Augšējo nieru iekaisuma patoloģijas tiek konstatētas pat mazākajiem pacientiem. Jaundzimušā bērna pielonefrīta gaita ir diezgan smaga un prasa rūpīgu uzraudzību. Novēlota diagnoze un nepareizi izvēlēta ārstēšana veicina slimības pāreju hroniskā formā.
Kas tas ir?
Pielonefrīts ir slimība, kurā tiek traucēta nieru ekskrēcijas funkcija. Šī patoloģija var attīstīties jebkurā vecumā: gan zīdaiņiem, gan pieaugušajiem un pusaudžiem. Ļoti jauniem zīdaiņiem pielonefrīts bieži rodas kopā ar cistītu, kas deva ārstiem iemeslu lietot terminu "urīnceļu infekcija". Šī termina lietošanu neatzīst visi speciālisti, tomēr tas joprojām pastāv bērnu uroloģiskajā praksē.
Ar pielonefrītu zīdaiņiem tiek bojāta pyelocaliceal sistēma un blakus esošie nieru audu laukumi. Nieru iegurnis ir nieru strukturālās struktūras, kas nepieciešamas saražotā urīna uzkrāšanai un turpmākai novadīšanai. Parasti tie izskatās kā piltuve. Ar pielonefrītu nieru iegurnis maina sākotnējo formu un kļūst ļoti paplašināts.
Saskaņā ar statistiku reģistrētās pielonefrīta formas zīdaiņiem sāk reģistrēt jau 6 mēnešu vecumā. Agrāki slimības gadījumi ir ārkārtīgi reti, tāpēc tos uzskata par statistiski nenozīmīgiem. Meitenes no pielonefrīta cieš biežāk nekā zēni. Šī funkcija ir saistīta ar īsākas urīnizvadkanāla klātbūtni tajās, kas veicina intensīvāku infekcijas izplatīšanos.
Cēloņi
Zīdaiņu nieru iekaisumu var izraisīt dažādi cēloņu faktori. Ja pielonefrīta cēlonis ir ticami noteikts, tad šo slimības formu sauc par sekundāru, tas ir, attīstījies kādu īpašu ārēju vai iekšēju cēloņu darbības rezultātā. Lai novērstu nelabvēlīgus simptomus šajā gadījumā, vispirms ir nepieciešama pamata patoloģijas ārstēšana.
Primārais pielonefrīts ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas nezināma iemesla dēļ. Šādas formas ir sastopamas katram desmitajam zīdainim. Primārā pielonefrīta ārstēšana ir simptomātiska.
Lai normalizētu bērna labsajūtu, tiek izmantoti dažādi medikamenti, kurus izraksta kompleksi.
Sekundāro pielonefrītu var izraisīt:
- Vīrusu infekcijas. Slimības vaininieki diezgan bieži ir adenovīrusi, Koksaki vīrusi un ECHO vīrusi. Pielonefrīts šajā gadījumā rodas kā vīrusu infekcijas komplikācija. Inkubācijas perioda ilgums šādām slimību formām parasti ir 3-5 dienas. Dažos gadījumos šai slimībai var būt latenta gaita, un tā aktīvi neizpaužas.
- Baktēriju infekcijas. Visizplatītākie patogēni ir: stafilokoki, streptokoki, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa un citi anaerobi. Slimības gaita šajā gadījumā ir diezgan smaga un turpinās ar smagiem intoksikācijas simptomiem.
Lai novērstu nevēlamus simptomus, ir nepieciešams iecelt antibiotikas ar uroseptisku efektu.
- Iedzimtas malformācijas... Izteikti anatomiski defekti nieru un urīnceļu struktūrā veicina urīna aizplūšanas pārkāpumu. Dažādu striktūru (patoloģisku sašaurinājumu) klātbūtne kausiņa-iegurņa sistēmā izraisa ekskrēcijas funkcijas pārkāpumu.
- Smaga hipotermija. Aukstā reakcija izraisa smagu asinsvadu spazmu. Tas noved pie nieru asins piegādes samazināšanās un tā darba traucējumiem.
- Hroniskas kuņģa un zarnu trakta slimības... Nieru anatomiskais tuvums vēdera orgāniem nosaka to iesaisti procesā dažādās gremošanas sistēmas patoloģijās. Smaga zarnu disbioze bieži ir provocējošs vielmaiņas traucējumu cēlonis.
- Ginekoloģiskās slimības (meitenēm). Iedzimtas zīdaiņu dzimumorgānu anomālijas bieži izraisa infekcijas izplatīšanos augšup. Šajā gadījumā baktēriju flora var iekļūt nierēs, no maksts iekļūstot uroģenitālajā traktā.
Simptomi bērniem līdz vienam gadam
Pielonefrīta klīnisko pazīmju noteikšana zīdaiņiem ir diezgan grūts uzdevums. Bieži vien tas var notikt bērniem latentā vai latentā formā. Parasti šāds slimības klīniskais variants tiek atklāts tikai laboratorijas testu laikā.
