Māti nekas vairāk nebaida nekā nesaprotamas izmaiņas mazuļa ķermenī. Tas ir, ir izmaiņas, māte tās redz, bet nevar izskaidrot. Šeit rodas apjukums un trauksme. Daudz raižu var izraisīt acetona smaku no bērna mutes. Prātā nāk biedējošas lietas. Jevgeņijs Komarovskis, Krievijā un NVS valstīs labi pazīstams pediatrs, kuram ir neapstrīdama autoritāte miljonu māšu vidū, vecākiem stāsta, ko tas var nozīmēt un kā palīdzēt mazulim.
Kas tas ir?
Kad mazuļa mutē vai urīnā ir acetona smaka, laboratorijā tiek noteikts acetons (biedējoši domāt!), Mēs runājam par acetonēmisko sindromu. Šo diagnozi nosaka apmēram 6-8% bērnu vecumā no viena līdz 13 gadiem. Cilvēki jau sen ir saīsinājuši problēmas sarežģīto nosaukumu līdz frāzei "acetons bērniem".
Sindroma sākums ir saistīts ar faktu, ka bērna asinīs ievērojami palielinās ketona ķermeņu saturs, kas, savukārt, veidojas tauku sadalīšanās rezultātā. Šī sarežģītā procesa laikā izdalās acetons. Tas izdalās ar urīnu, ja organismā ir pat neliels šķidruma deficīts, tas nonāk asinīs, kairina kuņģi un zarnas un agresīvi iedarbojas uz smadzenēm. Tātad ir acetona vemšana - bīstams stāvoklis, kam nepieciešama tūlītēja palīdzība.
Acetona veidošanās sākas, kad bērna aknās beidzas glikogēna krājumi. Tieši šī viela palīdz ķermenim iegūt enerģiju dzīvībai. Ja slodze ir liela (stress, slimības, aktīvas fiziskās aktivitātes), enerģija tiek patērēta ātrāk, var nebūt pietiekami daudz glikozes. Tieši tad tauki sāk sadalīties, izdalot "vainīgo" - acetonu.
Pieaugušajiem šis stāvoklis rodas reti, jo viņiem ir daudz bagātāki glikogēna krājumi. Bērni ar joprojām nepilnīgajām aknām par tādiem var tikai sapņot. Tādējādi sindromu attīstības biežums bērnībā.
Riska zonā ir bērni ar plānu augumu, cieš no neirozēm un miega traucējumiem, kautrīgi, pārāk kustīgi. Saskaņā ar ārstu novērojumiem viņiem runa attīstās agrāk, viņiem ir augstāki garīgās un intelektuālās attīstības rādītāji, salīdzinot ar viņu vienaudžiem.
Simptomi
Bērnam ir aizdomas par acetona sindromu ar dažām raksturīgām pazīmēm:
- Bērns ir letarģisks un nomākts, āda ir bāla, zem acīm ir tumši loki.
- Viņam ir slikta apetīte un viņš nav noskaņots.
- Bērns sūdzas par galvassāpēm, kas raksturīgas uzbrukumiem.
Ir iespējams runāt par acetona vemšanas sākumu, kad bērnam rodas smaga slikta dūša un vemšana, kas ātri var izraisīt šķidruma zudumu, sāls līdzsvara nelīdzsvarotību, smagā formā - par krampju parādīšanos, sāpēm vēderā, vienlaicīgu caureju un savlaicīgas palīdzības nesniegšanas gadījumā. - līdz nāvei no dehidratācijas.
Pirmās sindroma "bezdelīgas" var redzēt, kad bērns kļūst 2-3 gadus vecs, visbiežāk krīzes var atkārtoties 6-8 gadu vecumā, un līdz 13 gadu vecumam parasti visas slimības pazīmes pilnībā izzūd, jo aknas jau ir izveidojušās un ķermenis šajā vecumā uzkrājas pietiekams glikozes daudzums.
Acetona sindroma saasināšanās cēloņi sakņojas daudzos faktoros, tostarp nepietiekams uzturs, apgrūtināta iedzimtība. Ja bērna ģimenē bija radinieki ar vielmaiņas traucējumiem (ar cukura diabētu, žultsakmeņu slimību, padagru), tad palielinās mazuļa stāvokļa risks.
