Kaulu orientieru garumu novērtēšana ir nepieciešama diagnostikas procedūra, ko speciālists veic visām sievietēm, nēsājot bērnu.
Nākamajām mātēm daudzus gadsimtus tika vērtētas iegurņa aparāta robežas un strukturālās iezīmes. Šāds vienkāršs un informatīvs pētījums ļauj ārstiem iegūt daudz nepieciešamās diagnostikas informācijas.
Nedaudz par anatomiju
Iegurnis ir kaulu veidojums. Tās veidošanā ir iesaistīti diezgan daudz dažādu kaulu un locītavu. Iegurņa kaula aparāts ir sarežģīts arhitektūras elements. Katrai sievietei ir savas anatomijas īpašības.
Iegurņa kaula aparātu veido uzreiz vairāki kauli: pāris iegurņa, sakrālā un coccygeal. Katrs iegurņa kauls, savukārt, sastāv no vēl trim: iliac, ischial un kaunuma. Tie ir savienoti viens ar otru, izmantojot skrimšļa audus.
Šī vienošanās ir funkcionāli izdevīga grūtniecības laikā. Tas palīdz mazulim mierīgi pārvietoties pa dzemdību kanālu.
Iegurnis ir sava veida tvertne reproduktīvajiem orgāniem. Grūtniecības un dzemdību laikā tai ir ļoti svarīga funkcija. Tieši tajā iet dzemdību kanāls, pa kuru zīdainis dzimšanas laikā pēc tam pārvietojas pasaulē.
Šī kaulu aparāta lieluma noteikšana ir ļoti svarīga. Īpaši svarīgi to darīt, ja mazulis fizioloģiski neatrodas mātes dzemdē. Bērna, kuram ir šaurs vai asimetrisks mātes iegurnis, parādīšana bridžā prasa uzmanīgāku attieksmi pret sievieti grūtniecības laikā.
Klīnisko parametru noteikšana
Daudzus gadus ārsti iegurņa ārējo pārbaudi veica dažādos veidos. Pirmais no tiem ir iegurņa rādītāju noteikšana ar palpāciju. Otrā metode sastāv no pētīto garumu noteikšanas, izmantojot īpašu ierīci - tazometru.
Pārnēsājot bērnu, ārsti veic šo diagnostikas procedūru. vismaz divas reizes... Pirmo reizi šie klīniskie rādītāji tiek noteikti pašā grūtniecības sākumā. Iegūtās vērtības jāiekļauj grūtnieces personiskajā medicīniskajā kartē. Parasti iegurņa mērījumus veic sievietēm, kas reģistrētas grūtniecībai.
Arī ārsti nosaka iegurņa kaulu aparāta lielumu topošajām māmiņām jau periodā, kas ir tuvāk dzemdībām. Tas ir ļoti svarīgs prognostiskais rādītājs, lai novērtētu, kā notiks darbs. Viņš arī palīdz ārstiem izvēlēties labāko dzemdniecības metodi, kas nepieciešama konkrētam pacientam.
Veicot pētījumu, ārstu īpaši interesēs īpaša anatomiskā zona - Miķeļa rombs. Šī vietne atrodas mugurkaula jostas-krustu daļas segmentā.
Tās izmaiņas ir ļoti svarīgs diagnostikas kritērijs ārstiem.
Akušieris-ginekologs mēra iegurņa izmēru, kurš turpinās novērot sievieti 9 mēnešus, kamēr viņa nēsā bērnu. Pētījums tiek veikts parastā birojā.
Iegurņa mērījums tiek veikts, kamēr topošā māte guļ uz dīvāna. Grūtnieces sākuma stāvoklis ir uz muguras. Lai vienkāršotu diagnostikas procedūru, topošajai mātei vajadzētu pacelt drēbes no izmērītās vietas. Lai noteiktu rādītājus, ārsts izmanto iegurņa mērītāju.
Kā tiek noteikta norma?
Akušieris-ginekologs mēra vairākus izmērus vienlaikus. Viens no tiem ir garenisks. Un pārējie trīs ir šķērsvirzienā. Katrai no šīm vērtībām ir savi standarta kritēriji. Tos izmanto ārsti, lai precīzi noteiktu iegurņa aparāta struktūras veidu konkrētam pacientam.
