Smadzeņu iekaisums bērniem ir biežāk sastopams nekā pieaugušajiem, un bērnībā tas atkal ir smagāks, jo bērnu smadzeņu viela ir visneaizsargātākā imūnsistēmas nenobrieduma un asins-smadzeņu barjeras nepilnības dēļ, kas neļauj infekcijai pārāk ātri iekļūt smadzeņu vielā. Encefalīts ir nopietns drauds bērnu veselībai un dzīvībai.
Kas tas ir un kādi ir simptomi?
Encefalīts ir pašas smadzeņu vielas iekaisuma process. Šis medicīniskais termins slēpj vairākas patoloģiskas patoloģijas, kas ir infekciozas, alerģiskas, jauktas un arī toksiskas. Medulozes iekaisumu papildina smagi simptomi un būtiski centrālās nervu sistēmas traucējumi. Un pēc veiksmīgas sarežģītas ārstēšanas ir nepieciešams ilgs rehabilitācijas un atveseļošanās process.
Bērnu encefalīts vienmēr ir akūts - slimības sākums ir vardarbīgs, izteikts. Visas smagas intoksikācijas pazīmes ir acīmredzamas. Temperatūra paaugstinās līdz + 40– + 41 grādam, var novērot smagu vemšanu.
Bērns sūdzas par smagām galvassāpēm, kuras nevar novērst pat ar moderniem stipriem pretsāpju līdzekļiem. Vemšana bieži ir saistīta tieši ar galvassāpēm; vemšanas uzbrukums nerada atvieglojumu, tāpat kā saindēšanās vai zarnu infekcijas gadījumā.
Parasti encefalīta pazīmes ir apziņas sakāve. Un tas, kā tas izskatīsies praksē, ir atkarīgs tikai no tā, cik liels smadzeņu vielas daudzums, ko skārusi iekaisums. Apziņas traucējumi var izpausties ar psihomotoru uzbudinājumu, redzes, dzirdes un citu halucināciju parādīšanos, samaņas zudumu un komas iestāšanos.
Ar encefalītu ir iespējami krampji, var parādīties paralīzes, parēzes, dzirdes un redzes traucējumu pazīmes. Bieži vien ar encefalītu tiek novērots meningeal sindroms - bērnam ir patoloģiski atslābināti pakauša muskuļi, viņš ieņem pozu, kas līdzinās policistu sunim - atrodas uz sāniem, atmetot galvu un ceļgalus novedot pie vēdera.
Svarīgs! Inkubācijas periods ir atkarīgs no tā, kādam kaitīgajam faktoram bija nozīme, kāds patogēns ietekmēja medulla. Katram no encefalīta veidiem papildus iepriekš minētajiem vispārējiem simptomiem ir savas raksturīgās pazīmes.
Kādi ir veidi un kādas ir to atšķirības?
Bērnu encefalīta klasifikācija ir ļoti plaša. Tas nozīmē patoloģijas atdalīšanu pēc izcelsmes - tādu iemeslu dēļ, kas izraisīja smadzeņu vielas iekaisuma procesu... Ir vīrusu, mikrobu un parazītu formas. Šīs patoloģijas tiek uzskatītas par primārām: ir patogēns, kas caur asinīm šķērso asins-smadzeņu barjeru un nonāk smadzeņu vielā. Ir arī sekundārs encefalīts, kas var attīstīties pēc smagas vīrusu slimības, piemēram, pēc vējbakām, masalām, gripas. Sekundārie gadījumi ietver arī smadzeņu iekaisuma gadījumus, kas radušies pēc vakcinācijas, vakcīnas ievadīšanas. Šādas slimības tiek uzskatītas par pamata slimības komplikāciju, kas bija primāra.
Encefalīts var būt hiperakūts, akūts, subakūts un hronisks. Atkarībā no tā, kura medulla daļa ir skarta, tiek izdalītas subkortikālās, garozas, stumbra un smadzenītes formas. Ja tiek ietekmēta tikai smadzeņu baltā viela, viņi runā par leikoencefalīts.
Ja tiek ietekmēta pelēkā viela - par poliencefalītu. Pēc kursa rakstura slimība var būt hemorāģiska un nekrotiska. Apsvērsim visbiežāk sastopamos primārā encefalīta veidus bērniem.
