13. grūtniecības nedēļa beidzas pirmajā trimestrī un atver otro. Šis ir gaidāmās mātes jūtu lielu pārmaiņu laiks un jauns posms viņas mazuļa attīstībā. Šī nedēļa tiek uzskatīta par visinformatīvāko pirmajam pirmsdzemdību pētījumam, ko sauc par “skrīningu”.
Cik mēnešus tas ir?
Līdz 13. dzemdību nedēļai sievietes jau labi pārzina, kā aprēķināt grūtniecības laiku. Ārsti vienmēr nosaka periodu, kas pārsniedz faktisko apmēram par divām nedēļām. Šis ir dzemdību periods, un 14 dienu starpība ir laiks, kas pagājis no pēdējās menstruācijas pirmās dienas pirms grūtniecības līdz gaidāmajai ovulācijai.
Ja ir sākusies 13. dzemdniecības nedēļa, tad tas nozīmē tagad tas ir tieši 12 nedēļas vecs saskaņā ar medicīniskajiem standartiem, lai aprēķinātu gestācijas vecumu, tas ir, tas ir 12-13 nedēļas, un no apaugļošanās ir pagājušas 10-11 nedēļas. 11 embriju nedēļa atbilst 13 dzemdībām. Ir sācies ceturtais Mēness mēnesis (katram no tiem ir tieši 4 nedēļas). Kalendārā izteiksmē ir pagājuši gandrīz trīs mēneši.
Zīdaiņu attīstība
Augļa attīstības periods zīdainim rit pilnā sparā. Ir pagājušas jau 3 nedēļas kopš brīža, kad viņš pārstāja būt embrijs un kļuva par augli. Ar šī perioda sākumu mazulis katru dienu kļūst arvien vairāk līdzīgs vīrietim. Viņam astes vairs nav - viņš ir pārvērties par astes kaulu. Iekšējo orgānu veidošanās ir pabeigta - tagad tie tikai pieaugs.
Tagad mazulis pēc izmēra izskatās kā pienācīgs sīpols. Viņa augums ir 7-10 cm robežās.Bērns tagad sver vairāk nekā 20 gramus.
Izskats
Zīdainis izskatās ļoti plāns un krunkains. Tas ir saistīts ar faktu, ka, kamēr viņam nav zemādas tauku audu. Āda ir ļoti plāna, caur tām spīd kapilāri un lielāki asinsvadi. Uz mazuļa galvas aug vellu mati, tie visiem bērniem joprojām ir gaiši, jo pigments, kas krāso matus vienā vai otrā krāsā, vēl nav sācis ražot.
Zīdaiņa galva attiecībā pret ķermeni joprojām ir diezgan liela. Vidēji tas veido pusi no visa augļa laukuma. Šī nelīdzsvarotība laika gaitā izzudīs, un līdz dzemdībām mazuļa ķermenis būs piecas reizes lielāks nekā galva.
Roku un kāju proporcijas sāk izlīdzināties. Ja agrāk rokturi bija īsi, tagad šonedēļ tie manāmi palielinās, un kājas sāk augt. Apakšējās ekstremitātes joprojām ir daudz īsākas nekā augšējās.
Pirksti un pirksti ir pilnībā izveidoti uz rokām un kājām, katrs no tiem ir vainagots ar nelielu naglu. Bērns ir pabeidzis ausu veidošanos, un no šīs nedēļas viņš sāk dzirdēt, taču līdz šim dzirdei ir vairāk vibrācijas rakstura, jo iekšējās auss veidošanās joprojām turpinās. Apmēram 20. grūtniecības nedēļā šis process būs pabeigts, un skaņas viļņi sāks pārveidoties par mums visiem pazīstamām skaņām.
Acis, kas iepriekš atradās galvas sānos, jau ir pārcēlušās uz pareizo vietu. Plakstiņi ir izveidojušies - tagad tie cieši nosedz redzes orgānus. Sejai jau ir deguns, un dažiem bērniem, kuriem rases vai ģenētisku apsvērumu dēļ ir izcils deguns, šie kauli jau ir tik lieli, ka ir viegli redzams profils ar izteiktu, skaidri definētu struktūru.
Kakls jau ir izveidojies - mazulis var pagriezt galvu. Visi iekšējie orgāni atrodas savās vietās, nekas neizskatās no vēdera dobuma. Drupu izskats sāk iegūt individuālas iezīmes.
Iekšējie orgāni
Tā kā visi orgāni jau ir izveidojušies, tagad tie ir izaugsmes procesā, un viņi arī "mācās" pareizi strādāt, kļūstot sarežģītāki un attīstītāki. Žultspūšļa žults rodas 13. nedēļā, un aizkuņģa dziedzeris sāk ražot insulīnu divas nedēļas agrāk. Zarnas ritmiski saraujas, un tā ir gandrīz reāla peristaltika, neskatoties uz to, ka mazulis parastajā nozīmē vēl neēd.
Maza sirds savā struktūrā pilnīgi atkārto pieauguša cilvēka sirdi: tai ir četras kameras, bet tā sitas daudz ātrāk. Sirdsdarbības ātrums (HR) šonedēļ ir no 140 līdz 170 sitieniem minūtē. Augļa sirds dienā izsūknē apmēram 23 litrus asiņu. Nieres strādā ar pilnu jaudu: tās ražo urīnu, uzkrājas, un urīnceļu sistēma tos izved amnija šķidrumā. Zīdainis bieži raksta: gandrīz reizi stundā.
