Ir dažas slimības, kuras uzskata par atradumiem. Tas ir, tos var atklāt tikai nejauši, pārbaudot, vai nav citu patoloģiju. Šīs "slēptās" kaites ietver nieru pielektāzi. Nejaušs šīs patoloģijas atklājums rada daudz jautājumu - kas tas ir, no kurienes radies un kā to ārstēt. Par visu to uzzināsiet no šī raksta.
Kas tas ir
Nieru pyelectasis ir stāvoklis, kad nieru iegurnis un dažreiz kausi paplašinās. Pats par sevi tas nav bīstami, bet paplašināšanās izraisa noteiktas izmaiņas uroģenitālās sistēmas darbā, provocējot iekaisuma procesus. Urīna aizplūšana ir traucēta, kas ir priekšnoteikums dažādu nieru un urīnceļu slimību attīstībai.
Jūs nevarat sajust patoloģisko iegurņa palielināšanos, slimība ir pilnīgi asimptomātiska, tāpēc to uzskata par "nejaušu atradumu".
Pats atklāšanas fakts ļauj izskaidrot, kāpēc bērnam ir citas uroģenitālās sistēmas problēmas. Citiem vārdiem sakot, pyelectasis tiek uzskatīts par galveno cēloni.
Skolas zināšanas fizikas jomā ir pilnīgi pietiekamas, lai saprastu, kā tieši notiek iegurņa paplašināšanās. Ja kādā urīnceļu segmentā tiek traucēta urīna aizplūšana, ceļi ir sašaurināti, ir šķēršļi, tad iegurnis pārplūst un it kā stiepjas. No šejienes kļūst skaidrs, kāpēc zēniem patoloģija ir biežāk sastopama nekā meitenēm apmēram 4 reizes... Meitenes uroģenitālā sistēma ir veidota tā, ka stenoze ir iespējama tikai retos gadījumos, savukārt zēnam jebkuras urīnceļu daļas sašaurināšanās nemaz nav nekas neparasts, un diezgan bieži tas ir normāli, tas ir, fizioloģiski.
Pirmsdzemdību klīnikā ultrasonogrāfijas auglim var atrast pieloektāziju. Retāk patoloģiju var atrast jaundzimušajiem, jo ultraskaņas diagnostika nav iekļauta medicīniskajās pārbaudēs zīdaiņa pirmajā dzīves mēnesī. Bet zīdaiņiem ir diezgan viegli noteikt nieru iegurņa palielināšanos, ja 3 mēnešu vai 1 gada vecumā obligātas kārtējās medicīniskās pārbaudes laikā poliklīnikā bērnam tiek veikta nieru ultraskaņa.
Bet šāda veida pētījumi ne vienmēr tiek veikti, un tāpēc patoloģisku palielināšanos bieži var konstatēt daudz vēlāk, kad bērns sāk kaut ko traucēt un ir nepieciešama nieru ultraskaņa. Daudzi cilvēki uzzina par šo diagnozi tikai pieaugušā vecumā.
Cēloņi
Apmēram vienam no desmit bērniem ar pielektāzi cēloņi ir iedzimti. Tie veidojas dažu nelabvēlīgu faktoru ietekmē pat tad, kad bērns ir dzemdē:
- urīnizvadkanāla lūmena sašaurināšanās;
- centrālās nervu sistēmas bojājumi, kas atspoguļojas urinēšanas disfunkcijā;
- anomālijas nieru, urīnizvadkanālu, urīnizvadkanāla attīstībā "kļūdu" dēļ, ievietojot orgānus;
- urīnizvadkanāla stenoze;
- traucējumi asinsrites sistēmas darbā.
Mums vajadzētu teikt arī par fimozi. Jaundzimušajiem zēniem priekšādas sašaurināšanās ir fizioloģiska iedzimta norma.
Lielākajai daļai no viņiem šī fimoze izzūd pati. Neliela daļa bērnu ar pastāvīgu fimozi ir riska grupa pyelectasis attīstībai.
Biežāk pielektāzi iegūst dabā. Dažu iekšējo procesu ietekmē iegurnis un nieru dobumi var paplašināties:
- hormonālā līmeņa pārkāpums;
- uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimības (cistīts, pielonefrīts un citi);
- akūtas infekcijas slimības, saindēšanās ar ķīmiskām vielām un toksīniem, kas palielina nieru slogu;
- trauma iegurņa orgānos;
- audzēji;
- diabēts;
- urolitiāze un sāls nogulsnēšanās.
Stenoze (sašaurināšanās) var notikt vienā no piecām jomām:
- urīnizvadkanāla un urīnpūslis;
- ārējs spiediens uz urīnizvadkanālu;
- urīnizvadkanāla kaprīze;
- urētera lūmena sašaurināšanās vai cits aizsprostojums;
- izmaiņas urētera un augšējo sekciju sienu struktūrās.
