Bērnu sinusīts (augšžokļa deguna blakusdobumu "augšžokļa" deguna blakusdobumu iekaisums) ir atšķirīga iezīme no pieaugušā.
Bērnībā visas gļotādas ir ļoti vaļīgas, un deguna ejas ir diezgan šauras. Šo fizioloģisko īpašību dēļ gļotu izdalīšanās no bērna deguna ejām ir sarežģīta, tāpēc patogēnās baktērijas viņiem ideālā vidē vairojas un aug ātrāk.
Tādēļ sinusīts, ja šādu diagnozi nosaka ārsts un apstiprina laboratorija, jāārstē pēc iespējas ātrāk. Turklāt uz jautājumu, vai sinusīta gadījumā ir nepieciešamas antibiotikas, atbilde gandrīz vienmēr būs pozitīva.
Kāpēc antibiotikas ir nepieciešamas sinusīta gadījumā?
Pirmās 5-7 dienas ārsti mēģinās ārstēt bērnu, neizmantojot antibiotikas, ja vien jūs savlaicīgi devāties uz klīniku un slimības stadija nav sākta. Ja uzlabojumu nav, antibiotiku terapija ir obligāta.
Sinusīts pats par sevi ir nepatīkams un sāpīgs bērnam, bet pati slimība nav tik briesmīga kā iespējamās komplikācijas. Un šajā sarakstā ir ļoti bīstamas un sarežģītas diagnozes:
- Otitis;
- Pneimonija;
- Meningīts un citas smadzeņu infekcijas;
- Flegmons;
- Sepse.
Agrīnā stadijā ir nepieciešams ārstēt sinusītu.
Slimības cēloņi un izraisītāji
Parasti sinusīts jau ir komplikācija, kas bērnam ir pēc gripas, ilgstošas iesnas, saaukstēšanās. Augšžokļa deguna blakusdobumu (ar sinusītu), frontālās sinusa (ar frontālo sinusītu) vai divu vai vairāku deguna blakusdobumu (ar sinusītu) iekaisumu parasti izraisa Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, A grupas streptococcus hemophilus influenzae un aerobās baktērijas moraxella.
Vīrusu vai alerģisku sinusītu nevar ārstēt ar antibiotikām, jo antibiotika nespēj iznīcināt vīrusa apvalku, tas ir izveidots, lai iznīcinātu baktērijas.
Bet tas parasti nav vajadzīgs, jo 90% gadījumu vīrusu sinusīts, mēreni ārstējot ar pretvīrusu zālēm, pati slimība izzūd.
Indikācijas
Sinusīta simptomus ir grūti sajaukt ar citām ENT orgānu slimībām. To raksturo spiešanas sāpes pierē, deguna spārnu "pārsprāgt" uz pastāvīga sastrēguma fona, strutojošu fragmentu izdalīšanās gļotās no deguna, asarošana un bailes no spilgtas gaismas. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 37,5-38,0 grādiem.
Ārsta aizdomas par sinusītu (frontālo sinusītu, sinusītu) jāapstiprina vai jāatspēko ar sinusu rentgena staru un baktēriju potēšanu ar gļotām un no deguna.
Par to, kādi ir simptomi, kā ārstēt sinusītu, jūs varat redzēt šajā Komarovska skolas video.
Antibiotiku veidi sinusīta ārstēšanai
Pašā slimības sākuma stadijā ir pieņemts izrakstīt penicilīna grupas antibiotikas. Tie ietekmē ķermeni "mīkstāku" nekā citi un rada mazāk blakusparādību:
- "Amoksiklavs";
- "Ampicilīns";
- "Amoksicilīns".
Ja penicilīni netika galā un bērnu nevarēja izārstēt vai mazais pacients nebija tik sen ārstēts ar šīs grupas antibiotikām, ārsts izraksta antibiotikas - makrolīdus:
- Roksitromicīns;
- Klaritromicīns;
- "Azitromicīns";
- Sumamed.
