Frāze "pneimonija" vecākiem ir ļoti biedējoša. Tajā pašā laikā nav svarīgi, cik gadus vai mēnešus bērns ir, šī slimība māmiņu un tēvu vidū tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām. Vai tiešām tā ir, kā atpazīt pneimoniju un kā to pareizi ārstēt, saka slavenais bērnu ārsts, grāmatu un rakstu par bērnu veselību autors Jevgeņijs Komarovskis.
Par slimību
Pneimonija (tā ārsti sauc to, ko tautā sauc par pneimoniju) ir ļoti izplatīta slimība, plaušu audu iekaisums. Saskaņā ar vienu jēdzienu ārsti nozīmē vairākas kaites vienlaikus. Ja iekaisums nav infekciozs, ārsts uz kartes uzrakstīs "pneimonīts". Ja tiek ietekmēti alveoli, diagnoze izklausīsies citādi - "alveolīts", ja tiek ietekmēta plaušu gļotāda - "pleirīts".
Iekaisuma procesu plaušu audos izraisa sēnītes, vīrusi un baktērijas. Ir jaukti iekaisumi - piemēram, vīrusu-baktēriju.
Kaites, kas ietilpst "pneimonijas" jēdzienā, visas medicīniskās uzziņu grāmatas tiek klasificētas kā diezgan bīstamas, jo no 450 miljoniem cilvēku no visas pasaules, kuri ar tiem saslimst gadā, apmēram 7 miljoni mirst nepareizas diagnozes, nepareizas vai aizkavētas ārstēšanas dēļ un arī no slimības ātruma un smaguma pakāpes. Starp mirušajiem aptuveni 30% ir bērni līdz 3 gadu vecumam.
Saskaņā ar iekaisuma fokusa lokalizāciju visa pneimonija ir sadalīta:
- Fokālais;
- Segmentāls;
- Pašu kapitāls;
- Iztukšošana;
- Kopā.
Arī iekaisums var būt divpusējs vai vienpusējs, ja tiek ietekmēta tikai viena plauša vai tās daļa. Diezgan reti pneimonija ir patstāvīga slimība, biežāk tā ir citas slimības - vīrusu vai baktēriju - komplikācija.
Visbīstamākā pneimonija tiek uzskatīta par bērniem līdz 5 gadu vecumam un vecāka gadagājuma cilvēkiem, starp šādiem pacientiem sekas nav paredzamas. Saskaņā ar statistiku viņiem ir visaugstākais mirstības līmenis.
Jevgeņijs Komarovskis apgalvo, ka elpošanas orgāni parasti ir visneaizsargātākie pret dažādām infekcijām. Tas notiek caur augšējo elpošanas ceļu (degunu, orofarneksu, balseni) bērna ķermenī un iekļūst lielākā daļa mikrobu un vīrusu.
Ja mazuļa imunitāte ir novājināta, ja vides apstākļi dzīvesvietā ir nelabvēlīgi, ja mikrobs vai vīruss ir ļoti agresīvs, tad iekaisums nevilcinās tikai degunā vai balsenē, bet zemāk nogrimst bronhos. Šo stāvokli sauc par bronhītu. Ja to nevar apturēt, infekcija izplatās vēl zemāk - plaušās. Notiek pneimonija.
Tomēr gaisā esošais infekcijas ceļš nav vienīgais. Ja mēs uzskatām, ka plaušas papildus gāzes apmaiņai veic vairākas citas svarīgas funkcijas, kļūst skaidrs, kāpēc dažreiz kaites parādās, ja nav vīrusu infekcijas. Daba ir uzticējusi cilvēka plaušām mitrināt un sasildīt ieelpoto gaisu, attīrīt to no dažādiem kaitīgiem piemaisījumiem (plaušas darbojas kā filtrs), tāpat filtrēt cirkulējošās asinis, no tām atbrīvojot daudzas kaitīgas vielas un neitralizējot.
Ja zīdainim tika veikta operācija, viņš salauza kāju, kaut ko nepareizi ēda un smagi saindējās ar pārtiku, pats sadedzināja, sagrieza sevi, tas vai tas toksīnu, asins recekļu utt. Daudzums asinīs nonāk dažādās koncentrācijās. Plaušas tiek pacietīgi neitralizētas vai izņemtas izmantojot aizsargmehānismu - klepus. Tomēr atšķirībā no sadzīves filtriem, kurus var tīrīt, mazgāt vai izmest, plaušas nevar mazgāt vai nomainīt. Un, ja kādu dienu kāda šī "filtra" daļa neizdodas, aizsērē, sākas pati slimība, kuru vecāki sauc par pneimoniju.
Pneimonijas izraisītāji var būt visdažādākās baktērijas un vīrusi.... Ja bērns saslimst, atrodoties slimnīcā ar citu kaiti, tad ar lielu varbūtību viņam būs bakteriāla pneimonija, ko sauc arī par slimnīcu vai slimnīcu. Šī ir vissmagākā pneimonija, jo slimnīcas sterilitātes apstākļos, lietojot antiseptiskus līdzekļus un antibiotikas, izdzīvo tikai spēcīgākie un agresīvākie mikrobi, kurus nav tik viegli iznīcināt.
