To, ka ir tāda analīze kā D-dimērs, daudzas sievietes uzzina tikai grūtniecības laikā. Bērna nēsāšanas laiks ir ļoti izšķirošs periods visam organismam, slodze aug uz iekšējiem orgāniem, visām sistēmām, ieskaitot asinsriti. Šis tests tiek noteikts asins kvalitātes diagnosticēšanai. Kāpēc D-dimērs ir paaugstināts un kā rīkoties šajā gadījumā, mēs to pateiksim mūsu rakstā.
Kas tas ir
D-dimērs (d-dimērs) ir fibrīna proteīna fragments. Kad ķermenim rodas nepieciešamība pēc asins recekļu veidošanās (traumu, operācijas, dzemdību laikā utt.), Fibrīna proteīns, savienojumā ar fermentu trombīnu, sāk radīt aizsargmehānismu, kas novērsīs spēcīgu asiņošanu, lielu asins zudumu. Tā veidojas asins recekļi, kas "aizzīmogo" asinsvadu traumu vietas.
Tiklīdz briesmas pāriet, ķermenim ir dabiski jāatbrīvojas no asins recekļiem, lai tie neaizsprostotu asinsvadus, un fibrīna pavediena antikoagulācijas sistēma pārņem asins recekļa izvadīšanu, kas izraisa fibrinolīzes procesu. Trombs izšķīst, trauki kļūst tīri un veseli, bet pēc tromba sadalīšanās daļa olbaltumvielu paliek. Tas ir D-dimērs, sava veida hemokoagulācijas sistēmas normālas aktivācijas marķieris.
Šīs vielas daudzums tiek aprēķināts kā daļa no asins sarecēšanas testa. Grūtniecēm šāda pārbaude tiek nozīmēta vairākas reizes bērna nēsāšanas periodā. Ja topošās mātes asinis ir pārāk biezas, tad tas ir pilns ar trombemboliju un citām nopietnām asinsvadu sekām, ja, gluži pretēji, tās ir šķidras, tad briesmas slēpjas iekšējas asiņošanas, kritiska asins zuduma risku dzemdību laikā.
Standarta vērtības
Šīs vielas blīvumam asinīs nav fiksēta stingra ietvara. Tiek uzskatīts par normālu, ja cilvēka šī marķiera vērtība nepārsniedz 500 ng / ml. Zemākais slieksnis nav noteikts, tas ir, to saprot kā 0 vai 0,5 ng / ml. Tomēr visām grūtniecēm D-dimērs ir nedaudz paaugstināts, un tas parasti palielinās, palielinoties grūtniecības periodam.
Pirmajā trimestrī tas palielinās 1,5 reizes, otrajā - divas reizes, trešajā - trīs reizes, salīdzinot ar bāzes līmeni, kāds sievietei bija pirms grūtniecības. Zinot to, kļūst saprotamāki ārstu ieteikumi veikt testus ne tikai grūtniecības laikā, bet arī plānošanas posmā.
Pieņemamo vērtību tabula grūtniecēm
Pieļaujamais līmenis pēc IVF
Dažādas laboratorijas un medicīnas iestādes var izmantot dažādas mērvienības - mikrogramus, nonagramus, μg FEU / ml (mikrogrami fibrinogēna ekvivalenta vienību mililitrā). Ir skaidrs, ka arī skaitļi būs atšķirīgi. Lai izvairītos no neskaidrībām, ir vērts pārbaudīt ārstu, kādos mērījumos tiek aprēķināts šis hemostāzes marķieris un kādas ir tā normas konkrētai laboratorijai.
Iemesli pieaugumam
Fizioloģisks
D-dimēra olbaltumvielu veidošanās pieaugums grūtnieces asinīs ir viegli izskaidrojams ar dabiskiem, fizioloģiskiem procesiem. Nākamās mātes ķermenis sāk gatavoties dzemdībām, tiklīdz ir sākusies grūtniecība. Dzemdības ir traumatisks process, kas saistīts ar asins zudumu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, dzemdību laikā sieviete zaudē puslitru asiņu.
