posmā embriologs izvēlas veselīgāko un morfoloģiski normālāko spermu un novieto to uz darba virsmas zem mikroskopiem. Pēc tam mikrodatu manipulators pārtrauc spermas asti. Šūna kļūst nekustīga - tas atvieglo turpmāku darbu ar to.
Ar ICSI nav vajadzīga aste, jo šūnai nav nepieciešams kaut kur peldēt, censties, kustēties. Vērtīgākā lieta - DNS, atrodas spermas galvā.
Sperma bez astes tiek ievilkta mikropipetes adatā. Oocītu notur mikrokartiņš. Piesūceknis atrodas kreisajā pusē, mikradata ar spermu iekšpusē tiek ievietota pretī - labajā pusē. Pēc olšūnas membrānas caurduršanas mikronadatas pipetes saturu injicē olšūnas citoplazmas šķidrumā.
Uz jautājumu, vai olšūna var ciest no punkcijas, atbilde var būt apstiprinoša. Bet olšūnas traumas varbūtība saskaņā ar pieejamo medicīnisko statistiku nepārsniedz 1%. Citos gadījumos olas čaumala, kas pēc būtības ir diezgan elastīga, punkcijas vietā un tās iekšienē ātri savelkas, sākas vissvarīgākie nākamās mātes un nākamā tēva ģenētiskā materiāla saplūšanas procesi.
Olu notīra, ievieto īpašā uzturvielu šķīdumā, kur tā paliks nākamās vairākas dienas. Embriologi embriju kultivēs, ja apaugļošanās notiks pirms lēmuma par tā pārvietošanu uz sievietes dzemdi.
Procedūra soli pa solim
ICSI nepastāv kā atsevišķa programma, tā ir daļa no IVF protokola. Tāpēc galvenie IVF + ICSI posmi ir gandrīz tādi paši kā parastajā IVF, kura protokolā nav nepieciešams veikt spermatozoīdu intracitoplazmatisko injekciju. Ja jums ieteicams veikt IVF ar ICSI, procedūra turpināsies vairākos posmos.
Apmācība
Sagatavošanās posmā abiem partneriem vai sievietei (ja apaugļošanu plānots veikt ar donora spermu) jāveic detalizēta medicīniskā pārbaude un jānokārto liels testu saraksts. Sievietes standarta sarakstā ietilpst vispārēji urīna un asins testi, asins analīzes HIV, sifilisa, infekciozā vīrusa B un C hepatīta, TORCH infekciju, hormonu un antispermas antivielu noteikšanai.
Ir obligāti jāveic ginekoloģiskā izmeklēšana, kas pēc Krievijas Veselības ministrijas rīkojuma ietver iegurņa orgānu un piena dziedzeru ultraskaņu (sievietēm pēc 39 gadu vecuma - mammogrāfiju), kolposkopiju, histeroskopiju, olvadu caurlaidības noteikšanu, kā arī baktēriju, mikrofloras un infekcijas maksts uztriepes analīzi.
Galvenā vīrieša analīze ir spermogramma. Tas jādara vismaz divas reizes trīs mēnešus pirms IVF. Ar sliktu spermogrammu tiek norādīta terapija dzimumšūnu kvalitātes uzlabošanai, kurām tiek izmantoti vitamīnu un minerālvielu preparāti, bioloģiski aktīvas piedevas, kas uzlabo spermatoģenēzes procesu.
Papildus spermogrammai, uz kuru reproduktīvais ārsts balstīsies, sastādot individuālu IVF protokolu, vīrietim jāveic krūšu fluorogrāfija, jāveic asins analīzes gan vispārēji, gan HIV, sifilisa un seksuāli transmisīvo slimību gadījumā, kā arī jāveic uztriepe no urīnizvadkanāla.
