Kad bērnu moka klepus, ārsti iesaka efektīvus atkrēpošanas līdzekļus, starp kuriem var saukt Ambroksolu. Vai šīs zāles var lietot agrā vecumā, kā tās var kaitēt bērna ķermenim un kā pareizi lietot?
Izlaiduma veidlapa
Ambroksolu ražo šādās formās:
- Sīrups. To attēlo nedaudz viskozs caurspīdīgs šķidrums ar dzeltenīgu nokrāsu vai bez krāsas. Sīrupa garša un smarža ir banāns, aprikozes, avenes vai augļu. Aktīvās vielas saturs 5 ml šādas saldas suspensijas var būt 15 mg vai 30 mg. Vienā zāļu iepakojumā ir 50, 100, 125 vai 150 ml sīrupa, kā arī mērkarote vai mērkrūze.
- Šķīdums, ko lieto ieelpošanai vai norīts. Viens mililitrs šādas dzidras, bezkrāsainas vai brūnas zāles satur 7,5 mg aktīvās sastāvdaļas. Iepakojumā ir 40 vai 100 ml šķidruma un mērkrūze.
- Injekcija. Tas ir sterils šķidrums, kas iepakots 2 ml ampulās un ko var injicēt gan intramuskulāri, gan vēnā. Viena ampula satur 15 mg aktīvās vielas (7,5 mg ambroksola uz 1 ml šķīduma).
- Tabletes. Katra no šīm baltajām apaļajām vai cilindriskajām tabletēm satur 30 mg aktīvās sastāvdaļas. Vienā iepakojumā var būt no 10 līdz 100 tabletēm, kas iepakotas blisteros pa 10 vai 20 gabaliņiem.
Sastāvs
Aktīvo vielu jebkurā ambroksola formā attēlo savienojums "Ambroksola hidrohlorīds". Sīrups satur papildu vielas, piemēram, ūdeni, aromatizētājus, benzoskābi, glicerīnu, citronskābi, nātrija saharīnu un citas sastāvdaļas.
Papildus ambroksolam tabletes satur laktozi, kartupeļu cieti, talku, silīcija dioksīdu un kalcija vai magnija stearātu. Šķīdums iekšķīgai lietošanai satur ne tikai ambroksolu un ūdeni, bet arī citronskābi, benzalkonija hlorīdu, nātrija hlorīdu un nātrija hidrogēnfosfātu.
Darbības princips
Tā kā ambroksols ietekmē gļotu veidošanos bronhu kokā, šīs zāles tiek klasificētas kā sekretolītiskas (mukolītiskas). Pēc iekļūšanas pacienta ķermenī zāles gandrīz pilnībā uzsūcas un tiek pārnestas uz plaušu audiem. Tur tā aktīvā viela aktivizē krēpu glikoproteīnu ražošanu un maina polisaharīdu struktūru. Tā rezultātā noslēpums kļūst šķidrāks, kas atvieglo klepu.
Turklāt ambroksolam ir īpašība stimulēt elpošanas ceļu motorisko aktivitāti. Zāles iedarbojas uz cilijveida epitēliju, kā rezultātā tiek aktivizēta šo šūnu cilšu kustība. Šis efekts palīdz zāļu atkrēpošanas iedarbībai. Turklāt alveolās Ambroksols novērš virsmaktīvās vielas sadalīšanos, kā arī uzlabo tā ražošanu.
No kāda vecuma ir atļauts ņemt?
Ambroksola lietošana pediatrijā ir atļauta kopš dzimšanas. Ja norādīts, šādas zāles tiek parakstītas pat jaundzimušajiem, ieskaitot zīdaiņus, kuru dzimšana notika pirms noteiktā laika. Šajā gadījumā ārstēšanai ar Ambroksolu, kas jaunāks par vienu gadu, noteikti jābūt speciālista uzraudzībā. Tablešu formu sāk dot no 6 gadu vecuma, kad bērns var norīt tableti bez lielām grūtībām.
Indikācijas
Ambroksola izrakstīšana bērnam ir pamatota ar mitru klepu, ja elpošanas traktā izveidotajai krēpai ir augsta viskozitāte, kas neļauj bērnam to atklepot.
Šī situācija rodas:
- Ar akūtu bronhītu.
- Ar pneimoniju.
- Hroniskas plaušu patoloģijas ar obstrukciju.
- Ar astmu.
- Ja elpošanas traktā tiek konstatēta bronhektāze.
Jaundzimušajiem Ambroksols ir indicēts elpošanas distresam, ko sauc par distresu. Arī šīs zāles bieži tiek parakstītas cistiskās fibrozes gadījumā.
Kontrindikācijas
Ambroksola uzņemšana ir aizliegta, ja ir paaugstināta jutība pret tā aktīvo vielu vai citām sastāvdaļām, piemēram, tabletēs esošo laktozi.
Šīs zāles arī nav ieteicamas:
- Ar konvulsīvu sindromu.
- Ar lielu gļotu stagnācijas risku elpošanas traktā (ja ir traucēta bronhu kustīgums vai noslēpums veidojas pārāk daudz).