Ja arī makrolīdiem nebija atbilstoša efekta vai bērnam jau ir diezgan progresējoša sinusīta stadija, ārsts izraksta zāles no cefalosporīnu grupas antibiotikām. Bērnam būs jālieto vairāk "nopietnu", bet efektīvāku zāļu:
- Ceftriaksons;
- Cefuroksīms;
- "Zedex".
Un ļoti reti, ārstējot bērnības sinusītu, ārsti mēģina lietot fluorhinolonu ģimenes antibiotikas. Tās nav bērnu antibiotikas, bet dažreiz tās joprojām tiek parakstītas bērniem pēc 5 gadu vecuma, lai ārstētu smagu sinusītu, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa:
- "Ciprofloksacīns" ("Cifran");
- Lomefloksacīns.
Viss iepriekš minētais ir piemērots situācijām, kad bērnam ir akūtas sinusīta formas. Hroniskas slimības gadījumā antibiotiku lietošana rada ievērojamas šaubas zinātnieku un ārstu vidū - galu galā var gadīties, ka tiks izmēģinātas visas antibakteriālās zāles, un nekas nebūs, lai ārstētu nākamo sinusīta saasinājumu.
Pilieni un aerosoli ārstēšanai
Vietējā antibiotiku terapija bērnu sinusīta ārstēšanā tiek uzskatīta par optimālāko risinājumu.
Galu galā, lietojot zāles caur degunu pilienu vai aerosola veidā, mēs ievērojami samazinām tādu nepatīkamu antibiotiku lietošanas seku risku kā disbioze, piena sēnīte, alerģiskas reakcijas. Tas noteikti ir labāk augošam organismam. Turklāt antibiotikai, kas nogādāta "kā paredzēts" uz iekaisuma vietu, ir ātrāka terapeitiskā iedarbība.
Ja elpceļi ir atvērti, tad ar pilienu un aerosolu lietošanu nebūs problēmu. Ja tas ir slēgts, ārsts var ieteikt veikt "punkciju" un pēc tam izrakstīt vietējās antibiotikas.
Populārākās vietējās antibiotikas ir:
- Izofra. Bērniem, kas vecāki par pusotru gadu, parasti ieteicams lietot spēcīgas zāles ar antibiotiku "Framicetīns". Tomēr dažos gadījumos "Isofra" var ordinēt jaunākiem bērniem. Antibiotiku pārdod aerosola veidā 15 ml flakonos. Arī zāles ir pieejamas deguna pilienos. Ārsti uzsver, ka "Isofra" var ārstēt sinusītu, sinusītu ar nosacījumu, ka deguna starpsiena nav bojāta.
- "Polydexa". Šim aerosolam ir gan pretiekaisuma, gan baktēriju iedarbība. Antibiotikas sastāvā - "Neomicīns" un "Polimiksīns". Tas nāk kā ausu pilieni un deguna aerosols. Ieteicams bērniem no 2,5 gadu vecuma.
- Bioparox ir aerosols, kas uzlabo deguna gļotādas stāvokli. Antibiotika sastāvā - "Fusafungin", zāles tiek parakstītas bērniem vecumā no 2,5 gadiem. Pārdošanā "Bioparox" ir pieejams 20 ml pudelēs. Zāles ir ievērojams kontrindikāciju saraksts lietošanai.
Lielākā daļa pilināmo antibiotiku un antibakteriālo aerosolu formu ir kontrindicēta bērniem līdz 2-3 gadu vecumam. Bet zīdaiņa vecumā sinusīts ir ļoti reti sastopams, jo bērnu deguna blakusdobumu galīgā veidošanās tiek pabeigta tikai līdz 4 gadu vecumam. Bērni vecumā no 7 līdz 10 gadiem ir visvairāk uzņēmīgi pret sinusītu.
Kompleksi pilieni
"Sarežģīti pilieni" degunā bija vienīgais efektīvais veids, kā uzvarēt sinusītu, kad mans vecākais dēls 12 gadu vecumā ārstējās. Pēc izmēģinātajiem "modernajiem" un diezgan dārgajiem aerosoliem viņš pat pēc intramuskulāru antibiotiku kursa būtiski neuzlabojās. Un tie bija “grūti pilieni”, kas palīdzēja mums atgūties.
