Kādas ir asins analīzes normas grūtniecības laikā un kādi ir noviržu cēloņi?

Asinis ir ļoti informatīvs līdzeklis, kas speciālistiem var daudz pateikt par to, kas notiek cilvēka ķermenī. Tāpēc nav nekas pārsteidzošs faktā, ka izšķirošā un svarīgā grūtniecības periodā sievietei bieži tiek doti dažādi norādījumi asins analīzēm. Kādi pētījumi tiek veikti topošajām māmiņām, kādi ir pamatpētījumu rādītāju rādītāji un kādi ir iemesli novirzēm no šiem standartiem, pastāstīsim šajā materiālā.

Kādas asins analīzes veic grūtniece?

Asins sastāva testi ir atšķirīgi. Daži no tiem tiek ņemti no vēnas, bet citiem no kapilārām nepieciešamas asinis no pirksta. Pētījumi tiek veikti ar dažādām laboratorijas metodēm, un meklēšanas apgabals katrā gadījumā ir atšķirīgs.

Piemēram, vispārējs asins tests var pateikt par tā kvantitatīvo sastāvu, un bioķīmiskā analīze atspoguļo organismā notiekošo procesu būtību. Tāpēc nav iespējams savākt asinis vienā mēģenē, lai veiktu vairākus testus vienlaikus, lai gan laboratorijas palīgiem, ņemot asinis, joprojām ir iespējamas dažas analīzes, piemēram, HIV un RW. Apskatīsim sīkāk galvenos analīzes veidus.

Klīniskā (vispārējā)

Pirmo reizi šāda aptauja tiks piedāvāta nekavējoties, tiklīdz topošā māte brīvprātīgi reģistrēsies konsultācijā. Tad mazuļa nēsāšanas laikā viņa to paņems vēl vairākas reizes - 2. trimestrī, 30. nedēļā, piesakoties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumam, kā arī grūtniecības beigās un nonākot slimnīcā.

Šī metode palīdz aprēķināt asins masas galveno sastāvdaļu skaitu - asins šūnas, kas ir eritrocīti, trombocīti, leikocīti. Turklāt laboratorijas tehniķi nosaka ESR - eritrocītu sedimentācijas ātrumu un svarīgu veselības rādītāju - hemoglobīna līmeni.

Šī analīze ļauj identificēt anēmiju, kā arī iekaisumu un alerģiskas reakcijas. Asinis pētījumiem tiek ņemtas gan no pirksta, gan no vēnas, tas ļauj noteikt diagnozi vienlaikus ar dažiem citiem testiem - papildu asins paraugu ņemšana nav nepieciešama.

Papildus asins pamatsastāvam paraugā tiek noteikti bazofili, eozinofīli, neitrofīli, limfocīti, monocīti, mielocīti un citi parametri.

Bioķīmiskais

Šī laboratorijas diagnostikas metode, atšķirībā no iepriekšējās, ir vērsta uz organisko un ķīmisko savienojumu noteikšanu, kas var būt raksturīgi noteiktām ķermeņa reakcijām. Tas dod diezgan precīzu priekšstatu par to, kā topošās mātes iekšējie orgāni un sistēmas darbojas, neatkarīgi no tā, vai ir vielmaiņas vai citas problēmas. Ievērojami palielinās visu topošās mātes orgānu slodze bērna nēsāšanas periodā, un kontrole pār viņu stāvokli ir ļoti svarīga gan ārstam, gan pašai sievietei.

Detalizēta analīze, kurā ņemti vērā vairāki desmiti dažādu rādītāju, ļauj savlaicīgi identificēt pārkāpumus un nodrošināt sievietei savlaicīgu un kompetentu medicīnisko aprūpi.

Bioķīmiska analīze ļauj noteikt cukura un holesterīna saturu asinīs, dažādos proteīnos, fermentos, vielmaiņas produktos. To noteiktā koncentrācija labi raksturo atsevišķu orgānu un sistēmu un visa organisma stāvokli kopumā.

Ilgu laiku ārsti nespēja izmērīt normas, kas raksturīgas grūtniecēm, jo bērna gaidīšanas stāvoklī sievietes ķermenis darbojas atšķirīgi, tajā notiek citi procesi, kas nozīmē, ka vispārējās asins bioķīmijas normas nevar uzskatīt par mērauklu. Bet tagad tiek parādīti vidējie rādītāji, un analīzes precizitāte ir diezgan augsta, ja jūs pienācīgi sagatavojaties analīzes veikšanai.