Visbiežāk bērniem ir pneimonija, kas radusies kā vīrusu infekcijas komplikācija (ARVI, gripa utt.). Šādi plaušu iekaisuma gadījumi ir aptuveni 90% no atbilstošajām bērnu diagnozēm. Tas nav saistīts pat ar faktu, ka vīrusu infekcijas ir "biedējošas", bet gan ar to, ka tās ir ārkārtīgi plaši izplatītas, un daži bērni ar tām slimo līdz pat 10 reizēm gadā vai pat vairāk.
Simptomi
Lai saprastu, kā pneimonija sāk attīstīties, jums ir labi jāpārdomā, kā elpošanas sistēma parasti darbojas. Bronhos pastāvīgi izdalās gļotas, kuru uzdevums ir bloķēt putekļu daļiņas, mikrobus, vīrusus un citus nevēlamus priekšmetus, kas nonāk elpošanas sistēmā. Bronhu gļotām piemīt noteiktas īpašības, piemēram, viskozitāte. Ja tas zaudē dažas savas īpašības, tad tā vietā, lai cīnītos ar svešu daļiņu iebrukumu, tas pats sāk radīt daudz "nepatikšanas".
Piemēram, pārāk biezas gļotas, ja bērns elpo sausu gaisu, aizsprosto bronhus, traucē normālai ventilācijai. Tas savukārt izraisa sastrēgumus dažās plaušu daļās - attīstās pneimonija.
Bieži pneimonija rodas, kad bērna ķermenis ātri zaudē šķidruma rezerves, bronhu gļotas sabiezē. Dažādas pakāpes dehidratācija var notikt ar ilgstošu caureju bērnam, ar atkārtotu vemšanu, augstu drudzi, drudzi, nepietiekamu šķidruma uzņemšanu, īpaši uz iepriekš minēto problēmu fona.
Vecākiem var būt aizdomas par pneimoniju bērnam par vairākām pazīmēm:
- Klepus ir kļuvusi par galveno slimības simptomu... Pārējie, kas bija klāt iepriekš, pamazām pāriet, un klepus tikai pastiprinās.
- Pēc uzlabošanās bērns kļuva sliktāks... Ja slimība jau ir atkāpusies un pēkšņi mazulis atkal jutās slikti, tas var labi norādīt uz komplikācijas attīstību.
- Bērns nevar dziļi elpot. Katrs mēģinājums to izdarīt izraisa vardarbīgu klepus uzbrukumu. Elpošanu pavada sēkšana.
- Pneimonija var izpausties smagas ādas bāluma dēļ uz iepriekš minēto simptomu fona.
- Bērnam ir elpas trūkums un pretdrudža zāles, kas agrāk vienmēr ātri palīdzēja, vairs nedarbojas.
Ir svarīgi nenodarboties ar pašdiagnostiku, jo absolūtais veids, kā noteikt iekaisuma klātbūtni plaušās, nav pat pats ārsts, bet gan plaušu rentgenogrāfija un baktēriju krēpu kultūra, kas ārstam ļaus precīzi saprast, kurš patogēns izraisīja iekaisuma procesu. Asins analīze parādīs antivielu klātbūtni pret vīrusiem, ja iekaisums ir vīrusu, un fekālijās atrodamā Klebsiella radīs domu, ka pneimoniju izraisa šis ļoti bīstamais patogēns. Mājās ārsts noteikti klausīsies un izspiedīs maza pacienta plaušas, uzklausīs sēkšanas raksturu elpošanas laikā un klepus laikā.
Vai pneimonija ir lipīga?
Neatkarīgi no pneimonijas cēloņa, tas gandrīz visos gadījumos ir lipīgs citiem. Ja tie ir vīrusi, tos viegli var pārnest citiem ģimenes locekļiem pa gaisu, ja baktērijas - ar kontaktu un dažreiz ar gaisā esošām pilieniņām. Tādēļ bērnam ar pneimoniju jādod atsevišķs trauks, dvielis, gultas piederumi.
Ārstēšana pēc Komarovska
Pēc diagnozes noteikšanas ārsts izlems, kur bērns tiks ārstēts - mājās vai slimnīcā. Šī izvēle būs atkarīga no tā, cik bērns ir vecs un cik smaga ir viņa pneimonija. Pediatri mēģina hospitalizēt visus bērnus, kas jaunāki par 2 gadiem, jo viņu imunitāte ir vāja, un tāpēc medicīnas personālam pastāvīgi jāuzrauga ārstēšanas process.
Visi obstrukcijas gadījumi pneimonijas laikā (pleirīts, bronhu bloķēšana) ir pamats jebkura vecuma bērnu hospitalizācijai, jo tas ir papildu riska faktors, un atveseļošanās no šādas pneimonijas nebūs viegla. Ja ārsts saka, ka jums ir nekomplicēta pneimonija, tad viņš, visticamāk, ļaus jums to ārstēt mājās.