Nervu sistēma
Nervu sistēma turpina uzlaboties. Fizioloģiskajā līmenī tas ir pilnībā nolikts, ir smadzenes un muguras smadzenes, bet funkcionālie procesi joprojām ir veidošanās stadijā. Muguras smadzenes joprojām saņem impulsus no nervu galiem, taču drīz smadzenes to sāks darīt. Pa to laiku tajā veidojas smadzeņu audi, un šis process notiek ļoti ātri: augļa smadzenēs katru dienu 13 nedēļas tiek izveidoti 250 tūkstoši jaunu šūnu.
Turpina veidoties īpaši komunikācijas kanāli starp muskuļiem un nervu sistēmu. Zīdaiņa arsenālā jau ir vairākas refleksu prasmes: viņš nodreb, zīšanas un rīšanas refleksi jau ir iemācījušies, viņa rokas ir saspiestas dūrēs, ir satverošs reflekss. Garšas kārpiņas jau “ķer” garšas: ja māte ēd saldumus, bērns noteikti pamanīs izmaiņas ūdeņu garšā - viņš labprātāk norīs šādu amnija šķidrumu.
Ja ūdeņi ir rūgti, jo māte ēda sīpolus un ķiplokus, tad to garša mazulim nebūs pārāk patīkama - viņš tos nenorīs.
Zīdaiņa kustības kļūst aktīvākas. Lielāko daļu laika viņš atrodas miera stāvoklī, kas līdzinās sapnim. Nomoda periodos mazulis “izklaidējas”: apskauj sevi, spēlējas ar nabas saiti, pieskārieniem pārbauda seju un peld. Mātes vēl nejūt nekādas kustības - dzemdē ir pietiekami daudz vietas.
Dzimums
Tiek veidoti mazuļa ārējie dzimumorgāni. Zēnu dzimumorgānu bumbuļi ir pagarinājušies, tagad tas ir mazs dzimumloceklis. Un meitenēm šonedēļ dzimumorgānu bumbuļi sāk saritināties un sarukt, pārvēršoties par kaunuma lūpām.
Bet joprojām ir diezgan grūti noskaidrot dzimumu - dzimuma lieluma atšķirības ir mazas. Pieredzējis ārsts, protams, varēs redzēt atšķirību, ja ultraskaņas skenēšana tiek veikta ar mašīnu ar labu izšķirtspēju, un zīdainis atrodas ērti izmeklēšanai. Bet ārsts vēl nevar garantēt bērna dzimuma nosaukšanu - kļūdas iespējamība šajā laikā ir diezgan liela.
13 dzemdību nedēļā visvairāk globālās izmaiņas notiek meiteņu reproduktīvajā sistēmā. Viņu olnīcas nolaižas iegurnī un jau satur apmēram 2 miljonus olšūnu. Zēniem prostatas veidošanās turpinās.
Skeleta sistēma
Tā kā pēdējās nedēļās cītīgi attīstās un sāk darboties vairogdziedzeris, mazuļa kaulos ir sākušās kalcija nogulsnes, un tās kļūst stiprākas. Vispirms sāk nostiprināties galvaskausa un mugurkaula kauli, kam seko ekstremitāšu kauli. Šonedēļ mazulim ir ribas.
Šobrīd vajadzība pēc kalcija mammai un auglim ir liela. Ja mazulim viņš pietrūkst, viņš sāks ņemt kalciju no mātes kauliem. Tā rezultātā sievietei pasliktināsies nagu, matu, zobu kvalitāte un izskats. Starp citu, mazuļa piena zobu rudimenti jau ir pilnībā izveidojušies, un tagad viņi gaidīs spārnos.
Elpošanas sistēmas
Bērna elpošanas orgāni jau ir attīstīti. Šonedēļ viņš sāk izmēģināt elpošanas kustības. Krūtis līdz šim paplašinās neregulāri, bet katru dienu elpošanas orgānu kontrakcijas būs regulārākas. Pēc piedzimšanas mazulis intuitīvi zinās, kā elpot.
Glottis pagaidām paliek slēgts. Balss saites tiek aktīvi izveidotas 13. nedēļā, lai pēc piedzimšanas mazulis ar skaļu kliedzienu paziņotu par dzemdībām. Plaušas vēl neražo un neuzkrāj elpošanai svarīgu vielu - virsmaktīvo vielu. Zīdainis sāks gatavoties spontānai elpošanai trešā trimestra vidū.
Ko bērns var darīt. Neskatoties uz to, ka auglis joprojām ir ļoti mazs, tas aktīvi attīsta savas prasmes. Tagad mazulis reaģē uz ārējiem stimuliem. Ja māte sāk klepot vai runāt ar kādu paceltā balsī, tad zīdaini sasniegs īpaša vibrācija, un viņš sajutīs mātes garastāvokļa izmaiņas.
Līdz šim nav zināms, kā bērniem šajā laikā izdodas izjust bailes, sāpes un prieku. Bet daudzi pētījumi, kas aptvēra to grūtnieču kategoriju, kurām šajā laikā jāveic aborts, ir parādījuši, ka bērns lieliski izjūt visas mātes emocijas, izjūt sāpes. Ja viņam sāp, viņš atver muti bez skaņas raudādams, un, ja baidās, mēģina “paslēpties”, sarauties.