- Ar kuņģa-zarnu trakta čūlaino patoloģiju.
- Ar aknu mazspēju.
- Smagām nieru slimībām.
Norādījumi par sīrupa lietošanu bērniem brīdina par piesardzību ārstēšanā ar šādu Ambroksolu, ja rodas problēmas ar ogļhidrātu metabolismu.
Blakus efekti
- Bērna gremošanas sistēma var reaģēt uz Ambroksola uzņemšanu, samazinot izkārnījumus vai, gluži pretēji, ar aizcietējumiem. Ja zāles lieto ļoti ilgu laiku, tas izraisa sliktu dūšu, sāpes vēderā, grēmas un pat vemšanu.
- Vēl viena izplatīta Ambroksola blakusparādība ir alerģija, ko var izraisīt aromāti un citas ķīmiskās vielas, kas iekļautas sastāvā. Lietojot zāles, bērns var sūdzēties par niezošiem izsitumiem vai ādas pietūkumu. Dažreiz zāles izraisa dermatītu, un dažiem bērniem pati pirmā Ambroksola deva izraisa anafilaktisku šoku.
- Reti bērna ķermenis uz Ambroxol ārstēšanu reaģē ar galvassāpēm, izžūšanu no orofarneksa gļotādas, vājumu, dizuriskiem simptomiem un izdalījumiem no deguna.
- Dažiem bērniem Ambroksola lietošana palielina nervu uzbudināmību.
- Ja zāles injicē vēnā pārāk ātri, tas izraisīs stipras galvassāpes, elpas trūkumu, drudzi, drebuļus, nejutīgumu un zemu asinsspiedienu.
Lietošanas instrukcijas un devas
Vienu ambroksola devu, kā arī zāļu lietošanas biežumu nosaka, ņemot vērā bērna vecumu:
- Zīdaiņiem līdz 5 gadu vecumam, piemēram, 4 gadu vecumam, katram tiek ievadīti 7,5 mg aktīvās vielas. Tas atbilst 1 ml šķīduma iekšķīgai lietošanai, pusei sīrupa kausiņa, kas satur 15 mg / 5 ml ambroksola, vai 1/4 sīrupa ar lielāku koncentrāciju (30 mg / 5 ml).
- Bērniem vecumā no 6 līdz 12 gadiem Ambroksola deva vienā devā ir 15 mg. Ja jums jāievada šķīdums iekšpusē, tad izmēra 2 ml šķidruma. Sīrups ar aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju 15 mg / 5 ml tiek dots 1 liekšķerē (5 ml), bet koncentrētāks sīrups (30 mg / 5 ml) - puskarotē (2,5 ml).
- Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, viena zāļu deva ir 30 mg aktīvās vielas. Tā ir vesela tablete, 4 ml šķīduma, 10 ml sīrupa ar koncentrāciju 15 mg / 5 ml (divas pilnas mērkarotes) vai 5 ml sīrupa ar ambroksola saturu 30 mg / 5 ml (viena karote).
Zāles lieto pēc ēdienreizēm, lai gremošanas trakts netiktu kairināts. Bērniem pirmajos divos dzīves gados ārstam jānosaka Ambroksols, un sīrupa vai šķīduma uzņemšanas biežums ir 2 reizes dienā. Divu līdz 5 gadu vecumā zāles tiek ievadītas vienā un tajā pašā devā, bet jau trīs reizes dienā.
Bērniem no 6 gadu vecuma zāles tiek piedāvātas divas reizes vai trīs reizes dienā. Ļoti bieži pirmajās dienās Ambroksola lietošanas biežums būs lielāks (3 reizes dienā) un pēc tam samazināsies līdz 2 reizēm. Zāļu lietošanas ilgums katrā gadījumā tiek noteikts atsevišķi.
Ieelpošana ar Ambroksolu tiek veikta 1-2 reizes dienā, izmantojot smidzinātāju, vienādās proporcijās sajaucot šķidras zāles ar fizioloģisko šķīdumu. Viņus ieteicams lietot no 5 gadu vecuma, lietojot 15 līdz 22,5 mg ambroksola vienā procedūrā (2-3 ml šķīduma inhalācijām). Bērniem līdz 5 gadu vecumam, kā norādījis ārsts, ieelpošanai varat lietot 1-2 ml Ambroxol šķīdumā (7,5-15 mg).
Ambroksola injekcija jaundzimušajiem paredz dienas devu 10-30 mg aktīvās vielas uz katru kilogramu drupatas svara. Zāļu ieviešana tiek veikta 3-4 reizes dienā. Zāles var ievadīt pilienveida, atšķaidītas ar fizioloģisko šķīdumu vai dekstrozi.
Zāļu dienas deva intravenozai ievadīšanai vecumā no 1 mēneša līdz 2 gadiem ir 15 mg (1 ampula), 2-5 gadu vecumā - 22,5 mg (1,5 ampulas) un bērniem vecākiem par 5 gadiem - no 30 līdz 45 mg (2-3 ampulas). Zīdaiņiem līdz divu gadu vecumam šī deva tiek sadalīta divās injekcijās, un bērniem, kas vecāki par 2 gadiem, dienas devu ir atļauts sadalīt trīs injekcijās.