Hormons

Pētījums ļauj noteikt to vielu attiecību un daudzumu, kuras veic vissvarīgāko funkciju - ir atbildīgas par normālu embrija, un pēc tam augļa attīstību, par tā saglabāšanu un augšanu.

Hormonālie testi nav obligāti, tos pēc vajadzības izraksta topošajām māmiņām. Turklāt nav viena pētījuma par visiem hormoniem, ārsts var dot norādījumus tikai tiem, kuru koncentrācija rada jautājumus.

Asinis tiek ņemtas no vēnas, tāpat kā ar bioķīmisko analīzi.

Hormoni pavada visus dzemdību posmus, un to līmeņa izmaiņas var būt kaitīgas - mazulis pārstās attīstīties, notiks spontāns aborts un palielināsies iedzimtu patoloģiju iespējamība. Dzemdību un laktācijas process ir arī hormonu ietekmes sfēra, kā arī topošās māmiņas noskaņojums un labsajūta.

Dāmām, kas atrodas "interesantā stāvoklī", var tikt noteikti testi, lai noteiktu estriolu un estradiolu, testosteronu un prolaktīnu, vairogdziedzera hormonus, kā arī daudzus citus hormonus, kas ietekmē grūtniecības gaitu.

Vispopulārākās grūtniecēm agrīnā stadijā ir hCG un progesterona asins analīzes. Tieši šie hormoni ir "atbildīgi" par mazuļa saglabāšanu un normālu attīstību.

Skrīninga testi

Īpaša vieta asins analīžu sarakstā ir paredzēta diviem skrīninga izmeklējumiem, pirmajā un otrajā trimestrī:

Pirmajā trimestrī asinis no vēnas tiek ņemtas no 11 līdz 14 nedēļām, bioķīmisko pētījumu materiāla paraugu ņemšana notiek tajā pašā dienā ar ultraskaņas diagnostiku, jo tikai kompleksā var interpretēt rezultātus un aprēķināt, cik liels risks konkrētai sievietei dzemdēt bērnu ar Dauna sindromu , Tērnera un Edvardsa slimības, smagas anomālijas smadzeņu, mugurkaula attīstībā un citas briesmīgas diagnozes.

Šīs pārbaudes laikā tiek noteikts hormona hCG (cilvēka horiona gonadotropā hormona) līmenis, kā arī īpašs proteīns, kas asins plazmā tiek iekļauts tikai grūtniecības laikā - PAPP-A.

Otrajā trimestrī skrīnings tiek noteikts 16-19 nedēļas, ultraskaņu var veikt vēlāk - līdz 21 nedēļai ieskaitot. Testu, kas tiks veikts laboratorijā, sauc par trīskāršu, jo tiks novērtēti jau trīs rādītāji - alfa-fetoproteīns (AFP), hCG (mums jau zināms hormons) un brīvā estriola līmenis.

Šo metožu mērķis ir palīdzēt identificēt iespējamos riskus mazuļu piedzimšanai ar neārstējamām rupjām un letālām patoloģijām, ģenētiskām patoloģijām.

Infekcijas asinis, HIV statuss, sifiliss (RW)

Šīs analīzes tiek uzskatītas par obligātām. Par HIV un sifilisu sievietei venozās asinis jādod trīs reizes:

pēc piegādes uz kontu (parasti 6-10 nedēļu laikā);
pirms 30 nedēļu grūtniecības un dzemdību atvaļinājuma izmantošanas;
kad hospitalizēts dzemdību namā.

TORCH - infekciju gadījumā paraugi pētniecībai tiek ņemti vienu reizi grūtniecības laikā, parasti reģistrējoties vai nedaudz vēlāk.

Sifilisa un HIV infekcijas gadījumā ņemto asins paraugu skaits netika noteikts nejauši. Tas ir saistīts ar faktu, ka inkubācija kaites ir ļoti ilga, pirmais rezultāts var izrādīties negatīvs, bet nākamais - pozitīvs. Tāpēc dati tiek pārbaudīti ik pēc trim mēnešiem.

TORCH - infekcijas ir sarežģīts imunoloģisks asins tests, lai noteiktu antivielas pret tādām grūtniecēm bīstamām slimībām kā toksoplazmoze, masaliņas, citomegalovīruss un herpes.

Antivielas pret tām asinīs ir iespējams noteikt, ja sievietei iepriekš ir bijušas šīs kaites, kā arī īpaša veida antivielas, ja viņa šobrīd ir slima ar kādu no infekcijām.