Zinātnieki to uzskata saikne starp māti un bērnu tagad ir balstīta uz izmaiņām mātes asiņu sastāvā. Mainoties emocijām, viņas hormonālais fons mainās smalki, to izjūt bērns.
13. nedēļā mazulis izdara dažādas grimases - viņa sejas muskuļi tam jau ir pietiekami attīstīti. Viņš iemācījās celt dūres pie mutes un mēģina tos sūkāt, viņš labi žāvājas, žagojas, stiepjas pēc miega. Tas viņam sagādā īpašu prieku spēlēt ar paša nabassaiti: viņš to satver un jūt.
Bērns uz ultraskaņu. Šonedēļ ultraskaņas skenēšana tiek veikta pirmsdzemdību skrīninga ietvaros, ja tā iepriekš nav veikta. Veselības ministrijas noteiktie diagnostikas notikuma termiņi ļauj veikt skrīningu šonedēļ. Šī ultraskaņa var būt pirmā nākamās mātes un viņas mazuļa "tikšanās". Tagad ultraskaņas skenera monitorā jūs jau varat detalizēti izpētīt drupu, deguna, uzacu, mazo roku, kāju profilu, klausīties sirdsdarbību. Tas viss sievietēm sagādā patiesu sajūsmu.
Pētījuma laikā ārsts novērtē mazuļa dzīvotspēju, tā lielumu un korelē ar īpašām tabulām, pēc kurām var spriest par precīzu grūtniecības ilgumu un augļa attīstības īpašībām.
Faktiski CTE (coccygeal-parietal size) paliek informatīvs, kas ir segments starp coccyx un galvas vainagu. Daži ārsti šonedēļ nemēra CTE, jo biparietāls (mazuļa galvas šķērsvirziena izmērs), mērot starp laika kauliem, kļūst informatīvāks termina noteikšanas ziņā.
Šonedēļ jau ir iespējams izmērīt augšstilbu kaulu garumu, taču apakšstilba un pleca kauli joprojām ir tik mazi, ka tos izmērīt nav praktiski. Netiek mērīts arī SVD - olšūnas diametrs, jo tas pirms divām nedēļām pārsniedza 50 mm un kļuva pārāk liels mērīšanai.
Pilnas 12 nedēļas un sešas dienas pēc tās ir raksturīgas šādas normas:
Vidējo fetometrijas vērtību tabula pēc 13 nedēļām (12-13 nedēļas)
Tie, kas ir mērījuši CTE, būs ieinteresēti uzzināt, vai viņu mazulis atbilst vidējiem statistikas standartiem. Šīs 13. nedēļas vērtības ir:
CTE 13 grūtniecības nedēļās
Zīdaiņa vēdera apkārtmērs šajā laikā ir vidēji no 61 līdz 69 mm.
Placenta jau ir pilnībā uzņēmusies visus pienākumus par bērna uzturu un aizsardzību, un tagad, ja rodas vajadzība, sieviete var lietot medikamentus, kas viņai iepriekš nebija ieteikti, jo tika ielikti embrija iekšējie orgāni, un nebija aizsargbarjeras. Placentas biezums šajā laikā ir no 15 līdz 18 mm, bet tas vēl nav izmērīts ar ultraskaņu, jo tā biezumam diagnostiskā vērtība būs ne agrāk kā 20 nedēļas un vēlāk
Nākamās mātes izjūtas
Sievietes jūtas šonedēļ ir neskaidras - no vienas puses, viņa priecājas un lepojas ar augošo vēderu, no otras puses, saprot, ka bērns ir nopietns, un attiecīgi parādās visas ar to saistītās trauksmes: vai pietiks spēka, pieredzes, līdzekļu lai to audzētu. Sievietes, kas ir stāvoklī ar pirmo bērnu, parasti ir īpaši noraizējušās par to.
Tā kā pirmo trimestru var uzskatīt par pabeigtu, hormonālais fons nedaudz "nomierinās"... Progesterons un estrogēni sievietes ķermenī ir uzkrājušies pietiekamā daudzumā, tagad to ražošanu grūtniece nejūt tik spēcīgi. Tāpēc toksikozes simptomi sāk pamest nākamo māti, uzlabojas apetīte, nakts miegs kļūst stiprāks, un spēcīga miegainība dienā nedaudz atkāpjas. Kopumā viņas veselība uzlabojas, sliktas pašsajūtas pazīmes liek sevi just arvien mazāk.
Ja pirmajā trimestrī sieviete cieta no pastiprinātas siekalošanās, tagad siekalu rodas nedaudz mazāk. Reibonis un slikta dūša pamazām izzūd.
Vēders manāmi pieaug. Vēders un gurni jau izskatās noapaļoti, un daudzas sievietes vairs nevar noslēpt savu stāvokli. Šajā laikā pat māņticīgas sievietes, kuras iepriekš baidījās ziņot par savu situāciju, vairs nebaidās izpaust šo svarīgo informāciju un nogādāt grūtniecības faktu draugiem, kolēģiem un radiniekiem. Izpratne par to, ka aborta draudi un kritiskais periods ir pagājuši, padara sievieti pārliecinošāku un mierīgāku.