Ērču nēsāts
Šī slimība visbiežāk notiek pavasarī un vasarā. (maksimums ir no aprīļa līdz jūlijam). Tieši šajā laikā seksuālās aktivitātes uzrāda iksodīdu ērces, kas ir neirotropiskā ērču encefalīta vīrusa nesēji. Ja bērnam sakodusi ērce, kas inficēta ar vīrusu (viņi dzīvo galvenokārt parkos, mežos, augstā zālē), tad slimības izraisītājs izplatās caur asinīm un ļoti ātri nonāk smadzenēs. Tas ir ievērības cienīgs jūs varat saslimt ar šāda veida encefalītu ne tikai no ērces koduma, bet arī ēdot pienu no govīm vai kazām, kuras sakodusi ixodid ērce.
Inkubācijas periods ir diezgan nestabils. Tas var ilgt vairākas dienas vai veselu mēnesi, un retos gadījumos vīruss tiek aktivizēts tikai pēc 60 dienām. Ķermeņa temperatūra pārsniedz +40 grādus, bērnam ir stipras sāpes kājās, muguras lejasdaļā, stipra vemšana.
Apziņa ir salauzta. Ne katra ixodid ērce ir inficēta ar neirotropo vīrusu, bet slimo indivīdu skaits ir liels - pēc ekspertu domām, tas ir līdz 5% no visiem iedzīvotājiem.
Japāņu ods
Šajā gadījumā neirotropā vīrusa nesējs ir odi, kas, būdami vīrusa nesēji, dēj arī inficētas olšūnas. Encefalīta moskīts iekož cilvēku un vīrusa daļiņas ar savām siekalām ieved sakostā asinīs. Neskatoties uz nosaukumu, šādi odi dzīvo ne tikai Japānā, bet arī daudzās pasaules valstīs, tostarp Krievijā, it īpaši teritorijās, kas bagātas ar purviem. Odi inficē ne tikai cilvēkus, bet arī pērtiķus, zirgus, govis un aitas.
Inkubācijas periods ilgst no 5 dienām līdz 2 nedēļām. Slimība vienmēr sākas no pēkšņas temperatūras paaugstināšanās līdz ļoti augstām vērtībām, vemšanas un galvassāpju attīstība. Tiek traucēts ritms un sirdsdarbība, seja kļūst sarkana, parādās herpetiski izvirdumi, mēle kļūst sausa. Šāda veida encefalīta gaita ir ļoti smaga. Temperatūra nepiemēro pasākumus, lai samazinātu, simptomi palielinās.
Pirmajā nedēļā bērna nāves risks ir visaugstākais (līdz 70% nāves gadījumu ar šo encefalītu rodas tieši pirmajās 6–8 dienās). Šī slimība ir visbīstamākā maziem bērniem, zīdaiņiem ir mazas izdzīvošanas iespējas.
A encefalīts
Economo epidēmiskais letarģiskais encefalīts, kas pazīstams arī kā A encefalīts, ir kaite, kas mūsdienās ir ļoti, ļoti reta. Zinātniekiem nav izdevies atklāt slimības izraisītāju, kas nozīmē, ka nav skaidrs, kurš vai kas izraisa smadzeņu audu iekaisumu. Akūtā stadijā temperatūra paaugstinās līdz +39,0 grādiem, parādās vājums, mērenas sāpes galvā. Temperatūra var saglabāties līdz divām nedēļām, un no visām neiroloģiskajām izpausmēm visbiežāk rodas miegainība - pacients gandrīz visu laiku pavada sapnī, kura dēļ patoloģiju sauc par letarģisku.
Bieži vien ar šo slimības formu attīstās okulomotorisko muskuļu paralīze. Bērni maina priekšstatu par apkārt esošo priekšmetu formu un krāsu.
Gandrīz pusē gadījumu šāds encefalīts kļūst hronisks; bērns gadiem ilgi var ciest no bezmiega un depresijas. Bīstamās sekas ir infantilisma, konvulsīvā sindroma, garīgo traucējumu attīstība.
Gripa
Šī kaites grupa atver sekundārā encefalīta kategoriju. Visbiežāk bērniem un jaundzimušajiem smadzeņu bojājumus izraisa gripas vīrusi A1, A2, A3 un B. Smadzeņu vielas iekaisums ir infekcijas slimību komplikācija. Visvairāk uzņēmīgi pret šādu komplikāciju ir bērni līdz 2 gadu vecumam, novājināti bērni ar noteiktām hroniskām slimībām. Encefalīts sākas pēc gripas, kas izpaužas kā strauja bērna stāvokļa pasliktināšanās, vemšana, augsts drudzis un miegainība.
