Grūtnieces ir ļoti neaizsargātas un aizdomīgas. Trauksme par savu veselību un nedzimušā bērna stāvokli ir diezgan saprotama un dabiska. Bet, ja sieviete no rīta nomierinās ar sliktu dūšu, muguras sāpēm un garšas izvēles izmaiņām, deguna asiņošana var izraisīt topošajai mātei apjukumu un bailes, īpaši, ja tas atkārtojas ar apskaužamu regularitāti. Lai saprastu, kā rīkoties, ja deguna asiņošana notiek grūtniecības laikā, jums jāzina šīs parādības cēloņi.
Kas tas ir?
Deguna dobuma gļotādā ir daudz asinsvadu. Ja to integritāte tiek pārkāpta ārēju vai iekšēju faktoru ietekmē, ir iespējama deguna asiņošanas attīstība. Medicīnā šim terminam ir savs nosaukums - Deguna asiņošana... Visbiežāk asinis iziet no deguna dobuma caur priekšējo sienu (izplūst no nāsīm). Dažreiz asiņošana iet pa aizmugurējo sienu, tāpēc tā plūst gar barības vadu, vēderā un var izraisīt asiņainu masu vemšanu. Ārkārtīgi reti asinis izplūst caur acīm, piemēram, asaras, kas paceļas caur nasolacrimal kanālu.
Var tikt traucēta deguna gļotādas trauku integritāte mehānisku ievainojumu dēļ un spontāni. Grūtniecēm spontāna asiņošana ir biežāka. Saskaņā ar statistiku aptuveni 30% no visām topošajām māmiņām sūdzas par deguna asiņošanu, kas laiku pa laikam parādās grūtniecības sākumā. Vēlākajos posmos šāds nepatīkams grūtniecības simptoms vajā ne vairāk kā 10-15% sieviešu.
Cēloņi
Deguna asiņošana grūtniecēm var būt pilnīgi dabiska, fizioloģiska vai izraisīta dažos patoloģiskos apstākļos. Lai atšķirtu normu no patoloģijas, jānovērtē asiņošanas epizožu biežums un ilgums. Ja asiņošana nav bagātīga, asinis ātri sarecē, izcepas, epizožu skaits nepārsniedz reizi nedēļā, nav ko uztraukties.
Fizioloģisks
Iemesls, kāpēc tiek traucēta deguna gļotādas trauku integritāte, slēpjas hormonālajā fonā. Progesterons un estrogēni, kas grūtniecības laikā tiek ražoti milzīgās devās, ir nepieciešami drošai mazuļa nēsāšanai un grūtniecības uzturēšanai, tie uzlabo asinsvadu piepildījumu ar asinīm. Tomēr paši hormoni var izraisīt blakusparādības.
Dažreiz grūtnieces progesterona ietekmē izjūt emocionālu nestabilitāti, raudulību, garastāvokli, savukārt sievietes ir vairāk pakļautas trauksmei un panikai. Miega režīms var būt traucēts.
Deguna gļotādas trauki ir plāni un neaizsargāti. Ikviens, kurš kaut reizi ir nocēlis degunu, zina, cik viegli ir tos ievainot. Hormonu ietekmē asinsvadi pārplūst ar asinīm, neiztur un neplīst. Tā rodas deguna asiņošana. Šīs epizodes nav ilgstošas, tāpēc asiņošana ātri apstājas.
Grūtnieces sirds un asinsvadu sistēmas darbs veicina deguna asiņošanu. Pirmajā trimestrī palielinās asins plūsma sievietes ķermenī. Tas rada briesmas deguna gļotādas trauku integritātei. Otrajā un trešajā trimestrī, kad grūtniecēm sākas fizioloģiska iesnas, deguna gļotāda uzbriest, asiņošana var iegūt trombu raksturu deguna gļotās. Iesnas ar asinīm nav bīstamas sievietei un bērnam. Pēc dzemdībām viņš iet bez pēdām.
