Vizuāla pārbaude bērniem: normas un novirzes

Vīzija palīdz bērniem uzzināt vairāk par apkārtējo pasauli. Tomēr redzes sistēma ir diezgan trausla, neaizsargāta, un bērnam ne vienmēr izdodas saglabāt labu redzes uztveri, un dažiem zīdaiņiem tai ir iedzimtas patoloģijas. Traucējumu attīstību veicina daudzi gan ārēji, gan iekšēji faktori. Šajā rakstā mēs jums pateiksim, kā pārbaudīt bērna redzi, kā rīkoties, ja tiek konstatētas novirzes.

Bērnu redzējums - iezīmes

Vizuālā sistēma veic būtiskas funkcijas, dodot bērnam priekšstatu par pasauli, kurā viņš dzīvo. Bez laba redzējuma šī aina būs nepilnīga, mazuļa attīstībā veidojas "nepilnības". Vizuālo orgānu slodze ir liela. Un ne vienmēr mazs organisms ar to var veiksmīgi tikt galā.

Bērnu redze no pieaugušajiem atšķiras, pirmkārt, pašu orgānu struktūrā, kas ir atbildīga par pasaules vizuālo uztveri. Bērnu acs āboli ir proporcionāli īsāki. Šī iemesla dēļ gaismas stari bērnam ir vērsti nevis uz tīkleni, bet tieši aiz tās. Šāds stāvoklis ir raksturīgs hipermetropijai, un, pamatojoties uz to, mēs varam droši teikt, ka fizioloģiskā hipermetropija ir raksturīga visiem jaundzimušajiem.

Acs āboli visstraujāk aug mazuļa pirmajā dzīves gadā. Līdz 12 mēnešiem fizioloģiski kondicionēta hiperopija pakāpeniski atkāpjas. Par tās pilnīgu izzušanu ir iespējams runāt tikai tad, kad ir pabeigts acs ābola normālo parametru process. Parasti tas notiek vecumā no 3 līdz 5 gadiem.

Vīzija sāk veidoties mātes grūtniecības periodā. Un viņas pirmais trimestris ir īpaši svarīgs. Lielākā daļa praktiski neārstējamu vai neatrisināmu redzes orgānu iedzimtu defektu parasti ir saistīti ar šo periodu, kad orgānu dēšanas un veidošanas procesā radās nopietna "kļūda".

Jaundzimušais bērns praktiski neatšķir objektu izmērus un formas. Viņš pasauli redz kā savārstītu segu - vairāk un mazāk spilgtu plankumu uzkrāšanos. Zīdainis sāk fokusēt acis 1 mēneša vecumā, un jau 2-3 mēnešus pēc neatkarīgas dzīves viņš parasti zina, kā ar acīm sekot kustīgam objektam.

Ar katru nākamo mēnesi drupu vizuālo attēlu uzglabāšana palielinās, papildinās. Viņš pārvalda runu ne tikai tāpēc, ka dzird skaņas, bet arī tāpēc, ka redz pieaugušo artikulāciju un mēģina to atkārtot mehāniski. Viņš sāk sēdēt, rāpot un piecelties ne tikai tāpēc, ka mugurkauls un muskuļu sistēma tam ir gatava, bet arī tāpēc, ka viņš redz, kā mamma un tētis kustas, un mēģina viņus atdarināt.

Pirmsskolas vecuma bērnu redzes nervs un muskuļi ir vāji, ļoti neaizsargāti.

Tāpēc ir tik svarīgi ierobežot televizora skatīšanos, spēļu spēlēšanu datorā, kā arī jebkādu redzes slodzi. Ja vecāki ir uzmanīgi un pareizi redzes problēmu novēršanā, tad līdz 6-7 gadu vecumam bērna redzes aparāts kļūst pietiekami spēcīgs, mazulis ir gatavs skolai un gaidāmajām akadēmiskajām slodzēm.

Diemžēl tieši šajā vecumā sāk parādīties pirmās patoloģijas. Pirms skolas bērns tiek nogādāts medicīniskā pārbaudē, un oftalmologs atklāj šo vai citu novirzi. Protams, tas nav spriedums, jo lielāko daļu šo iegūto pārkāpumu var veiksmīgi novērst. Bet vecākiem acu pārbaude būtu jāpadara obligāta. Un aizvediet bērnu pie speciālista ne tikai medicīniskai pārbaudei, bet arī viņu pašu drošībai, lai nepalaistu garām iesākto slimību.

Kā pārbaudīt?

Visiem mazuļiem bez izņēmuma pirmo redzes pārbaudi veic dzemdību namā. Šī pārbaude ir virspusēja, to veic bez īpašas oftalmoloģiskās iekārtas. Šāda diagnostika ļauj redzēt redzamus orgānu rupjus iedzimtus defektus - kataraktu, retinoblastomu, glaukomu, ptozi. Šādā pārbaudē ir daudz grūtāk redzēt tādas iedzimtas patoloģijas kā redzes nerva atrofija un priekšlaicīgas rinopātijas. Pirmajā pārbaudē ir gandrīz neiespējami redzēt pārējās slimības.

