Ar hidronefrozi saprot pastāvīgu progresējošu nieru iegurņa, kausu lieluma palielināšanos uz traucēta urīna aizplūšanas fona. Jaundzimušo hidronefroze ir bīstama, jo tas noved pie pakāpeniskas nieru audu atrofijas un nieru mazspējas attīstības. Šīs slimības ārstēšana ir ķirurģiska.
Zīdaiņu nieru hidronefroze
Hidronefroze rodas apmēram 10% zīdaiņu. Saskaņā ar medicīnisko statistiku zēniem šī slimība rodas vairākas reizes biežāk. Hidronefrozes dēļ nieru lielums pakāpeniski palielinās. Kopā ar to ir ievērojams parenhīmas (galveno nieru audu, kurā veidojas urīns) retināšana. Attīstoties hidronefrozei, nieres vairs nedarbojas.
Piezīme! Visbīstamākais zīdaiņiem ir divpusēja hidronefroze. Šī smagā sakāve var izraisīt letālu iznākumu. Tas notiek toksisku vielmaiņas produktu uzkrāšanās rezultātā ķermeņa audos.
Slimības cēloņi
Šī slimība var būt iedzimta un iegūta. Jaundzimušo nieru hidronefroze kopš dzimšanas notiek šādu iemeslu dēļ:
- patoloģiska nieru artēriju atrašanās vieta;
- urīnizvadkanālu saspiešana;
- pavājināta urīnceļu kustīgums;
- urētera patoloģiska atrašanās vieta (kad tā ir lokalizēta aiz dobās vēnas);
- iedzimta urīnceļu bloķēšana.
Iegūtās hidronefrozes biežākie cēloņi ir urolitiāze, pielonefrīts.
Slimību attīstība
Hidronefrozes attīstība notiek pakāpeniski. Vecāki atzīmē tā pazīmju klātbūtni, kad bērna nieru parenhīma jau ir ietekmēta.
Kad attīstās
Ar nepareizu urīnceļu struktūru slimība sāk attīstīties jau no pirmajām mazuļa dzīves nedēļām. Kad ir urīnceļu iekaisuma patoloģijas, tad pirmās pazīmes par iespējamu hidronefrozes progresēšanu var novērot 1-2 gadu laikā.
Kas izraisa patoloģiju
Ļoti bieži patoloģijas parādīšanās cēlonis ir urīna reflukss. Šajā gadījumā urīns tiek izmests atpakaļ urēterī. Zīdainim ir grūtības urinēt.
Hidronefroze bieži parādās arī nervu impulsu vadīšanas traucējumu dēļ. Slimība dažreiz rodas nepareizas nervu sistēmas veidošanās dēļ intrauterīnās attīstības laikā.
Dažiem zīdaiņiem ir megaureter, kas ir palielināts urēteris. Šī tās struktūras iezīme nelabvēlīgi ietekmē urīna atdalīšanas procesus.
Pazīmes
Hidronefrozi raksturo šādi izteikti simptomi. Tie palielinās, palielinoties sāpīgā procesa intensitātei:
- Urīna atdalīšanas pārkāpums. Nieru audu iznīcināšanas dēļ tā daudzums samazinās.
- Sāpīgums vēderā.
- Zondējot, hipohondrijā tiek atzīmēts tilpuma veidojums.
- Asins piemaisījumu parādīšanās urīnā.
Asins klātbūtne jaundzimušā urīnā
- Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Tas ievērojami palielinās, kad ir pievienots infekcijas process.
Visi šie simptomi tiek kombinēti ar tūsku. Šķidruma uzkrāšanās organismā nelabvēlīgi ietekmē tā darbību.
Patoloģijas stadijas
Eksperti izšķir 3 hidronefrozes attīstības stadijas:
- Pirmajā posmā nieru darbība praktiski netiek ietekmēta. Laboratorijas dati atklāj nelielas izmaiņas ekskrēcijas sistēmas darbā. Vecākiem var nebūt aizdomas, ka mazuļa ķermenī notiek patoloģiski procesi.
- Otrajā posmā tiek konstatēts neliels nieru iegurņa izmēra pieaugums. Paralēli tam notiek nieru audu retināšana. Nieru urīna ražošana tiek samazināta par aptuveni 40%.
Svarīgs! Šajā posmā nieres joprojām var atjaunot. Tomēr, ja nav nepieciešamās ārstēšanas, orgānu darbība strauji pasliktināsies.
- Hidronefrozes attīstības trešajā stadijā nieres palielinās apmēram 2 reizes (salīdzinājumā ar normu). Tās funkcionalitāte ir samazināta par 4/5.
Pēc smaguma pakāpes šī patoloģija ir sadalīta četros grādos:
- Pirmās pakāpes hidronefrozes gadījumā nieru audi netiek traucēti. Kvalificēts speciālists var atklāt šo slimību.