Visbiežāk pneimoniju ārstē ar antibiotikām, lai gan tas nemaz nav nepieciešams, lai būtu jāveic daudzas slimas un briesmīgas injekcijas.
Antibiotikas, kas var ātri un efektīvi palīdzēt, ārsts noteiks, pamatojoties uz baktēriju kultūras krēpu analīzes rezultātiem.
Divas trešdaļas pneimonijas gadījumu, pēc Jevgeņija Komarovska domām, lieliski tiek ārstēti ar tabletēm vai sīrupiem. Turklāt tiek nozīmēti atkrēpošanas līdzekļi, kas palīdz bronhiem pēc iespējas ātrāk notīrīt uzkrāto gļotu. Bērna ārstēšanas pēdējā posmā tiek parādīta fizioterapija un masāža. Arī bērniem, kuriem tiek veikta rehabilitācija, tiek parādītas pastaigas un vitamīnu kompleksi.
Ja ārstēšana notiek mājās, tad ir svarīgi, lai bērns neatrastos karstā telpā, dzer pietiekamu daudzumu šķidruma, noder vibrācijas masāža, kas veicina bronhu sekrēcijas izvadīšanu.
Vīrusu pneimonijas ārstēšana būs līdzīga, izņemot antibiotiku lietošanu.
Profilakse
Ja bērns ir slims (ARVI, caureja, vemšana un citas problēmas), jums jāpārliecinās, ka viņš dzer pietiekami daudz šķidruma... Dzērienam jābūt siltam, lai šķidrumu varētu absorbēt ātrāk.
Slimam bērnam vajadzētu elpot tīru, mitru gaisu. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams ventilēt istabu, samitrināt gaisu ar speciālu mitrinātāju vai ar mitriem dvieļiem, kas pakārti ap dzīvokli. Telpā nedrīkst pieļaut karstumu.
Labākie parametri gļotu viskozitātes normāla līmeņa uzturēšanai ir šādi: gaisa temperatūra 18-20 grādi, relatīvais mitrums - 50-70%.
Ja bērns ir slims, jums jāmēģina pēc iespējas vairāk atbrīvot viņa istabu no visa, kas var uzkrāties putekļos - paklājiem, mīkstajām rotaļlietām, mīkstajām mēbelēm. Liels daudzums ieelpoto putekļu daļiņu tikai paātrina krēpu sabiezēšanu un palielina pneimonijas attīstības risku. Mitrā tīrīšana jāveic 1-2 reizes dienā, kategoriski aizliegts pievienot mazgāšanas līdzekļus uz hlora bāzes!
Ja bērns klepo, jums nav jādod viņam visa veida pretklepus līdzekļi mājās.
Klepus ir nepieciešams, lai izskalotu lieko atkritumu krēpu. Ja klepus reflekss tiek apturēts pašā slimības virsotnē ar pretklepus zālēm, tad krēpas neizdalīsies, un ievērojami palielināsies risks, ka sāksies pneimonija. Mucolītiskie (atkrēpošanas līdzekļi) (augu izcelsmes) medikamenti, kuru uzdevums ir sašķidrināt flegmu, ir apsveicami, taču, pēc Komarovska domām, stingri ievērojot visus iepriekš minētos punktus.
Izmantojot ARVI, nekādā gadījumā nevajadzētu lietot antibiotikas. Pat ja ārsts iesaka to darīt, lai novērstu pneimoniju. Pat jaunākā antibiotika nespēj iznīcināt visus mikrobus, kas atrodas cilvēka ķermenī, savukārt pretmikrobu līdzekļi vispār nedarbojas pret vīrusiem. Bet ir pierādīts, ka, lietojot tos pret gripu vai ARVI, pneimonijas attīstības iespējamība palielinās 9 reizes!
Ar iesnas, ko izraisa vīrusu infekcija, nekavējoties nesāciet pilināt vazokonstriktora pilienus bērna degunā. Tāpēc, visticamāk, vīrusi, apejot degunu, nonāk tieši plaušās un tur izraisa iekaisuma procesu.
Lielisks profilakses veids ir vakcinācija pret pneimokoku infekciju. Tas ir pneimokoks, kas izraisa vissmagākās pneimonijas formas. Bērnam pirmajā dzīves gadā Vakcinācijas grafika ietvaros tiek ievadīta vakcīna, kas organismam palīdz izstrādāt antivielas pret pneimokoku. Pat ja notiek infekcija, slimība būs vieglāka. Vakcīna tiek ievadīta vairākas reizes. Pirmajos dzīves mēnešos - 2 gadu vecumā, 4 gadu vecumā, 6 gadu vecumā un 12 gadu vecumā. Nekādā gadījumā nevajadzētu atteikties no vakcinācijas, saka Jevgeņijs Komarovskis.
Sīkāku informāciju skatiet Dokora Komarovska izrādē.
