Ir slimības, kas rada zināmas briesmas dzīvībai, taču tās ir bīstamas tikai bērnībā. Viena no šīm slimībām ir krupa. Izlasot šo rakstu, jūs uzzināsiet, kas ir īsta krupa, kā to atšķirt no viltus, kādi ir simptomi un ārstēšana.
Kas tas ir?
Bērnu krupa ir elpošanas sistēmas slimība. Ar to elpošanas orgānos attīstās iekaisuma process, ko sarežģī balsenes stenoze (sašaurināšanās). Jebkura akūta un hroniska elpošanas sistēmas infekcijas slimība ir auglīga augsne krustu attīstībai. Riska grupā ietilpst bērni no 3 mēnešiem līdz 3 gadiem. Šajā vecumā elpceļi jau ir šauri, tāpēc jebkurš iekaisums var izraisīt stenozi.
Viltus krupa parasti attīstās akūtu elpceļu vīrusu infekciju gadījumā. Tā dēļ cieš diezgan plaša elpošanas sistēmas zona - iekaisums izplatās balss saišu zonā, trahejā un bronhos.
Ar īstu krustu tiek ietekmētas tikai balss saites. Parasti īsta krupa attīstās uz sveša maza priekšmeta vai strutas daļiņu, mirušā epitēlija ar iekaisumu augšējo elpceļu fonā, iekļūstot balss saišu zonā.
Vīrusu krupa parasti nenoved pie nāves no nosmakšanas, jo tai ir pārsteidzoša spēja pašregulēties. Tomēr citi slimības veidi nav tik nekaitīgi.
Patieso krustu sauc arī par difteriju, jo tieši šī komplikācija visbiežāk rodas ar šo infekciju. Šajā gadījumā glottis ne tikai sašaurinās, bet arī pārklājas ar difterijas plāksni.
Simptomi
Īstās krustu simptomi parasti attīstās (kā arī viltus krustu pazīmes) otrajā vai trešajā dienā pēc pamata slimības sākuma. Pirmās (un acīmredzamākās) pazīmes ir riešana klepus, aizsmakums. Balss saišu laukums ir bērna elpošanas sistēmas sašaurinājums. Iekaisuma process šajā konkrētajā apgabalā nevar palikt nepamanīts.
Uz augstas temperatūras fona ar balsenes stenozi var attīstīties apgrūtināta elpošana, kā arī raksturīga sēkšana, kas dzirdama minūtēs, kad bērns raud, un dažreiz arī mierīgā stāvoklī.
Bērna stāvokļa pasliktināšanos norāda tādas pazīmes kā bagātīga un nepārtraukta siekalošanās, smags elpas trūkums, zila ādas krāsa nasolabial trijstūra zonā.
Krustu otrajā vai trešajā posmā bērns var ieelpot daudz mazāku gaisa daudzumu nekā nulles vai pirmajā stadijā, var novērot astmas lēkmes, samaņas zudumu un smadzeņu badu ar badu.
Izmantojot īsto krustu, bērna stāvoklis pakāpēs mainīsies, jo pati slimība attīstās, stingri ievērojot noteiktus posmus. Pēc akūtās stadijas nāk stenotiskā stadija. Ja bērnam nav palīdzēts, šis posms pārvēršas par asfiksiju.
Aizdusa ar īsto krustu ir īpaša rakstura - ļoti apgrūtināta ieelpošana un gandrīz netraucēta izelpošana.
Ar difterijas krupu bērnam visbiežāk ir drudzis, paaugstināts drudzis un smags intoksikācijas līmenis. Kaklā parādās īpaša difterijas plāksne, līdzīga pelēcīgi stingrai un blīvai plēvei. Ar to ir pārklātas arī mandeles.
Pat ja vīrusu vai alerģiska viltus krupa sākas ar tiem pašiem simptomiem, otrajā dienā parādīsies ievērojamas stāvokļa atšķirības. Izmantojot īstu krustu, nebūs nakts uzbrukumu un pēkšņu asu elpošanas grūtību. Jebkurā gadījumā, līdz tas attīstās līdz asfiksijas stadijai.
Balss saišu sakāve ar īstu krustu turpinās līdz pilnīgai runas spējas zaudēšanai. Tajā pašā laikā bērns sāk raudāt un klepus pilnīgi klusi. Viņš pat nespēj kliegt. Ar viltus krupu šis simptoms nekad nenotiek. Balss kļūst aizsmakusi, bet pilnībā nepazūd.
Visi simptomi bērnam attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Dažreiz tie norit ļoti ātri, un nekādā gadījumā nevajadzētu vilcināties pie ārsta.
Diagnostika
Diagnostiku veic pediatrs kopā ar ENT speciālistu un infekcijas slimību speciālistu, ja mēs runājam par īsto krupu. Balsenes radiogrāfija var daudz pateikt speciālistiem. Pēc sašaurināšanās pakāpes ārsti varēs spriest par slimības stadiju. Ja kaklā ir svešķermeņi, to var arī uzreiz noteikt ar rentgena palīdzību. Galvenais slimības simptoms ir balsenes sašaurināšanās, kurai attēlā ir ķīļveida izskats.
Lai precizētu diagnozi, tiek noteikta laringoskopija. Ar īstu krustu tas parāda būtiskas izmaiņas balss saišu un balsenes gļotādās, kā arī difterijas membrānas plāksnes klātbūtni.
Tomēr bakterioloģiskā uztriepes izpēte no rīkles ļauj ar 100% precizitāti noteikt diagnozi. Ja tajā tiek atrasts difterijas bacilis, tad ārsts nevilcināsies, formulējot diagnozi "īstā krupa".