Jebkurš neliels faktors var izraisīt deguna asiņošanu, ja sieviete:
- neviļus pūta degunu;
- strauji iztaisnojas no saliekta stāvokļa;
- strauji nolieksies;
- rīta tualetes laikā tā no deguna neprecīzi noņems uz nakti izžuvušo gļotu garozu.
Tas viss var izraisīt deguna asiņošanu, kā arī atrašanos karstumā aizliktā telpā, kur gaiss ir pārāk sauss (biežāk ziemā, kad darbojas sildierīces). Šie iemesli tiek uzskatīti par fizioloģiskiem, nevis bīstamiem mātes un bērna dzīvībai un veselībai. Ja deguna asiņošana ir regulāra, nepieciešama ārsta konsultācija un pārbaude. Ja nepatīkamas epizodes ir reti, medicīniska palīdzība un narkotiku lietošana nav nepieciešama:
pietiek ar to, ka makā nēsā tīru kabatlakatu un mitrās salvetes (ja deguna asiņošana pēkšņi aizķeras).
Patoloģisks
Deguna asiņošana var liecināt par sāpīgu stāvokli, tad topošajai mātei nepieciešama kvalificēta medicīniskā aprūpe. Šeit ir dažas patoloģijas, kas var izraisīt deguna asiņošanu:
Arteriālā hipertensija
Augsts asinsspiediens grūtniecības laikā ir nopietns risks augļa dzīvībai un attīstībai. Tas negatīvi ietekmē placentas darbību. Zīdainis saņem mazāk barības vielu, vitamīnu, augļa vielmaiņas produktu izdalīšanās mātes ķermenī palēninās. Tā rezultātā bērns sāk atpalikt attīstībā. Patoloģija var izraisīt bērna intrauterīno nāvi.
Šādu deguna asiņošanu pavada galvassāpes, sievietei rodas sliktas dūšas lēkmes, viņa tiek "izmesta" karstumā, auksts, pastiprinās svīšana. Asinis iziet zem spiediena, savukārt asiņošana ir diezgan spēcīga, bagātīga. To ir diezgan grūti apturēt. Kādu laiku pēc tā turpinās izdalījumi no ichoras deguna un maziem asins recekļiem.
Stāvoklis prasa tūlītēju grūtnieces hospitalizāciju. Slimnīcas apstākļos akušieris-ginekologs un terapeits kopīgi nodrošina pareizu terapiju, kuras mērķis ir samazināt spiedienu. Slimnīca ir vēlama jebkurā laikā, saskaroties ar šādu problēmu.
Trešajā trimestrī (37-38 nedēļas) ārsts var izlemt par agru dzemdību ar ķeizargrieziena palīdzību.
Asins īpašību pārkāpšana
Parasti normālas grūtniecības laikā sievietes asinis kļūst viskozākas, palielinās to sarecējamība. Tomēr daži iedzimti vai iegūti cēloņi var izraisīt pretēju procesu: asinis kļūst šķidras, koagulācija ir nepietiekama. Šajā gadījumā deguna asiņošana ir bieža. Tie ir ilgi, pat ja izdalīto asiņu tilpums ir mazs.
Koagulācijas traucējumi ir bīstami sievietei un viņas mazulim. Dzemdību procesā var rasties smaga asiņošana. Nepietiekama asins koagulācija trešajā trimestrī ir īpaši bīstama. Tas var izraisīt placentas atdalīšanos, bagātīgu iekšēju asiņošanu, augļa un mātes nāvi.
Zemas koagulācijas cēloņi slēpjas imunitātes samazināšanās hormonu ietekmē. Spēcīga imūnsistēmas pavājināšanās samazina asins recēšanas spēju. Tas var būt nepietiekams uzturs, kā dēļ grūtniecei trūkst vitamīnu, dzelzs, kalcija, magnija. Dažreiz cēlonis ir iedzimts. Tā ir hemofilija, kuru var nēsāt tikai sieviete, un slimo tikai zēni.