"Saliktie pilieni" ir zāles, kas vienlaikus sastāv no vairākām citām zālēm pilienu veidā. Nosaukumus, proporcijas un precīzu sastāvu nosaka ārsts, un pašus pilienus farmaceiti veic aptiekā, kurai ir sava recepšu nodaļa.
Parasti ārsts vēršas pie "sarežģītiem pilieniem", kad sinusīts ir ilgstošs, atveseļošanās nenotiek pat pēc terapijas kursa vai smagā slimības formā.
Saliktajos pilienos bieži lieto antibiotikas. Šādus pilienus parasti var uzglabāt īsu laiku - apmēram piecas līdz septiņas dienas.
Pirms pilienu vai aerosola lietošanas obligāti jāizskalo deguna blakusdobumu. Šim nolūkam ir piemērots sāls šķīdums (1 glāze vārīta atdzesēta ūdens uz 1 tējkaroti sāls), soda šķīdums vai jūras ūdens, furacilīna šķīdums vai vājš kālija permanganāta šķīdums. Mājās skalošanu var viegli veikt ar gumijas aptiekas bumbieri. Varat arī izskalot deguna blakusdobumus ar šļirci, no kuras vispirms noņemat adatu. Tagad aptiekas pārdod īpašas ierīces deguna mazgāšanai.
Pēc mazgāšanas ieteicams nedaudz atpūsties un pilināt vazokonstriktoru zāles, ja ir aizlikuma sajūta (t.i., deguna pietūkums). Pēc dažām minūtēm būs iespējams elpot, un tad jūs jau varat pilināt pilienus un izsmidzināt ar antibiotiku aerosolu.
Antibiotikas inhalācijām sinusīta ārstēšanā:
- "Dioksidīns". Smidzinātājos "Dioksidīns" tiek izmantots īpaša inhalācijas šķīduma formā. Šādas procedūras var veikt bērniem, kuri sasnieguši divu gadu vecumu. Bērniem no 2 līdz 6 gadu vecumam ieelpošana ilgst 1 minūti. Bērni no 6 līdz 12 gadu vecumam - ne vairāk kā divas minūtes.
- Ceftriaksons. Smidzinātājos izmanto sausu maisījumu, kas paredzēts injekcijām. 1 ml zāļu pudele + 5 ml fizioloģiskā šķīduma. Inhalācijas ilgums bērnam ar sinusītu ir ne vairāk kā 4-5 minūtes.
- "Streptomicīns". Ieelpojot ar šo sinusīta antibiotiku, eksperti neiesaka bērniem līdz 1 gada vecumam. Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 3-4 minūtes.
Inhalācijas sesiju laiku un kursa ilgumu nosaka ārsts.
Ārstēšanas pazīmes
- To var izdarīt gan slimnīcā, gan mājās. Smagas slimības formas, iespējams, prasa hospitalizāciju un turpmāku operāciju.
- Jūs nevarat mainīt zāļu devu, pārtraukt ārstēšanas kursu pat pēc redzama bērna stāvokļa uzlabošanās. Neārstēts sinusīts ar lielu varbūtības pakāpi var kļūt hronisks.
- Ir stingri aizliegts iesildīt deguna dobumus ar sinusītu. Siltas kompreses un apsildes spilventiņš uz deguna noteikti iepriecinās patogēnās baktērijas, kas apmetušās bērna deguna blakusdobumos. Viņi jums pateiks. Jebkura iesildīšanās ar sinusītu nāk par labu tikai tad, ja deguna blakusdobumos vairs nav strutas, un ārstēšana ir sasniegusi "mājas posmu".
- Lietojot antibiotikas sinusīta ārstēšanā, disbakteriozes profilaksei neaizmirstiet dot bērnam dzert bakteriofāgus "Bifidumbacterin", "Bifiform" utt.