Smagos gadījumos bērns nonāk komā. Prognoze nav vislabvēlīgākā, īpaši, ja slimība ir hemorāģiska tipa, tas ir, cerebrospinālajā šķidrumā ir asiņu pēdas.
Koreva
Šis tips parādās kā masalu komplikācija apmēram 4-6 dienas pēc pamatslimības sākuma. Tiek novērots straujš temperatūras lēciens, nekavējoties tiek konstatēti apziņas traucējumi, halucinācijas. Iespējama strauja parēzes un paralīzes, kā arī krampju attīstība. Slimības gaita ir ārkārtīgi grūta, pat ceturtā daļa bērnu mirst, neskatoties uz savlaicīgu sniegto palīdzību.
Svarīgs! Varicella (pēcvēja) encefalīta prognozes var būt labvēlīgākas. Varicella-zoster vīruss (herpesvīrusa izcelsme) nav tik agresīvs kā masalas.
Pēc vakcinācijas
Visbiežāk encefalīts var būt komplikācija pēc vakcinācijas ar DPT un ADS, kā arī ar trakumsērgas profilaksi un pēc masalu vakcīnas ievadīšanas. Bērna ķermeņa temperatūra pēkšņi paaugstinās līdz +40,0 grādiem un augstāk, parādās vemšana, stipras galvassāpes, apjukums vai apziņas neesamība, var rasties vispārēji krampji. Turpmākās prognozes ir atkarīgas no tā, cik ātri tiek sākta ārstēšana.
Ārstēšana
Ārstējot encefalītu, palīdzības meklēšanas laiks ir ļoti svarīgs. Jo agrāk tas tika izdarīts, jo labākas prognozes. Pirmkārt, ir svarīgi atjaunot ūdens līdzsvaru organismā un novērst smadzeņu tūsku. Šim nolūkam ievada intravenozi Mannīts, furosemīds. Viņi var izmantot hormonālas vielas, kurām ir izteikta pretiekaisuma iedarbība, kā arī uztur virsnieru garozu efektīvā stāvoklī - "Prednizolons", "Deksametazons".
Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā un ārstu uzraudzībā. Preparātus homeostāzei, angioprotektorus var ieviest terapijas režīmā. Dažreiz rodas nepieciešamība savienot bērnu ar ventilatoru.
Visiem encefalītiem, ko izraisa vīrusi, nepieciešams ieviest pretvīrusu zāles, interferonu... Ar meningokoku encefalītu, tāpat kā citām slimības baktēriju formām, tiek ievadītas antibiotikas.
Pēc tam, kad akūtā slimības forma ir pagātnē, bērnam tiek piešķirts rehabilitācijas ārstēšana, kas, pēc vecāku domām, ir ļoti ilga un rūpīga. Tas ietver pretkrampju, vielmaiņas zāļu, antipsihotisko līdzekļu un trankvilizatoru lietošanu, lai normalizētu garīgo stāvokli saskaņā ar klīniskajām vadlīnijām.
Bērnam tiek parādīti garie masāžas kursi, fizioterapijas vingrinājumi, fizioterapija.
Diemžēl ne vienmēr ir iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Atkarībā no tā, kuras smadzeņu daļas ir piedzīvojušas neatgriezeniskas izmaiņas, ir iespējamas dažādas sekas. Ir arī tādas encefalīta formas, kuras nevar izārstēt, piemēram, Rasmusena autoimūnais encefalīts, kaut arī tas ir ļoti reti. Tāpēc tā iemesli nav pilnīgi skaidri ārstēšanai nav būtiskas ietekmes.
Profilakse
Vienīgais veids, kā mūsdienās pasargāt bērnu no ērču encefalīta, ir vakcinācija - vakcīna tiek ievadīta bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Shēma ietver trīs vakcinācijas, kas tiek veiktas dažādos laika intervālos, pēc tam atkārtotu vakcināciju veic ik pēc trim gadiem.
Ir aizsardzība gan pret masalām, gan pret gripas encefalītu - tās ir arī vakcinācijas pret attiecīgajām slimībām... Pat ja pēc vakcinācijas bērns saslimst ar gripu vai masalām, slimība būs vieglāka, un šādas bīstamas komplikācijas kā encefalīta iespējamība būs minimāla. Ir arī vakcinācija pret meningokoku infekciju.
Citos gadījumos ir jārisina kukaiņu kodumu novēršana, apšaubāmas izcelsmes lauksaimniecības produktu patēriņš. Ja bērns saslimst ar infekcijas slimību, noteikti konsultējieties ar ārstu, neārstējieties pats.