Pieaugošs vēders sāk prasīt, lai sieviete maina ieradumus. Gulēt uz vēdera tagad ir neērti, un seksuālajām attiecībām ir jāizvēlas jaunas pozīcijas. Daudzas sievietes atzīmē, ka ilgstoši gulēt uz muguras viņiem kļuvis neērti - augošā dzemde sāk izspiest apakšējo dobo vēnu. Šonedēļ sieviete jau saprot, ka lietas, ko viņa nēsāja pirms grūtniecības, vairs nesaplūst jostasvietā, tās ir cieši saistītas ar gurniem un krūtīm.
Ir pienācis laiks nomainīt skapi uz ietilpīgāku, un parastais krūšturis būtu jāmaina uz plašāku ņieburu ar platām siksnām, kas noturēs augošās krūtis.
Garastāvoklis, kas agrāk bija nestabils, tagad sāk "izlīdzināties", sieviete kļūst līdzsvarotāka un mierīgāka, bet viņa var būt aizmāršīga un izklaidīga. Visas šīs metamorfozes izraisa jauna hormonālā fona ietekme uz smadzenēm: viss, kas atrodas sievietes ķermenī, pielāgojas bērna vajadzībām. Tagad bērnam ir nepieciešama mierīga un mierīga māte.
Un tomēr sieviete joprojām ir diezgan jutīga. Šonedēļ nevajadzētu sazināties ar cilvēkiem, kuriem patīk runāt par savu sarežģīto dzemdību un grūtniecības pieredzi, krāsās aprakstīt visas dzemdību procesa šausmas un iespējamās briesmas. Grūtnieces pārāk tuvu sirdij pielieto kāda cita pieredzi, it īpaši, ja viņas nēsā savu pirmo bērnu. Šādi stāsti tagad var izraisīt nevajadzīgu stresu, asaras, bailes un satraukumu.
Jums nevajadzētu arī "krāpties" par gaidāmo seansu. Neatkarīgi no tā, kā citas grūtnieces viņus biedē no forumu lapām, šai diagnozei nav nekā slikta. Ja jūs pareizi saprotat tā būtību, tad uztraukums būs minimāls.
Jāizvairās no sadzīves konfliktiem un strīdiem, jo mazulis jau var reaģēt uz stresa faktoriem no ārpuses. Ja nav neviena, ar ko konfidenciāli sarunāties, šobrīd sieviete var vērsties pie psihologa, kurš jebkurā pirmsdzemdību klīnikā veic bezmaksas pierakstu.
Pieaugošā dzemde sāk mehāniski izspiest zarnas, tāpēc tagad grūtāko sieviešu aktuālākā problēma ir aizcietējums. Pareiza uzturs palīdzēs uzlabot jūsu pašsajūtu.Tas arī ietaupīs sievieti no citām nepatikšanām otrā trimestra sākumā - iespējamiem hemoroīdiem. 13. nedēļas sākumā topošā māte var pievērst uzmanību tam, ka viņai parādījās teļu muskuļu krampji. Tādējādi izpaužas kalcija deficīts, kura nepieciešamība šajā laikā ir ievērojami palielinājusies.
Šonedēļ sievietes, kas kontrolē asinsspiedienu, var pamanīt, ka asinsspiediens pazeminās. Tas ir normāli, jo tagad ķermenim ir cits asinsrites loks (uteroplacentāls). Parasti viegla dabiska hipotensija nerada nepatīkamus simptomus.
Ja spiediens nokrītas zem normas, tad tas var izpausties ar vājumu, reiboni, samaņas zudumu. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu.
Hormons progesterons, kas "mēģināja" visu pirmo trimestri, turpina sistemātiski ietekmēt sievietes ķermeni. Tagad visbiežāk viņš kļūst par biežas urinēšanas "vaininieku". Dažreiz sievietes turpina sūdzēties par galvassāpēm vakaros. Sakarā ar hormonālo iedarbību uz gremošanas sistēmu, sievietei var rasties grēmas, aizcietējumu maiņa un izkārnījumi. Un progesterona īpašība saglabāt šķidrumu audos var izraisīt fizioloģisku rinītu grūtniecēm; šādam rinītam nav nepieciešama atsevišķa ārstēšana, jo tas iet pats.
Nelielas malkas sajūtas muguras lejasdaļā un mugurā 13. nedēļā var uzskatīt par diezgan pieņemamām, jo dzemde aug, un saites, kas to tur, ir izstieptas... Ja muguras lejasdaļa sāp un tā velk, un tas nav ilgs laiks, un tam arī nav pievienota patoloģiska izdalīšanās, tad nav par ko uztraukties.
Neatliekamā medicīniskā palīdzība jāmeklē, ja sāpes ir smagas, palielinās, krampjveida.
Pēc 13 nedēļām kļūst daudz vieglāk valkāt smagas un palielinātas krūtis. Piena dziedzeri vairs neuztrauc sievieti: sāp, niez, niez. Dziedzeru audu aktīvo augšanu aizstāj ar kanālu sagatavošanu zīdīšanai, un šim procesam nav pievienotas sāpes, lai gan jaunpiens var sākt izdalīties. Ja krūtis šonedēļ nebeidz sāpēt, jums vajadzētu būt pacietīgam un pagaidīt vēl 7 dienas - parasti līdz 14 nedēļām nepatīkamie simptomi pilnībā atkāpjas.