Vēl viens obligāts tests ir asinis pret C un B hepatītu. Fakts ir tāds, ka jūs varat inficēties ar viņiem ne tikai dzimumakta laikā, bet arī ikdienas dzīvē, un ļoti bieži simptomi ir nenozīmīgi un atgādina parasto saaukstēšanos. Tāpēc nav garantijas, ka sieviete nav slima ar kādu no hepatītu, kamēr nav veikta atbilstoša laboratoriskā izmeklēšana.

Par hepatītu asinis tiek ziedotas divas reizes - reģistrējot ambulanci un grūtniecības beigās, dodoties grūtniecības un dzemdību atvaļinājumā. Dažreiz analīze tiek veikta trešo reizi - jau vecāku mājās.

Asins sarecēšanas noteikšana

Šai analīzei ir sarežģītāks, bet ietilpīgāks nosaukums - koagulogramma. Tas tiek veikts trīs reizes visā bērna nēsāšanas periodā, ja nav pamata papildu pārbaudei. Uzdevums ir noteikt asins spēju ātri sarecēt, lai novērstu masīvu asiņošanu dzemdību laikā. Īpašas laboratorijas metodes ļauj noteikt asins recēšanas laiks - APTTkā arī fibrinogēna, trombocītu un lupus antikoagulanta protrombīna daudzumu.

Asins sabiezēšana un atšķaidīšana ir vienlīdz bīstama gan mazuļa grūtniecības laikā, gan dzemdību laikā, un tāpēc koagulogramma tiek uzskatīta par ļoti svarīgu diagnostikas soli.

Apraksts un standarti

Daudzi rādītāji grūtniecības laikā atšķiras no grūtniecēm, vīriešiem un bērniem. Tāpēc asins analīze, neatkarīgi no tā mērķa un veida, jānovērtē saskaņā ar īpašām tabulām un standartiem, kas aprēķināti tikai grūtniecēm.

Klīniskā asins analīze - normu tabula grūtniecības laikā

Normas un novirzes:

Bioķīmiskais asins tests - normālu rādītāju tabula grūtniecēm

Normas un novirzes:

Pirmā trimestra skrīnings - dubultā pārbaude

Normas un novirzes:

Otrā trimestra skrīnings - trīskāršais tests (16-19 nedēļas)

Normas un novirzes:

Koagulogramma

Normas un novirzes:

Iemesli atkāpēm no normām

Pats noviržu klātbūtnes fakts ne vienmēr norāda uz slimību vai draudiem:

Jums vienmēr "jāpieņem" laboratorijas kļūdas un nepareizi nodota analīze.
Ja sieviete nāk ar pilnu vēderu, pēc tam, kad ir apēdusi kaut ko saldu un taukainu, ja viņa ir smaga stresa stāvoklī, ir slima, lieto jebkādus medikamentus, par to visu jāpievērš ārsta uzmanībai. Analīze, ja laiks atļauj, tiks pārcelts uz citiem datumiem, kad apstākļi būs labvēlīgāki.
Attiecībā uz atsevišķām novirzēm, kas vienreiz parādījās analīzē un netika vairāk pamanītas, neviens neuzstādīs diagnozes.

Jebkura novirze no esošajiem standartiem ir taisnīga pamats rūpīgākam un rūpīgākam papildu diagnostikas pētījumam. Bet sagaidīt stingrākus un saprātīgākus secinājumus grūtniecēm parasti ir grūti. Es gribētu pēc iespējas ātrāk uzzināt, kādi var būt šo vai šo noviržu iemesli. Apskatīsim visredzamākos.

Klīniskās analīzes novirzes

Klīniskās analīzes rezultāti, ko sauc arī par vispārēju analīzi, ir visnopietnākie no visiem pētījumiem. Tās var mainīties katru dienu, ja katru dienu veicat jaunu pētījumu:

Visinformatīvākais rādītājs ir hemoglobīns... Viņš stāsta par to, kā topošās mātes asins šūnas ir piesātinātas ar skābekli. Neaizmirstiet, ka bērns dzemdē to saņem ar asinīm. Neliels hemoglobīna samazinājums netiek uzskatīts par patoloģiju. Tomēr ievērojamas šī rādītāja atpalicība norāda uz anēmiju un ārstēšanas nepieciešamību.
ESR visām grūtniecēm tas ir nedaudz palielināts. Tajā nav nekā slikta - tās ir tikai topošās māmiņas pikantās pozīcijas "izmaksas". Tomēr ESR samazināšanās var liecināt par asinsrites un asinsvadu problēmu attīstību.

Tikai pieredzējuši ārsti var pareizi atšifrēt leikocītu formulu un saprast, kā palīdzēt topošajai mātei un viņas bērnam.

