"Tobrex" ir populāra oftalmoloģiska zāle, kas paredzēta gan pieaugušajiem, gan bērniem pret acu audu iekaisumu, ko izraisa baktērijas. To raksturo plašs antibakteriālas iedarbības spektrs, ērta izdalīšanās forma un ātra dziedinoša iedarbība. Ārsti un vecāki par šīm zālēm atstāj daudz labu atsauksmju.
Zāles īpašības
Tobrex ir Alcon produkts, kas ražo arī daudzus citus produktus oftalmoloģijai, piemēram, kontaktlēcas, acu ķirurģijas instrumentus un sausu acu produktus. Pašlaik "Tobrex" tiek piedāvāts tikai ar acu pilieniem, bet iepriekš šāds līdzeklis tika ražots arī ziedes formā.
Zāles ir caurspīdīgs šķīdums, kas iepakots 5 mililitros īpašās pudelēs ar pilinātāju. Parasti tas ir bezkrāsains, bet var būt nedaudz dzeltenīgs. Galvenā zāļu sastāvdaļa tiek saukta par tobramicīnu un tiek pasniegta šķīdumā ar koncentrāciju 0,3%, tas ir, katrā mililitrā zāļu ir 3 mg šīs antibiotikas. Starp "Tobrex" palīgkomponentiem ir nātrija hlorīds, benzalkonija hlorīds, borskābe un citi savienojumi, pateicoties kuriem šķīdums saglabā šķidro formu un nepasliktinās.
Pārdošanā ir arī pilieni ar nosaukumu "Tobrex 2X". Tos ražo arī uzņēmums Alkon, un tie satur 0,3% tobramicīnu, bet atšķiras pēc neaktīvo sastāvdaļu sastāva, padarot šķīdumu viskozāku un tā krāsa ir gaiši brūna. Šīs zāles satur mannītu, polisorbātu 80, ksantāna sveķus un citas sastāvdaļas. "Tobrex 2X" tiek pārdots arī 5 ml pudelēs ar pilinātājiem un tiek izmantots tām pašām norādēm.
Darbības princips
Tā kā "Tobrex" ir vietējo antibiotiku grupa, ko lieto oftalmoloģijā, tā darbojas tikai uz acu audiem.
Tās galvenā sastāvdaļa pieder aminoglikozīdiem, un tai ir diezgan plašs iedarbības spektrs uz patogēnām baktērijām. Lietojot mazās devās, tas palēnina mikrobu pavairošanu, kas palīdz imūnsistēmai ātrāk tikt galā ar infekciju (šo darbību sauc par bakteriostatisku). Lielākās devās tobramicīns ietekmē citoplazmas membrānas patogēnu šūnās, provocējot to nāvi (darbojas baktericīdi).
"Tobrex" ir augsta aktivitāte attiecībā uz tādiem mikrobiem, kas var izraisīt acu audu iekaisumu:
- dažāda veida stafilokoki, ieskaitot epidermas un Staphylococcus aureus celmus;
- daudzu veidu streptokoki, starp kuriem ir pneimokoki un beta-hemolītiskie streptokoki;
- pseudomonas, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, daži Neisseria un citi patogēni.
Indikācijas
Visbiežāk ārsti izraksta Tobrex vai Tobrex 2X bērnam ar konjunktivītu, ko izraisa bakteriāla infekcija. Šīs slimības pazīmes parasti ir acu apsārtums un strutojošu izdalījumu parādīšanās, kuru dēļ pacientam ir slikta redze, un plakstiņu malas var turēties kopā.
Zāles ir pieprasītas arī tad, ja konjunktīvas infekcija izplatās citos acs audos, piemēram, ja bērnam ir attīstījies blefarokonjunktivīts vai ārsts ir diagnosticējis keratokonjunktivītu. Pilieni tiek nozīmēti dažāda veida blefarītam, kad baktērijas provocē plakstiņu iekaisumu, un asaru maisiņa iekaisumam, ko sauc par dakriocistītu, un meibomitam, ja tiek ietekmēti plakstiņu dziedzeri.
"Tobrex" lieto arī keratīta gadījumā, ja patogēni izraisīja radzenes iekaisumu, kura dēļ acs kļuva sarkana, sāka sāpēt un radzenes virsma kļuva duļķaina. Vēl viena indikācija "Tobrex" lietošanai ir iridociklīts. Ar to iekaisuma process tiek lokalizēts ciliārajā ķermenī un varavīksnenē.
Ja bērnam ir veikta acu operācija, ārsts profilaksei izraksta Tobrex. Šādos gadījumos pilienu uzdevums būs novērst iespējamās komplikācijas, kuras izraisa kaitīgas baktērijas. Daži ENT ārsti iesaka pilināt "Tobrex" degunā strutaina rinīta vai sinusīta gadījumā.
Kādā vecumā tas ir atļauts?