Plānotās vizītes pie oftalmologa tiek nodrošinātas 1 mēnesī, 3 mēnešos, 6 un 12 mēnešos. Šo pārbaužu laikā ārsts jau varēs novērtēt dibena stāvokli, skolēna spēju sarauties, kad gaismas stars to skar, kā arī noteikt dažas patoloģijas, kuras slimnīcā netika pamanītas. Pirmajā dzīves gadā vecākiem, kas nav sliktāki nekā jebkurš ārsts, var būt aizdomas par redzes problēmām bērnam.

Galvenais ir uzmanīgi novērot bērnu. Ja 3-5 mēnešu laikā viņš nepievērš uzmanību skatam uz rotaļlietu, ja viņa acis "raustās" attiecībā pret centru uz augšu un uz leju, vai pa kreisi un pa labi, ja līdz šim vecumam mazulis neatpazīst savu radinieku sejas, tad tas ir iemesls neplānoti vērsties pie oftalmologa.

Bērniem no 6 mēnešiem līdz gadam ārsti izmanto īpašas svītrainas plāksnes. Māte ar roku aizsegs vienu bērna aci, un ārsts parādīs baltu plāksni, kuras puse ir piepildīta ar melnām svītrām. Parasti mazulim vajadzētu sākt apsvērt šo konkrēto svītraino daļu. Tad to pašu eksperimentu veic ar otro aci. Šis tests dod ārstam iespēju novērtēt, vai abas acis reaģē uz redzes objektu. Izmantojot aparatūras metodi, ārsts izpētīs dibena stāvokli, skolēna kontrakciju.

Bērniem no divu gadu vecuma tiek vērtēts plašāks normālas redzes rādītāju klāsts:

redzes orgānu fiziskais stāvoklis;
acu kustības sinhronitāte pēc kustīga objekta;
šķielēšanas attīstības priekšnoteikumu esamība vai neesamība;
fokusējot acis uz tuvu un tālu objektu;
tilpuma telpisko objektu uztveres dziļums.

Atbildes uz šiem jautājumiem tiks sniegtas, pārbaudot redzes orgānus, izmantojot īpašu aprīkojumu, kā arī veicot virkni testu. Volumetriskās redzes funkcijas novērtēšanai tiek izmantotas polarizācijas brilles, redzes asuma novērtēšanai - Orlovas tabula. Uz tā nav burtu un sarežģītu priekšmetu, kurus zīdainis vecuma dēļ joprojām nespēj saprast. Ir vienkārši viņam pazīstami attēli - pīle, zilonis, zvaigzne, Ziemassvētku eglīte, tējkanna, lidmašīna utt. Pēc ārsta lūguma parādīt pīli vai lidmašīnu bērns varēs atbildēt, ja ne ar rokas kustināšanu pareizajā virzienā, tad vismaz skatoties.

Pieredzējušam oftalmologam šī reakcija būs pietiekama, lai saprastu, vai zīdainis redz uzzīmētos melnbaltos attēlus un vai viņš var atšķirt to formu. Ja piecu metru attālumā bērns no augšas izšķir desmito līniju, tad viņa redzējums tiek uzskatīts par simts procentiem. Grūtības var rasties tikai ar priekšmetu nosaukumiem, jo ne katrs bērns varēs uzzināt tējkannas vai automašīnas aprises. Tāpēc iepriekš vecākiem ieteicams mājās, mierīgā gaisotnē apspriest galdu ar bērnu, parādīt viņam visus priekšmetus un skaidri tos nosaukt.

Nākamajā vecuma posmā skolas vecumā bērnam tiks pārbaudīta redzes asums saskaņā ar Sivceva tabulu. Šī ir slavenākā tabula Krievijā, kuras pamatā ir burtu attēls. Tabulā ir 12 rindas un kopā 7 burti, kas tiek atkārtoti citā secībā - W, B, Y, K, M, H, I.

Rezultāts tiek uzskatīts par izcilu, ja bērns redz desmito līniju no 5 metru attāluma no galda. Redzēto rindu skaita samazināšanās un palielināšanās varēs pateikt ārstam, kāda veida redzes traucējumi ir bērnam un kāda veida korekcija ir nepieciešama. Jāatzīmē, ka, izmantojot Sivceva tabulu, nav iespējams noteikt hiperopiju. Tas nosaka tikai tuvredzības klātbūtni.

Vēl viena populāra redzes pārbaudes tabula ir Golovin galds. Tajā nav burtu vai attēlu, ir tikai atvērti gredzeni, kas pagriezti dažādos virzienos. Visi gredzeni visās 12 rindās ir vienāda platuma, bet katrā rindā, kas atrodas augšpusē, tie samazinās. Pretī katrai līnijai ir attālums, no kura personai parasti vajadzētu redzēt attēlu. To apzīmē ar latīņu burtu D.

Ir skaidrs, ka ārsts nenosaka diagnozi, pamatojoties tikai uz informāciju par pacienta redzamajiem priekšmetiem vai burtiem.