Ārsts var precīzi noteikt diagnozi, pamatojoties uz urīna un asiņu laboratorijas testiem.
Komarovsky par acetonu bērniem
Acetonēmiskais sindroms nav slimība, uzskata Komarovsky, bet tikai individuāla bērna vielmaiņas iezīme. Vecākiem vajadzētu būt detalizētam priekšstatam par to, kādi procesi notiek bērna ķermenī. Tie tika īsi aprakstīti iepriekš.
Sindroma cēloņi ir diezgan pretrunīgs jautājums, uzskata ārsts. Starp galvenajiem viņš nosauc cukura diabētu, badu, aknu slimības, aizkuņģa dziedzera un virsnieru darbības traucējumus, smagas infekcijas slimības, kā arī dīvainā kārtā smadzeņu satricinājumu un traumatisku smadzeņu traumu.
Dr Komarovska programmas izlaišana par tēmu "Acetons bērniem"
Ar iedzimtību šeit nepietiek, ārsts ir pārliecināts. Daudz kas ir atkarīgs no paša bērna, no viņa nieru spējas izdalīt kaitīgas vielas, no aknu veselības, no vielmaiņas procesu ātruma, īpaši no tā, cik ātri viņš var sadalīt taukus.
Ārsts uzsver, ka nav vērts krist panikā vecākiem, kuri ir atklājuši acetona smaržu no bērna mutes. Tomēr nav iespējams atstāt viņu bez uzmanības, ja nepieciešams, mammai un tētim jābūt gataviem sniegt pirmo palīdzību.
Ārstēšana
Sindroma ārstēšanai vajadzētu būt pievilcīgai zīdaiņiem, jo tā ir diezgan garšīga. Galvenais līdzeklis glikozes deficīta novēršanai ir saldie dzērieni, saldumi. Bērnam ar acetona sindromu vajadzētu iegūt pietiekami daudz no tiem. Tāpēc jau pēc pirmajām aizdomām, tiklīdz vecāki no bērna sajuta acetona smaržu, viņiem jāsāk dot viņam glikozi. Tas var būt tablete vai šķīdums. Galvenais ir dzert to bieži - tējkaroti ik pēc piecām minūtēm, ja mēs runājam par bērnu, ēdamkaroti vai divas ēdamkarotes ar vienādiem intervāliem, ja bērns jau ir diezgan liels.
Ir ieteicams dot bērnam tīrīšanas klizmu ar soda (tējkaroti cepamā soda un glāzi silta ūdens), kā arī sagatavot "Regidron" krājumu, ja jums jāatjauno ūdens un sāls līdzsvars.
Ja vecākiem izdosies savlaicīgi izmantot iniciatīvu, tad viss ar to beigsies. Ja tika pieļauta vismazākā kavēšanās, visticamāk sāksies smagāka sindroma izpausme - vemšana.
Ar acetonēmiju tas parasti ir tik intensīvs, ka bērnam vairs nav iespējams dot saldu tēju vai kompotu. Viss, ko viņš dzēra, atrodas uzreiz ārā. Šeit Komarovsky iesaka rīkoties ātri. Jums vajadzētu izsaukt ārstu, vēlams, ātro palīdzību. Lai apturētu šādu vemšanu, vairumā gadījumu caur pilinātāju jāievada liels daudzums salda šķidruma - aptiekas glikozes.
Turklāt mazulis netiks ievainots ar zāļu injekciju no vemšanas (parasti lieto "Cerucal"). Kad rīstīšanās reflekss zāļu ietekmē samazinās, jāsāk bērnam aktīvi dot saldu ūdeni, tēju ar cukuru, glikozi. Galvenais ir dzert patiešām daudz. Jāatceras, saka Komarovsky, ka "Tserukal" un līdzīgas zāles darbojas vidēji 2-3 stundas. Vecākiem ir tikai šis laiks, lai pilnībā atjaunotu šķidruma zudumu un glikozes piegādi, pretējā gadījumā atkal sāksies vemšana un bērna stāvoklis pasliktināsies.
Būs labāk, ja mazulis izturēs smagu sindroma uzbrukumu nevis mājās, bet slimnīcā. Pašārstēšanās, uzsver Jevgeņijs Olegovičs, var nodarīt daudz ļauna, tāpēc būs labāk, ja ārstēšana notiks speciālistu uzraudzībā.
