Pēc bērna piedzimšanas bērna dzīves apstākļi krasi mainās. Bērnam ir jāpielāgojas neparastai videi, jāiemācās pats elpot un ēst. Tā rezultātā ķermenis iziet noteiktus procesus.
Jaundzimušais bērns
Procesa funkcijas
Medicīnas praksē bērna ķermeņa klīnisko reakciju kopums, ko izraisa pāreja no intrauterīnās dzīves uz ārpusdzemdes dzīvi, ir jaundzimušā robežstāvoklis. Šādi procesi notiek zīdaiņiem dzemdību laikā un tuvākajā nākotnē pēc tām. Viņi ātri iziet, tāpēc tos neuzskata par novirzi no normas jaundzimušajam. Jaundzimušo pierobežas apstākļi ir ķermeņa fiziska pielāgošanās neparastiem apstākļiem.
Visbiežāk sastopamās robežas valstis
No elpošanas sistēmas
Zīdaiņa piedzimšanas laikā tas uzreiz tiek imobilizēts uz dažām sekundēm, pēc tam parādās dziļa elpa. Nākamo 5-6 minūšu laikā. bērns ir aktīvs. Jaundzimušā bērna elpošanas ātrums pirmajā nedēļā svārstās no 30 līdz 60 elpas minūtē.
No nierēm
Zīdaiņu robežstāvokļi, kas raksturo urīnceļu orgānu pielāgošanos neparastiem apstākļiem, ietver īslaicīgu oligūriju, albuminūriju un urīnskābes infarktu. Ar pārejošu oligūriju, kas raksturīga visiem veseliem jaundzimušajiem pirmajās 3 dzīves dienās, samazinās urīna daudzums. Šīs parādības cēloņi tiek uzskatīti par šķidruma uzņemšanas samazināšanos organismā, kā arī par hemodinamikas iezīmēm.
Proteinūriju izraisa filtrācijas barjeras, kapilāru un nieru kanāliņu caurlaidības palielināšanās, pastiprināta eritrocītu hemolīze. Urīnskābes infarkta patoģenēze ir saistīta ar urīnskābes sāļu nogulsnēšanos nieru kanāliņu lūmenā, kā rezultātā urīns nokrāsojas sarkanīgi un uz autiņbiksītēm parādās brūni-sarkani traipi. Pētījumā par urīna vispārējo analīzi tiek atrasti granulēti un hialīna veidojumi, epitēlijs, leikocīti. Urīnskābes infarkta gadījumā ir jāuzrauga pietiekams šķidruma daudzums un urīna daudzums jaundzimušajiem. Ja šis robežstāvoklis jaundzimušajam nepazūd pats, apmēram no 10. dzīves dienas izmaiņas urīnā tiek uzskatītas par patoloģiskām, un tam nepieciešama bērnu urologa konsultācija.
Svarīgs! Šo jaundzimušo robežstāvokļu nelabvēlīgā gaita var kalpot par pamatu turpmākai dismetaboliskās nefropātijas, urīnceļu infekciju, urolitiāzes un kuņģa-zarnu trakta problēmu attīstībai.
No vielmaiņas puses
Vide, kurā nokrīt tikko dzimis mazulis, ir par aptuveni 13 ° C zemāka nekā dzemdē. Tāpēc stundas laikā jaundzimušā ķermeņa temperatūra var pazemināties (hipotermija) līdz 35,5-36 ° C, īpaši uz ekstremitātēm. Tomēr pēc 12 stundām temperatūra normalizējas.
Nenobriedis termoregulācijas centra darbs var izraisīt hipertermijas attīstību, kas palielinās par 3-5 dienām. Termometra atzīmes dažkārt sasniedz 38-38,5 ° C, nepietiekami uzņemot šķidrumu organismā, rodas dehidratācija, paaugstināta nātrija un olbaltumvielu koncentrācija asinīs.
Ārstēšana sastāv no papildu šķidruma ievadīšanas dzēriena veidā; smagos gadījumos tiek veiktas pilienu injekcijas. Svarīgi ir arī temperatūras režīma normalizēšana telpā, kurā dzīvo mazulis, un pārkaršanas novēršana pārmērīgas iesaiņošanas dēļ. Pienācīgi rūpējoties, hipertermija rodas ne biežāk kā 0,5% gadījumu.
Gavēšana pirmajās dzīves dienās, izmaiņas gāzes apmaiņas procesos, izmaiņas hormonālajā fonā - tas viss ietekmē vielmaiņu.
Bērna fizioloģiskā stāvokļa pārbaude
Cits
Jaundzimušā bērna robežnosacījumi ietver fizioloģisku svara zudumu pirmajās 2-3 dienās, ādas eritēmu. Tie ir normāli, galvenokārt tāpēc, ka laktācija vēl tikai tiek izveidota. Turklāt pirmajā dienā mekonijs iznāk, izdalās urīns.
Pirmās nedēļas beigās sākotnējais svars tiek atjaunots, tas kļūst vēl vairāk. Agrīna zīdīšana un barošana pēc pieprasījuma ir laba svara pieauguma atslēga. Ja svara zudums izlādes laikā pārsniedza 10%, viņi runā par jaundzimušā nepietiekamu uzturu. Šajā gadījumā galvenais ieteikums ir konsultēties ar neonatologu.
Papildus iepriekš minētajiem robežnosacījumiem dažiem jaundzimušajiem ir pārejošs imūndeficīts, kā rezultātā drupu aizsargājošie spēki tiek vājināti.
Piezīme! Pirmajās 3-4 dzīves dienās bērns kļūst neaizsargāts pret infekciju. Šī iemesla dēļ dzemdību nama slimnīcās sterilitāte ir tik svarīga.
Rūpes par zīdaini adaptācijas periodā
Jaundzimušo bērnu nodaļās feldšeri sniedz nenovērtējamu palīdzību jaundzimušo aprūpē, kuri nodrošina īsu apmācības kursu par zīdaiņu aprūpi jaunajām mātēm. Māsu darbs ietver rūpīgu jaundzimušā novērošanu viņa dzīves pirmajās dienās, dažādas medicīniskas manipulācijas, hospitālo infekciju novēršanu, kā arī režīma organizēšanu un palīdzību mātei izveidot zīdīšanu, kas ir tik nepieciešama bērna veselīgai attīstībai.
Lai savlaicīgi atklātu patoloģijas un veiksmīgi ārstētu dzemdību nama slimnīcas, jaundzimušo skrīnings tiek veikts visur. Ar īpašas taktikas palīdzību tiek atklātas tādas slimības kā fenilketonūrija, galaktozēmija, cistiskā fibroze, cianotitāte, hipotireoze, adrenogenitālais sindroms.
Visi pārejas stāvokļi zīdaiņiem, kas novēroti pirmajās dzīves nedēļās, tiek uzskatīti par absolūtu normu, un tiem nav nepieciešama nekāda ārstēšana. Jaundzimušā pielāgošanās ārpusdzemdes dzīvei viņi iziet neatkarīgi.
Piezīme! Ja bērns piedzimst neveselīgs vai priekšlaicīgi, sarežģītas grūtniecības rezultātā robežnosacījumi var attīstīties patoloģiskā procesā, kam nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe.
Medicīniskā personāla palīdzība pirmajās dienās pēc piedzimšanas
Dzemdības ir beznosacījumu stress tikko dzimušam mazulim. Kontrakciju laikā zīdainis piedzīvo lielu fizisko piepūli, pēc piedzimšanas visa viņa ķermeņa darbs tiek ātri atjaunots. Rezultātā jaundzimušajam attīstās robežstāvokļi.
