Klepus ir bieži sastopams bērnu slimību simptoms. Kad viņš parādās mazuļiem, vecāki cenšas pēc iespējas ātrāk palīdzēt savam dēlam vai meitai un doties pie ārsta. Ja pediatrs, veicot pārbaudi, diagnosticē bronhu spazmu vai augstu tā rašanās risku, tad slimajam bērnam tiek nozīmētas zāles no bronhodilatatoru grupas. Viens no tiem ir klenbuterols. Vai šāds līdzeklis ir efektīvs klepus gadījumā, kad to izraksta bērniem un kādās devās lieto?
Izlaiduma veidlapa
Zāles ražo Bulgārijas uzņēmumi Balkanfarma un Sopharma divos veidos - sīrups un tabletes. Klenbuterola sīrups ir viskozs caurspīdīgs šķidrums, kas smaržo pēc avenēm. Tas tiek piegādāts plastmasas vai stikla pudelēs, kas ir komplektā ar mērtrauku vai mērkaroti. Viena pudele satur 100 ml sīrupa.
Klenbuterola cietā forma ir plakanas, baltas, apaļas tabletes, uz kurām pastāv dalīšanās risks (saskaņā ar kuru zāles vajadzības gadījumā tiek sadalītas uz pusēm). Vienā kastē ir 50 tabletes, kas iepakotas blisteros pa 10 gabaliņiem.
Sastāvs
Zāles aktīvā sastāvdaļa ir klenbuterols hidrohlorīda formā. 5 ml sīrupa šis savienojums ir 5 μg devā, un to papildina ar citronskābi, nātrija citrātu, glicerīnu, aveņu garšu, propilēnglikolu, sorbitolu un citām vielām. Viena tablete satur 0,02 mg aktīvā savienojuma, kā arī kviešu cieti, povidonu, MCC, laktozes monohidrātu, magnija stearātu un silīcija dioksīdu.
Darbības princips
Zāles pieder bronhodilatatoriem, jo tās spēj ietekmēt beta-2 adrenerģiskos receptorus, kas atrodas bronhos. Šī efekta rezultāts ir bronhu gludo muskuļu relaksācija. Turklāt zāles spēj uzlabot bronhu sekrēcijas sekrēciju, paplašināt muskuļu un smadzeņu traukus.
Uz beta-1 adrenerģiskajiem receptoriem klenbuterols darbojas ļoti vāji (un tāpēc to sauc par selektīvu līdzekli), tikai nedaudz palielinot sirdsdarbības kontrakciju spēku. Tiek arī atzīmēts, ka šādām zālēm ir īpašība nedaudz palielināt ķermeņa temperatūru.
Klenbuterols ļoti labi uzsūcas gan no šķidruma, gan no tabletēm. Pēc metabolisma izmaiņām aknās lielākā daļa zāļu izdalās ar urīnu..
Sīrupa vai tablešu lietošanas ietekme sāk izpausties 10-15 minūtes pēc norīšanas, un maksimālā iedarbība tiek novērota 2-3 stundas pēc zāļu lietošanas un ilgst līdz 6-8 stundām.
Indikācijas
Zāles lieto kā simptomātisku līdzekli bronhu obstrukcijai. To lieto:
- Ar bronhītu, pneimoniju un citām hroniskām plaušu patoloģijām;
- Ar bronhiālo astmu (izņemot akūtu lēkmi).
Dažreiz ārsts izraksta sīrupu traheīta, garā klepus vai laringīta gadījumā. Tas viss ir atkarīgs no slimības gaitas un komplikāciju riskiem šādās patoloģijās.
No kāda vecuma ir atļauts ņemt?
Klenbuterola sīrups tiek nozīmēts jebkura vecuma bērniem. Tas ir drošs pat barojošiem zīdaiņiem, ja ārsts to izraksta pareizā devā. Zāļu tablešu forma netiek lietota bērniem līdz 6 gadu vecumam. Tas ir saistīts ar zīdaiņu spēju norīt tabletes un ar lielāku aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju.