Papildus deguna asiņošanai var teikt asins recēšanas traucējumus:
- spontānu zilumu parādīšanās no jebkura, pat viegla pieskāriena;
- smaganu asiņošana;
- asiņu piejaukums urīnā.
Šajā gadījumā grūtniecei ir svarīgi:
- konsultējieties ar hematologu;
- īpaša analīze - koagulogramma;
- ārstēšanas iecelšana.
Terapija tiek veikta, lietojot zāles, kas paredzētas asins recēšanas, trombocītu un olbaltumvielu skaita palielināšanai asinīs. Speciālists izraksta diētu, kas ietver pārtikas produktus, kas asinis padara biezākas (taukaina gaļa, sviests, pupas, zirņi, krējums).
Kalcija deficīts
Nepieciešamība pēc grūtnieces pēc kalcija ievērojami palielinās: no mātes asinīm šis būtiskais minerāls nonāk pie bērna, kam tas nepieciešams kaulu, skrimšļu, piena zobu rudimentu dēšanai un augšanai. Bērns no mātes ķermeņa paņem maksimālo kalcija daudzumu, savukārt pati māte bieži cieš no hipokalciēmijas. Šo stāvokli var viegli aizdomas ar regulāru asiņošanu no deguna no rīta, ar nākamās mātes manāmi pasliktinošos nagu, zobu un matu stāvokli. Dažreiz (piemēram, naktī) sievietei var rasties nopietni teļu krampji.
Situācija nepazudīs pati no sevis viņai nepieciešama ārstēšana. Pēc asins analīzes, lai noteiktu kalcija līmeni tajā, ārsts izraksta grūtniecei piemērotas zāles un grūtniecēm izveidotus īpašus vitamīnu kompleksus. Smagos gadījumos sievieti var hospitalizēt un ārstēt ārsta uzraudzībā. Visbīstamākā ir hipokalciēmija grūtniecības pirmajā trimestrī, kad notiek intensīva mazuļa kaulu audu dēšana.
Deguna ievainojumi
Neviens nav pasargāts no traumām. Jebkura deguna starpsienas, deguna gļotādu trauma, ja asiņošanu ir grūti apturēt, jāparāda traumatologam. Iespējams, ka sieviete tiks nosūtīta pie cita speciālista (otolaringologa), lai ieceltu pēctraumatisko ārstēšanu.
Infekcijas slimības
Infekcijas slimības rada nopietnas briesmas mazulim (īpaši grūtniecības pirmajā trimestrī). Infekcijas slimības (no ARVI līdz herpes infekcijai) var kļūt par grūtnieces deguna asiņošanas cēloni. Bieži vien deguna gļotādas trauki ir pārpildīti ar asinīm sakarā ar izmaiņām hormonālajā līmenī, un ilgstoša augsta temperatūra padara tos trauslus un trauslus.
Papildu briesmas rada topošās mātes pašterapija. Nekontrolēta zāļu (īpaši antibiotiku) uzņemšana, nepareizi veiktas inhalācijas mājās var izraisīt asiņošanu no deguna, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām sievietei un auglim.
Ja nebija iespējams pasargāt sevi no infekcijas slimības, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Speciālists izrakstīs saudzīgu ārstēšanu, ņemot vērā pacienta stāvokli, lai līdz minimumam samazinātu infekcijas patogēna un tā apkarošanai paredzēto zāļu iedarbību uz augli.
Diagnostika
Grūtniece var sazināties ar vietējo terapeitu par aizdomām par patoloģisku deguna asiņošanu. Viņš izrakstīs asins analīzi, lai izslēgtu tā sarecēšanas pārkāpumus, noteiktu sievietes asinsspiediena līmeni un, ja nepieciešams, sniegtu nosūtījumu uz konsultāciju ENT ārsts un hematologs. Sinusu rentgenogrāfija grūtniecības laikā nav parakstīta, arī deguna starpsienas operācija tiek atlikta līdz pēcdzemdību periodam.