Iegūtie iemesli var būt pilnīgi fizioloģiski - priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir vāja vēdera siena, urīnceļu muskuļi nav pietiekami attīstīti, tāpēc patoloģija bieži tiek konstatēta bērniem, kuri dzimuši agrāk nekā noteikts dzemdniecības termiņš. Jaundzimušo orgāni aug nevienmērīgi, dažos gadījumos nieru slodze, kas "neiet kopsolī" ar citu orgānu augšanas ātrumu, kļūst tik liela, ka šķidruma uzkrāšanās dēļ iegurnis sāk paplašināties.
Visbīstamākais vecums no pielektāzijas attīstības viedokļa, kad bērna augšana ir visstraujākā, ir 5-6 mēneši, 1 gads, 3 gadi, 5-7 gadi.
Slimību veidi un simptomi
Tā kā nieres ir pārī savienots orgāns, slimība var būt vienpusēja vai divpusēja. Vienpusēju formu biežāk attēlo kreisās nieres pieloektāzija. Labās nieres pyelectasis notiek par 45% retāk. Bērniem diezgan bieži raksturīga abu nieru iegurņa patoloģiska palielināšanās (divpusēja forma). Vienpusēja forma arī bērnībā nav nekas neparasts, bet vairāk raksturīga pieaugušajiem.
Ir trīs slimības pakāpes, tos nosaka bojājuma pakāpe: viegla, mērena un smaga. Ja tiek paplašināti ne tikai nieru iegurnis, bet arī šo orgānu kausi (dobumi), tad kaites sauc kalikopelektāze.
Ar vienpusēju slimību simptomi var nebūt vispār, jo ar labās nieres pieloektāziju kreisā niere pārņem savas funkcijas un otrādi.
Bērna ķermeņa kompensējošās spējas ir neticami augstas. Dažas pazīmes, kurām vajadzētu kļūt par "modināšanas zvanu", var novērot (bet ne vienmēr!) Tikai divpusējā patoloģijā. Šajā gadījumā palielinās komplikāciju iespējamība. Un tiklīdz tie sākas, bērns tiek nogādāts pie ārsta, kurš izraksta nieru ultraskaņu, un pielektāzes fakts kļūst acīmredzams.
Visbiežāk iegurņa paplašināšanās izraisa:
- pielonefrīts;
- uretrocele;
- urētera prolapss.
Lai novērstu šādas un citas tikpat nopietnas diagnozes, pēc pirmajām aizdomām par nieru darbības traucējumiem jums nekavējoties jānogādā bērns pie ārsta... Vecāki jābrīdina par tādām pazīmēm kā roku un kāju, sejas pietūkums, īpaši vēlā pēcpusdienā, duļķains urīns, asinis urīnā, bieža vai reta urinēšana, sāpes urīnpūšļa iztukšošanas laikā, bērna vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās, biežas galvassāpes, sāpes sāpēs. jostasvieta.
Diagnostika
Veicot ultraskaņas izmeklēšanu, jūs varat pamanīt patoloģisku nieru iegurņa paplašināšanos bērnam, no 18-20 grūtniecības nedēļām... Uzmanīgs diagnostikas speciālists jau zēnam spēj noteikt pieloektāziju no 17. grūtniecības nedēļas... Nākamajai mātei nekādā gadījumā nevajag paniku, ja šāds secinājums ir izskanējis. Fakts ir tāds, ka daudzos gadījumos nieru iegurņa paplašināšanās var būt fizioloģiska un izzudīs pati.
Dažreiz problēma vispirms tiek atklāta auglim īsi pirms dzemdībām - 34-36 grūtniecības nedēļās... Šajā gadījumā arī jums nevajadzētu nervozēt.
Pēc grūtnieces iespējamās pielektāzes konstatēšanas grūtniecei tiek veikta pastiprināta uzraudzība.
Pēc bērna piedzimšanas neonatologi jāpārbauda, iesaistot urologu un nefrologu. Bieži novērojums tiek uzturēts līdz brīdim, kad bērnam kļūst pusotrs gads. Šajā vecumā daudziem zīdaiņiem problēma tiek atrisināta pati. Ja tas nenotiek, tiek izlemts jautājums par ārstēšanu.
Medicīniski diagnostiskā kontrole bērniem ar vieglu slimības pakāpi tiek veikta ik pēc sešiem mēnešiem - viņi veic ultraskaņas skenēšanu, novērtē urīna testu dinamiskos rādītājus. Vidējā patoloģijas pakāpe ir jānosaka ik pēc trim mēnešiem. Un tikai smagai slimības formai nepieciešami steidzami medicīniski pasākumi un turpmāka novērošana.