- Ar 2. pakāpes hidronefrozi parenhīma mainās nenozīmīgi, tomēr laboratorisko testu dati parāda raksturīgas izmaiņas asins attēlā.
- Ar 3. pakāpes slimību ir spēcīgs nieru parenhīmas bojājums. Tieši šajā laikā rodas izteikti klīniski simptomi.
Izmaiņas nierēs ar hidronefrozi
- 4. pakāpes hidronefrozes gadījumā nieru audi ir gandrīz pilnībā iznīcināti.
Diagnostika
Visbiežāk jaundzimušajiem ir kreisā puse hidronefroze. Tas ir saistīts ar faktu, ka, pateicoties dažām ekskrēcijas sistēmas struktūras anatomiskām īpašībām, kreisā niere ir nedaudz augstāka nekā labā.
Diagnostika ietver šādus pasākumus:
- Urīna analīze.
- Jostas daļas rentgenogrāfija (izmantojot kontrastvielu).
- Nieru ultraskaņas izmeklēšana (tas ļauj noteikt orgāna lielumu un tā parenhīmas stāvokli).
Nieru ultraskaņa jaundzimušajam
- Datortomogrāfija (tas ļauj precīzi noteikt diagnozi šaubīgos gadījumos).
Ja šāda veida izmeklējumi neļauj noteikt precīzu diagnozi, tad bērns tiek nosūtīts uz urogrāfiju. Tas ir diezgan riskants pasākums, jo šāda veida diagnozē izmantotais kontrastviela var saindēt mazuļa ķermeni.
Ārstēšana
Hidronefrozi var izārstēt tikai ar operāciju. Turklāt, jo agrāk bērnam tika diagnosticēta hidronefroze, jo vairāk iespēju gūt veiksmīgu iznākumu. Ārstēšanu ar tautas līdzekļiem var izmantot tikai kā palīgmetodi.
Uzmanību! Ignorējot ķirurģisko ārstēšanu un aizstājot to ar "tradicionālās medicīnas" zālēm, tiek zaudēts dārgs laiks.
Operatīvās darbības
Ķirurģiskā iejaukšanās ir vērsta uz urētera diametra korekciju. Tam bieži izmanto stentēšanu. Izmantojot megauretru, rodas operatīvs urētera sašaurinājums.
Ar 3. vai 4. pakāpes hidronefrozi nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt to veic pat gadījumos, kad slimība skar tikai vienu nieri. Veiksmīgas operācijas kritērijs ir urīna aizplūšanas atjaunošana.
Galvenie ķirurģisko iejaukšanās veidi hidronefrozes ārstēšanā ir šādi:
- Pieloplastika. Operācijas laikā vispirms tiek noņemti skartie audi, sašaurinātie urīnizvadkanālu laukumi. Tad urēteris un iegurnis ir mākslīgi savienoti.
- Antevasal pieloplastika tiek veikta papildu trauka klātbūtnē. Šajā gadījumā virs tā tiek veidots ziņojums starp urīnizvadkanālu un nieru iegurni.
- Laparoskopisko operāciju raksturo minimāla trauma. Nierēm piekļūst tikai ar nelielām punkcijām vēdera sienā.
Nieru operācija jaundzimušajam
Narkotikas
Zāles pret hidronefrozi nav parakstītas. Tas ir saistīts ar slimības specifiku. Izārstēt slimās nieres ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
Vai es varu iet garām pati
Bez pienācīgas ārstēšanas šī slimība pati par sevi nevar izzust. Ārstēšanas neesamības gadījumā var rasties šādas komplikācijas:
- pielonefrīts;
- akūta nieru mazspēja;
- nieru parenhīmas atrofija.
Svarīgs! Ar nieru parenhīmas atrofiju pat operācija nespēs normalizēt normālu urīna aizplūšanu. Bērnam būs nepieciešama ilgstoša ārstēšana.
Pēcoperācijas rehabilitācija
Veicot veiksmīgu darbību, atkopšanas periods nav ilgs. Tam nepieciešamas tikai divas nedēļas. Pēc tam bērns kādu laiku paliek pediatra un urologa uzraudzībā. Pēcoperācijas rehabilitācija var aizņemt ilgāku laiku, ja ir komplikācijas.
Profilakse
Hidronefrozes attīstību var novērst:
- regulāras vizītes ultraskaņas kabinetā grūtniecības laikā;
Grūtnieces ultraskaņa
- neonatologa novērojums par jaundzimušo;
- savlaicīga piekļuve ārstam, ja ir patoloģijas pazīmes.
Citas specifiskas profilakses metodes nav izstrādātas.
Nieru hidronefroze zīdainim ir nopietna slimība. Tam nav citu ārstēšanas metožu, izņemot operāciju. Vecākiem rūpīgi jāuzrauga mazuļa stāvoklis. Kad parādās pirmās nieru slimības pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar savu pediatru vai urologu.
