Pirmajā, kā jūs zināt, Zemi apdzīvoja baktērijas. Viņu ir miljoniem, tie ir visur: ūdenī, gaisā, augsnē, iekšpusē un ap katru no mums. "Labās baktērijas" mums palīdz, bet "sliktās" baktērijas bieži izraisa diezgan nopietnas slimības. Mūsdienās visiem, pat tiem, kas ir tālu no medicīnas, ir ļoti specifiska izpratne par antibiotikām, un viņu vada vismaz vairāki zāļu nosaukumi. Uz dzirdi un terminu "plaša spektra antibiotikas". Izdomāsim, kas tas ir, un sāksim no paša sākuma.
Mazliet vēstures
Pirmo antibiotiku 1928. gadā ieguva anglis Aleksandrs Flemings. Tas bija Penicilīns, taču tas izrādījās strauji sadalījies un pat neizturēja ekspertu komiteju medicīnas klubā. Tikai 10 gadus vēlāk amerikāņi Hovards Florejs un Ernsts Čains izolēja antibiotiku kā atsevišķu sugu, kas ir izturīga pret vidi, un nekavējoties to pārbaudīja ievainotajiem Otrā pasaules kara slimnīcās.
Sākot ar 1943. gadu, penicilīns tika ražots sērijveidā, un divus gadus vēlāk Florijam un Čainam tika piešķirta Nobela prēmija.
Antibiotikas ir vielu grupa (daļēji sintētiska, dzīvnieku vai augu), kas spēj iznīcināt baktērijas, mikroorganismus, sēnītes.
Antibiotikas parasti iedala baktericīdos un bakteriostatiskos. Pirmie ir letālas noskaņojuma puiši, viņi nekavējoties iznīcina kaitēkli bez liekiem tekstiem, otrie ir intelektuāļi, viņiem ir zinātniska un ilgtermiņa pieeja - viņi bloķē ienaidnieka spēju vairoties.
Dažas antibiotikas efektīvāk tiek galā ar viena veida baktērijām, bet citas ar citu baktēriju. Bet ir tādi "cīnītāji" par mūsu veselību, kuri spēj iznīcināt pilnīgi atšķirīgus mikrobus. Šīs ir ļoti plaša spektra antibiotikas.
Ne vienmēr ir skaidrs, kuras baktērijas, sēnītes vai oportūnistiskā flora izraisīja slimību, un laboratorijas pārbaudēm nav laika: bērnam nepieciešama steidzama palīdzība. Šādos gadījumos ārsti izraksta plaša spektra antibiotikas. Piemēram, ar meningītu toddler, dzīvības un nāves jautājumu var atrisināt dažu stundu laikā, un laboratorijas paraugi būs gatavi tikai pēc 2-3 dienām. Kamēr ārsti izdomā, kas izraisīja mazuļa nopietnas slimības, cīņā pret nezināmiem kaitēkļiem nekavējoties iznāk plaša spektra antibiotikas.
Plaša spektra antibiotikas
Penicilīni
Tiem galvenokārt ir baktericīds efekts. Viņi iznīcina baktēriju šūnu sienas. Efektīvi un ātri iznīcina stafilokokus, gonorejas patogēnus, E. coli, salmonellas, garo klepu. Izcilākie sērijas pārstāvji ir "Amoksicilīns" un "Ampicilīns".
Cefalosporīni
Šīs antibiotikas no iepriekšējās grupas atšķiras ar lielāku izturību pret tiem enzīmiem, kurus mikrobi ražo aizstāvībā. Kur mirst penicilīna cīnītājs, cefalosporīnu cīnītājs izdzīvos un pabeigs darbu. Slavenākās antibiotiku sērijas, kuras lieto pediatrijā, ir Ceftriaxone, Cefotaxime, Cefalexin utt.
Karbapenēmi
Tās ir salīdzinoši jaunas antibiotikas. Šādas zāles galvenokārt lieto smagos apstākļos, slimnīcu infekcijās. Ikdienā mēs reti redzam šos vārdus. Un tas ir labi. Bet godīgi sakot, es nosaukšu karbapanem antibiotikas pēc to nosaukumiem: Meropenem, Ertapenem utt.