Visu nepieciešamo testu apkopošana parasti ilgst 2-3 mēnešus. Šis laiks pārim jāizmanto efektīvi - atmest smēķēšanu un atteikties lietot alkoholiskos dzērienus, sākt ēst pareizi, bagātinot uzturu ar gaļu, zivīm, biezpienu un citiem piena un skābpiena produktiem, dārzeņiem un augļiem. Pārim vajadzētu nodarboties ar sportu, taču izvairīties no pārmērīgas fiziskas slodzes.
Jums nevajadzētu apmeklēt pirti, saunu. Šis aizliegums jo īpaši attiecas uz stiprā dzimuma pārstāvjiem, kuri spermas ziedošanas priekšvakarā priekš IVF nevar trijos mēnešos pakļaut sēklinieku maisiņu siltuma iedarbībai. Tajā esošo dzimumdziedzeru pārkaršana izšķirošā brīdī var ievērojami pasliktināt ejakulācijas veiktspēju.
Protokola ievadīšana un stimulēšana
Izmantojot analīzes un terapeita secinājumu, ka sieviete tiek uzņemta IVF protokolā, jums jāsazinās ar reproduktīvā speciālistu 14-15 dienas pirms nākamo menstruāciju sākuma. Pirmajā vizītē klīnikā pāris parakstīs nepieciešamos dokumentus un tiks informēts par ārsta izvēlēto protokola veidu. Ja tiek izvēlēts garš protokols, tad pat pirms menstruācijas sākuma sievietei var izrakstīt hormonālos medikamentus, kas nomāc olnīcu darbu, izraisot stāvokli, kas līdzinās menopauzei. Pēc 2-3 nedēļām sievietei tiek noteikti citi hormoni, kas stimulē folikulu ātru nobriešanu olnīcās.
Ar īsu protokolu viņi rīkojas bez iepriekšējas sieviešu reproduktīvo dziedzeru darbības nomākšanas. Bet hormonu uzņemšanas posms pēc menstruācijas (cikla 5.-6. Dienā) obligāti ir klāt.
Visā posmā sieviete bieži dodas uz ultraskaņas skenēšanu un ziedo asinis hormoniem. Tas ļauj ārstam novērtēt folikulu augšanas ātrumu un novērst olnīcu nepietiekamu reakciju uz hormonālo stimulāciju - tā var būt nepietiekama vai pārmērīga. Ja tas ir nepietiekams, jūs, iespējams, nesaņemsit vajadzīgo nobriedušo olšūnu skaitu ICSI, un, ja par daudz, var attīstīties hiperstimulācijas sindroms, kas pats par sevi ir ļoti bīstams sieviešu veselībai.
Tiklīdz folikulu (vismaz trīs) izmērs ir no 16 līdz 20 mm, sievietei injicē hCG. Šis hormons ļauj olšūnām folikulu iekšpusē nobriest paātrinātā režīmā 36-37 stundas, pēc tam var veikt olnīcu punkciju.
Olu un spermas iegūšana
Sperma ICSI procedūrai tiek iegūta tradicionālā veidā - ar masturbāciju. Ja analīzes veikšanai vīrietim ir atļauts savākt materiālu mājās un nogādāt to laboratorijā ne vēlāk kā 40 minūtes vēlāk, tad spermu IVF gadījumā klīnikā ir nepieciešams ziedot tieši dienā, kad tiek plānota apaugļošana.
Šajā dienā pāris kopā ierodas klīnikā - vīrietis dodas uz atsevišķu telpu, lai savāktu ejakulātu, kas nekavējoties tiek nogādāts laboratorijā. Ja masturbācija nepalīdz (vīrietim nav erekcijas, ķermeņa apakšdaļa ir paralizēta, nav ejakulācijas vai notiek retrogrāda ejakulācija), dzimumšūnu savākšanas procedūra tiek veikta anestēzijā, izmantojot sēklinieku biopsiju vai spermas ekstrakciju no epididīma.