Vairākus pētītos parametrus sauc par īpašu apzīmējumu - Distantia vai D. Lai noteiktu pirmo no tiem, ārsti mēra attālumu starp abām augšstilbu trohanteriskajām zonām. Viņi sauc šo parametru D. trochanterica. Lielākajai daļai sieviešu tās vērtības ir robežās no 28 līdz 33 cm.
Lai noteiktu nākamo izpētīto parametru, tiek noteikts attālums starp gūžas kaula ķemmīšgliemenēm. To sauc par D. cristarum... Tās normālās vērtības ir robežās no 24 līdz 27 cm.
Vēl viens tikpat svarīgs noteicošais faktors ir ārējais konjugāts. Lai to noteiktu, ārsti mēra attālumu no krūtis augšdaļas līdz gala jostas daļas malai (piektā skriemeļa līmenī). Tās vērtības svārstās no 20 līdz 21 cm.
Pēc mērījuma ārsts var aprēķināt patiess konjugāts. Šis rādītājs ir mazāks par ārējo par 9 cm.
Medicīnas praksē ir vēl viena metode šī lieluma noteikšanai. Lai to izdarītu, ārstam jānosaka diagonāles mērījums. Šim nolūkam viņš mēra attālumu starp sakrālā zemesraga izvirzītāko punktu līdz simfīzes apakšējai malai.
Biežāk šo klīnisko rādītāju palpācijas laikā nosaka ginekologs uz krēsla. Tās norma ir 10-13 cm.
Ārsts joprojām var izmērīt iegurņa izejas tiešo mērījumu. Lai to izdarītu, mēra attālumu no coccygeal kaula virsotnes līdz krūšu apakšējam leņķim. Šis rādītājs ir vienāds ar vienpadsmit centimetriem.
Lai precizētu šo parametru, tiek izmantots arī cits precizēts kritērijs - patiesa taisna mērīšana. Tās norma jau ir deviņi ar pusi centimetri. Matemātiskā atšķirība starp šīm divām nosakāmajām dimensijām parasti ir pusotrs centimetrs.
Iegurņa slīpuma leņķis ir arī ļoti svarīgs klīniskais rādītājs. Tās veidošanā horizontāli un vertikāli ir iesaistītas divas plaknes. Lai noteiktu šo klīnisko kritēriju, tiek izmantots tazuglometrs. Vertikālā stāvoklī šī noteiktā parametra normālās vērtības ir 45-50 grādi.
Pētījuma laikā ārsts var papildus noteikt arī vairākus citus izmērus. Viņiem ir papildu diagnostiskā vērtība. Parasti tie ir nepieciešami, lai identificētu konkrētam pacientam pieejamo kaulu aparāta struktūras individuālās iezīmes.
Ja, nosakot iegurņa izmēru, speciālists ir noteicis jebkuru asimetriju, tad viņš papildus izmērīs arī šādus parametrus. Tie ir parādīti zemāk esošajā tabulā:
Klīniskās iespējas
Ārsts ņem vērā visu šo rādītāju attiecību. Tas ļauj viņam novērtēt iegurņa tipu grūtniecei. Šim nolūkam vienlaikus tiek novērtēti vairāki izmēri: speciālists neizdara secinājumu, pamatojoties tikai uz vienu klīnisko parametru.
Zemāk esošajā tabulā parādīti dažādu veidu iegurņa struktūras sievietēm:
Kā notiek iegūto vērtību dekodēšana?
Ja iegurnim ir normāla struktūra, tad Michaelis rombs izskatās kā kvadrāts, kas ir apgriezts. Tās diagonāle ir aptuveni 11 cm.
Mērot šo rādītāju, gadās, ka kvadrāta malas sāk mainīties. Tas arī noved pie tā formas maiņas: tā kļūst iegarena. Ja mērīšanas laikā ārsts nosaka akūtu un neasu leņķu pāri, tad šajā gadījumā tas nozīmē šauru iegurņa kaulu aparāta klātbūtni.