Tetraciklīni
Šīs antibiotikas labi darbojas pret dažādām baktērijām un pat dažiem vienkāršākajiem organismiem. Bet viņi nav karotāji pret pelējuma sēnītēm un skābēm izturīgām baktērijām. Slavenākie šīs sērijas pārstāvji ir "Tetraciklīns" un "Doksiciklīns".
Monobaktami
Šīm antibiotikām ir diezgan šaurs profils. Tie parasti tiek izmesti cīņā pret gramnegatīviem kaitēkļiem - pret ādas infekcijām, mīkstajiem audiem, balsta un kustību aparātu, kā arī sīpiem. Slavenākais grupas pārstāvis, ko izmanto pediatrijā, ir Aztreonams.
Aminoglikozīdi
Šie "universālie karavīri" ir izturīgi ne tikai pret dažāda veida baktērijām, bet arī pret citām antibiotikām. Jūs, iespējams, esat pazīstams ar viņu nosaukumiem - "Streptomicīns", "Gentamicīns".
Amfelikols
Tie ir īsti milži viņu radinieku vidū. Viņi spēj iznīcināt ne tikai baktērijas, bet arī spirohetes un pat dažus bīstamus vīrusus. Arī jūs, visticamāk, viņus satikāt. Tie ir "Levomycetin", "Sintomycin", "Iruksol".
Plaša spektra antibiotikām (ASHD) aptieku skaitītājā ir vairākas farmakoloģiskās formas:
- pilieni;
- suspensijas pulveri;
- tabletes;
- sausa viela injekcijām - intramuskulāras un intravenozas injekcijas.
Bet svecīšu formā un sīrupā nav antibiotiku.
Ieguvums vai kaitējums?
Neapšaubāmi ir priekšrocības: plaša spektra antibiotikas ātri iekļūst ķermeņa audos un uzkrājas tur, kur tās visvairāk nepieciešamas - infekcijas vietā. Salīdzinot ar citām antibiotikām (ar šauru fokusu), tās ir drošākas, retāk izraisa alerģiskas reakcijas. Ražotāji paziņo, ka tos nevajadzētu lietot vienlaikus ar zālēm disbiozes profilaksei, lai gan šis punkts ir apšaubāms. Un visbeidzot, plaša spektra antibiotikas ir diezgan saderīgas ar citām zālēm.
Bet jebkurai, pat ar zemas toksicitātes pēdējās paaudzes antibiotikai nav intelekta un atzīšanas sistēmas “draugs vai ienaidnieks”, un tāpēc tā efektīvi iznīcina gan kaitīgos, gan labvēlīgos mikroorganismus. Tāpēc rets antibiotiku ārstēšanas kurss nebeidzas ar disbiozi vai piena sēnīti (meitenēm).
Un arī jebkura antibiotika vājina cilvēka imūnsistēmu... Padomājiet paši, kāpēc imūnsistēmai būtu jāmēģina cīnīties ar infekciju, ja "klaiņojošie puiši" ātri visu izdarīs?
Nu, vēl viena muša ziedē. Baktērijas neguļ un bez cīņas nepadodas, un tāpēc to izturība pret antibiotikām pastāvīgi palielinās. Jo biežāk cilvēks lieto antibiotikas, jo izturīgāki patogēni viņiem kļūst. Nesen krievi ēd antibiotikas ar vai bez tā, cik bieži un pilnīgi nekontrolējami zinātnieki un Veselības ministrija ir devuši trauksmi. Un tagad, vai drīzāk no 2017. gada 1. janvāra bez izņēmuma visas antibiotikas Krievijas aptiekās tiek pārdotas stingri saskaņā ar receptēm... Tas ir obligāts pasākums, kas neļaus baktērijām ar ievērojami palielinātu pretestību uzvarēt šajā karā visas cilvēces dzīvē.
Iecelšanas noteikumi
Apsveriet situācijas, kurās ārsts var izrakstīt bērnam plaša spektra antibiotikas. Pretēji izplatītajam uzskatam, ka gripu un SARS ir viegli uzveikt, pateicoties antibiotikām (tā domā 46% krievu, uzskata VTsIOM), vīrusu izraisītu slimību gadījumā antibiotikas ir vienkārši bezspēcīgas. Šīs kaites jāārstē ar pretvīrusu zālēm.