Ja procedūra tiek veikta, izmantojot donora spermu, to piegādā no kriobankas, iepriekš lēnām atkausē un pēc krioprezervēšanas pārbauda spermatozoīdu skaitu.
Laboratorijā cilvēka bioloģiskais materiāls tiek primāri iztīrīts, izdalīts no spermas. Starp atlikušajām koncentrētajām spermām ar mikroskopiskas izmeklēšanas palīdzību tiek izolētas tikai labākās šūnas un tās ievieto barības vielu barotnē.
Sieviete tiek pārdurta, lai iegūtu olšūnas. Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju, kas tiek ievadīta intravenozi. Ar garu plānu adatu, aspirējot ultraskaņas kontrolē, caur maksts tiek veikta punkcija, adata tiek izvadīta līdz nobriedušiem folikuliem un no tām kopā ar oocītiem tiek izvilkts šķidrums.
Pacients paliek klīnikā vēl dažas stundas, lai atveseļotos pēc anestēzijas. Ārsti uzrauga viņas stāvokli. Kopš punkcijas dienas viņai tiek noteikti progesterona preparāti, kas palīdzēs sagatavot endometriju embriju implantēšanai.
Iegūtās olšūnas tiek nosūtītas uz to pašu embrioloģisko laboratoriju. Tos atbrīvo no folikulu šķidruma, mazgā, saskaita un novērtē materiāla kvalitāti. Labākajām un dzīvotspējīgākajām olām ir atļauts apaugļot.
Mēslošana un pārvietošana
Pēc tam, kad ārsts ar mikromanipulatoru pārvieto izvēlēto spermu uz olām, sākas novērošanas periods. Ja viss noritēja labi, tad pēc aptuveni 16 stundām pirmās izmaiņas tiek reģistrētas mikroskopiskā līmenī, un dienā embriologs var precīzi pateikt, cik embriju ieguva.
Embriju audzēšana ilgst no 2 līdz 6 dienām - tas ir atkarīgs no protokola un individuālajiem ieteikumiem. Tad tiek pieņemts lēmums par embriju pārvietošanu uz sievietes dzemdi. Šī procedūra ir ātra, tā pacientam vispār nedos nepatīkamas sajūtas. Neliels daudzums barības vielu ar iepriekš saskaņotu embriju skaitu tiks ievadīts dzemdes dobumā ar plānu katetru.
No vienas puses, lielāks embriju skaits palielina grūtniecības iespējamību, bet, no otras puses, tas rada vairāku grūtniecību risku, un ne katrs pāris piekrīt trīskāršiem vai dvīņiem. Bioētika iesaka ārstiem izvēlēties optimālo embriju skaitu un pārliecināt savus pacientus to nepārsniegt - Krievijā tas ir 2-3 embriji.
Rezekcija ("papildu" embriju noņemšana pēc implantēšanas) daudziem pāriem rada morālas problēmas, un lielākā daļa pasaules reliģiju to uzskata par abortu.
Pēc nodošanas ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes. Sievietei tiek dota slimības lapa, un viņa var pavadīt vairākas dienas gultā ar tīru sirdsapziņu.
Gaidīšana ilgst 14 dienas pēc nodošanas, pēc tam sieviete var veikt asins analīzi hCG noteikšanai, lai uzzinātu, vai iestājusies grūtniecība. Pēc citas nedēļas jūs varat veikt pirmo ultraskaņu, lai apstiprinātu un novērtētu dzemdes, olnīcu un embriju stāvokli.
Efektivitāte
In vitro apaugļošanas efektivitāte, protokolā izmantojot ICSI, palielina grūtniecības iespējamību. Ja parastā IVF grūtniecība beidzas tikai 35-45% gadījumu, tad panākumu līmenis pēc intracitoplazmatiskās spermas injekcijas ir nedaudz lielāks - 50-55% līmenī.