Lai diagnosticētu acu slimības bērniem, tiek noteikti papildu pētījumi:

Diafanoskopija. Šī metode ļauj noteikt iespējamo acs iekšējās vides necaurredzamību, kā arī atklāt audzējus vai svešķermeņus acs iekšienē. Bērnus pārbauda vispārējā anestēzijā, vidējā un vecākā skolas vecuma bērnus - vietējā anestēzijā. Pārbaude jāveic tikai tumšā telpā. Diafanoskops tiek piespiests acs ābolam un tiek mainīts ar dažādu spēku, virzoties gar skleru. Tādējādi ir iespējams redzēt skolēna spīduma intensitāti. Ja mirdzums ir grūts vai pilnīgi nav, tas var norādīt uz patoloģisku blīvēšanu, slimību.
Tonometrija. Šī pārbaude tiek veikta arī slimnīcas apstākļos, anestēzējot bērna redzes orgānus vai nododot viņu miega stāvoklī ar narkotikām. Īpaša ierīce - tonometrs, nospiežot pret acīm, dod ārstam priekšstatu par intraokulārā spiediena līmeni.

Exoftalmometrija. Šī metode ļauj noteikt acs izvirzījumu no orbītas un tādējādi diagnosticēt limfomas, trombozi un asiņošanu, kā arī citas redzes orgānu patoloģijas. Tam oftalmologs izmanto īpašu ierīci, kas atgādina lineālu.
Aglesimetrija. Metode, kas ļauj noteikt acs radzenes jutīgumu. Lai to izdarītu, no tempļa sāniem ārsts neuzkrītoši pieved acī vates gabalu, paplašina plakstiņus un nedaudz pieskaras acs ābolam. Pēc reakcijas smaguma uz šādu pieskārienu tiek vērtēts jutīguma pakāpe. Dažreiz ārsti izmanto nevis vate, bet īpašu diagnostikas matiņu komplektu (pēc Samoilova metodes).

Pārbaudi Rietumus. Šī metode ļauj precizēt asaru maisiņa stāvokli un nasolacrimal kanāla caurlaidību. Bērna acīs tiek ievadīts īpašs kolargola vai fluoresceīna šķīduma kontrastējošs sastāvs, deguna ejas tiek aizvērtas ar vates tamponiem. Ja paredzētajā laikā (ne vairāk kā 7 minūtēs) uz vates parādās zāļu pēdas, asaru kanāli ir caurbraucami.
Fluoresceīna tests. Šī metode ļauj jums noskaidrot, vai radzene ir neskarta, vai uz tās nav mehānisku bojājumu. Bērna acī tiek iepilināts fluoresceīna šķīdums, un pēc tam acs ļoti ātri tiek mazgāta ar fizioloģisko šķīdumu. Izmantojot binokļu lupu un spoguli, ārsts pārbauda aci. Bojājumi tiks krāsoti ar iepriekš ievadītu kontrastvielu.

Ir arī citi vizuālās pārbaudes testi un metodes, kuras bērnam var piešķirt individuāli, ja sākotnējā pārbaude ir izraisījusi zināmas bažas oftalmologā.

Pašpārbaude

Daudzi vecāki ir ieinteresēti, vai ir iespējams pārbaudīt bērna redzes asumu mājās. Principā tas nebūs grūti, lai gan vecāki no šādas aptaujas nesaņems lielu informācijas daudzumu. Ir iespējams atbildēt uz galveno jautājumu - vai mazulis redz, mājās. Bet nav iespējams noteikt iemeslu, kāpēc viņš neredz pietiekami daudz vai neredz mājās.

Bērna redzi no 3 mēnešiem līdz gadam var pārbaudīt ar spilgtu rotaļlietu. Ja bērns vēro viņu ar acīm, ja viņš mātes rokā redz rotaļlietu 1,5-2 metru attālumā un reaģē uz to, tas ir pilnīgi pietiekami, lai secinātu, ka mazulis vispār redz.

Bērnam no 2 gadu vecuma māte var izdrukāt Orlovas galdu uz parastās A4 formāta lapas. Parādiet un nosauciet visus objektus, kas atrodas uz lapas, un tikai pēc tam, pakarot lapu bērna acu līmenī 5 metru attālumā no viņa, pajautājiet, kādu objektu jūs parādāt.

Tiek uzskatīts par normālu, ja bērns ar katru aci redz visus desmitās līnijas attēlus (skaitiet no augšas uz leju). Ir pieļaujama ne vairāk kā 1 kļūda. Pārbaude jāveic labi apgaismotā telpā, vislabāk dienasgaismā. Bērnam pārdomām tiek dotas ne vairāk kā 2–4 sekundes, pārbaudot otru, viena acs ir jāaizver. Ir svarīgi, lai bērns nesamirkšķinātu.

Studentu, kurš jau zina, kā lasīt un labi pārzina burtus, līdzīgā veidā var pārbaudīt, izmantojot tabulu Sivcev. To var arī izdrukāt uz A4 formāta papīra un piekārt acu augstumā 5 metru attālumā no bērna. Viena acs ir pārklāta ar melnas necaurspīdīgas drānas pārsēju, kartona vai plastmasas gabalu. Jums jāparāda burti no augšējām rindām, iet uz leju. Ja bērns bez kļūdām nosauc visus desmitās rindas burtus, visticamāk, viņam nav redzes problēmu.