Jūsu bērnam tiks izrakstītas "universālas" antibiotikas šādos gadījumos:
- Augsta ķermeņa temperatūra virs 39 grādiem (virs 38 grādiem - zīdaiņiem līdz viena gada vecumam), ko izraisa bakteriāla infekcija,
- Bronhīts,
- Otitis,
- Sinusīts,
- Stenokardija,
- Tonsilīts un paratonzilīts,
- Garais klepus,
- Pneimonija,
- Meningīts,
- Smaga zarnu infekcija
- Pēcoperācijas periods (profilaksei).
Es vēlreiz uzsveru, ka antibiotikas nav parakstītas pret gripu, ARVI, vējbakām, masalām un hepatītu, kā arī masaliņām un herpes. Izņēmums ir gadījums, kad bērnam ir bakteriāla infekcija ar vīrusu infekciju, tas parasti kļūst skaidrs 4-5 dienas pēc slimības sākuma.
Ja bērns, neraugoties uz noteikto pretvīrusu terapiju, nejūtas labāk, var aizdomas, ka vainīgas ir baktērijas. Ārstiem tas ir jāapstiprina, analīzei ņemot zīdainim asinis un uztriepes.
Visizplatītāko zāļu saraksts
Amoksicilīns
Penicilīna grupas antibiotika, veiksmīgi sakaujot stafilokokus, streptokokus, E. coli. Bet dažas baktērijas izdala īpašu fermentu, kas noārda antibiotiku. Šīs zāles bērnam var parakstīt par saaukstēšanos, faringītu, traheītu, pneimoniju. Stenokardija un vidusauss iekaisums, cistīts un pielonefrīts nevar viņam pretoties. Un arī šo antibiotiku plaši lieto dizentērijas un salmonelozes ārstēšanai. Tas ir kontrindicēts bērniem ar alerģiju pret ziedēšanu (siena drudzi) un aknu mazspēju. Visas šīs zāles tiek lietotas tikai mutē. Bērniem no dzimšanas līdz 4 gadu vecumam - 5 gadus vecam - vēlams dot antibiotiku suspensijas veidā. Devas un devu režīmu nosaka ārsts, ņemot vērā mazuļa vecumu un svaru, kā arī sīkās slimības smagumu. Zāļu sākuma cena aptiekās ir no 70 rubļiem.
Augmentins
Tas ir tas pats "amoksicilīns", tikai pastiprināts ar klavulānskābi, kas aizsargā antibiotiku no kaitīgiem fermentiem, ko ražo baktērijas. Antibiotika ir pulveris suspensijas pagatavošanai un pulveris injekcijām. Tabletes forma - paredzēta pieaugušajiem. Atļauts lietot pat jaundzimušajiemtomēr ārsta noteiktā devā un tikai vitāli svarīgām indikācijām. Zīdaiņiem no 2 mēnešiem devu aprēķina, pamatojoties uz ķermeņa svaru. Zīdaiņiem vecumā no 2 līdz 3 gadiem tiek ievadīti 5-7 ml (atkarībā no slimības smaguma pakāpes), no 3 līdz 7 gadiem - 5-10 ml, bērniem vecumā no 7 līdz 12 gadiem - viena deva 10-20 ml (atkarībā no diagnozes smaguma). Zāļu izmaksas aptiekās sākas no 150 rubļiem par suspensiju un 260 rubļiem par tabletēm.
Amoksiklavs
Šis ir vēl viens "amoksicilīna" sekotājs, kas arī stiprināts ar klavulānskābi. Saskaņā ar vecāku un ārstu atsauksmēm šī ir ļoti laba antibiotika bērniem, kuru mazulim ir viegli dzert (suspensijas veidā) un kas palīdz diezgan ātri. Arī zāles ir atļauts lietot bērniem līdz 1 gada vecumam. Zāles cena ir no 360 rubļiem tabletēm, no 400 rubļiem šķīstošām tabletēm un no 150 rubļiem pulvera suspensijas atšķaidīšanai.