Plašs iegurnis visbiežāk sastopams diezgan garām un lielām sievietēm. To ietekmē topošās mātes muskuļu un skeleta sistēmas strukturālā iezīme. Plašu iegurni var atrast arī sievietēm ar vidēju ķermeņa uzbūvi. Miniatūrās dāmās un topošajās mātēs ar mazu augumu šāda struktūra praktiski nav atrodama.
Plašu iegurni raksturo visu noteikto izmēru palielināšanās. Mērot izmērus, ir ļoti svarīgi izslēgt liela daudzuma zemādas tauku ietekmi. Šim izņēmumam uz krēsla tiek veikta ginekoloģiskā izmeklēšana. Nosakot patieso konjugātu, ārsts var noteikt cik plašs iegurnis ir konkrētam pacientam.
Daudzas topošās māmiņas domā, ka jo lielāki un platāki ir iegurņa kauli, jo vieglāk būs pašām dzemdēt. Tas nav pilnīgi taisnība.
Patiešām, iegurņa kaulu aparāta izmēram ir liela nozīme dabisko dzemdību iespējamībā. Tomēr plaša iegurņa gadījumā topošajai mātei var būt dažādas patoloģijas.
Arī tas nav izņēmums. par ķeizargrieziena iecelšanu. Ķirurģisko dzemdību var norādīt ar ietilpīgu un dziļu iegurņa aparāta struktūru. Piegādes metodes izvēli nosaka akušieris-ginekologs, kurš uzrauga grūtniecības gaitu.
Simetrija - tas ir ļoti svarīgs parametrs, kas ārstam jāreģistrē. Tam ir noteikts medicīnas algoritms. Ārstam jāmēra mērījumi abās ķermeņa pusēs. Ja iegūtās lieluma vērtības kreisajā pusē ir lielākas nekā labās puses par 1 cm vai vairāk, tad šajā gadījumā ārsts reģistrē asimetrijas klātbūtni.
Ir svarīgi arī novērtēt izmērītos sānu izmērus. Lai to izdarītu, ārsts izmērīs attālumu starp priekšējo augšējo un aizmugurējo augšējo kaulu malu. Šie klīniskie parametri tiek noteikti gan kreisajā, gan labajā pusē. Šī rādītāja normālās vērtības ir 14 cm.
Ja iegūtās vērtības ir ievērojami mazākas par 12,5 cm vai skaidri atšķiras viena no otras, tad tas arī norāda uz asimetrijas klātbūtni grūtnieces iegurnī. Šādā situācijā kauli tiek pārvietoti vertikālā plaknē.
Arī ārsti šo iegurņa aparāta struktūras variantu sauc par asimetrisku. Šajā situācijā parasti ir nepieciešama ķeizargrieziena operācija. Dabiskas dzemdības var būt bīstamas gan sievietei, gan viņas mazulim. Dažādu ievainojumu risks šajā gadījumā palielinās daudzas reizes.
Kā sevi izmērīt mājās?
Jūs varat mēģināt izmērīt iegurņa izmēru bez ārsta līdzdalības. Tomēr šādi mērījumi var būt tikai orientējoši. Tomēr iegurņa struktūras veidu un tā galvenos izmērus nosaka akušieris-ginekologs, kurš novēro grūtniecības gaitu konkrētā sievietē.
Speciālistam ir nepieciešamā pieredze un zināšanas, lai veiksmīgi veiktu šo svarīgo diagnostikas procedūru.
Bieži gadās, ka topošā māte vēlas patstāvīgi noteikt, kāda veida iegurņa viņai ir. Lai to izdarītu, viņa vienkārši mēra augšstilbu apkārtmēru vai attālumu starp vistālākajiem kaulu iegurņa veidojumiem.
Šim mērījumam nav nekāda sakara ar iegurņa struktūras klīnisko izmēru noteikšanu. Visaptverošu un pilnvērtīgu pētījumu var veikt tikai ar ārsta piedalīšanos.
Informāciju par to, kā grūtniecības laikā izmērīt iegurņa izmēru, skatiet nākamajā videoklipā.