Ja slimība turpinās ar simptomu attīstību, tad bērnam var būt aizdomas par pielonefrītu ar noteiktām pazīmēm. Tie ietver:
- Drudzis sākas. Slima bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Uz šāda drudža fona mazulim rodas drebuļi, un intoksikācija palielinās. Paaugstināta temperatūra saglabājas 3-5 dienas no slimības sākuma. Parasti tas palielinās vakarā.
- Uzvedības maiņa. Bērns kļūst mazāk aktīvs, miegains. Daudzi bērni prasa vairāk roku. Pirmā dzīves gada bērni akūtā slimības periodā mazāk spēlē ar rotaļlietām, kļūst pasīvāki.
- Apetītes samazināšanās. Zīdainis nepietiekami piestiprinās mātes krūtīm vai pilnībā atsakās no zīdīšanas. Garā slimības gaita noved pie tā, ka bērns sāk pakāpeniski zaudēt svaru.
- Ādas krāsas maiņa. Viņi kļūst bāli, sausi. Rokas un kājas pēc pieskāriena var justies aukstas. Arī bērns var sajust drebuļus.
- Bieža urinēšana. Ļoti maziem bērniem šo simptomu var izsekot autiņbiksīšu maiņas laikā. Ja autiņš ir jāmaina pārāk bieži, tad tas norāda, ka mazulim ir urīnceļu traucējumi.
- Sāpīgums, pieskaroties jostasvietai. Tikai ārsts var identificēt šo simptomu. Šis vienkāršais diagnostikas tests ir ticis veiksmīgi izmantots diezgan ilgu laiku, lai noteiktu sāpes nieru projekcijā. Ja bērnam ir nieru iekaisums, tad šāda pētījuma laikā viņš raudās vai ātri mainīs ķermeņa stāvokli.
- Noskaņojuma maiņa. Jaundzimušais bērns nevar pateikt mātei par to, kur ir viņa sāpes. Visas savas sūdzības viņš parāda tikai raudot.
Ja zīdainim ir sāpīgas sajūtas nieru apvidū vai diskomforta sajūta urinēšanas laikā, tad viņš kļūs garastāvoklis un whiny. Jebkurām izmaiņām mazuļa uzvedībā vajadzētu brīdināt vecākus un kalpot par iemeslu konsultēties ar ārstējošo ārstu.
Diagnostika
Kad parādās pirmās slimības pazīmes, jums noteikti vajadzētu parādīt bērnu ārstam. Vispirms varat konsultēties ar ārstējošo pediatru, kurš novēro bērnu. Tomēr urologi nodarbojas ar pielonefrīta un citu nieru slimību ārstēšanas un diagnostikas problēmām. Šī speciālista atzinumam būs izšķiroša nozīme terapijas taktikas izstrādē, īpaši nieru struktūras anatomisko defektu gadījumā.
Lai noteiktu diagnozi pirmkārt, tiek veikta mazuļa klīniskā pārbaude, kuras laikā ārsts identificē visus specifiskos slimības simptomus. Tad ārsts ieteiks pārbaudes shēmu, kas ietver obligātu vispārēja asins un urīna testa veikšanu. Šie vienkāršie un informatīvie testi ir nepieciešami, lai noteiktu pielonefrīta infekcijas formas.
Tātad ar baktēriju un vīrusu nieru patoloģijām vispārējā asins analīzē parādās perifēra leikocitoze - leikocītu skaita palielināšanās. ESR arī palielinās, un leikocītu formulas normālie rādītāji mainās. Vispārējā urīna analīzē palielinās arī leikocītu skaits, mainās pH un krāsa un dažos gadījumos īpatnējais svars. Lai noteiktu precīzu patogēnu, urīna kultūru veic, obligāti nosakot jutīgumu pret dažādiem antibakteriāliem līdzekļiem un fāgiem.
Zīdaiņiem ar izteiktām pielonefrīta pazīmēm tiek veikta arī nieru ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode ļauj identificēt visus bērna urīnorgānu struktūras anatomiskos defektus, kā arī noteikt pareizu diagnozi.
Šis pētījums ir drošs un neizraisa sāpes mazulim. Pēc pediatra vai bērnu urologa ieteikuma tiek noteikta nieru ultraskaņa.
Zīdaiņiem citu, invazīvāku diagnostikas metožu izmantošana visbiežāk netiek izmantota. Tās ir diezgan sāpīgas un bērnam var izraisīt daudzas komplikācijas. Nepieciešamība pēc tām ir ļoti ierobežota. Pēc visa izmeklējumu kompleksa veikšanas un precīzas diagnozes noteikšanas bērnu urologs izraksta nepieciešamo terapijas režīmu slimajam mazulim.
Ārstēšana
Terapijas galvenais mērķis ir novērst procesa pāreju uz hronisku kursu. Pietiekami uzmanīgi ārstējiet akūtas pielonefrīta formas. Tikai pareizi izvēlēta terapija un regulāra tās efektivitātes kontrole novedīs pie pilnīgas mazuļa atveseļošanās no slimības. Primārais pielonefrīts ar nezināmu cēloni, kas tos izraisa, tiek ārstēts simptomātiski. Lai novērstu slimības nelabvēlīgos simptomus, tiek nozīmēti dažādi medikamenti.