Visbīstamākais moments ir placentas dzimšana, tās izdalīšanās no dzemdes sienas izraisa asiņošanu. Ja ķermenis tam nav gatavs, ja trombocītu ir par maz, tad nebūs iespējams ātri "aizvērt" asins ceļu ar asins recekļiem, un sieviete zaudēs daudz asiņu, kas viņai var būt letālas.
Lai tas nenotiktu, ķermenis sāk "sabiezēt" asinis, samazina sarecēšanas laiku. Laboratoriskajos testos šis process tiek atspoguļots kā D-dimēra daudzuma palielināšanās, trombocītu koncentrācijas palielināšanās un asins recekļa veidošanai nepieciešamā laika samazināšanās.
Asins fizioloģiskajai "sabiezēšanai" nevajadzētu radīt nopietnas bažas, ārstēšana šajā gadījumā nav nepieciešama. Par to, ka pārvērtētie rādītāji nav slimības pazīme, norāda sievietes vispārējais stāvoklis, citu testu rezultāti.
Ja grūtniecei nav redzamu traucējumu, sūdzību par sliktu veselību, sāpēm ekstremitātēs, tūsku un asinsspiediena izmaiņām, ādas cianozi, vemšanu un sliktu dūšu, tad paaugstināts D-dimēra līmenis netiek uzskatīts par bīstamu un patoloģisku.
Patoloģisks
Ja D-dimēra blīvuma līmenis asinīs ir ievērojami palielināts, ir noticis straujš lēciens uz augšu, ja līmenis noteiktā periodā ir pārāk augsts (piemēram, agrīnās stadijās), tad uz šī pamata neviens neuzstādīs diagnozi. Sievietei tiks nozīmēti tikai papildu izmeklējumi un konsultācijas, kurām analīzēs būs jāpalīdz atrast patiesais novirzes cēlonis.
Visbiežāk, ievērojams pieļaujamo vērtību pārsniegšana tiek novērota tādās slimībās kā trombembolija, DIC sindroms... Ar trombemboliju esošais trombs pārtrauc un aizsprosto trauku, neļaujot asinīm normāli cirkulēt. Sekas var būt ļoti bēdīgas: ja ir aizsērējis vitāli svarīgs trauks, piemēram, plaušu artērija, tad nāve iestājas dažu minūšu laikā.
DIC sindroms ir izplatītas intravaskulāras koagulācijas sindroms. Ar to tiek traucēts asins recekļu veidošanās process, un mazie trauki lielā skaitā var būt aizsērējuši. Bojājums ir liela mēroga, stāvoklis strauji pasliktinās, āda kļūst bāla, tiek novērota cianoze, vemšana, sāpes krūšu kaula un vēdera dobumā. Asinis tiek atrasts urīnā.
Dziļu trombozi (dziļo vēnu tromboze) papildus paaugstinātam D-dimēra līmenim pavada stipras sāpes kājās, īpaši ilgstošas stāvēšanas laikā, kā arī ādas krāsas izmaiņas sāpošajā vietā, pietūkums un asinsspiediena izmaiņas.
Dažreiz šī marķiera palielināšanās runā ne tikai par sirds un asinsvadu sistēmas problēmām. Mērens D-dimēra blīvuma pārsniegums var izraisīt kļūdaini pozitīvu rezultātu. Tas notiek, ja:
- aknu slimības topošajai mātei;
- ar spēcīgiem iekaisuma procesiem;
- ar pārmērīgu koagulācijas sistēmas mobilizāciju pēc operācijas, ievainojumiem;
- ar onkoloģiskiem un citiem audzējiem.
2. un 3. trimestrī ievērojams šī marķiera pieaugums asinīs var būt placentas atdalīšanās pazīme, divu vai trīs augļu nēsāšanas pazīme, kā arī smagas toksikozes vai cukura diabēta simptoms (pat sākotnējā stadijā).
Palielināts rādītājs pēc IVF
Pēc IVF palielinātas D-dimēra vērtības ir izplatītas. Tiek uzskatīts, ka šādā veidā ķermenis reaģē uz ārēju iejaukšanos. Viņi mēģina divreiz izmērīt marķiera līmeni - pirms pārstādīšanas un pēc embrija pārvietošanas piektajā dienā.