Mājas acu pārbaudes nevajadzētu veikt pārāk bieži. Pietiks, lai pārbaudītu bērnu ik pēc 3-4 mēnešiem. Īpaši noderīgi ir izmantot šādus paņēmienus, ja nākamajā acu izmeklējumā ar oftalmologu bērnam nav acu patoloģiju, taču šādu slimību attīstībai ir priekšnoteikumi:

ģenētiskais faktors - mammai vai tētim ir slikta redze;
dzimšanas pazīmes - ja bērns piedzimis priekšlaicīgi;
ja ģimenē ir radinieki ar glaukomu.

Jums jāapzinās, ka daudzi redzes traucējumi bērnībā attīstās pakāpeniski. Tajā pašā laikā zīdainim nebūs īpašu sūdzību, un būs grūti saskatīt simptomus, līdz patoloģija liek sevi manīt, un tas notiek jau pēdējās stadijās. Mājas pārbaudes var palīdzēt savlaicīgi pamanīt brīdinājuma zīmes. Ja tas notiek, neatlieciet vizīti pie oftalmologa.

Bērnu slimības

Visizplatītākās bērnu redzes orgānu slimības:

Katarakta. Ar šo slimību lēca kļūst duļķaina. Tā rezultātā tiek traucēta zīdītāja mirdzums. Skolēns neizskatās melns, bet pelēcīgs. Slimība izraisa visdažādākās redzes samazināšanās iespējas līdz pilnīgai tās zaudēšanai. Iedzimtu kataraktu izraisa intrauterīnie redzes orgānu veidošanās procesi 8-10 grūtniecības nedēļās. Iegūtos var noteikt ģenētiski, kā arī tas var būt acu traumas, starojuma iedarbības rezultāts. To galvenokārt ārstē ar operāciju, un agrā bērnībā ne katru kataraktas veidu var izoperēt.

Iedzimta un iegūta glaukoma. Ar šo kaiti palielinās acs iekšējais spiediens, tiek traucēta šķidruma aizplūšana no redzes orgāniem. To papildina redzes asuma zudums, progresēšana, var izraisīt redzes nerva atrofiju, pilnīgu aklumu. Slimību ārstē kompleksā veidā - lietojot zāles un ķirurģiski. Vairumā gadījumu, savlaicīgi atklājot kaites, lāzera korekcija var uzlabot redzi.
Retinoblastoma. Tas ir tīklenes ļaundabīgs audzējs, kas pēc izpausmēm ir ļoti līdzīgs kataraktai. Ja slimība tiek atklāta agri, piemēram, vēl atrodoties slimnīcā vai pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas, ir iespējams saglabāt un atjaunot viņa redzi, uz sklēras uzšūstot īpašu plāksni ar radioaktīvu materiālu. Novēlota patoloģijas noteikšana nodrošina tikai vienu ārstēšanas veidu - pilnīgu skartās acs noņemšanu.

Retinopātija. Tas ir acs ābola tīklenes bojājums. Visbiežāk asinsvadu traucējumi ir cēlonis, kad membrānas trauki aug un traucē normālu asins piegādi redzes orgāniem. Ja slimība progresē, bērns pakāpeniski zaudē redzi līdz pilnīgai zaudēšanai. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem retinopātija tiek diagnosticēta slimnīcā.Pilna termiņa laikā to var noteikt daudz vēlāk. Slimību ārstē ar konservatīvām metodēm un ātri.
Redzes nerva atrofija. Ar redzes nerva funkcijas izzušanu bērns ievērojami zaudē redzi, un ir jautājums par tā atgriešanos un saglabāšanu. Ar iedzimtu slimību tas var būt pilnīgs, un redzes nebūs pilnīgi. Bet tas nenotiek bieži. Daļēja atrofija dod iespēju saglabāt noteiktu redzes funkciju. Ārstēšana ir atkarīga no nervu bojājuma vietas un apjoma. Visbiežāk ārsti izraksta asinsvadu zāles.

Iekaisuma kaites. Zināmu bērna redzes kritumu var novērot arī iekaisuma procesos. Šie apstākļi ir dakriocistīts (asaru eju aizsprostojums un asaru maisiņa iekaisums), konjunktivīts (acu gļotādas iekaisums), blefarīts (plakstiņu ciliārās malas iekaisums), keratīts (acs radzenes iekaisums ar necaurredzamību un čūlu parādīšanos). Parasti prognozes šajā gadījumā ir diezgan optimistiskas - ar kompetentu un savlaicīgu pretiekaisuma ārstēšanu slimība atkāpjas, un vizuālās iespējas tiek pilnībā atjaunotas. Atsevišķos gadījumos ar progresējošām slimībām funkciju nav iespējams pilnībā atgriezt, bet 99% gadījumu ir iespējams apturēt tās samazināšanos.
Nistagms. Šis termins apzīmē acs ābolu piespiedu kustības. Patoloģiju tautā bieži sauc par "acu raustīšanos". Bieži nistagms faktiski ir gan iedzimta redzes vājuma izpausme, gan stāvoklis, kas saistīts ar dažu smadzeņu zonu bojājumiem. Izārstēt praktiski nav, bet spazmolītiskie līdzekļi īslaicīgi uzlabo bērna stāvokli.
Retinitis pigmentosa. Tā ir iedzimta slimība, kas saistīta ar pakāpeniskām deģeneratīvām izmaiņām tīklenē. Diezgan bieži tas izpaužas kā redzes pasliktināšanās pat bērnībā. Slimība praktiski nav pakļauta korekcijai. Viņam nav zināmu ārstēšanas metožu. Tas turpina progresēt, līdz fotoreceptoru zaudēšana kļūst kritiska un personai tiek pilnībā liegta spēja redzēt.