Kontrindikācijas
Ir aizliegts ārstēt bērnu ar klenbuterolu:
- Ar paaugstinātu jutību pret šādām zālēm (ne tikai pret aktīvo savienojumu, bet arī pret jebkuru citu tā sastāvdaļu);
- Ar tireotoksikozi;
- Ar kardiomiopātijām;
- Ar tahiaritmiju.
Turklāt ne sīrups, ne tabletes netiek ievadītas ogļhidrātu metabolisma traucējumu gadījumā, piemēram, ar malabsorbcijas vai izomaltāzes deficītu. Pieaugušajiem zāles nav parakstītas zīdīšanas laikā, ar miokarda infarktu un grūtniecības laikā (zāles ir atļautas tikai otrajā trimestrī). Cukura diabēta gadījumā klenbuterols jālieto piesardzīgi, jo tas stimulē glikogenolīzi un var izraisīt hiperglikēmiju.
Blakus efekti
- Ārstējot ar klenbuterolu, var rasties negatīvi simptomi no centrālās nervu sistēmas, piemēram, trauksme, galvassāpes, miega problēmas, bailes, roku trīce, garīgi traucējumi, vājums un citi.
- Pacienta gremošanas sistēma var reaģēt uz šīm zālēm ar sliktu dūšu vai sausu muti.
- Zāles var traucēt sirds darbu, izraisot sirds sirdsklauves. Turklāt tā uztveršana spēj ietekmēt asinsspiedienu - gan paaugstinot to (šis efekts tiek novērots biežāk), gan pazeminot to.
- Zāļu lietošana var izraisīt alerģisku reakciju, piemēram, nātreni.
- Dažreiz klenbuterols izraisa nieru trauku un urīnpūšļa sfinktera spazmu, kā dēļ samazinās urīna veidošanās un plūsma.
Lietošanas instrukcijas un devas
Sīrupu bērnam dod divas reizes dienā kopā ar ēdienreizēm. Devu ārsts nosaka individuāli, ņemot vērā mazā pacienta ķermeņa svaru un vecumu. Visbiežāk zāles tiek parakstītas šādi:
- Zīdainim līdz 8 mēnešu vecumam ar svaru no 4 līdz 8 kg tiek ievadīts 2,5 ml zāļu.
- Zīdainim, kas ir vecāks par 8 mēnešiem līdz 2 gadiem un kura ķermeņa masa ir 8-12 kg, zāles tiek parakstītas vienā 5 ml devā.
- Bērnam no 2 līdz 4 gadu vecumam, kura svars ir no 12 līdz 16 kg, sīrupu ievada 7,5 ml devā.
- 4-6 gadu vecumā ar svaru no 16 līdz 22 kg viena zāļu deva ir 10 ml.
- Bērniem no 6 līdz 12 gadu vecumam, kuru svars ir no 22 līdz 35 kg, zāles tiek nozīmētas 15 ml vienā devā divas reizes dienā.
- Pēc 12 gadu vecuma viena deva ir arī 15 ml, bet zāles var ievadīt gan divas, gan trīs reizes dienā.
Atkarībā no klenbuterola tolerances deva var būt mazāka.
Tabletes tiek parakstītas arī divas reizes dienā, un ārsts individuāli izvēlas vienu šīs formas zāļu devu, ņemot vērā bērna vecumu un klīnisko situāciju.
Zāles tiek ievadītas no rīta un naktī.
Šīs zāļu formas vidējā deva bērniem no 6 līdz 12 gadiem ir puse tabletes. Bērnam, kas vecāks par 12 gadiem, zāles tiek izrakstītas vai nu pa 1/2 tabletei divas reizes vai trīs reizes dienā, vai arī veselai tabletei 2 reizes dienā.
Pārdozēšana
Pārāk daudz klenbuterola palielinās šo zāļu blakusparādības un izraisīs tahikardiju, trīci, paaugstinātu asinsspiedienu un citus simptomus. Pārdozēšanas ārstēšanai ieteicams izskalot kuņģi, dot bērnam aktivētu kokogli, ūdens-sāls šķīdumus un citas nepieciešamās zāles.
Mijiedarbība ar citām zālēm
- Klenbuterolu bieži izraksta kopā ar pretiekaisuma līdzekļiem, ieskaitot glikokortikoīdu hormonus.