Ehogrāfiskās patoloģijas pazīmes - iegurņa izmēra paplašināšanās. Parasti augļa iegurņa izmērs līdz 31-32 grūtniecības nedēļai nedrīkst pārsniegt 4 mm. Pēc 36-37 nedēļām nieru iegurnis parasti palielinās līdz 7 mm. Ja topošajai mātei tiek teikts, ka augļa nieru iegurnis pārsniedz 10 mm, tas ir satraucošs signāls, kas norāda uz iespējamo pielektāzes attīstību.
Nieru iegurņa izmērs bērniem pēc piedzimšanas - 6-7 mm, nelielu pārsniegumu līdz 8-9 mm var uzskatīt par individuālu iedzimtu pazīmi. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, iegurņa izmērs var būt 8 mm. 10 mm sliekšņa pārsniegšana jebkurā vecumā ir pamats nefrologa un urologa apmeklējumam.
Ārstēšana
Vieglai iegurņa patoloģiskas palielināšanās pakāpei nav nepieciešama īpaša ārstēšana, pietiek ar dinamisku bērna stāvokļa uzraudzību, viņam var izrakstīt nosūtījumu uz urīna pārbaudēm nedaudz biežāk nekā citiem bērniem. Vidējā pakāpe ne vienmēr prasa ārstēšanu. Diezgan bieži ārsti izvēlas novērošanas taktiku, jo problēma augoša bērna ķermenī var tikt atrisināta pati.
Smagām un vidēji smagām pieloektāzijas formām visbiežāk nepieciešama operācija pat zīdainim. Ķirurģiska iejaukšanās ir ieteicama mērena divpusēja iegurņa palielināšanās gadījumā vai smagas labās vai kreisās nieres pielektāzes gadījumā.
Operācijas galvenais mērķis ir atjaunot urīnceļu caurlaidību, lai nekas vairāk netraucētu urīna izvadi, lai šķidrums neuzkrātos iegurnī un nepaplašinātu tos.
Pati operācija netiek uzskatīta par traumatisku, tā tiek veikta bez tiešiem iegriezumiem. Lai sasniegtu mērķi, pietiek ar endoskopisko metodi.
Miniatūrie instrumenti tiek ievietoti tieši caur urīnizvadkanālu, visas manipulācijas veic ķirurgs, pārbaudot attēlu uz monitora, kuru "pārraida" mikroskopiskā kamera, kas atrodas uz endoskopa. Sašaurinātie ceļi tiek paplašināti, šķēršļi (sāls nogulsnes) tiek noņemti. Ja urīnizvadkanāli ir izliekti, tie normalizējas. Pēc operācijas, kas tiek veikta ar vispārēju anestēziju, bērns saņem pretiekaisuma zāļu kursu, lai izvairītos no infekcijas un pēcoperācijas iekaisuma attīstības.
Ja operācija tika veikta agrā vecumā, ir iespējama slimības recidīvsun. Straujas izaugsmes periodā (5-7 gadu vecumā) pyelectasis bieži atgriežas, bet tas parasti notiek mazāk sarežģītā un smagā pakāpē. tāpēc atkārtota operācija ne vienmēr ir nepieciešama.
Pielektāzes konservatīvai ārstēšanai nav īpašu zāļu. Dažos gadījumos ārsts var izrakstīt simptomātisku ārstēšanu - zāles pietūkuma mazināšanai, diurētiskus līdzekļus, antibiotikas. Bet parasti tie nav nepieciešami vieglākām slimības formām. Un smagos gadījumos zāles ir bezspēcīgas, nepieciešama operācija.
Tautas līdzekļi, augi un homeopātiskās zāles nevar izārstēt šo kaiti. Tādēļ jums nevajadzētu dot bērnam pētersīļu buljonus un dot homeopātiskus pilienus, kas reklamēti kā "labākais līdzeklis pret visām nieru problēmām".
Ieteikumi vecākiem
Ja bērnam ir viegla vai mērena pyelectasis, nekrītiet panikā. Ārsti nodrošinās kompetentu mazuļa stāvokļa uzraudzību. Un paši no sevis vecāki var tikai pārliecināties, ka nieru slodze pēc iespējas tiek samazināta līdz minimumam. Priekš šī:
- patērētā šķidruma daudzums ir jāierobežo, izdzertais daudzums nedrīkst pārsniegt vecuma normu;
- obligāti jāseko līdzi tam, cik mazulis peejas - ideālā gadījumā piešķirtā summa ir nedaudz mazāka vai vienāda ar piedzērušo daudzumu;
- bērnam nevajadzētu būt hipotermiskam, sēdēt uz aukstām virsmām;
- visas infekcijas slimības (ARVI, gripa un citas) jāārstē medicīniskā uzraudzībā, jo slimības laikā nieru slodze palielinās, pašārstēšanās ir pilnībā izslēgta;
- īpaša uzmanība jāpievērš zāļu lietošanai. Daudzas tabletes un sīrupi bērniem ar nieru darbības traucējumiem ir kontrindicēti vai dozēti stingri individuāli.
Lai uzzinātu, kā darbojas nieres, skatiet nākamo videoklipu.