Embriji pēc ICSI attīstās veiksmīgāk, jo apaugļošanai paredzētās spermas tiek izmantotas, nepārspīlējot, selektīvi. 85% veiksmīgu grūtniecību sieviete nēsā pilnīgi veselu bērnu. Diemžēl neveiksmīga grūtniecības pabeigšana un komplikācijas augļa nēsāšanā pēc ICSI neatšķiras no tā paša rādītāja pēc parastās IVF - 20% grūtnieču agrīnā stadijā zaudē mazuļus dažādu iemeslu dēļ - aborts, neattīstīta grūtniecība, ārpusdzemdes grūtniecība.
To vajadzētu zināt topošajiem vecākiem ICSI negarantē pilnīgu iedzimtu patoloģiju trūkumu auglim, jo atšķirībā no dabiskās apaugļošanās, kas notiek vairākas stundas pēc ovulācijas, ar ICSI nav dabiskas selekcijas.
Ar dabisku koncepciju spermas šūnas tiek “atsijātas” katrā dzimumorgānu trakta pārejas posmā, mēģinot izlauzties caur membrānu ar olām. ICSI laikā šāda atlase nav, un tāpēc joprojām pastāv varbūtība, ka bērnam būs patoloģijas.
Daudzi ārsti un zinātnieki ir pārliecināti, ka ICSI ieņemtais bērns, iespējams, pārmantos vecāku slimības, kas viņiem neļāva ieņemt bērnu. Ja daba nav paredzējusi iespēju pārim vairoties, tad tas pasargā cilvēci no slimu indivīdu dzimšanas. Metodei pašai nav nekāda sakara. Tas ir tikai cilvēku mēģinājums "pievilt" dabu, piespiest to mainīt lēmumu.
Tāpēc pārim pirms ICSI ieteicams apmeklēt ģenētiķi, veikt saderības un kariotipēšanas testus.
Ja ārstam ir dati par iedzimtām slimībām, viņš arī pēc embriju audzēšanas ieteiks veikt pirmsimplantācijas diagnostiku - “pārmeklēt” slimību mantojušos embrijus un dzemdē stādīt tikai veselīgus embrijus.
Plusi un mīnusi
Gatavošanās IVF ar ICSI ir identiska parastajai sagatavošanai apaugļošanai in vitro, pārim nekas īpašs nebūs jādara, un tas ir pirmais plus. Neapšaubāma metodes priekšrocība ir palielināta veiksmīgas grūtniecības iespējamība. Bet mīnus joprojām ir tāds, ka varbūtība, ka nedaudz lielāka par 50–55%, atkal negarantē pārim, ka viņi var kļūt par nākamajiem vecākiem pašreizējā protokolā.
Priekšrocības ietver uzlabotās iespējas, kuras šī tehnika dod pāriem. Tas ir sievietes vecums (pēc 40 un, ja nepieciešams, pat 45 gadi), spēja veikt vīrieša apaugļošanu ar HIV bez inficēšanās riska nedzimušam bērnam un vairākas citas situācijas, no kurām ir diezgan grūti atrast saprātīgu izeju, izmantojot citas metodes.
Skaidrs trūkums ir procedūras izmaksas, tās ir ļoti augstas. Ja grūtniecību nevar izdarīt pirmo reizi, līdzekļi pārim netiks atgriezti, un nākamais protokols atkal būs jāmaksā par pilnu cenu.
Turklāt dažreiz šo metodi vispār nevar izmantot - vairākas somatiskas un garīgas slimības, audzēji, iekaisuma slimības un malformācijas vai posttraumatiskas izmaiņas dzemdē un olnīcās ir kontrindicētas. No vīrieša puses nav kontrindikāciju.
Cena
ICSI protokolā izraisa neizbēgamu un diezgan taustāmu IVF izmaksu pieaugumu. Izmaksas ietekmē izvēlētais reģions, konkrēta medicīnas iestāde. Vidēji izmaksas, kas saistītas ar nepieciešamību pēc spermas ievadīšanas olšūnas citoplazmas šķidrumā, palielinās par 50-125 tūkstošiem rubļu.