Šķielēšana. Ar sūdzībām par iespējamo šķielēšanu zīdaiņu vecāki visbiežāk vēršas pie ārstiem. Tomēr šķielēšana ne vienmēr ir patoloģiska. Maziem bērniem, pat ar labu redzi, daži "slīpumi" tiek uzskatīti par fizioloģiskās normas variantiem. Patoloģija izpaužas tajā, ka bērnam ir ļoti grūti koncentrēt skatienu uz noteiktu objektu, jo viņa acis nevar darboties sinhroni. Vairumā gadījumu šķielēšanu var labot, veicot vienkāršu darbību. Ārsti bieži izmanto gaismas stimulāciju. Tomēr šķielēšana pati par sevi ir reta, biežāk tā pavada tādus bieži sastopamus traucējumus kā tuvredzība vai tālredzība.
Tuvredzība (tuvredzība). Tuvredzīgs zīdainis labi neatšķir objektus, kas atrodas attālumā no viņa. Jo mazāks attālums, no kura mazais pacients redz objektu, jo lielāka ir tuvredzība. Fizioloģiski procesu izskaidro fakts, ka fokusēšanas rezultātā attēls parādās nevis tīklenē, kas tiek uzskatīta par normālu redzes orgānu veselības pazīmi, bet gan tās priekšā. Visbiežāk tuvredzība tiek diagnosticēta bērniem, kuriem ir ievērojama redzes spriedze, piemēram, skolēniem.

Bērna redzes atjaunošana ar tuvredzību ir diezgan iespējams uzdevums, lai gan tas prasīs daudz laika. Korekcijai tiek noteikts brilles, kontaktlēcas. Dažos gadījumos ir iespējama operācija, kas var efektīvi uzlabot redzi. Ja tuvredzība ir nenozīmīga, tad bieži vien ir iespējams "pāraugt", kā arī novērst ar īpašu efektīvu vingrinājumu palīdzību.

Tālredzība (hiperopija). Ar šo pārkāpumu bērna attēls tiek projicēts nevis tīklenē, bet telpā aiz tās. Ja kaites ir nenozīmīgas, tad bērns redzēs objektus, kas ir tuvu viņam, nedaudz izplūduši. Ar vidēju un smagu patoloģijas formu gan tālumā esošie, gan tuvumā esošie objekti būs neskaidri.

Neliela bērnu hiperopija ir norma, ņemot vērā fizioloģijas īpatnības bērniem līdz 4-5 gadu vecumam. Šāda hipermetropija parasti nav jāārstē, un, palielinoties acs āboliem, tā izzūd pati. Ja slimība attīstās vēlāk nekā šajā vecumā vai nepāriet, tad būs nepieciešama ārstēšana ar brillēm, kontaktlēcām un dažos gadījumos pat operācija.

Astigmatisms. Diezgan reti šī patoloģija ir neatkarīga. Viņa parasti darbojas kā tuvredzība vai hipermetropija. Vīzija krīt fokusēšanas mehānismu pārkāpuma dēļ. Tas kļūst iespējams, kad acs ābola un lēcas forma ir izliekta. Bērns redz objektus neskaidrus, kad attēls tiek fokusēts "stereo" režīmā - dubultā ietekme. Ārstēšanai bērnam tiek noteikts brilles. Lāzera korekcija tiek uzskatīta par diezgan efektīvu metodi.

Ir arī daudzas citas kaites, no kurām daudzas izraisa redzes orgānu, redzes nerva, tīklenes un radzenes iedzimtas malformācijas.

Pārkāpumu klasifikācija

Visu noviržu no normālas redzes funkcijas klasifikācija ir balstīta uz traucējumu veida un tā attīstības pakāpes noteikšanu. Pirmkārt, ārsts izraksta visus nepieciešamos diagnostikas pasākumus, lai uzzinātu, kāda slimība ir bērnam. Tad viņš noteiks skatuvi.

Saskaņā ar pārkāpuma stadiju visi pacienti tiek iedalīti:

neredzīgie (ar pilnīgu redzes zudumu, kā arī ar redzes spējas zudumu, bet saglabājot spēju sajust spilgtu gaismu vai tumsu);
daļēji akls (ar gaismas uztveri un atlikušo redzi);
pilnīgi akls (ja vispār nav redzes un jo īpaši visu gaismas uztveres iespēju);
redzes invalīdi (ar redzi no 0,05 līdz 0,3).

