Sievietes, īpaši tās, kuras gatavojas dzemdēt pirmo reizi, ir pārsteigtas, uzzinot, ka dzemdes kakla dilatāciju mazuļa piedzimšanas laikā un dzemdību tempu eksperti mēra ... pirkstos. Dabiski, ka uzreiz nav skaidrs, kuri pirksti ir domāti, un kam jābūt normālam dzemdes kakla dilatācijai dzemdību laikā. Tas tiks apspriests šajā rakstā.
Atklāšana - novērtējuma laiks un notiekošā būtība
Nepieciešamība novērtēt dzemdes kakla dilatācijas pakāpi rodas tikai noteiktās situācijās - gatavojoties dzemdībām, kā arī tieši darba procesā. Pirmo reizi ārsts var interesēties par dzemdes kakla atvēršanas pakāpi un sagatavotību pēc 35-36 grūtniecības nedēļām. Kopš šī laika šī sieviešu reproduktīvā orgāna daļa, tāpat kā viss sievietes ķermenis, aktīvi gatavojas gaidāmajam dzemdību procesam.
Visā mazuļa nēsāšanas laikā kaklam tika uzticēti svarīgi pienākumi augļa saglabāšanā - tas droši aizsargāja dzemdes dobuma ieejas "vārtus" no vīrusiem, baktērijām, sēnītēm un citiem neaicinātiem "viesiem", kas varētu kaitēt auglim. Dzemdes kakla iekšpusē dzemdes kakla kanālā no paša grūtniecības sākuma ir gļotādas aizbāznis (progesterona iedarbībā sabiezē dzemdes kakla sekrēcija). Un tas, cik stingri dzemdes kakls ir aizvērts, ir atkarīgs no tā, vai sieviete atved savu bērnu līdz paredzētajam datumam.
Dzemdes kakls ir apaļš muskulis. Lai bērns noteiktā dienā atstātu dzemdi, viņam jāpārvar ceļš caur dzemdes kaklu, un tam tam jāatver.
Par to, ka kakls gatavojas atvēršanai, norāda tā mīkstināšana un saīsināšana... No 3 centimetriem tas samazinās līdz 1 centimetram, un pēc tam tas tiek pilnībā izlīdzināts. Tikai pēc tam sākas apaļa muskuļa atšķirība, atvēršanās. Pats mazulis aktīvi piedalās šajā procesā. Tuvojoties dzemdībām, tas nogrimst zemāk, sāk spiest ar galvu uz dzemdes kakla iekšējo os, un šis iekšējais efekts palīdz dzemdes kaklam ātrāk sarauties un kļūt mīkstākam.
Sākoties dzemdībām, kontrakcijas nav nekas cits kā dzemdes kakla atvēršanas process. Kad dzemdes kakls sasniegs maksimālo atvērumu, kontrakcijas apstāsies un sāksies mēģinājumi - mazulis sāks ceļu pa mātes dzemdību kanālu. Kontrakciju laikā atvēršana notiek pakāpeniski, vienmērīgi, kamēr kontrakciju intensitāte palielinās, to ilgums palielinās kopā ar sāpīgajām sievietes dzemdībām.
Pašā sākumā kontrakcijas tiek atkārtotas reti, apmēram reizi pusstundā vai mazāk, un to ilgums parasti nepārsniedz 20 sekundes. Šajā posmā sieviete jūtas diezgan viegli, un ir pāragri doties uz dzemdību namu. Šis periods ilgst līdz 5-10 stundām, pēc tam kontrakcijas kļūst taustāmākas, biežākas. Jums jādodas uz dzemdību iestādi, kad kontrakciju biežums sasniedz vienu 5 minūtēs. Parasti līdz šim brīdim sievietes dzemdes kakla atvērums ir apmēram 3 centimetri.
Aktīvajā kontrakciju periodā kontrakciju intensitāte palielinās, bet pati atvēršanās kļūst ātrāka. Tikai 4-5 stundu laikā atvēršana var sasniegt 7 centimetrus, un pārejas kontrakciju stadijā (kad katra kontrakcijas ilgums ir maksimāls, un pārtraukums starp tām ir minimāls laikā), atvēršana burtiski pusstundas vai stundas laikā var sasniegt maksimumu. Tas ir 10-12 centimetri (atkarībā no mazā iegurņa lieluma).
Pilnīgu izpaušanu pavada kontrakciju mazināšanās, taču parādās neticama vēlme iet uz tualeti un spiest tieši tagad. Šo dzemdību periodu jau vada dzemdību speciālisti, kuri stāsta, kad sievietei ir jāelpo un jāpiepūlas, un kad atpūsties un aizturēt elpu.