Izmaiņas ķermenī
Galvenās izmaiņas sievietes ķermenī šajā laikā ir intensīva dzemdes ķermeņa augšana. Dzemdes izmērs ir palielinājies gandrīz 4 reizes, dzemdes garums ir pieaudzis par 10 centimetriem. Daudzām sievietēm dzemde ir smagāka, tā aug ātrāk, un tāpēc galvenā grūtniecības vizuālā pazīme - kuņģis - parādās ātrāk. Sievietēm, kuras nēsā dvīņus, jau ir iespaidīgs vēders.
Mainās arī dzemdes atrašanās vieta. Viņa izgāja ārpus iegurņa, tagad viņa atrodas vēdera dobumā. Parastais dibena stāvēšanas augstums 13. nedēļā ir aptuveni 11-12 centimetri.
Dzemde kļūst mīkstāka, elastīgāka, tā ir normāla, nenonāk tonī, kas nodrošina tās augšanu, palielinās arī maksts izdalījumu daudzums. Nebaidieties no tā.
Gaiša, balta vai dzeltenīga izdalīšanās ar maigu skābu smaržu šajā periodā tiek uzskatīta par pilnīgi normālu. Tomēr sievietei jābūt ārkārtīgi modrai un jāievēro viņu raksturs - jebkuras maksts izdalījumu krāsas, smaržas, konsistences izmaiņas var liecināt par patoloģiju.
Zaļa un pelēka, kā arī brūna, putojoša izdalīšanās ar nepatīkamu smaku var norādīt uz infekcijas klātbūtni, ieskaitot dzimumorgānu. Bieza balta izdalīšanās, ko papildina rauga smarža un nieze starpenē, var norādīt, ka sievietei ir piena sēnīte. Tas nenotiek bieži pēc 13. nedēļas, jo piena sēnīte ir agrīnas un vēlas grūtniecības pavadonis, taču šāda iespēja nav pilnībā izslēgta.
Asins daudzums, kas šajās dienās cirkulē topošās mātes ķermenī, ir palielinājies apmēram 2 reizes. Tagad sievietes plaušu, nieru un sirds slodze ir dubultojusies. Tas var izpausties ar šo orgānu hronisku slimību saasināšanos, ja sievietei šādas slimības bija pirms grūtniecības. Bet pat veselīgas grūtnieces šajā laikā jūt pastiprinātu sirdsdarbību. Ar nelielu fizisko slodzi var rasties elpas trūkums.
Krūtis tagad ir lielas un ļoti skaistas. To nebojā pat Montgomerijas bumbuļi, kas izvirzīti uz apļiem ap sprauslām, un pašu apļu tumšums. Sprauslas var kļūt baltas. Tas notiek, ja sprauslas ir kairinātas ar linu un neliels daudzums jaunpiena, kas izžūst, rada tik baltu krāsu. Sākot ar šo nedēļu, jums katru vakaru ir jānomazgā sprauslas ar siltu ūdeni, lai izvairītos no iekaisuma un eju aizsprostošanās.
Svara pieaugums 13. nedēļā ir atšķirīgs. Parasti tiek uzskatīts par normālu, ja sievietes sākotnējam ķermeņa svaram pievieno 2 līdz 4 kilogramus. Grūtniecības hormons hCG ir maksimālā maksimuma punktā. Kopš šīs nedēļas beigām šī hormona līmenis sāks pakāpeniski samazināties, un šis process ilgs līdz pašām dzemdībām.
Sieviete, kuras grūtniecība tagad norit bez sarežģījumiem, izskatās ļoti pievilcīga. Viņas izskatā parādās noslēpumainība, garīgums un šarms. Mati mirdz, nagi aug ātrāk, un āda kļūst gludāka un veselīgāka. Dažām sievietēm šonedēļ pigmentācijas plankumi sāk parādīties uz muguras, kakla, rokām. Vasaras raibumi sievietēm bieži kļūst gaišāki, taču pat tas nebojā viņu apbrīnojamo, sievišķīgo skaistumu.
Iespējamās komplikācijas
Problēmu un risku saraksts, kas var apdraudēt topošo māti 13. grūtniecības dzemdību nedēļā, manāmi samazinās. Aborta varbūtība jau tagad ir zema, tāpat kā pēkšņas, nepamatotas augļa sasalšanas iespējamība. Bet šādus riskus nevar pilnībā izslēgt. Zemāk ir saraksts ar komplikācijām, ar kurām grūtnieces var saskarties 13. nedēļā.
Intrauterīnā augšanas aizture
Pamatojoties uz šīs nedēļas pirmās ultraskaņas skenēšanas rezultātiem, zīdainis var būt atpalicis attīstībā. Ja grūtniecības laikā netiek pieļauta kļūda, ārsti noteikti mēģinās atrast patieso augļa lēnās augšanas cēloni. Nelielai nobīdei nav nekāda sakara ar kavēšanos, bet, ja mazuļa parametri ir par 2 nedēļām mazāki par normu, ārsti runā par iespējamo IUGR - intrauterīnās augšanas aizturi.