Spēja redzēt divus gaismas punktus ar minimālu attālumu starp tiem ir redzes asuma novērtēšanas kritērijs. Pārkāpuma pakāpi nosaka attiecībā pret novirzi no normas, kas ir 1,0. Pēc šī kritērija kļūst skaidrs, ka populārā "mīnus 3" definīcija ir nekas cits kā viegla tuvredzība, un "plus divi" ir nenozīmīga hipermetropija.

Bērnu ar nepilngadīgiem traucējumiem sociālā adaptācija nav grūta, jo bērni ar rādītājiem 0,3 un vairāk var apmeklēt regulāras skolas, pēc tam mācīties universitātēs un pat dienēt armijā. Ar noteiktu invaliditātes pakāpi no 0,05 līdz 0,3 bērnam būs jāapmeklē īpaša redzes invalīdu skola. Ar vīziju, kas mazāka par 0,05, bērns varēs apmeklēt tikai specializētas neredzīgo skolas un apmācīt pēc īpašas metodes.

Pārkāpumu iemesli

Dažu iedzimtu patoloģiju progresēšanas rezultātā redze bērniem var sākt samazināties. Tāpēc ir tik svarīgi regulāri apmeklēt oftalmologu un pārbaudīt bērnu, jo iepriekšējās pārbaudes pozitīvie rezultāti nevar norādīt, ka tagad bērna redze ir kārtībā.

Iegūtās redzes problēmas var izraisīt šādi iemesli:

acis ir zaudējušas caurspīdīgumu;
novājināti acu muskuļi;
tīklene ir skarta un nevar pildīt savas funkcijas;
tiek ietekmēts redzes nervs;
smadzeņu garozas centrā bija pārkāpumi.

Smagas vīrusu infekcijas un redzes orgānu baktēriju bojājumi var paši "pielāgot" redzes orgānu normālu darbību. Ne pēdējo vietu ieņem acu traumas, kā arī traumatiskas smadzeņu traumas. Dažreiz vecāki paši "piedod" pārkāpumu attīstībai - viņi ļauj bērnam ilgstoši skatīties televizoru, spēlēt pie datora, izmantot sīkrīkus.

Simptomi un pazīmes

Katrai no iepriekš uzskaitītajām slimībām ir savi simptomi, tomēr ir vispārēji redzes pasliktināšanās simptomi, kuriem uzmanīgiem vecākiem vienkārši jāpievērš uzmanība. Bērns ar redzes traucējumiem var ne par ko sūdzēties, bet jebkurā gadījumā viņš jutīs zināmu diskomfortu. Tāpēc, pirmkārt, mainīsies mazuļa uzvedība un paradumi.

Šeit ir tikai dažas pazīmes, ka jūsu bērna redze samazinās:

zīdainis sāk bieži mirgot, un, kad viņu ļoti interesē kāds priekšmets vai attēls, viņš var sākt šķielēt vienu aci;
kad bērns skatās uz kādu priekšmetu, viena no viņa acīm nedaudz pamirkšķina pretējā virzienā;
bērnam ne vienmēr izdodas nekavējoties satvert vēlamo priekšmetu, dažreiz viņš "garām";
bērns sāka bieži sūdzēties par galvassāpēm un nogurumu;
zīdainis var lasīt, zīmēt un veidot tikai ļoti īsu laiku, viņš ātri nogurst;
mācoties lasīt pats, bērns sāk bakstīt ar pirkstu pa grāmatas līnijām;
bērns nereaģē uz objektu, kas parādīts no tālienes, ja viņš nerada nekādas skaņas;
uz ielas pusotru gadu vecs un vecāks bērns neredz debesīs lidojošus lidaparātus, nepamana kukaiņus;
bērnam ir grūti noteikt krāsas;
dažās situācijās, kad bērns steidzas vai ir emocionāli satraukts, viņa kustību koordinācija var būt traucēta.

Pat ja bērnam ir trīs vai vairāk simptomi no šī saraksta, tas jau ir labs iemesls neplānotai vizītei oftalmologa birojā. Jo agrāk tiek atklātas acu patoloģijas, jo vieglāk tās ārstēt un labot.

Ārstēšanas metodes

Laicīgi atklājot problēmu, pat bērnībā ir iespējams atbrīvoties no lielākās daļas acu slimību. Mūsdienu medicīna ir gatava piedāvāt daudz veidu, kā novērst problēmu. Visefektīvākie un izplatītākie pediatrijā ir šādi:

Lāzera korekcija. Šī nav operācija, bet gan terapeitisko procedūru komplekss. Šāda ārstēšana ļauj tuvināt redzi normālai vai pilnībā atjaunot tuvredzības, hiperopijas un dažu astigmatisma formu gadījumā. Pat nopietnas novirzes pakāpes ir lieliski pakļautas šādai ārstēšanai.