Pirmā palīdzība
Ja rodas deguna asiņošana, grūtniece un viņas radinieki var patstāvīgi apturēt asinis, pēc tam izlemjot, vai apmeklēt ārstu. Lai sniegtu pirmo palīdzību topošajai māmiņai, jums būs nepieciešams:
- ledus;
- tīra auduma salvete;
- auksts ūdens;
- vate;
- ūdeņraža peroksīds.
Darbību algoritms ir diezgan vienkāršs:
- sievietei vajadzētu sēdēt un lūgt viņai nedaudz noliekt galvu uz leju;
- uz deguna tilta tiek uzlikta salvete, kurā ietīts ledus;
- ventilācijas atveres, balkona durvis jāatver, lai nodrošinātu ātru svaiga gaisa padevi pietiekamā daudzumā;
- drēbes, kas cieši pieguļ topošās mātes kaklam un krūtīm, ir jāatpogā, lai mazinātu spiedienu.
Ja no vienas nāsis ir asiņošana, pēc 10 minūtēm ledus iedarbības to 5-7 minūtes ar pirkstu piespiež deguna starpsienai. Ja asinis plūst no abām nāsīm, katru no tām pārmaiņus nospiediet 3-4 minūtes. Ja asiņošana ir bagātīga, ar recekļiem asinis izdalās zem spiediena, parautos, pēc ledus degunā obligāti jāuzliek ūdeņraža peroksīdā samitrināta vate.
Un, kamēr sieviete viņu tur, ir jāmēra asinsspiediens un, ja tā ir augsta, izsauciet ātro palīdzību.
Kas nav atļauts?
Pretēji izplatītajam uzskatam, jūs nevarat mest galvu atpakaļ. Šajā gadījumā spiediens palielinās, asiņošana pasliktinās. Tātad asinis var iekļūt ķermenī gar aizmugurējo sienu, kas izraisīs vemšanu. Ja sieviete nav noguldīta horizontālā stāvoklī, var izvairīties no deguna asiņu iekļūšanas elpošanas sistēmā un kuņģī.
Nepūtiet degunu: šis mehāniskais process novērš asins recekļu veidošanos un asins recēšanu bojāto asinsvadu rajonā. Ja asiņošana ilgst vairāk nekā 15 minūtes, jums nav jāpielieto visas zināšanas par medicīnu. Šāda situācija prasa sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību.nevis mājas pasākumi. Mums steidzami jāizsauc ātrā palīdzība.
Profilakse
Grūtniecības laikā nav iespējams ietekmēt sievietes hormonālo fonu. Preventīvos pasākumus var uzskatīt par apstākļiem, kurus var radīt jebkurai sievietei:
- gaisam dzīvoklī jābūt pietiekami samitrinātam, tas jo īpaši attiecas uz ziemu, kad sildītāji un radiatori "sausina" gaisu (jo tas ir mitrāks, jo trauku trauslums ir mazāks);
- jums jāizdzer vairāk šķidruma (apmēram 1,5 litri tīra ūdens dienā);
- ja ir tūska un gestoze, ir nieru problēmas, tad individuālais šķidruma ātrums jāapspriež ar ārstu;
- grūtniecības laikā nav ieteicams ārstēt iesnas ar vazokonstriktīviem pilieniem: gļotādas fizioloģiskajam pietūkumam šādas zāles nav nepieciešamas;
- ja ir iesnas, labāk noskalojiet degunu ar pašu sagatavotu fizioloģisko šķīdumu vai aptiekas šķīdumu deguna gļotādas apūdeņošanai ("Aquamaris");
- grūtniecēm pareizi jāizpūš deguns (pārmaiņus saspiežot vienu nāsi);
- ir nepieciešams biežāk staigāt svaigā gaisā, tas ir noderīgi deguna gļotādai, ķermenim, kā arī mazulim, kurš drīz piedzims;
- neieelpojiet cigarešu dūmus un sadzīves ķīmijas tvaikus.