Zinacef
Šī ir cefalosporīna antibiotika, otrās paaudzes zāles. Tas ir ļoti efektīvs pret elpošanas ceļu infekcijām (bronhīts, plaušu abscess, pneimonija), ir pierādījis sevi kā līdzekli vidusauss iekaisuma, tonsilīta, furunkulozes, meningīta, kā arī locītavu slimību ārstēšanai, tostarp pēc traumām un operācijām. Atbrīvošanās forma - pulveris injekciju pagatavošanai. Bērna deva jāaprēķina ārstam, ņemot vērā pacienta vecumu un svaru. Apstiprināts lietošanai bērniem līdz 1 gada vecumam īpašām indikācijām. Aptiekās cena ir no 200 rubļiem par pudeli.
Summamed forte
Šī ir antibiotika - azalīds. Viņš labi tiek galā ar ādas slimībām - dažādām dermatozēm, bet viņa galvenā "stiprā puse" - augšējo elpceļu slimības, piemēram, tonsilīts, sinusīts, faringīts. Pieejams tablešu veidā - pieaugušajiem un pulvera veidā suspensijas paššķaidīšanai bērniem. Vecuma ierobežojums ir paredzēts bērniem no 6 mēnešiem un vecākiem. Suspensijas atšķiras ar garšīgiem augļu aromātiem - banānu, aveņu. Pulvera pudeles suspensijas pagatavošanai izmaksas ir vidēji no 600 rubļiem.
Suprax
Tā ir trešās paaudzes cefalosporīna antibiotika. Zāles veiksmīgi tiek galā ar grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, bet "krīt" pirms Pseudomonas aeruginosa, kas ir lielākā daļa stafilokoku šķirņu. Bērniem zāles ir pieejamas granulu veidā suspensijas pagatavošanai ar zemeņu garšu. Zāles ieteicams lietot arī bērniem no 6 mēnešiem. Suprax iepakojuma izmaksas aptiekās sākas no 700 rubļiem.
Flemoxin Solutab
Tā ir penicilīna antibiotika. Tas ir ļoti populārs pediatru vidū, zāles tiek parakstītas pat jaundzimušajiem elpceļu infekciju, uroģenitālās sistēmas slimību un zarnu infekciju gadījumā. Zīdaiņiem devu aprēķina, pamatojoties uz mazuļa svaru. Viena deva bērniem no 3 līdz 8 gadu vecumam ir no 500 līdz 750 mg, bērniem, kas vecāki par 13 gadiem, tā būs vienāda ar pieaugušo devu. Zāļu cena aptiekās ir no 254 rubļiem.
Šis nav pilns saraksts. Tajā joprojām var būt desmitiem antibiotiku pilienu nosaukumu (acu pilieni, ausīs), simtiem tablešu un suspensiju nosaukumu.
Vispārīgi noteikumi par antibiotiku lietošanu bērniem:
- Noteikti ievērojiet ārsta norādījumus. Pat ar redzamu stāvokļa uzlabošanos jūs nevarat samazināt devu vai atcelt zāļu lietošanu, jo mirs tikai vājākie baktēriju un sēnīšu pārstāvji. Pārējiem notiks mutācija un attīstīsies rezistence pret zālēm.
- Pirmajā dienā pēc antibiotiku lietošanas sākuma uzmanīgi novērojiet bērnu, alerģiskas reakcijas, ja tās parādās, tad tas notiek pēc 24-36 stundām.
- Ārstēšanas kurss ar plaša spektra antibiotikām ir vismaz 5 dienas. Smagākajos gadījumos ārsts tos var izrakstīt 14 dienas.
- Centieties dot bērnam zāles ar regulāriem intervāliem katru dienu vienā un tajā pašā stundā kopā ar ēdienu vai tūlīt pēc tā. Jūs nevarat dzert antibiotikas tukšā dūšā.
- Bērnam, kurš lieto antibiotikas, ieteicams izveidot diētu: izslēdziet no viņa uztura taukus un ceptus ēdienus, skābās ogas un augļus, lai neradītu papildu stresu aknās.
- Ārstējot antibiotikas, konsultējieties ar ārstu par zāļu lietošanu, kas uzlabo jūsu zarnu floru.
- Ja trešajā antibiotiku lietošanas dienā mazulis nejūtas labāk, informējiet par to ārstu. Visticamāk, jums būs jāpielāgo recepte un jāizvēlas cita antibiotika bērniem.
Nākamajā videoklipā populārais bērnu ārsts Komarovsky sīki runā par antibiotikām, kam tās paredzētas un kādos gadījumos tās lieto.