Ārsta Komarovska padoms
Acetona sindroma krīzes ir vieglāk novērst nekā steidzami novērst, saka Jevgeņijs Olegovičs. Nav nepieciešams kaut ko īpaši ārstēt ar šo stāvokli, būtu jāievieš noteikti noteikumi ģimenes un jo īpaši bērna ikdienas dzīvē.
Bērna uzturā jābūt pēc iespējas mazāk dzīvnieku tauku. Ideālā gadījumā viņiem vispār nevajadzētu būt. Citiem vārdiem sakot, jums nav jādod bērnam sviests, liels daudzums gaļas, margarīna, olas, jums piens jādod ļoti uzmanīgi. Kūpināta gaļa, soda, marinēti gurķi, marinēti dārzeņi un garšvielas ir stingri aizliegti. Un mazāk sāls.
Pēc krīzes bērnam jāļauj ēst pēc jebkura viņa lūguma, jo mazuļa ķermenim ātri jāatjauno glikogēna rezerve. Bērnam vajadzētu ēst vismaz 5-6 reizes dienā. Diētas kopējais ilgums ir apmēram mēnesis. Komarovskis iesaka viņam dot putru uz ūdens, kartupeļu biezeni, krāsnī ceptus ābolus, žāvētu augļu kompotu, tīras rozīnes, gaļu ar zemu tauku saturu nelielos daudzumos, svaigus augļus un dārzeņus, dārzeņu buljonus un zupas. Ja bērns lūdz ēst biežāk, starp ēdienreizēm, jūs varat viņam dot tā sauktos vieglos ogļhidrātus - banānu, mannu manā ūdenī.
- Ģimenes mājas skapī, kurā bērns dzīvo "ar acetonu", vajadzētu būt īpašām aptieku testa sloksnēm ketona ķermeņu noteikšanai urīnā. Kamēr jūs atšķaidāt savu bērnu ar citu glikozes daļu, jūs varat veikt šādu analīzi mājās. Rezultāts tiks novērtēts vizuāli: tests parāda "+/-" - bērna stāvokli raksturo kā vieglu, ketona ķermeņu skaits nepārsniedz 0,5 mmol litrā. Ja testā tiek parādīts "+", ketona ķermeņu daudzums ir aptuveni 1,5 mmol uz litru. Tas ir arī viegls stāvoklis, bērnu var ārstēt mājās. Josla, kas parāda "++", norāda, ka urīnā uz litru ir aptuveni 4 mmol ketona ķermeņu. Šis stāvoklis ir vidēji smags. Bērnu ieteicams nogādāt pie ārsta. "+++" testā - briesmu signāls! Tas nozīmē, ka bērns ir smagā stāvoklī, ketona ķermeņu skaits pārsniedz 10 mmol litrā. Man nepieciešama steidzama hospitalizācija.
Dodot bērnam bagātīgu dzērienu, vecākiem jāzina, ka šķidrums uzsūcas ātrāk, ja tas nav auksts, bet tā temperatūra ir līdzīga mazuļa ķermeņa temperatūrai.
Atkārtotu uzbrukumu novēršanai Komarovsky iesaka iegādāties aptiekā un saskaņā ar instrukcijām dot bērnam vitamīnu preparātu "Nikotinamīds" (galvenais PP vitamīns), jo tas efektīvi iesaistās glikozes vielmaiņas regulēšanā.
Aprakstītais ārstēšanas režīms, uzsver Komarovsky, attiecas uz lielāko daļu acetonēmiskā sindroma veidu, izņemot stāvokli, ko izraisa cukura diabēts. Ar šo nopietno kaiti nav glikozes deficīta kā tāda, ir vēl viena problēma - organisms to neuzsūc. Šāds "acetons" jāārstē citādi, un endokrinologam tas jādara.
- Bērnam, kurš vismaz vienu reizi ir cietis acetona krīzi, vairāk laika jāpavada svaigā gaisā, daudz jāstaigā un jāsporto. Tomēr vecākiem noteikti ir jākontrolē sava bērna fiziskās aktivitātes. Tās nedrīkst būt pārmērīgas, nedrīkst atļaut bērnam iet uz fizisku slodzi vai staigāt tukšā dūšā. Enerģijas atbrīvošanai būs nepieciešama glikoze, un, ja ar to nepietiek, uzbrukums var atkārtoties.