Ar simetrisku kavēšanos, kad visas mazuļa proporcijas vienādi tiek samazinātas attiecībā pret normu, viņi apsver tādas versijas kā placentas neatbilstība vai nabas saites patoloģija, kā rezultātā zīdainis vienkārši saņem mazāk barības vielu un skābekļa. Augļa attīstības kavēšanos var novērot hipertensijas mātei, kas cieš no paaugstināta asinsspiediena, sirds un asinsvadu slimībām, kā arī sievietei ar hroniskām elpošanas sistēmas problēmām.
Ar asimetrisku kavēšanos, kad noteikts izmērs ir nepārprotamā nesamērībā ar pārējiem, visticamāk tiek apsvērta mazuļa patoloģisko versiju versija, ieskaitot ģenētiskās. Iemesls var būt ne tikai hromosomu slimībā, piemēram, Dauna sindromā, bet arī nieru, sirds struktūras defektos, ja šo orgānu dēšanas laikā kaut kas noiet greizi.
Iemesls tam, ka zīdainis aug lēnāk nekā viņa vienaudži, var būt sievietes nepietiekams uzturs, vitamīnu trūkums organismā, kā arī sliktie ieradumi: smēķēšana, alkohols, narkotikas.
Bieži vien ar izaugsmes palēnināšanos mazulis "reaģē" uz infekcijas slimībām, kuras māte nodod pirmajā trimestrī.
Neattīstoša grūtniecība
Aborts vai nokavēta grūtniecība var notikt jebkurā laikā līdz 28 nedēļām. Palielinoties termiņam, samazinās tik bēdīga iznākuma iespējamība. Ārsti pamanīja, ka visbiežāk auglis apstājas attīstībā un mirst agrīnā stadijā - no 3 līdz 4 nedēļām, pēc tam pārejot no embrija uz augļa attīstības fāzi - no 8 līdz 10 nedēļām. Trešais "bīstamais" periods sākas pulksten 16 un ilgst līdz 18 nedēļām. Neskatoties uz to, ka 13 nedēļas nav iekļautas šajos periodos, augļa sasalšanas varbūtība šobrīd ir reāla.
Simptomi var nebūt. Šajā gadījumā tikai 2-3 nedēļas pēc mazuļa nāves var parādīties pirmās pazīmes: brūns "mīkstums", sāpju vilkšana, visas aborta pazīmes. Ja ir aizgājušas tīras asinis, tas var norādīt, ka ir noticis spontāns aborts. Bet visbiežāk sasalusi grūtniecība tiek konstatēta ultraskaņas skenēšanā, kas tiek veikta šonedēļ.
Jebkuri nelabvēlīgi faktori, kas sievietei ir bijuši, var izraisīt bērna nāvi: infekcijas, tādu zāļu lietošana, kuras grūtniecības laikā nav atļautas, placentas malformācijas, slikti ieradumi, pēkšņs hormonu "lēciens".
Isthmico-dzemdes kakla nepietiekamība
Par šādu patoloģiju runā, ja dzemdes kakls pirms noteiktā laika sāk saīsināties un izlīdzināties. Šīs reproduktīvās sievietes orgāna daļas uzdevums grūtniecības laikā ir cieši noslēgt ieeju dzemdē, neļaut bērnam to priekšlaicīgi atstāt. Ar dzemdes kakla nepietiekamību pastāv grūtniecības pārtraukšanas draudi. Ja tagad dzemdes kakls netiek galā ar savu uzdevumu, bērns nomirs, jo viņš joprojām nevar dzīvot patstāvīgi, ārpus mātes dzemdes.
Patoloģijai nav simptomu, sieviete var nejust neko neparastu, un tikai pēc ultraskaņas skenēšanas 12-13 nedēļas ārsts var noteikt dzemdes kakla patoloģiskas izmaiņas. Parādības cēloņi var būt dažādi: sākot no dzemdes kakla iedzimtām pazīmēm līdz traumatiskām izmaiņām, ko izraisa aborts vai ginekoloģiskas operācijas, kas saistītas ar dzemdes kakla mehānisko paplašināšanos. Bieži patoloģija attīstās sievietēm, kuras pirms tam pārcietušas grūtības.
Dzemdes kakla saīsināšanai ir daudz ārstēšanas metožu. Īsu kaklu, protams, nevar pagarināt, bet to var salabot, šujot vai uzstādot dzemdību pesāru. Vairumā gadījumu sieviete diezgan veiksmīgi spēj novest bērnu līdz randiņam.
Hiperkoagulējams sindroms
Asins sabiezējumu vai hiperkoagulējamo sindromu šonedēļ var noteikt ar koagulogrammas rezultātiem - analīzi, kas nosaka asins recēšanu. Reģistrējoties, viņš tiek norīkots grūtniecēm. Sievietes asinis var kļūt pārāk biezas, jo palielinās visu orgānu un sistēmu, galvenokārt sirds un asinsvadu, slodze. Ja sievieti pirmajā trimestrī mocīja smaga toksikoze ar vemšanu un intoksikāciju, tad hiperkoagulācijas sindroma risks ir liels.
Otrā trimestra sākumā hiperkoagulācija var notikt katrā otrajā sievietē, un vairumā gadījumu to uzskata par normas variantu. Grūtnieces ķermenis sāk pakāpeniski un iepriekš sagatavoties dzemdībām. Lai novērstu smagu asiņošanu, asins koagulācijas sistēma sāk darboties jaunos apstākļos.
