Katarakta ir objektīva apmākšanās. Diemžēl gadās, ka līdzīga patoloģija tiek diagnosticēta jaundzimušajiem bērniem. Kataraktas sekas ir strauja redzes samazināšanās, kuru normālās vērtības var atjaunot tikai ar operāciju. Bez pienācīgas terapijas šis nosacījums var izraisīt invaliditāti. Kādi ir galvenie iedzimtas kataraktas simptomi, kā arī tā, kura ārstēšanas metode ir vispiemērotākā bērniem, tiks aplūkoti šajā rakstā.
Slimības etioloģija
Statistika rāda, ka katru gadu iedzimta katarakta tiek diagnosticēta 0,5% no visiem jaundzimušajiem. Turklāt visbiežāk lēcas necaurredzamības pakāpe ir tāda, ka citas ārstēšanas metodes, izņemot operāciju, nebūs efektīvas. Gadās, ka necaurredzamība ietekmē tikai lēcas perifēro reģionu un neietekmē centrālās redzes kvalitāti. Šādos gadījumos var atteikties no zāļu terapijas.
Iedzimtas kataraktas cēloņi:
- ģenētiskā predispozīcija (olbaltumvielu struktūras normālas veidošanās pārkāpums embrija attīstības laikā);
- vielmaiņas traucējumi (ieskaitot cukura diabētu);
- gaidāmajai mātei noteiktu veidu narkotiku (piemēram, antibiotiku) lietošana;
- intrauterīnā infekcija (masaliņas, masalas, citomegalovīruss, vējbakas, herpes simplex un herpes zoster, poliomielīts, gripa, Epšteina-Barra vīruss, sifiliss, toksoplazmoze un citi).
Dažreiz iedzimta katarakta tiek diagnosticēta vecākiem bērniem, taču cēloņi paliek nemainīgi.
Šķirnes
Atkarībā no patoloģiskā procesa lokalizācijas lēcas struktūrā ir vairāki iedzimtas kataraktas veidi:
- Priekšējā polārā katarakta. Punktu apmākšanās ir lokalizēta objektīva priekšpusē. Šis slimības veids ir saistīts ar ģenētisku noslieci. To uzskata par vieglu kataraktas formu, jo tā praktiski neietekmē bērna redzes asumu un nav nepieciešama ķirurģiska ārstēšana;
- Aizmugurējā polārā katarakta. Šajā gadījumā patoloģiskais process ir lokalizēts lēcas aizmugurē;
- Kodolkatarakta. Tas ir visizplatītākais kataraktas veids. Šeit necaurredzamība ir lokalizēta lēcas centrālajā daļā;
- Slāņaina katarakta. Šī ir arī izplatīta šīs slimības forma. Lēcas necaurredzamība ir lokalizēta tās centrālajā daļā ap caurspīdīgu vai duļķainu kodolu. Ar šo patoloģiju redze var samazināties līdz minimumam;
- Pilnīga katarakta. Necaurredzamība izplatās visos objektīva slāņos.
Klīniskā aina
Pirmā lieta, kas jums jāpievērš uzmanība, ir neliela krāsas maiņas laukuma parādīšanās skolēna zonā. Ikdienas pārbaudes laikā oftalmologs var pamanīt šķielēšanas attīstību vienā vai abās acīs, kā arī nistagmu (nekontrolētu periodisku acs ābolu kustību).
Jaundzimušais apmēram divu mēnešu bērns sāk pievērst skatienu apkārt esošajiem priekšmetiem un cilvēkiem. Ja tas nenotiek, tad visticamāk mazuļa redze ir ievērojami samazināta. Vecākā vecumā jūs to varat pamanīt katru reizi, mēģinot apsvērt objektu, bērns ar vienu aci mēģina pagriezties pret to.
Bez savlaicīgas ārstēšanas katarakta var izraisīt izglītību ambliopija ("slinka acs"). Šāds bērna redzes funkcijas pārkāpums neizbēgami izraisa noteiktu problēmu rašanos attīstības procesā.
Tādēļ ir svarīgi iziet visus jaundzimušajam bērnam nepieciešamos oftalmoloģiskos izmeklējumus (īpaši ikdienas profilaktiskās pārbaudes bērniem līdz 1 gada vecumam), lai līdzīgas patoloģijas gadījumā agrīnā slimības attīstības stadijā veiktu efektīvus pasākumus šīs problēmas risināšanai.
Operatīva ārstēšana
Ja lēcas apduļķošanās pakāpe negatīvi neietekmē centrālās redzes veidošanos, tad šādai patoloģijai nav nepieciešams radikāls risinājums, un bērns tiek novietots uz ambulanci. Ja necaurspīdības laukums lēcas biezumā ir pietiekami liels un negatīvi ietekmē centrālo redzes asumu, tad oftalmologs izvirza jautājumu par kataraktas ķirurģisku noņemšanu.
