Ir vārdi un diagnozes, kas ļoti biedē vecākus, un tas ir diezgan saprātīgi. Viena no šīm diagnozēm ir krupa. Visi ir dzirdējuši, ka viņš ir ārkārtīgi bīstams, taču tikai daži cilvēki precīzi zina, kā viņu atpazīt bērnā un kā palīdzēt mazulim.
Slavenais bērnu ārsts Jevgeņijs Komarovskis stāsta, kā noteikt krupa pazīmes un kā rīkoties.
Kas notiek?
Bērniem krupa ir pilnīgi atšķirīga.
Jevgeņijs Komarovskis aicina vecākus skaidri saskatīt atšķirību starp patieso un nepatieso krustu.
Abos gadījumos mēs runājam par balsenes lūmena kritisku sašaurināšanos tā iekaisuma un tūskas dēļ, kas izveidojusies audos.
Ja nav palīdzības un pienācīgas ārstēšanas, bērns var nomirt - vai nu no asfiksijas, vai arī no smadzeņu un sirds hipoksiska bojājuma.
Viltus krupa ir biežāk sastopama, tā pēc savas būtības ir jebkuras vīrusu slimības, visbiežāk paragripas, adenovīrusa, parasto celmu gripas vīrusu, komplikācija. Īstā vai īstā krupa ir difterijas izpausme, kas attīstās ļoti specifiskas slimības - difterijas - fona apstākļos. Šajā gadījumā mazuļa balsene pietūkuma dēļ ne tikai sašaurinās, bet arī pārklājas ar blīvām difterijas plēvēm.
Senākos laikos lielākā daļa bērnu ar difteriju nomira no īstā krupa. Un tikai pēc tam, kad vakcinācija pret šo kaiti kļuva universāla, problēma tika galā. Mūsdienās difterijas gadījumi ir reti, pat difterijas gadījumi, ko sarežģī īstā krupa, un vēl jo vairāk.
Simptomi un pazīmes
Simptomātisks attēls gan ar viltus krustu, gan ar īstu krustu ir ļoti līdzīgs, tomēr joprojām pastāv dažas atšķirības. Vecākiem var būt aizdomas, ka kaut kas nav kārtībā, ja bērns pirms 2-3 dienām saslima ar jebkuru vīrusu infekciju vai difteriju. Tieši pēc šādiem intervāliem parādās pirmās pazīmes - bērnam ir noturīgs, sauss, riejošs klepus, iekaisis kakls. Ar gan viltus, gan patiesās difterijas krupu parādās aizsmakums. Bet, ja tā ir nepatiesa, bērns pilnībā nezaudē balsi, ko nevar teikt par difteriju.
Elpošanas raksturs mainās - tā kļūst trokšņaina, aizsmakusi, svilpo. Jo spēcīgāka ir stenoze (sašaurināšanās), jo vairāk ieelpojot kļūst sēkšana. Bērnam ir grūti elpot gaisu. Sēkšana kļūst īpaši pamanāma brīžos, kad bērns raud, un naktīs.
Par to, ka stenoze ir nonākusi smagā formā, liecina nekontrolēta siekalošanās, elpas trūkums, cianoze nasolabial trijstūra zonā un bāla āda. Bērns var zaudēt samaņu. Sakarā ar nespēju normāli ieelpot tilpumā, rodas iekšējo orgānu hipoksisks bojājums.
Ar īstu krustu bērnam gandrīz vienmēr ir augsts drudzis, drudzis un izteikts intoksikācijas stāvoklis. Kaklā var redzēt īpašu difterijai raksturīgu biezu plēves pārklājumu. Tam ir pelēcīgs nokrāsa.
Difterijas stenoze naktī nepasliktinās kā krusts. Tātad, ar viņu nav akūtu atgriezenisku nosmakšanas uzbrukumu. Vairāk vai mazāk vienmērīgā režīmā tas pamazām pārvēršas par asfiksijas nekompensētās stadijas ārkārtīgi nopietnu stāvokli. Balss zudums ar īstu krupu noved pie tā, ka mazulis raud un klepo bez skaņām, pilnīgā klusumā. Pasliktināšanās notiek ātri, ja nav kvalificētas palīdzības, bērns vairumā gadījumu nomirst.
Zemāk esošajā videoklipā uzzināsiet, kā patstāvīgi diagnosticēt krupu.
Ko darīt?
Jevgeņijs Komarovskis sava projekta "Doktora Komarovska skola" ietvaros ir vairākkārt uzsvēris, ka noteikumi par pirmās palīdzības sniegšanu bērnam krustā ir svarīgas zināšanas jebkurai mātei, jo viltus krusts var attīstīties pilnīgi jebkuram bērnam.