Pārdozēšana
Pārāk liela Ambroksola deva palielina siekalošanos, izraisa smagu nelabumu, pazemina asinsspiedienu vai izraisa vemšanu. Lai ārstētu uzņemto zāļu pārdozēšanu, jums vajadzētu pēc iespējas ātrāk izskalot kuņģi un pēc tam dot bērnam pārtiku, kas bagāta ar taukiem. Turklāt ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt pacienta stāvokli un, ja nepieciešams, nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību.
Mijiedarbība ar citām zālēm
- Ja Ambroksols tiek nozīmēts kopā ar pretklepus zālēm, kas ietekmē klepus refleksu, tas var izraisīt gļotu stagnāciju elpceļos.
- Dažu antibiotiku iecelšana kopā ar ambroksolu (eritromicīnu, amoksicilīnu, doksiciklīnu, cefuroksīmu) veicinās lielāku antibakteriālo līdzekļu iekļūšanu bronhu sekrēcijās.
- Injekcijas šķīdumu nevar pievienot tai pašai šļircei ar zālēm, kuru pH ir lielāks par 6,3.
Pārdošanas noteikumi
Aptiekā bez receptes varat iegādāties jebkura veida Ambroksolu, taču ir vēlama ārsta konsultācija, ja zāles ir paredzētas bērnam. Divdesmit Ambroksola tablešu cena svārstās no 30 līdz 50 rubļiem, par sīrupa pudeli jāmaksā 40-60 rubļi, un 40 ml Ambroksola šķīduma vidēji maksā 80 rubļu.
Uzglabāšanas apstākļi un glabāšanas laiks
Zāles nedrīkst būt brīvi pieejamas mazam bērnam. Ambroksola uzglabāšanas temperatūra nedrīkst pārsniegt +25 grādus pēc Celsija. Vieta tabletēm, sīrupam vai šķīdumam jāizvēlas sausa un prom no tiešiem saules stariem. Neglabājiet Ambroksolu ilgāk, nekā norādīts derīguma termiņā uz iepakojuma. Tabletēm šis periods ir 3 gadi, sīrupam - 2 gadi.
Atsauksmes
Par Ambroksola lietošanu bērnu klepus ārstēšanā parasti runā labi. Atsauksmes par mātēm uzsver zāļu efektivitāti un ātru palīdzību bērniem gan ar sausu klepu, gan ar krēpu atklepošanas problēmām. Zāles ir pieprasītas pēc bronhīta un citām elpošanas sistēmas slimībām. Bērni to parasti labi panes, un alerģijas vai citas blakusparādības ir reti.
Analogi
Ja Ambroksola lietošana nav iespējama, zāles var mainīt uz citām zālēm, kas satur to pašu aktīvo sastāvdaļu.
Aizstājējs var būt šāds analogs:
- Ambrobene. Šādu vācu narkotiku pārstāv ļoti dažādas izdalīšanās formas. Starp tiem ir aveņu sīrups un šķīdums, ko varat dzert, un tabletes. Zāles ir pieejamas arī kapsulās ar ilgāku darbības laiku un injicējamā formā (ampulas ar injekciju šķīdumu vēnā).
- Hemofarm. Šo serbu ambroksolu ražo aveņu sīrupa un putojošu citronu tablešu veidā, kas satur 30 vai 60 mg aktīvās vielas.
- Lazolvans. Šīs grieķu zāles ir vienas no populārākajām Ambroksola analogiem. Zāles ražo sīrupā ar aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju 5 ml 15 mg vai 30 mg. Šīs zāles garšo pēc meža zemenēm vai meža ogām. Lazolvan pārstāv arī piparmētru pastilas (satur 15 mg ambroksola), 30 mg aktīvās sastāvdaļas tabletes un šķīdums, ko var dzert vai izmantot inhalācijām.
- AmbroHEXAL. Šīs zāles Vācijā ražo šķīduma (pilienu veidā), kapsulu, tablešu un aveņu vai aprikožu sīrupa veidā.
- Haliksols. Šīs ungāru zāles attēlo zemeņu-banānu sīrups, kas satur 30 mg ambroksola 10 ml, kā arī tabletes.
- Ambrozāns. Šādas čehu zāles tiek ražotas tablešu veidā, kā arī šķīduma formā ar aktīvās sastāvdaļas koncentrāciju 7,5 mg mililitrā iekšķīgai lietošanai.
- Flavamed. Šīs zāles no Vācijas ražo tabletēs, kā arī šķīdumā, no kuriem 5 ml satur 15 mg ambroksola.
- Bronhors. Šādu vietējo Ambroksola analogu attēlo aveņu sīrups (katrs ml satur 3 mg aktīvās vielas) un tabletes.
- Medox. Šīs slovāku zāles ir pieejamas gan tablešu veidā, gan medus sīrupa veidā, kas satur 15 mg ambroksola uz 5 ml zāļu.