Fotostimulācija. Izmantojot šo ārstēšanu, daudzkrāsaini signāli ar noteiktu ritmu tiek nosūtīti uz bērna tīkleni. Šie signāli stimulē ķermeņa slēptos resursus, lai uzlabotu redzes orgānu darbības režīmu. Tas uzlabo tīklenes un redzes nerva asins piegādi, kā arī ļauj smadzenēm, precīzāk sakot, tai daļai, kas ir atbildīga par vizuālo attēlu uztveri, veidot un asimilēt jaunus neironu savienojumus. Šāda ārstēšana tiek nozīmēta redzes nerva patoloģijām, ar glaukomu un pēc operācijas, ar astigmatismu un tuvredzību.

Magnetoterapija. Šī metode ir balstīta uz magnētiskā lauka spēju labvēlīgi ietekmēt audu reģenerācijas procesu. Tāpēc šādas fizioterapijas procedūras tiek nozīmētas pēc acu operācijas acu iekaisuma slimībām, kas novedušas pie redzes pasliktināšanās, ar asinsizplūdumiem redzes orgānos un radzenes traumām. Ārstēšana ar magnētisko lauku ir efektīva blefarīta, konjunktivīta, distrofisku izmaiņu tīklenē, tuvredzības un izmitināšanas traucējumu, kā arī ambliopijas gadījumā.

Elektriskā stimulācija. Bērnu ar redzes traucējumiem un bērnu ar nelielām novirzēm no normas redzes stimulēšana ar šo metodi tiek veikta, pakļaujot redzes nervu elektriskiem impulsiem. Tajā pašā laikā tiek atjaunota nervu vadīšana, tiek nostiprināti acu muskuļi. Impulsa efekta dēļ vielmaiņa un vielmaiņa redzes orgānos tiek uzlabota. Šī procedūra ir paredzēta redzes nerva atrofijai, tuvredzībai un šķielēšanai.

Brilles un lēcas. Diezgan bieži bērniem tiek noteikts valkāt brilles ar noteiktām dioptrijām. Tomēr bērnam ne vienmēr ir ērti valkāt brilles, viņš bieži vēlas slēpt redzes defektu, un aktīvs bērns var pazaudēt vai salauzt brilles. Tāpēc diezgan bieži vecāki brīnās, kādā vecumā kontaktlēcas var nēsāt. Mīkstās un cietās kontaktlēcas vajadzētu nozīmēt ārsts, kurš individuāli izlems par to valkāšanas piemērotību noteiktā vecumā.

Medicīnā tiek uzskatīts, ka lēcas var nēsāt no 14 gadu vecuma. Tomēr mūsdienu oftalmologi ir uzticīgāki šai problēmai, un viņi ļauj nēsāt mīkstas medicīniskās lēcas no 8-9 gadiem.

Nakts lēcas Ir salīdzinoši jauna nakts redzes korekcijas metode. Viņi ir stingrāki, viņu uzdevums ir miega laikā ietekmēt radzeni un tīkleni, sadalot slodzi, izdarot zināmu fizisku spiedienu. No rīta lēcas tiek noņemtas, un redzamība visai nākamajai dienai ievērojami uzlabojas. Ārstēšanas kurss ar šādām lēcām redzes orgānu vidējām un vieglām patoloģiju formām nodrošina acu darbības atjaunošanu, neizmantojot papildu metodes.

Bērni var valkāt nakts lēcas no 11 līdz 12 gadu vecumam. Jebkurā gadījumā jautājums par to, vai ir pienācis laiks bērnam, kura brilles valkāšana būtiski ietekmē pašnovērtējumu, pāriet uz lēcām, jāpieņem gan ārstam, gan vecākiem. Galu galā lēcu lietošana prasa no bērna precizitāti, visu higiēnas procedūru ievērošanu, noteiktas prasmes un atbildību.

Ja bērns tam ir diezgan gatavs, tad maz ticams, ka ārsts iebilst pret lēcām.

Uzlāde redzes atjaunošanai. Jūs varat veikt vingrinājumus acīm, izmantojot vairākas metodes. Visbiežāk pediatri un oftalmologi iesaka vingrot kopā ar bērnu atbilstoši profesora Ždanova sistēmai. Tas ietver noteiktus vingrinājumus. Viņu ir septiņi. "Pulksteņa seja", "Čūska", "Taisnstūris" un citas figūras, kuras "jāzīmē" ar acu kustību - tā ir tikai tehnikas pamatdaļa. Tas ietver arī acu masāžu pēc Ždanova (palming) un rīta vingrinājumus redzes orgāniem.

Tuvredzībai un hiperopijai ir arī atsevišķi acu lādētāji. Viņu pamata vingrinājumus rāda un paskaidro oftalmologs, kurš ārstē bērnu.

Bērnu ar invaliditāti attīstības iezīmes

Bērna ar redzes traucējumiem garīgajai un psiholoģiskajai attīstībai ir savas īpatnības. Šādi bērni ir neaizsargātāki, jutīgāki pret kritiku. Sakarā ar to, ka spēles vai mācīšanās laikā viņi bieži kaut ko nevar redzēt, šādiem bērniem ir ļoti sāpīgi uztvert citus un savas neveiksmes.

Ja viņiem laikus netiek sniegts atbalsts un psiholoģiskā palīdzība, zīdaiņiem var veidoties agresija, apātija, spītība un negatīvisms.