Pielonefrīta ārstēšanai mazākajiem pacientiem tiek izmantotas šādas metodes:
- Pareizas dienas kārtības organizēšana. Smagi intoksikācijas simptomi noved pie tā, ka mazulis pastāvīgi vēlas gulēt. Neierobežojiet to ar šo. Lai atjaunotu imunitāti, bērnam ir nepieciešama gan nakts, gan visas dienas atpūta. Miega laikā mazulis iegūst spēku, lai cīnītos ar šo slimību.
- Zīdīšana pēc pieprasījuma. Ir ļoti svarīgi, lai mazulis slimības laikā saņemtu visas nepieciešamās barības vielas, kuras pilnībā satur mātes piens. Lai normalizētu bērna dzeršanas režīmu, papildus nepieciešams dzert vārītu ūdeni, kas atdzesēts līdz ērtai temperatūrai.
Zīdaiņiem, kuri saņem papildu pārtiku, kā dzērieni ir piemērotas dažādas augļu sulas un kompoti, kas iepriekš atšķaidīti ar ūdeni.
- Medikamentu terapija. To izraksta tikai ārstējošais ārsts. Infekciozām pielonefrīta formām tiek izmantotas dažādas antibiotiku kombinācijas ar plašu darbības spektru. Dažām antibakteriālajām zālēm, īpaši vecākajām paaudzēm, ir nefrotoksiskas īpašības (bojā nieru audus).
Antibakteriālo līdzekļu pašpārvalde pielonefrīta ārstēšanai jaundzimušajiem un zīdaiņiem ir nepieņemama.
- Fitoterapija. To lieto zīdaiņiem, kas vecāki par 6-8 mēnešiem. Brūkleņu un dzērveņu izmanto kā uroseptiskus ārstniecības augus. Tos var izmantot dažādos augļu dzērienos un kompotos. Šīm dabiskajām zālēm ir lieliskas pretiekaisuma īpašības un tās var uzlabot nieru darbību.
- Vitamīnu terapija. Tas ir īpaši efektīvs zīdaiņiem ar iedzimtu imūndeficīta stāvokli. Papildu vitamīnu pievienošana bērna uzturam stiprina imūnsistēmu un palīdz ātrāk atjaunot mazuļa veselību.
Efekti
Lielākā daļa pielonefrīta gadījumu zīdaiņiem norit bez būtiskām komplikācijām. Tomēr noteiktos apstākļos slimība kļūst hroniska. Tas lielā mērā ir saistīts ar nepareizi izvēlētu slimības terapiju vai hronisku patoloģiju klātbūtni bērnam, kas var pasliktināt slimības gaitas prognozi.
Zīdaiņu baktēriju pielonefrīta formām nepieciešama rūpīgāka uzraudzība. Smagos gadījumos tie var izraisīt dažādas bīstamas komplikācijas - abscesus un nieru audu pūšanu. Šie apstākļi izraisa izteiktu stāvokļa pasliktināšanos, un ārkārtas ārstēšanai nepieciešama mazuļa ārkārtas hospitalizācija slimnīcā.
Priekšlaicīgi dzimuši un novājināti zīdaiņi diezgan grūti panes pielonefrītu. Ar smagu imūndeficītu viņiem var attīstīties baktēriju sepse - masīva infekcijas izplatīšanās no nierēm visā bērna ķermenī. Šim stāvoklim ir ārkārtīgi slikta prognoze. Baktēriju sepses ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā.
Profilakse
Jaundzimušā bērna ķermenis ir ļoti jutīgs pret dažādām infekcijām, kas tajā var nokļūt no ārpuses. Lai izvairītos no bīstamām nieru slimībām, ir ļoti svarīgi ievērot visus sanitāros un higiēniskos noteikumus. Ejot ar bērnu ārā, mēģiniet izvēlēties apģērbu laika apstākļiem. Tam vajadzētu būt pietiekami ērtai un neizraisīt mazuļa hipotermiju vai pārkaršanu.
Zīdīšanas saglabāšana - ļoti svarīgi, lai pareizi darbotos bērnu imunitāte. Tas palīdz bērnam saņemt visas barības vielas un vitamīnus, kas nepieciešami viņa augšanai un attīstībai. Mātes pienā esošie aizsargājošie imūnglobulīni aizsargā mazuļa ķermeni no dažādām infekcijām un uzlabo viņa imunitātes rādītājus.
Ja bērnam ir iedzimtas anomālijas urīnceļu sistēmas un nieru orgānu struktūrā, tad jau no pirmajiem dzīves mēnešiem viņš jāievēro urologam. Šādiem bērniem tiek veiktas vispārējas klīniskas asins un urīna analīzes. Šāda kontrole palīdz novērst procesa hroniskumu un pielonefrīta bīstamās sekas turpmākajā dzīvē.
Par urīna analīzi un urīnceļu infekciju ārstēšanas pazīmēm bērniem skatiet šo videoklipu.