Ja zīdainim nav difterijas, tad mēs varam runāt par viltus krupu. Šajā gadījumā mātei ir jāizsauc ātrā palīdzība, jānomierina mazulis, jo stress un bailes, ka nav iespējams normāli elpot, var palielināt muskuļu spazmu, un balsene aizvērsies vēl vairāk. Vislabāk ir atvērt visus logus, balkona durvis vai iznest bērnu gaisā, gaidot ārstu.
Zāles nav nepieciešamas. Ir pieņemama tikai viena ar vecumu saistīta antihistamīna deva, piemēram, "Suprastin", tas palīdzēs nedaudz mazināt balsenes audu pietūkumu un gaidīt medicīniskās komandas ierašanos.
Tie paši pirmās palīdzības noteikumi attiecas uz īsto krustu. Ja kāda iemesla dēļ pēc difterijas diagnosticēšanas bērns palika mājās (neskatoties uz to, ka hospitalizācija ir paredzēta infekcijas slimību slimnīcā), tad mazulis pēc iespējas ātrāk jānogādā slimnīcā.
Nākamajā videoklipā ir vēl daži padomi, kā palīdzēt bērnam ar krupi.
Ārstēšana
Ja viltus krustu ieteicams ārstēt mājās, vidē, kurā mazulis ir visu pārzinājis, lai izvairītos no stresa, bailēm un visa, kas var izraisīt balsenes spazmas, tad īsto krustu ārstē tikai slimnīcas apstākļos, un citu iespēju nav. Zīdainis ar difteriju tiek nosūtīts uz bērnu slimnīcas infekcijas slimību nodaļu.
Vienīgais veids, kā glābt bērnu, ir injicēt viņam anti-difterijas serumu, ko iegūst no zirga asinīm. Zirgi ir iepriekš inficēti ar difterijas bacillus.
Mājās šādas injekcijas ir nepamatotas un noziedzīgas tieši tā iemesla dēļ, ka serums ir ļoti alerģisks, un bieži vien rada tādas blakusparādības, ka slimnīcā tos gandrīz nevar novērst. Mājās tas būtībā nav iespējams.
Ja bērnam ir ļoti grūti elpot, viņam injicē "Prednizolonu", turklāt pilinātājus ievada, lai mazinātu intoksikācijas izpausmes, kas būtībā ir saindēšanās ar difterijas izraisītāja vielmaiņas produktiem. Visbīstamākais ir eksotoksīns. Kakls tiek apūdeņots ar antiseptiskiem šķīdumiem. Ja viltus krupa neprasa antibiotiku lietošanu, tad ar difteriju tie ir obligāti, jo infekcija ir baktēriju izraisīta.
Nākamajā videoklipā Dr Komarovsky sniedz svarīgu ieteikumu bērnu krupa ārstēšanai.
Efekti
Vairumā gadījumu, izmantojot kompetentu pirmo palīdzību un pieņemamu ārstēšanu, viltus krustam reti ir ilgtermiņa negatīvas sekas un komplikācijas. Diemžēl to nevar teikt par īsto krupu.
Ļoti bieži pēc difterijas krupas ciešanas attīstās tādi apstākļi kā pneimonija, vidusauss iekaisums, meningīts. Un jums tas nav nepieciešams nevienam pārmest - medicīniskās aprūpes kvalitāte situācijās, kas saistītas ar īstu krustu, neietekmē komplikāciju iespējamību. Bet tas tieši ietekmē izdzīvošanas līmeni.
Ja tiek pieļautas kļūdas, palīdzība nāca novēloti, nenāca vispār, bērns ar īstu krustu var nosmakt un nomirt.
Kā novērst?
Ja no viltus krupa nav īpašu preventīvu pasākumu, bērnu var veiksmīgi glābt no difterijas viļņa.
Lai to izdarītu, vecākiem jāpārskata attieksme pret vakcināciju, it īpaši - pret DPT vakcīnu. Tas pieder pie obligātajiem, ko paredz Nacionālais profilaktisko vakcināciju kalendārs Krievijā. Tas droši aizsargā pret difterijas bacillus.
Vai tas nozīmē, ka vakcinētais mazulis nesaslimst ar šo kaiti? Nē, tā nav. Bet šāda varbūtība ir maza, turklāt bērniem, kuri saņēmuši DPT, pat ja viņi ir inficēti ar difteriju, slimība norit vieglāk, bez patiesas krupa pazīmēm.
DPT Krievijā zīdaiņiem tiek veikts pēc 3 mēnešiem, pēc tam ik pēc diviem mēnešiem vēl divas reizes. Ceturtā vakcinācija tiek veikta gadu pēc trešās, bet atkārtotās vakcinācijas - 6 un 14 gadu vecumā. Atteikties no šādām vakcinācijām nozīmē apzināti pakļaut bērnu lielām briesmām.