Paaugstināts olbaltumvielu fragments var būt pats implantācijas process, jo apaugļota olšūna tiek ievadīta dzemdes sieniņā un pārkāpj tās integritāti. Hormonālais fons var ietekmēt arī D-dimēra līmeni. Jebkuru ultraskaņas protokolu papildina spēcīgs hormonālais atbalsts progesterons un estradiols.
Grūtniecēm, kuras nolemj kļūt par mātēm, izmantojot IVF, pēc embriju pārstādīšanas asins recēšanas parametri tiek kontrolēti vairākas reizes, šī analīze tiks veikta 2 vai 3 reizes 1 trimestrī un pēc tam tikpat daudz reižu otrajā un trešajā trimestrī.
Ārstēšana
Pirms ārstēšanas izrakstīšanas, ja ārsts redz tās nepieciešamību, sieviete tiek nosūtīta uz konsultāciju pie kardiologa, nefrologa un terapeita. Tiek veikta detalizēta visu asinsreces rādītāju - koagulogrammas - analīze. Ja nepieciešams, sievietei ieteicams konsultēties ar hematologu. Pēc tam tiek izlemts jautājums par konkrētas patoloģijas klātbūtni un tiek meklēti veidi, kā sniegt palīdzību grūtniecei.
Lai normalizētu asins recēšanu, tiek nozīmētas īpašas zāles - antikoagulanti. Visbiežāk tie ir "Nadroparīna kalcijs" ("Fraxiparin") un "Reopolyglucin". "Nadroparīna kalcijs" injekciju veidā tiek ievietots kuņģī, nabas gredzena zonā. Jums nevajadzētu baidīties no procedūras, injekcijām tiek izmantotas plānas un mazas adatas, sauktas arī par insulīna adatām. Nākamā māte injekcijas laikā nejutīs stipras sāpes. Pēc injekcijas injekcijas vietā var būt neliela dedzinoša un tirpšanas sajūta.
"Reopolyglyukin" tiek ievadīts pilinātāju sastāvā dienas stacionārā vai slimnīcā. Zāles palīdz asins recekļu rezorbcijas procesam, attīra asinsvadus, atjauno normālu asinsriti tajos. Ārstēšana parasti palīdz samazināt D-dimēra līmeni līdz normālam līmenim grūtniecības laikā.
Lai samazinātu šī rādītāja līmeni, sievietei ieteicams mainīt savu dzīvesveidu. "Biezās" asinis ir norāde uz bagātīgu dzeršanas režīmu, ja sieviete patērē vairāk tīra dzeramā ūdens, asinis kļūst plānākas. Pastaiga svaigā gaisā ir izdevīga, samazinot sāļus ēdienus, kas palīdzēs saglabāt ūdeni audos un veidot tūsku.
Parasti sievietēm tiek nozīmēti B grupas vitamīni, kā arī K. vitamīns. Ja agrīnā stadijā tiek konstatēts pārkāpums, īpaša uzmanība tiek pievērsta folijskābes lietošanai, kuras deficīts var kļūt arī par vienu no iemesliem, kāpēc asinīs palielinās D-dimērs.
Sieviete stingri kontrindicēts pārmērīga fiziskā piepūle, nepietiekams miegs, emocionāls distress un stress. Tiek veicinātas mērenas fiziskās aktivitātes - vingrinājumi un pastaigas ir izdevīgi kā labs veids, kā novērst trombozi.
Nebaidieties, ja konsultē akušieris-ginekologs apmeklējiet ģenētiku. Parasti šādu padomu var dzirdēt grūtnieces, kuru tuvajiem radiniekiem ir problēmas ar asinsvadiem, ja viņiem ir diagnosticēti insulti, sirdslēkmes. Šāda speciālista konsultācija ir nepieciešama, lai rūpīgāk aprēķinātu iedzimtas patoloģijas iespējamību sievietei un viņas bērnam, tas ļaus ārstiem izvēlēties pareizo grūtniecības un dzemdību taktiku.
Plašāku informāciju par D-dimēra bīstamību grūtniecības laikā skatiet nākamajā videoklipā.
