Galvas traumas bērnībā ir neticami bieži. Kritieni, cīņas, lēcieni, atrakciju apmeklējumi - tas viss ievērojami palielina galvas traumas iespējamību. Turklāt bērnu smadzenes ir ļoti neaizsargātas un bieži pakļautas iedzimtām un iegūtām slimībām. Tāpēc vispirms ir jautājumi par pareizu un savlaicīgu diagnostiku.
Viens no informatīvākajiem un drošākajiem veidiem, kā pārbaudīt bērnu smadzenes, ir ehoencefalogrāfija vai EchoEG. No šī raksta jūs uzzināsiet, kā tiek veikta šāda procedūra, ko tā parāda un kā sagatavot bērnu šādai pārbaudei.
Kas tas ir?
Ehoencefalogrāfija apvieno divu veidu pētījumus - ultraskaņu un EEG. Ārsts saņem informāciju par smadzeņu stāvokli EchoEG laikā ultraskaņas un elektrisko impulsu dēļ. Ultraskaņas viļņi tiek nosūtīti uz dažādām smadzeņu daļām, kas mēdz dažādos veidos atspīdēt no dažādiem audiem un nesējiem. Atstarotais ultraskaņas signāls tiek pārveidots par elektrisku un fiksēts ierīces ekrānā.
Jaundzimušajiem un bērniem, kas jaunāki par pusotru gadu, pētījumu veic ar neirosonogrāfijas metodi - ultraskaņu veic ar parasto sensoru caur neslēgtiem fontaneliem. Vecākiem bērniem, kuru “fontanelles” jau ir aizvērušās un galvaskausa kauli ir kļuvuši stiprāki, tiek parādīts EchoEG.
Ehoencefaloskopija (EchoES) medicīnā tiek izmantota kopš 1956. gada, un, neskatoties uz pētniecības metožu un aprīkojuma pastāvīgu uzlabošanu, tā joprojām ir ļoti pieprasīta. Ultraskaņas iedarbības rezultātā, kam seko signāla pārveidošana elektriskajā, var iegūt trīs veidu datus:
- bāzes komplekss - impulsi, kas atspoguļojas no galvaskausa smadzenēm un kauliem;
- galīgais komplekss - impulsi, kas atspoguļojas no galvaskausa iekšējās virsmas;
- vidējais M-komplekss - tieši smadzeņu ķermeņa un tā vidējo sadalījumu impulsi.
Ir skaidrs, ka M komplekss ir vissvarīgākais rādītājs. Lai to identificētu, tiek mērīti pārējie impulsi. Kad M komplekss tiek pārvietots no viduslīnijas, tiek teikts, ka bērnam ir smadzeņu patoloģijas un centrālās nervu sistēmas traucējumi.
Indikācijas un kontrindikācijas
Bērnu smadzeņu EchoEG veikšanai nav tik daudz kontrindikāciju - svaigu brūču un uzliktu ķirurģisko šuvju klātbūtne galvas ādā. Ja tas tā nav, tad procedūra tiek veikta jebkura vecuma un dzimuma pacientiem.
Pārbaude nav iekļauta obligātās skrīninga sarakstā, un tāpēc to veic medicīnisku apsvērumu dēļ. Tie ietver:
- regulāri smagas bērna galvassāpes;
- reiboņa uzbrukumi, samaņas zuduma gadījumi, līdzsvara zudums bez acīmredzama mehāniska iemesla;
- apjukusi bērna apziņa, delīrijs;
- vemšana un slikta dūša, kas nav saistīta ar pārtikas gremošanas traucējumiem, saindēšanos vai gastroenteroloģiskām slimībām;
- ekstremitāšu, galvas kustību koordinācijas pārkāpums.
Ja bērns nokrita un spēcīgi sasita galvu, ārsts, atradis traumatiskas smadzeņu traumas pazīmes, var labi izrakstīt ehoencefalogrāfiju, lai noteiktu smadzeņu disfunkcijas pakāpi un bojājuma lokalizāciju.
Vai tas ir kaitīgs?
EchoEG neattiecas uz kaitīgiem izmeklējumiem, kas ietver CT un daļēji MRI. Ultraskaņa nekaitē smadzeņu struktūrām, netraucē neironu metabolismu. Mamma var nebaidīties - mūsdienu medicīnā nav datu par ultraskaņas kaitīgo iedarbību uz cilvēkiem. Baumas par kaitējumu ir stipri pārspīlētas un balstās galvenokārt uz to, ka zinātniekiem vēl nav lielas statistikas bāzes, lai pētītu ultraskaņas ilgtermiņa sekas. Metode ir izmantota tikai nedaudz vairāk nekā 20 gadus, un šādas bāzes savākšana prasa daudz vairāk laika.