Trombocīti nepietiekamā daudzumā var būt infekcijas slimības, vīrusu infekcijas, kā arī nepietiekama uztura un nepietiekama uztura rezultāts. Grūtniecības sākumā sievieti var pavadīt smaga toksikoze, kas var palielināt trombocītu skaitu un izraisīt asins recekļu veidošanos. Gan šķidras asinis (ja ar šīm šūnām nepietiek), gan biezas asinis ir bīstamas grūtniecei. Hemostāzes traucējumi dzemdību laikā var pārvērsties par smagu asiņošanu, un pārāk biezas asinis neļauj bērnam saņemt maksimālo uzturvielu un skābekļa daudzumu no mātes asinīm.
Palielināts saturs eritrocīti To bieži atrod grūtnieču asinīs, kuras smēķē, ir aptaukošanās un atrodas situācijā, kurā ilgstoši tiek pakļautas smagam stresam. Samazināts sarkano asins šūnu līmenis kļūst ar anēmiju, asiņošanu.
Palielināts daudzums retikulocīti netieši norāda uz anēmijas attīstības varbūtību. Ja jūs nerīkosities, šīs šūnas sāks iznīcināt hemoglobīnu, samazinās sarkano asins šūnu skaitu, un anēmija būs neizbēgama. Zems retikulocītu skaits var liecināt par nieru un asins traucējumiem.
Ja līmenis asinīs ir paaugstināts leikocīti, tas var liecināt par vīrusu vai baktēriju infekciju, iekaisuma procesu, ieskaitot strutainu. Leikocitoze - leikocītu līmeņa paaugstināšanās - ir bīstama slimība grūtniecības laikā, kurai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Bioķīmijas novirzes

Bioķīmiskās analīzes rezultātus laicīgajiem ir diezgan grūti saprast, bet daži rādītāji ir dzirdami pat cilvēkiem, kas tālu no medicīnas:

Piemēram, asins proteīns vai urīnviela... Samazināta urīnviela var tikai netieši norādīt uz aknu problēmām topošajai mātei. Palielināts šīs vielas saturs ir daudz satraucošāka zīme. Viņš var runāt par nopietnām nieru problēmām - no izdalīšanās funkcijas traucējumiem līdz smagai nieru mazspējai. Šis rādītājs ir jāapsver kopā ar kreatinīnu, jo ar nieru problēmām parasti palielinās vienāds šo divu vielu daudzums.
Palielināts bilirubīna līmenis liek domāt, ka hemoglobīna sadalīšanās notiek pārāk ātri. Tas kļūst iespējams ar aknu slimībām, kā arī ar infekciozu B un C hepatītu, ar sifilisu un citām bīstamām infekcijām. Šīs vielas līmenis paaugstinās arī sievietēm, kuras ilgstoši lieto zāles. Pēc saindēšanās un intoksikācijas var novērot bilirubīna pieaugumu. Bieži vien sievietei ar augstu bilirubīna līmeni ir icterus - acu sklera, āda var iegūt dzeltenu pigmentētu krāsu.
Samazināts proteīns - feritīns - vajadzētu likt aizdomāties, kāpēc sievietei ir priekšnoteikumi anēmijai. Stāvokli diezgan viegli koriģē ar dzelzs piedevām un īpašu ārstēšanu.
Paaugstināts ALAT enzīmu līmenis var norādīt uz aknu slimībām, un AST ferments var daudz pateikt par sirds un visas sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli. Tā pārsniegums, kas pārsniedz normālās vērtības, bieži norāda uz sirds patoloģijām.

Šīs pašas analīzes ietvaros tiek noteiktas dzelzs normas asinīs, kā arī kalcijs, magnijs, kālijs, fosfors un citas derīgas un nepieciešamas dzīvībai un veselībai minerālvielas.

Aizspriedumi skrīninga pētījumos

Nākamo māšu vislielākā uzmanība tiek pievērsta tieši hromosomu patoloģiju skrīninga testiem. Tajā pašā laikā sievietes pilnīgi aizmirst, ka diagnozes netiek noteiktas ar skrīninga palīdzību. Šāda diagnoze ir tikai aprēķina individuālos riskus.

Augsts Dauna sindroma risks 1: 90 daudziem ir slikta analīze. Bet, ja jūs to domājat, tad varbūtība dzemdēt bērnu ar Dauna sindromu šai sievietei ir tikai 1 no 90, un tas vispār nav teikums, jo 89 bērni, kuri var piedzimt sievietēm ar līdzīgiem bioķīmijas skrīninga rādītājiem, būs pilnīgi veseli.