Ņemot vērā, ka vidējā IVF cena Krievijā 2018. gadā ir 140-250 tūkstoši rubļu, nav grūti aprēķināt vienas un tās pašas procedūras minimālās un maksimālās izmaksas, bet ar ICSI, - 190-370 tūkstoši rubļu.
Neticiet klīniku vilinošajiem reklāmas piedāvājumiem, kas internetā norāda ICSI un IMSI cenas (labāko spermu izvēle) 15 tūkstošu rubļu robežās. Tas nepārprotami ir reklāmas solis, jo šajā gadījumā tiek norādītas nepilnīgas izmaksas. Pēc zāļu, reaģentu un barotņu izmaksu, punkcijas izmaksu pievienošanas summa pieaugs līdz vidējām krievu vērtībām.
Cena ir augsta, nav panākumu garantiju - tieši tas daudziem pāriem traucē mēģināt ieņemt bērnu, izmantojot šo metodi. Viņiem ir labas ziņas - tagad ICSI ir iekļauta IVF valsts atbalsta programmā. Procedūrai jūs varat saņemt federālo vai reģionālo kvotu un to izdarīt bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Tiesa, kvotas apjoms 2018. gadā ir 141 tūkstotis rubļu. Tas var nesegt visas protokola izmaksas. Šajā gadījumā starpība būs jāmaksā pašam.
Atsauksmes
Lielākā daļa sieviešu, kuras nolēma dalīties savā pieredzē ar citiem tematiskajos forumos, pozitīvi dominē attiecībā uz ICSI. Daudziem pat pēc vairākiem neveiksmīgiem IVF mēģinājumiem pirmo reizi pēc protokola izdevās iedomāties mazuļus ar ICSI apaugļošanu.
Tomēr nevar ignorēt citas atsauksmes, kurās sievietes apraksta savus divus, trīs vai vairāk neveiksmīgos ICSI mēģinājumus. Ir pat atsevišķi pārskati par augļa patoloģijām, kas atklāti skrīninga laikā grūtniecības laikā, kurus sievietes mēdz "norakstīt" uz ICSI metodi, jo spermatozoīdu kvalitāte, pat vislabākā pēc embriologa izvēles, atstāj daudz ko vēlamu.
Sievietes, kuras nevēlas piedzīvot lielu hormonālo slodzi, īpaši pēc vairākiem neveiksmīgiem IVF stimulētiem protokoliem, bieži vien piekrīt ICSI dabiskajā ciklā. Panākumu varbūtība, neizmantojot hormonus, ir vairākas reizes mazāka, jo var iegūt tikai 1 olu (retākajā gadījumā divas). Un tas negarantē, ka abi būs piemēroti procedūrai, tiks apaugļoti un pārnesti uz dzemdi.
Visbiežāk sievietes, kurām paveicies grūtniecība pēc ICSI, apgalvo, ka viņām tika implantēti divi embriji - vienu apaugļoja Petri trauciņā, izmantojot parasto IVF metodi, bet otru apaugļoja, izmantojot ICSI, lai palielinātu veiksmīgas ilgi gaidītās grūtniecības izredzes.
Ja ārsti iesaka veikt ICSI, pieredzējušām sievietēm ieteicams rūpīgi izvēlēties klīniku un konkrētu ārstu. Noteikti izlasiet visu pieejamo informāciju par speciālistu, ar viņa pacientu atsauksmēm.
Ja jūs varat sazināties ar viņiem personīgi, noteikti dariet to un tērzējiet. Tas palīdzēs jums garīgi labāk sagatavoties gaidāmajai procedūrai un ar pareizu attieksmi dodieties pie ārsta, lai iegūtu turpmāko laimi.
Informāciju par to, kā norit ICSI procedūra, skatiet nākamajā video.