Ražotājs atzīmē iespēju lietot Tobrex un Tobrex 2X pilienus bērniem, kas vecāki par gadu. Praksē oftalmologi un pediatri zāles var parakstīt ne tikai bērniem, kas vecāki par gadu, bet arī zīdaiņiem.
Zāļu lietošana jaundzimušajam ir iespējama tikai pēc speciālista norādījuma.
Kontrindikācijas
"Tobrex" nav iespējams pilēt tikai paaugstinātas jutības gadījumā pret kādu no šāda šķīduma sastāvdaļām. Sakarā ar šādas antibiotikas vietējo darbību šiem pilieniem nav citu kontrindikāciju.
Blakus efekti
"Tobrex" lietošana dažiem maziem pacientiem var izraisīt vietēju negatīvu reakciju, ko izraisa alerģija pret zālēm. Parasti tas izpaužas ar pietūkumu un smagu niezi, kā arī asarošanu un acu apsārtumu. Bērns var sūdzēties arī par sāpēm, diskomfortu acīs (it kā tajās būtu svešķermenis) un dedzināšanu. Jebkurš no šiem simptomiem, kas parādījās pēc pirmās šķīduma lietošanas vai pēc vairākām instilācijām, ir iemesls zāļu lietošanas pārtraukšanai un saziņai ar ārstu.
Pārmērīgi ilgstoša zāļu lietošana var arī nelabvēlīgi ietekmēt pacienta veselību. Ja pārāk ilgi pilējat "Tobrex", līdzeklis var izraisīt vietējās imunitātes samazināšanos, kas var izraisīt sēnīšu infekcijas vai superinfekcijas attīstību. Lai samazinātu šādu komplikāciju risku, zāles nedrīkst lietot ilgāk par 24 dienām.
Lietošanas instrukcija
Viena "Tobrex" deva ir 1-2 pilieni, un lietošanas biežums ir atkarīgs no slimības diagnozes un gaitas. Piemēram, ja konjunktīvas iekaisums ir viegls, tad zāles jāiepilina acīs ik pēc četrām stundām. Ja konjunktivīts, keratīts vai cita acu slimība ir sākusies akūti un ir grūti, "Tobrex" lieto katru stundu, un, samazinoties iekaisuma aktivitātei, biežums samazinās.
Zāļu lietošanas ilgums tiek noteikts arī individuāli, taču visbiežāk bērniem šīs zāles tiek izrakstītas līdz 7 dienu laikā.
Lai antibiotika būtu efektīva, tā pareizi jāiepilina acīs:
- pirms procedūras noteikti nomazgājiet rokas;
- bērnam vajadzētu noliekt galvu atpakaļ, un pieaugušajam jāvelk vienas acs plakstiņš uz leju, vienlaikus lūdzot bērnu pacelt uz augšu;
- "Tobrex" jāiepilina telpā starp acs ābolu un plakstiņu;
- pudele jātur vertikāli virs acs;
- pudeles galam nevajadzētu pieskarties skropstām un plakstiņiem (to nevar arī pieskarties ar pirkstiem);
- lūdzot bērnam aizvērt acis, atlikušais šķīdums ir jānotīra ar kokvilnas spilventiņu;
- lai pilieni darbotos efektīvāk, ieteicams 2 minūtes pēc zāļu iepilināšanas turēt acu aizvērtu, nospiežot to iekšējā stūra zonā;
- tad, ja nepieciešams, procedūra tiek atkārtota otrajai acij;
- pēc katras iepilināšanas pudelei jābūt cieši noslēgtai.
Ja bērnam tiek nozīmēts "Tobrex 2X", tad pirms katras lietošanas pudeli sakratiet ar šādiem pilieniem. Tā kā produkts ir biezāks un ilgst ilgāk uz acs gļotādas, tā lietošanas biežums ir mazāks nekā "Tobrex".
Šķīdumu injicē sāpošajā acī, vienu pilienu četras reizes pirmajā dienā, un pēc tam līdzekli lieto divas reizes līdz ārsta noteiktā kursa beigām.
Pārdozēšana
Ja nejauši lietojat "Tobrex" lielākā devā, nekā ārsts izrakstīja, jūs varat izraisīt eritēmu, plakstiņu pietūkumu, niezi, smagu asarošanu vai pat precīzu radzenes iekaisumu.
Lai novērstu šos simptomus, jums ir jāatceļ zāles, jāizskalo acis ar tīru ūdeni un jāveic simptomātiska terapija.
Mijiedarbība ar citām zālēm
"Tobrex" var ordinēt kopā ar citām zālēm, izņemot citas aminoglikozīdu grupas antibiotikas, kuras lieto iekšķīgi. Ja jūs apvienojat pilienus ar šādiem līdzekļiem, ir iespējama blakusparādību attīstība, kuras sauc par sistēmiskām.