Mācīšanās laikā un nodarbību laikā šādi bērni tiek vairāk kavēti, jo vizuālo attēlu trūkuma dēļ viņu priekšstati par pasauli ir šaurāki nekā veseliem vienaudžiem. Cieš arī piespiedu atmiņa, kuras pamatā ir vizuālo attēlu saņemšana un fiksēšana. Cieš arī motora atmiņa, un zēniem tā ir sliktāka nekā meitenēm. Šādiem bērniem īstermiņa verbālā atmiņa ir labi attīstīta, bet ilgtermiņa atmiņa ļoti cieš.

Nepietiekama redze ietekmē arī fizisko attīstību, jo bērnam ir daudz grūtāk orientēties kosmosā. Un, ja redzes invalīds deviņu gadu vecumā piedzīvo kustību koordinācijas traucējumus par aptuveni 28% no kopējā kustību skaita, tad jau 16 gadu vecumā, ja redze neuzlabojas, koordinācijas traucējumi sasniedz 52%.

Psiholoģiski 3-5 gadus vecs bērns jūtas daudz ērtāk nekā vecumā, kad viņš iemācās saprast atšķirību starp sevi un vienaudžiem. Šo izpratni var pavadīt izolācija, nevēlēšanās piedalīties aktivitātēs, apmeklēt skolu. Tāpēc vecākiem papildus ārstēšanai ir svarīgi socializēt savu bērnu.

Ar ievērojamu redzes zudumu bērnam labāk apmeklēt specializētu bērnudārzu bērniem ar redzes traucējumiem. Tur tiek izmantotas pavisam citas mazuļu attīstības metodes, kuru mērķis ir pilnīgāka viņu pasaules uzskatu veidošana.Lielākā daļa šāda veida pirmsskolas iestāžu strādā pēc Plaksina programmas - klašu komplekta bērnu ar redzes traucējumiem apmācībai un attīstībai.

Arī vecākiem ieteicams apgūt šo tehniku, jo viņi mācīsies kopā ar bērnu mājās. Tajā pašā laikā ir svarīgi saprast, ka tik īpašam bērnam mājā vajadzētu būt lielām un spilgtām lietām, kontrastējošām kombinācijām, jo lielākajai daļai bērnu ar redzes traucējumiem krāsu uztvere tiek saglabāta, un ir svarīgi to saglabāt. Nav nepieciešams pārāk daudz prasīt mazulim ar redzes problēmām. Bet katrs viņa sasniegums ir jāveicina, tikai tādā veidā bērns pamazām veidos motivāciju un gribu pielāgoties, dziedēt un mācīties.

Profilakse

Acu slimību profilaksē ir jāiesaistās jau no pirmās bērna uzturēšanās dienas mājā. Bērnu gultiņa jānovieto tā, lai tuvumā nebūtu spilgtas gaismas avotu, spoguļu, lai bērns nevarētu pastāvīgi "sašķobīties" uz vienu pusi. Piekļuvei mazulim jābūt no visām pusēm, lai mazulis nebūtu spiests skatīties tikai vienā virzienā. Rotaļlietas, mobilais un viss, ko vecāki vēlas pakārt virs gultas, jānovieto vismaz 40 centimetru attālumā no mazuļa acu līmeņa.

Vecākā vecumā ir svarīgi, lai bērna istaba būtu labi apgaismota, lai zīdainis uzraudzītu savu stāju, zīmējot nesalocītos pārāk zemu virs grāmatas vai papīra lapas. Pirmsskolas vecuma bērnam vajadzētu pavadīt pietiekami daudz laika ārā, spēlēt aktīvas spēles. Dators un televizors nenāk par labu bērnu redzei - labāk ierobežot to lietošanu līdz 20–30 minūtēm dienā.

Vizuālās darbības periodi (mācīšanās, zīmēšana, lasīšana) jāmaina ar atpūtas periodiem acīm - pastaigām, bumbas spēlēšanai, skriešanai vai braukšanai ar velosipēdu. Nodarbošanās maiņai obligāti jābūt būtiskam faktoram, veidojot bērna dienas režīmu. Turklāt, jo vecāks bērns kļūst, jo svarīgāks ir šis noteikums.

Kopš agras bērnības jums ir jāmāca savam bērnam ievērot acu higiēnu - nepieskarieties acīm ar netīrām rokām, neberziet tās, netraumējiet tās ar svešķermeņiem, neskatieties uz spilgtu gaismu, ieskaitot saules gaismu, uz metināšanu, nelieciet acīs toksiskas un spirtu saturošas vielas , kas var būt sadzīves ķīmijā, kosmētikā. Bērnam ilgu laiku nevajadzētu atrasties dūmu piepildītās vietās.

Bērna uzturam jābūt pilnīgam un bagātam ar vitamīniem. Uzturā jāiekļauj ēdieni, kas uzlabo redzi. Tie ir svaigi burkāni, svaigi pētersīļi, jūras zivis, jūraszāles un jūras veltes, mellenes, ķirši, rožu gurni, persiki, ķirbis, kukurūza, kartupeļi, melones, rieksti, medus un citrusaugļi.