- Ja mazulim ir bakteriāla infekcija, šādus medikamentus var lietot kopā ar antibiotikām, piemēram, bērnam kopā var ordinēt klenbuterolu un Sumamed.
- Vīrusu infekciju gadījumā zāles var parakstīt kopā ar pretvīrusu līdzekļiem (Arbidol, Isoprinosine, Amizon utt.)
- Beta blokatoru vienlaicīga lietošana samazinās zāļu iedarbību vai pilnībā to novērsīs.
- Hipoglikemizējošo zāļu terapeitiskā iedarbība klenbuterola iedarbībā samazinās.
- Ja zāles tiek parakstītas kopā ar teofilīnu vai sirds glikozīdiem, tas palielina aritmiju risku.
- Vienlaicīga lietošana ar citiem adrenomimetikiem, antiholīnerģiskiem līdzekļiem vai tricikliskiem antidepresantiem uzlabos klenbuterola terapeitisko efektu.
- Zāļu izrakstīšana ar simpatomimētiskiem līdzekļiem palielina blakusparādību risku.
Pārdošanas noteikumi
Lai iegādātos klenbuterolu aptiekā (jebkura veida zāles), vispirms jāapmeklē ārsts un jāņem no viņa recepte. Vidējā 100 ml sīrupa cena ir 60-90 rubļi.
Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks
Sīrupa pudeli vai tablešu iepakojumu ieteicams turēt vietā, kas paslēpta no maziem bērniem un saules gaismas, kur temperatūra pārsniegs +25 grādus pēc Celsija. Nesasaldējiet zāles šķidrā veidā. Tablešu formas un aizzīmogotās pudeles derīguma termiņš ir 3 gadi, bet pēc pirmās lietošanas sīrupu var uzglabāt tikai vienu mēnesi.
Atsauksmes
Ir daudz pozitīvu atsauksmju par klenbuterola lietošanu bērniem. Tajos vecāki atzīmē sausā klepus līdzekļa augstu efektivitāti. Pēc viņu domām, bērna stāvoklis uzlabojas tikai pēc dažām lietošanas reizēm, un klepus kļūst mitra.
Preparāts sīrupā tiek slavēts arī par tā ērto formu, jo saldā garša ļauj bez problēmām sniegt šādas zāles zīdaiņiem, un produktu ir viegli izsniegt ar mērvāciņu. Turklāt zāļu priekšrocība ir tā pieejamās izmaksas.
Ārstnieciskā līdzekļa trūkumi ietver iespējamās blakusparādības. Lai gan, pēc māšu domām, tie notiek ļoti reti, bet tomēr dažiem maziem pacientiem rodas izsitumi uz vaigiem, slikta dūša, galvassāpes un citi simptomi. Turklāt dažreiz bērnam nepatīk sīrupa saldā garša, un produkta derīguma termiņš pēc atvēršanas ir ļoti īss.
Analogi
Jūs varat aizstāt klenbuterolu ar bronhu spazmu ar citām tās pašas grupas zālēm... Ārsts var izrakstīt:
- Ventolīns. Šādas zāles dozētas aerosola devas veidā satur salbutamolu un ir atļautas lietošanai jebkura vecuma bērniem. To var aizstāt ar Astalin Salbutamol, Salbutamol-Teva, Salamol Eco vai citiem aerosoliem ar tādu pašu aktīvo sastāvdaļu.
- Berodual... Šīs zāles sastāv no ipratropija bromīda un fenoterola. Abi komponenti atslābina bronhu muskuļus. Instruments tiek izlaists aerosola un šķīduma veidā inhalatoru izsmidzinātājam. Bērniem līdz sešu gadu vecumam šādas zāles tiek parakstītas tikai ārsta uzraudzībā. Berodual analogs ir ipraterola vietējais šķīdums.
- Berotek... Šādu zāļu pamats ir fenoterols. Zāles tiek ražotas šķīduma formā, ko lieto ieelpošanai. Tāpat kā Berodual, to var parakstīt bērniem līdz 6 gadu vecumam tikai speciālista uzraudzībā.
Lai iegūtu vairāk informācijas par klepus zālēm, skatiet nelielu Dr Komarovska videoklipu.