Ja ir aizdomas par difteriju, bērni parasti tiek nekavējoties hospitalizēti, tādēļ, veicot visus iepriekš minētos diagnostikas pasākumus, bērns tiks pakļauts jau slimnīcā.
Cēloņi
Īstā krupa nekad nav alerģiska. Tas to atšķir no spastiskās krupas (ārkārtīgi bīstama un slikti pētīta slimība), kā arī no diezgan izplatītas viltus krupas. Galvenais īstā krupa parādīšanās iemesls ir difterijas bacillus, kas izraisa tādu nepatīkamu slimību kā difterija.
Ārsti var atrast svešķermeni bērnam ar īstu krustu balss kroku zonā, elpošanas sistēmas šaurākajā vietā.
Ārstēšana
Patieso krustu neārstē mājās, tā ir pārāk bīstama slimība, kas var izraisīt nosmakšanu. Visi bērni ar šādu diagnozi jā hospitalizē infekcijas slimnīcā.
Slimības ārstēšanai tiek izmantots anti-difterijas serums, kas iegūts no zirgu asinīm, kas iepriekš tika pakļautas paaugstinātai jutībai ar difterijas bacillus. Uz serumu var rasties spēcīga alerģiska reakcija, tāpēc bērnam jābūt pastāvīgā medicīniskā uzraudzībā.
Smagu elpošanas grūtību gadījumā "Prednizolons" tiek nozīmēts intravenozi (pilinātājos). Turklāt tiek veiktas pilienu šķīdumu infūzijas, kas samazina intoksikācijas un saindēšanās līmeni ar difterijas bacillus vielmaiņas produktiem, no kuriem visbīstamākais ir eksotoksīns.
Kaklam paralēli seruma ieviešanai tiek noteikti daži antiseptiķi. Kad ir pievienota bakteriāla infekcija, tiek nozīmētas penicilīna sērijas antibiotikas vai cefalosporīnu grupas pretmikrobu zāles.
Ja nav iespējams elpot pašiem, tiek veikta traheostomijas operācija - trahejas sadalīšana, lai izveidotu rezerves ceļu gaisam, kas nonāk plaušās.
Komplikācijas
Šāds bīstams sindroms diezgan bieži rada komplikācijas, pat ja medicīniskā palīdzība tika sniegta pareizi un savlaicīgi. Šīs komplikācijas ir pneimonija, vidusauss iekaisums, meningīts.
Nesniedzot palīdzību vai neievērojot krupa simptomus, nosmakšanas dēļ var iestāties nāve.
Pirmā palīdzība
Pāreja no īstās krupes katarālās stadijas uz balss zudumu bērniem bieži izraisa paniku, jo viņi nevar kaut ko pateikt (un viņi pat nevar raudāt). Tāpēc pēc ātrās palīdzības izsaukšanas ir svarīgi bērnu nomierināt, uzcelt viņu uz visiem laikiem. Pārmērīgas rūpes un pieredze tikai palielina nepieciešamību pēc dziļas elpas, un stenozes stadijā to nav iespējams izdarīt.
Ir nepieciešams nodrošināt mieru, gulēt bērnu horizontālā stāvoklī.
Mājā ieteicams atvērt visus logus, ja ārā ir auksts, bērns jāģērbj siltāk. Svaigs gaiss ir būtisks.
Pirms ārstu ierašanās bērnam jādod silts dzēriens. Ja viņš ir slims, viņam ir grūti norīt, jūs varat dzert pilienu - no vienreizējas lietošanas šļirces bez adatas vai no tējkarotes (mazās porcijās).
Jums nevajadzētu dot bērnam zāles. Ne klepus zāles, ne antibiotikas nevar palīdzēt, ja attīstās difterijas krupa. Nepieciešams ieviest īpašu serumu, kas tieši gaida bērnu slimnīcas apstākļos. Smagu elpošanas grūtību gadījumā jūs varat dot antihistamīna līdzekli vecumam raksturīgā devā - piemēram, "Suprastin". Tas īslaicīgi samazinās pietūkumu un ļaus gaidīt veselības darbinieku ierašanos.
Profilakse
Īstas krupas novēršana ir cieši saistīta ar difterijas profilaksi. Visiem bērniem tiek veiktas obligātas kalendārās vakcinācijas pret šo bīstamo slimību.
Vakcinācija nenodrošina simtprocentīgu aizsardzību, tomēr vakcinētie bērni, ja ir inficēti, vieglākā mērā cieš no difterijas. Parasti tas nesasniedz patiesas krupas attīstību.
Vecākiem nevajadzētu atteikt tādas vakcinācijas kā ADKS vai ADS, jo šīs vakcīnas satur difterijas komponentu. Pirmā vakcinācija parasti tiek veikta zīdaiņiem 3 mēnešu vecumā. Tad divas vakcinācijas veic ar 2 mēnešu intervālu. Ceturtais - gadu pēc trešā. Revakcinācija - 6 un 14 gadu vecumā.
Pieaugušajiem jābūt uzmanīgiem, lai bērns nespēlētos ar maziem priekšmetiem, kurus viņš var ieelpot. Tie var palikt locījumā blakus balss saitēm.
Pēc pirmajām aizsmakuma un elpošanas grūtību pazīmēm jāizsauc ātrā palīdzībanegaidot citu patiesas krupa simptomu parādīšanos. Pa tālruni dispečeram noteikti vajadzētu informēt par savām aizdomām par īstu krupi, tas ievērojami paātrinās ārstu komandas ierašanos ar īpašu aprīkojumu, kas ļaus viņiem dzīvu nogādāt bērnu slimnīcā.
Kas ir krupa un kā to ārstēt, skatiet nākamo videoklipu.