Protams, jebkura ķirurģiska iejaukšanās ir zināms komplikāciju risks, kas galvenokārt saistīts ar vispārējās anestēzijas ietekmi uz bērna ķermeni. Arī šāda manipulācija var provocēt sekundāras glaukomas attīstību, kurai raksturīga pastāvīga intraokulārā spiediena paaugstināšanās.
Tiek uzskatīts, ka optimālākais vecums iedzimtas kataraktas ķirurģiskai noņemšanai ir no 6 nedēļām pēc piedzimšanas līdz 3 mēnešiem.
Viens no galvenajiem redzes aparāta pilnīgas attīstības nosacījumiem bērnam, kuram ir veikta kataraktas operācija, ir pareiza briļļu vai kontakta redzes korekcija... Ja vecāki un oftalmologs nonāk pie secinājuma, ka kontaktlēcu nēsāšana konkrētam bērnam ir vispieņemamākais korekcijas veids, vairumā šādu gadījumu lēcas tiek nozīmētas ilgstošai nēsāšanai. Pieaugušais pieprasījums pēc tiem ir saistīts ar vienkāršotiem darbības noteikumiem.
Mākslīgā lēcas implantēšanas laiks pēc aizsedzošā lēcas noņemšanas tiek noteikts katram bērnam atsevišķi, jo pastāv iespēja, ka intraokulāra lēca radīs papildu grūtības acs ābola augšanas procesā.
Aprēķināt precīzu objektīva optisko jaudu ir diezgan grūti, jo palielinās acs ābols, un attiecīgi tā mainīgā refrakcijas jauda. Bet, ja tomēr bija iespējams pareizi noteikt šo parametru, tad pēcoperācijas komplikāciju attīstība, piemēram, afakija (pilnīga lēcas neesamība acī)
Arī iespējamās komplikācijas pēc kataraktas ķirurģiskas noņemšanas ietver:
- skolēna parastās formas maiņa;
- šķielēšana;
- paaugstināts acs iekšējais spiediens;
- sekundārā katarakta;
- tīklenes bojājums;
- smaga iekaisuma procesa attīstība jebkurā acs daļā.
Šādas parādības notiek diezgan reti, tomēr, ja parādās kāda no iepriekš minētajām pazīmēm, tiek veikta vēl viena operācija, ar kuras palīdzību parādītais defekts tiek novērsts.
Lai noņemtu duļķainu lēcu bērnam, tiek izmantota mikroķirurģiska operācija, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Lāzerkorekciju neizmanto bērnu kataraktas ārstēšanai.
Atveseļošanās pēcoperācijas periods
Kādu laiku pēc operācijas bērnam būs nepieciešama redzes korekcija, kas sastāv no gaismas staru pareizas fokusēšanas uz tīklenes virsmas. To var panākt vairākos veidos:
- pastāvīga brilles nēsāšana;
- pastāvīga kontaktlēcu nēsāšana;
- mākslīgā intraokulārā lēca implantēšana.
Briļļu korekcija ir vienkāršākais un pieejamākais veids, kā uzlabot redzes asumu bērnam ar noņemtu lēcu. Pēc operācijas jums visu laiku būs jāvalkā brilles, jo bez tām mazulis nevarēs skaidri redzēt priekšmetus un brīvi pārvietoties kosmosā. Briļļu valkāšana ir ideāla pēcoperācijas korekcijas metode bērniem, kuriem abās acīs ir noņemts duļķains objektīvs.
Oftalmologs var izrakstīt multifokālos (ļaujot skaidri atšķirt objektus, kas atrodas tālu, vidēji un tuvu) vai bifokālus (ļaujot redzēt objektus tālu un tuvu) brilles.
Ja zīdaini operēja tikai vienā acī, tad oftalmologs, visticamāk, izraksta mākslīgu intraokulāras lēcas implantāciju vai kontakta korekciju. Tā sauktās "elpojošās" kontaktlēcas ir diezgan populāras. Viņiem ir spēcīga optiskā jauda, un tie valkājot paliek neredzami.
Lai pareizi izvēlētos lēcas, jums jākonsultējas ar oftalmologu, kas noteiks precīzus lēcu parametrus un palīdzēs izvēlēties jūsu bērnam optimālo modeli. Turklāt viņam detalizēti jāpaskaidro un jāparāda, kā pareizi uzvilkt un noņemt lēcas, kā arī jārunā par citām šo optisko izstrādājumu lietošanas niansēm, jo bērnam tās būs jāvalkā visu laiku.
Kad bērns kļūst vecāks, viņam būs jāmaina kontaktlēcas.
Mākslīgo intraokulāro lēcu var implantēt pašas operācijas laikā, lai noņemtu apmākušos dabisko lēcu vai kādu laiku pēc tās. Tam pilnībā jākompensē dabiskā objektīva refrakcijas funkcija.
Mākslīgajam intraokulārajam objektīvam ir pietiekami spēcīgs refrakcijas spēks, kā dēļ acs ābola augšanas laikā tas nav jāmaina.
Lai iegūtu informāciju par kataraktu bērniem, skatiet nākamo videoklipu.