Tomēr māmiņu uztraukumu var saprast, jo katra sieviete vēlas laist pasaulē spēcīgu un veselīgu bērnu. Tajā pašā laikā nopietnas kaislības virmo ap skrīninga rezultātiem māmiņu forumos. Daudzi jautājumi rodas no izpratnes trūkuma par pirmsdzemdību skrīninga pārbaudes būtību. Un tas slēpjas faktā, ka laboratorijas asins analīžu datus nevar atsevišķi novērtēt.

Tikai kopā ar ultraskaņas skenēšanas rezultātiem mēs varam kaut ko uzminēt. Tikai uzmini, nevis droši apgalvo. Atklājot satraucošus marķierus ultraskaņā, īpaša uzmanība tiks pievērsta asins analīzei, jo tā var papildināt diagnostikas ainu.

Pirmajā trimestrī, izturot dubultu testu, hCG un PAPP-A skaitliskās vērtības var būt ļoti dažādas. Tas ir atkarīgs no laboratorijas, kurā tika veikts pētījums. Tāpēc SM ir ierasts korelēt dažādu ārstniecības iestāžu datus.

Plazmas olbaltumvielu PAPP-A palielināšanās var netieši norādīt:

kļūda grūtniecības ilguma aprēķināšanā;
placentas nepietiekamība, spontāna aborta draudi;
pārmērīga placentas aizaugšana;
grūtniecība ar dvīņiem vai trīnīšiem.

PAPP-A samazinājumam ir citi priekšnosacījumi:

paaugstināts hromosomu patoloģiju risks;
neattīstīta grūtniecība;
toksikoze.

HCG palielināšanās var norādīt:

hromosomu anomālijas;
kļūdas grūtniecības ilguma aprēķināšanā;
grūtniecība ar dvīņiem vai trīnīšiem;
cukura diabēts vai nesen mātes infekcijas slimība;
audzēju klātbūtne sievietē.

HCG samazināšanās ir raksturīga:

Edvardsa sindroms;
aizkavēta augļa attīstība;
ārpusdzemdes vai neattīstoša grūtniecība;
draudēja aborts.

AFP pieaugums virs normas dažreiz norāda:

augļa kopējie smagie attīstības defekti, kuros bērns ārpus mātes ķermeņa būtībā nav dzīvotspējīgs;
ārpusdzemdes grūtniecība vai mazuļa nāve;
nepareiza placentas darbība, tās disfunkcija;
attīstīt un iegūt impulsu Rh-konflikts starp sievieti un viņas bērnu;
vēža audzēji mātes ķermenī;
ja grūtniecei ir vīrusu hepatīts.

Samazinātu AFP līmeni var izraisīt:

augsts Dauna sindroma risks bērnam;
cukura diabēts mātei;
bērna intrauterīnā nāve.

Brīvā estriola līmeni trīskāršā testā var pārvērtēt:

grūtniecība ar diviem vai trim mazuļiem vienlaikus;
liels vai milzu auglis (pirmajā gadījumā dzimšanas svars tiek prognozēts vairāk nekā 4 kilogrami, otrajā - vairāk nekā 5 kilogrami);
nieru mazspēja topošajai mātei;
aknu slimības.

Nepietiekami novērtētais šī hormona līmenis kļūst saistīts ar:

spontāna aborta draudi;
augsts Dauna sindroma risks bērnam;
intrauterīnā infekcija;
rupjas anomālijas augļa smadzeņu struktūrā līdz pilnīgai smadzeņu neesamībai;
nepietiekama placentas funkcija;
antibiotiku un dažu hormonālo zāļu lietošana.

Saņemot vilšanos izraisošu prognozi, nevajadzētu atteikties no papildu diagnostikas pasākumiem, kas ar lielāku precizitāti ļaus noteikt patieso asins bioķīmiskās formulas izmaiņu cēloni.

Briesmīgās diagnozes netiek apstiprinātas tik bieži, kā domā par topošajām mātēm. Skrīnings ir sava veida "pārliecība".

Secinājums

Mēģinājumi patstāvīgi interpretēt asins analīžu rezultātus var novest pie nervu sabrukuma pat sievieti ar spēcīgiem nerviem. Atkāpju atrašana un izskaidrošana ar iespējamām patoloģijām un pēc tam ciešanas nav labākais risinājums.

Tikai pieredzējis ārsts spēj redzēt ne tikai novirzes no normām, bet arī dažādu pētījuma rādītāju saistībapiemēram, lai kompleksi identificētu dzelzs deficīta anēmiju pēc hemoglobīna līmeņa, dzelzs satura, feritīna olbaltumvielu un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Ar šo pieeju tiek ņemtas vērā visas pārējās vērtības, kuras aprēķina laboratorijas tehniķi.