Domājamo kaitējumu sieviešu forumos galvenokārt raksturo cilvēki, kuri ir tālu no medicīnas un precīzi nesaprot, par ko ir runa. Bet kaitējums, kuram māte var pakļaut bērnu, atsakoties veikt EchoEG, var būt ļoti nopietns un acīmredzams: precīzas diagnozes trūkums nedos ārstiem iespēju izrakstīt zīdainim pareizu un savlaicīgu ārstēšanu, no kuras tieši var būt atkarīga viņa veselība un dzīvība.
Kā tas tiek darīts?
Ehogrammas iegūšanai tiek izmantots īpašs aprīkojums, kas uzstādīts atsevišķā nelielā birojā ar labu gaismas un skaņas izolāciju. Mazi bērni sēž mammas vai tēta apskāvienos, lieliem bērniem var diagnosticēt, sēžot uz krēsla vai guļot uz dīvāna ar paceltu galvu.
Bērnam uz galvas tiek uzlikta īpaša cepure ar jutīgiem sensoriem. Ultraskaņu vada divi avoti, kas tiek izmantoti galvas laika reģionam virs ausīm. Pētījums ilgst ne vairāk kā 20 minūtes. Zīdaiņiem pārbaudes laikā ir vēlams, lai viņi gulētu.
Procedūra ir nesāpīga. Bērns nejutīs neērtības.
Apmācība
Pirms pārbaudes jums ir jāmazgā bērna mati. Viņam jādodas uz ārsta kabinetu ar tīriem matiem. Nav nepieciešams nākt uz pārbaudi tukšā dūšā. Bērnam jābūt labi barotam un mierīgam.
Ja mēs runājam par bērnu, pirms procedūras uzsākšanas noteikti barojiet viņu. Vecāku bērnu var izbarot pirms iziešanas no mājas. Ja jūs pārbauda tukšā dūšā, glikozes trūkums asinīs, kas parādās bada stāvoklī, var būtiski ietekmēt smadzeņu stāvokli, rezultāti būs neprecīzi, kļūdaini.
Dienu pirms pārbaudes izslēdziet no bērna uztura visus produktus, kas var stimulēt viņa centrālo nervu sistēmu, - tēju, kafiju, kakao. Noteikti pastāstiet ārstam par to, kādas zāles bērns pašlaik lieto, kādā devā. Pirms pārbaudes nav nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu.
Sagatavojiet lielo bērnu psiholoģiski. Paskaidrojiet viņam, ka nekas briesmīgs nenotiks.
Jūs varat iedomāties aptauju kā spēli, sakot, ka cepure uz viņa galvas būs tieši tāda pati kā astronautiem vai supervaroņiem pirms svarīgās pasaules glābšanas misijas.
Atkodēšana
Atšifrējot ehogrammu, ārsti pievērš uzmanību atbalss pulsāciju amplitūdas palielinājumam, kā arī M-atbalss mediānai, kuras pārvietojums, kā mēs jau zinām no vidējām vērtībām, var norādīt uz puslodes un smadzeņu daļu asimetriju. Parasti veselīgam bērnam M-atbalss nobīdās ne vairāk kā par 0,5-1 mm. Ir arī apgabali ar paaugstinātu ehogenitāti un sirds kambaru indeksu, kas normālā bērna smadzeņu stāvoklī ir aptuveni 1,8.
Patstāvīgi nav iespējams atšifrēt smadzeņu ehogrammu. To veic speciālisti. Bet vecākiem vajadzētu zināt, kādas patoloģijas var noteikt pēc šāda pētījuma rezultātiem:
- audzēji un jaunveidojumi parasti tiek papildināti ar M-atbalss nobīdi veselīgā puslodē, ja pārvietošanās ir nozīmīga, var būt aizdomas par ļaundabīgiem audzējiem;
- ja pēc traumas bērnam M-atbalss nobīde ir 4-8 mm, ārstiem ir aizdomas par smadzeņu hematomu; ja pārvietojums pārsniedz 7-8 mm atzīmi, tiek nozīmēta steidzama neiroķirurģiska operācija, lai glābtu mazā pacienta dzīvību;
- neliela M līnijas nobīde (apmēram 3 mm) parasti norāda uz smadzeņu kontūziju;
- ievērojams M-atbalss pārvietojums var izpausties meningoencefalītu, kā arī tā sarežģīto formu ar abscesa parādīšanos;
- ar hidrocefāliju (smadzeņu pilieni) M-līnija sadalās virsotnēs, un šo pīķu smagums norāda uz piles smagumu;
- pārkāpjot smadzeņu cirkulāciju un asinsizplūdumus smadzenēs, tiek novērota ne tikai pārvietošanās, bet arī vairāku paaugstinātas ehogenitātes apgabalu parādīšanās.
Vairumā gadījumu EchoEG skenēšanas rezultātiem nepieciešama papildu diagnostika. Piemēram, CT vai MRI, lai noskaidrotu patoloģisko stāvokli un tā cēloņus.
Uzziniet vairāk par to, kā bērnam tiek veikta EchoEG, no šī videoklipa.