Pēc pirmās atklāšanas ārsti izraksta asins kontroli. Ja nākotnē tiek konstatēta paaugstināta koagulējamība, sievietei tiks nozīmēta ārstēšana. Biezas asinis, pirmkārt, var būt bīstamas, palielināta trombozes iespējamība, priekšlaicīga placentas novecošana.
13. nedēļā nav vērts izsaukt trauksmi, atklātā hiperkoagulācija var būt fizioloģiska.
Analīzes un eksāmeni
Ja skrīnings jau ir noticis nedēļu agrāk, tad šonedēļ testi netiks plānoti. Ja nosūtījums uz pirmsdzemdību diagnozi tika izsniegts 13. nedēļā, tad sievietei tajā pašā dienā būs jāziedo asinis no vēnas un jāveic ultraskaņas skenēšana - tie ir priekšnosacījumi, lai nokārtotu pirmo skrīningu.
Šī pētījuma mērķis ir identificēt sievietes, kas ir pakļautas riskam, ņemot vērā bērna piedzimšanas varbūtību ar hromosomu patoloģijām. Grūtnieces asinīs tiks novērtēta hCG hormona un plazmas olbaltumvielu PAPP-A kvantitatīvā attiecība. Veicot ultraskaņu, papildus augļa iekšējo orgānu vispārējās attīstības novērtēšanai un pārbaudei viņi pievērsīs īpašu uzmanību tā sauktajiem hromosomu patoloģiju marķieriem - vizuālām patoloģiju pazīmēm. Dauna sindroms un virkne citu slimību, kuru riski tiek novērtēti skrīninga laikā, piemēram, apkakles vietas sabiezēšana - krokas kakla aizmugurē.
Lielākajai daļai ģenētisko patoloģiju ir raksturīga sejas kaulu saplacināšana un deformācija; ultraskaņā to var izsekot pēc deguna kaulu lieluma.
Kakla vietas norma un deguna kaulu garums it kā veselīgam bērnam šajā laikā ir šāds:
HCG un PAPP-A saturu asinīs var laboratoriski novērtēt dažādās mērvienībās, un normatīvās vērtības dažādās laboratorijās var atšķirties. Vienkāršības labad izmantojiet koncentrāciju, kas izteikta mediānas vienībās - MoM. HCG un PAPP-A vērtības tiek uzskatītas par normālām 0,5-2,0 MoM līmenī.
Atsevišķi ultraskaņas un asins analīžu rezultāti saka maz. Tikai kopsavilkuma informācija, kuru apstrādā īpaša datorprogramma, dod priekšstatu par to, cik liela ir slima bērna iespējamība. To izsaka frakcijā - 1: 3000 vai 1: 350. Šī daļa nozīmē, ka iespēja dzemdēt bērnu ar vienu vai otru hromosomu patoloģiju sievietei ar līdzīgiem rādītājiem ir 1 no 3000 vai 350 dzimušajiem. Riski reģionā 1: 100 tiek uzskatīti par augstiem riskiem.
“Slikta” pārbaude - ko darīt?
Ja skrīnings parāda paaugstinātu slima mazuļa risku, jums nevajadzētu krist panikā, jo pirmsdzemdību diagnozes rezultāti ir tikai prognoze, nevis diagnoze. Jebkuri negatīvi "atklājumi" ultraskaņā vai laboratorijā ir pamats ģenētiķa apmeklējumam. Šis speciālists vēlreiz pārbaudīs visus datus un var ieteikt sievietei veikt papildu pārbaudi, kas ar lielu precizitāti spēs atbildēt uz jautājumu, vai bērnam ir hromosomu patoloģijas un patoloģijas.
Šādās situācijās ir ieteicama invazīva diagnoze - horiona biopsija, nedaudz vēlāk - amniocentēze. Izmantojot speciālu garu adatu caur punkciju vēdera priekšējā sienā, analīzei ņem amnija šķidrumu (amniocentēzes laikā) vai koriona daļiņas. DNS izmanto, lai noteiktu, vai bērnam ir anomālijas.
Šīs metodes ir ļoti informatīvas, bet nedrošas mātei un auglim. Procedūras rezultāts var būt membrānu infekcija, spontāns aborts, bērna mehāniski ievainojumi. Mūsdienu medicīna piedāvā alternatīvu - neinvazīvu DNS testu.
Topošās mātes venozo asiņu paraugā tiek atrasti augļa eritrocīti, kas sāk tur nokļūt apmēram no 8-9 grūtniecības nedēļām, no kuriem tiek noņemta bērna DNS. Procedūra neatšķiras no regulāras asins analīzes un nekādā veidā nekaitē auglim un mātei, taču tā ir dārga - vairāki desmiti tūkstoši rubļu.
Pēc tam, kad papildu diagnostika parādīs patieso ainu, pati sieviete un viņas tuvākie cilvēki izlems, kas notiks tālāk ar šo grūtniecību.
Ja bērnam ir patoloģijas, tad medicīnisku iemeslu dēļ sievietei ieteicams pārtraukt grūtniecību. Bet viņai ir tiesības un apzināti to atteikt. Šajā gadījumā grūtniecība turpinās kā parasti, un, ja nepieciešams, gan mātei, gan mazulim tiek nodrošināta atbalstoša terapija.