Ja "Tobrex" lieto kopā ar citām oftalmoloģiskām zālēm, tad tās jāinjicē acīs ar 5 minūšu intervālu. Ja kopā ar "Tobrex" tiek nozīmēti citi acu pilieni, tad zāļu lietošanas kārtība nav svarīga, un, parakstot kopā ar ziedi, vispirms jāpilina "Tobrex", un pēc piecām minūtēm ziedi var lietot.
Pārdošanas noteikumi
Gan "Tobrex", gan "Tobrex 2X" tiek pārdoti pēc receptes, tāpēc pirms šādu antibiotiku iegādes nepieciešama speciālista pārbaude. Vienas pudeles izmaksas vidēji ir 180-200 rubļu.
Uzglabāšanas apstākļi
Ražotājs optimālo temperatūru Tobrex uzglabāšanai mājās sauc par + 8- + 30 grādu diapazonu, tas ir, zāļu turēšana ledusskapī nav nepieciešama. "Tobrex 2X" ieteicamais temperatūras diapazons ir no +5 līdz +25 grādiem.
Šķīduma glabāšanas laiks, ja iepakojums vēl nav atvērts, ir 3 gadi ("Tobrex 2x" - 2 gadi), bet pēc pirmās lietošanas zāles var pilēt tikai četras nedēļas. Ja pudele tika atvērta vairāk nekā pirms mēneša, zāles jāizmet, pat ja visas zāles nav izlietotas.
Atsauksmes
Pārsvarā ir pozitīvas atsauksmes par ārstēšanu ar "Tobrex", kurā vecāki slavē šādus pilienus par labu iedarbību uz miežiem un konjunktivītu, par saprātīgu cenu un ērtu lietošanu.
Dažas mātes uzskata, ka atvērto zāļu īsais derīguma termiņš ir zāļu trūkums. Retos negatīvos pārskatos viņi sūdzas par blakusparādību vai efekta trūkumu, tāpēc viņiem atkal bija jādodas pie ārsta un jāmaina antibiotika.
Analogi
Ja kāda iemesla dēļ nav iespējams lietot "Tobrex" bērnam, ārsts var aizstāt šādus bērnu pilienus ar citām vietējām pretmikrobu zālēm, kuru saraksts ir diezgan plašs.
- Floxal... Šādi pilieni, kuru pamatā ir ofloksacīns, ir fluorhinolonu grupa, un tos var lietot bērniem ar konjunktivītu un citām acu infekcijām kopš dzimšanas. Zāles ir pieejamas arī ziedes formā. "Floxal" vietā pilienos varat izmantot "Dancil" un "Uniflox" - analogus, kas satur arī ofloksacīnu.
- "Tsipromed"... Šo acu pilienu darbība uz patogēnām baktērijām ir saistīta ar ciprofloksacīnu, kas arī ir fluorhinolons. To var lietot bērniem, kas vecāki par gadu. Tsipromed tiek ražots arī ausu pilienu veidā, kas tiek pilēti ausīs pacientiem, kas vecāki par 15 gadiem. Šo zāļu analogi ir pilieni "Ciprolet" un "Ciprofloxacin".
- "Torbradex"... Atšķirībā no Tobrex, šie pilieni satur ne tikai tobramicīnu, bet arī deksametazonu. Tie tiek parakstīti pret keratītu, konjunktīvas iekaisumu un blefarītu bērniem, kas vecāki par 12 gadiem. Zāles var aizstāt citas kombinētas zāles, kas darbojas, apvienojot antibiotiku un glikokortikoīdu, piemēram, "Sofradex" vai "Maxitrol".
- "Sulfacila nātrijs"... Šīs zāles no sulfonamīdu grupas sauc arī par "Albucid". To lieto strutaina acu iekaisuma gadījumā vai tā profilaksei jebkurā vecumā, arī jaundzimušajiem.
- "Vitabakt"... Šie acu pilieni satur pikloksidīnu un tos var lietot dakriocistīta, keratīta, blefarīta un citu acu slimību ārstēšanai jau kopš dzimšanas. Tā kā aktīvā viela "Vitabact" ietekmē dažus vīrusus un sēnītes, šīs zāles var parakstīt arī pret vīrusu konjunktivītu.
- "Levomicetīns"... Šīs zāles satur levomicetīnu, un acu pilienu veidā to var lietot jebkurā vecumā. Tas ir paredzēts pilienam blefarīta, miežu un citu infekcijas acu slimību gadījumā.
- Okomistin... Šāds līdzeklis no antiseptiķu grupas iedarbojas ne tikai uz baktērijām, bet arī uz citiem infekcijas izraisītājiem. Tas satur miramistīnu un to var lietot no trīs gadu vecuma. Šos pilienus var ievadīt arī degunā vai ausīs.
Oftalmologa padomi acu pilienu iepilināšanai bērniem ir parādīti zemāk esošajā video.