Ko nozīmē pirksta metode?
Dzemdības laikā atveres platumu var noteikt dažādos veidos, piemēram, reāllaikā veicot ultraskaņas pārbaudi ar atbilstošiem mērījumiem. Bet tas ir saistīts ar ievērojamām laika izmaksām un fiziskām neērtībām - ir biedējoši iedomāties, ka sievietei būs jāpavada diezgan daudz stundu krēslā zem ultraskaņas sensora.
Dzemdību speciālisti visā pasaulē vienkāršības labad izmanto pirkstu metodi - tā pati dzemdes atvere noteiktam pirkstu skaitam. Atsauces pirkstu nav, un tāpēc katrs speciālists izmanto savu.
Pēc ierašanās slimnīcā nav lielas vajadzības pastāvīgi uzraudzīt informācijas izpaušanas ātrumu. tāpēc pārbaude reģistratūrā parasti ir pirmā un vienīgā nākamo stundu laikā. Jau aktīvo un pārejošo dzemdes kontrakciju stadijās tiek veikta atkārtota digitālā pārbaude. Tehniski tas ir pavisam vienkārši - akušieris ar sterilu medicīnisku cimdu ievieto maksts vairākus pirkstus un pēc tam pārbauda ar pieskārienu, cik pirkstu var pārvarēt kakla gredzenu... Šī ir atvere pirkstos.
Dzemdes kakla ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā pirms dzemdībām ārsts var ziņot, ka atklāšana jau ir viens vai pusotrs pirksts. Tas nozīmē, ka dzemdes kakla gredzens ir gatavs atvēršanai, un dzemdības var sākties jebkurā laikā. Parasti šāda atvere ir raksturīga 39-40 grūtniecības nedēļām.
Konvertēt pirkstus uz centimetriem ir grūtāk, nekā izklausās, vienkārši tāpēc, ka pirksti dažādiem veselības aprūpes sniedzējiem ir atšķirīgi. Bet vidēji tiek uzskatīts, ka 1 pirksts ir 1,5-2 cm.
Kad dzemdes kakls tiek atvērts par 3 centimetriem (ar to sieviete parasti nonāk dzemdību namā), visbiežāk atvere ir 2 pirksti. Aktīvās kontrakcijas beidzas ar pagarinājumu līdz 7 centimetriem, kas pirkstos ir 3-3,5. Un pilnīga atklāšana ir 4 vai vairāk pirkstu.
Svarīgs! Atvēršana ar 5, 6 vai vairāk pirkstiem nenotiek, jo ārsts vienkārši fiziski nevar ievietot dzemdes kaklā vairāk par 4 pirkstiem, un tāpēc viņi runā par 4, un "vairāk" ir ievadīšanas brīvība. Šī ir atbilde uz jautājumu, cik daudz pirkstu dzemdei vajadzētu atvērt dzemdību laikā. Sieviete nonāk mēģinājumu stadijā, un pēc neilga laika bērns atstāj dzemdību kanālu.
Komplikācijas
Katras dzemdējušās sievietes dzemdes kakls atveras savā veidā, individuālā tempā. Retas dzemdības tiek veiktas saskaņā ar dzemdniecības enciklopēdiskiem standartiem. Tādēļ jums jābūt gatavam jebkurai notikumu attīstībai.
Ātra atklāšana
Pārāk ātri atvērt īso kaklu ir bīstami, jo darbs var būt ātrs. Šīs ir riskantas dzemdības gan dzemdējošajai sievietei, gan mazulim. Dzemdes kakls var ātrāk atvērties sievietēm, kuras pirms tam ir dzemdējušas vairākas reizes (novājināti muskuļi), tām, kuras vienlaikus nēsā divus vai trīs bērnus, kā arī sievietēm ar dzemdes kakla gredzena patoloģisku vājumu (ICI). Ātra atklāšana nav nekas neparasts priekšlaicīgas dzemdībās un pēc medikamentu palīdzības.
Īpašas zāles, kuras ievada dzemdējošai sievietei, palīdz palēnināt kontrakcijas, lai kontrakcijas kļūtu koordinētas.
Lēna atklāšana
Pārāk lēns atvēršanas ātrums vai neatvēršana ir galvenais dzimstības vājums. Tas nav mazāk bīstams gan sievietei, gan bērnam - ilgstošs darbs draud ar augļa hipoksiju, sievietes asiņošanu. Palīdziet procesu paātrināt zāles, kas stimulē kontrakcijas. Ja tas nepalīdz, sievietei tiek dota ārkārtas ķeizargrieziens.
Par dzemdes kaklu un nedabiskām dzemdību sāpēm skatiet nākamo videoklipu.