Ieteikumi topošajai māmiņai
Tāpat kā pirmajā trimestrī, paliek spēkā visi pamata ieteikumi, kuru ievērošana palīdzēs sievietei mierīgi informēt un dzemdēt veselīgu bērnu. Tās ir ikdienas pastaigas svaigā gaisā, veselīga pārtika, veselīgs dzīvesveids. Šonedēļ ieteikumu sarakstam var pievienot tikai dažus vienumus.
Kalcijs
Tā kā prasības attiecībā uz šo minerālu palielinās līdz ar augļa kaulu augšanas sākumu, tagad ieteicams konsultēties ar savu ārstu par iespēju lietot papildus kalcija piedevas.Jums nevajadzētu tos iegādāties aptiekā un sākt dzert pašiem. Ja sievietei nav kalcija deficīta, tad šādas darbības var izraisīt minerālvielu pārpalikumu, kas ir pilns ar nieru un vielmaiņas komplikācijām.
Ārsts redzēja sievietes asiņu bioķīmiskās analīzes rezultātus, viņš precīzi zina, cik daudz kalcija ir viņas asinīs. Ja nepieciešams papildu minerālvielu daudzums, viņš ieteiks kalcija preparātus un norādīs, kādā devā tas jālieto.
Visām grūtniecēm šonedēļ uzturā jāiekļauj pārtika, kas bagāta ar kalciju. Tie ietver biezpienu, pienu, piena produktus, jūras zivis, svaigus garšaugus, spinātus, riekstus. Vairumā gadījumu tas ļauj iegūt nepieciešamo svarīgās vielas daudzumu bez farmaceitiskiem preparātiem.
Dzimums
Dzimumakts šonedēļ nav kontrindicēts, ja sievietei nav marginālas horiona parādīšanās un citu komplikāciju, kas var izraisīt spontānu abortu, draudi. Nav jābūt kautrīgam, jo jautājums par to, vai ir iespējams dzīvot aktīvu seksuālo dzīvi, šajā laikā noteikti jautājiet ārstējošajam ārstam. Ja viss ir kārtībā, tad viņam nekas nebūs.
Sekss palīdz sievietei justies labāk: tas stabilizē emocionālo un psiholoģisko fonu, uzlabo ģimenes attiecības. Tomēr tagad jums rūpīgi jāapsver savas jūtas un stājas izvēle. Visas pozīcijas ar dziļu iespiešanos, kā arī smērvielu lietošana tagad ir aizliegtas.
Uzturs
Ja sievietei ir sāpes vēderā vai sāpes kreisajā pusē vai labajā hipohondrijā, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu un pielāgot diētu. Pēc 13 nedēļām jūs nevarat ēst gāzētos dzērienus, ceptu, sāļu, taukainu, kūpinātu gaļu un marinādes. Jo vairāk topošās mātes uzturā ir dārzeņi un augļi, jo labāk. Zarnas sāk izspiest augošā dzemde, un tām ir vajadzīgas šķiedras, kas novērsīs aizcietējumus un hemoroīdus.
Slimības un zāles
Ja visi drošības pasākumi nepalīdzēja, un sieviete joprojām saslima ar saaukstēšanos vai SARS 13. nedēļā, jums nevajadzētu pārāk uztraukties. Zīdainis jau ir izveidojies, varbūtība, ka temperatūra un lietotās zāles negatīvi ietekmēs viņu, nav tik liela kā pirmajā trimestrī. Placenta jau tiek galā ar barjeras funkcijām. Tas nenoliedz konsultācijas ar ārstu, un visas zāles jālieto tikai atbilstoši norādījumiem.
Šonedēļ, ja nepieciešams, varat doties pie zobārsta un izārstēt visus problemātiskos zobus. Rentgenstari arī ir aizliegti, taču maiga anestēzija jau ir pieņemama.
Sieviešu atsauksmes
Sievietes specializētajos forumos internetā 13. grūtniecības nedēļā atstāja daudz komentāru. Lielākā daļa no tām ir veltītas labsajūtas uzlabošanai. Daži šonedēļ sāk glabāt grūtnieču dienasgrāmatas, kur viņi ievada svaru, asinsspiedienu, bazālo temperatūru. Visi šie dati palīdzēs ārstam, kurš joprojām apmeklē sievieti reizi mēnesī pēc plānotas tikšanās, labāk iedomāties, kas notiek ar topošo māti šajā mēnesī.
Pieredzējušās mātes iesaka lūgt ārstam ultraskaņas attēlus, kas no šīs nedēļas parādās ģimenes albumā, elektroniskajos plašsaziņas līdzekļos, jo papīra "mazuļa" fotogrāfijas ļoti ātri zaudē attēla krāsu un skaidrību papīra kvalitātes dēļ.
Elektroniskais momentuzņēmums ir garantija, ka bērna tēls grūtniecības 13. nedēļā saglabās daudzus gadus un vecākiem atgādinās par deviņu mēnešu gaidīšanu, no kuras trešā daļa jau ir aiz muguras.
Par to, kas notiek 13 grūtniecības nedēļās, skatiet nākamo videoklipu.
