Ar ultraskaņas palīdzību grūtniecību var noteikt diezgan agri. Daudzām topošajām mātēm ir daudz jautājumu par to, kā tiek veikti šādi pētījumi un vai tie varētu būt bīstami viņu mazulim. Šis raksts palīdzēs jums to noskaidrot.
Pētījuma plusi un mīnusi
Pašlaik ir ļoti dažādas ultraskaņas metodes, kas ļauj noteikt grūtniecību pat agrīnākajos posmos. Skrīnings ir paredzēts visām sievietēm, kurām ir aizdomas, ka viņas drīz kļūs par mātēm. Šie pētījumi ir ārkārtīgi svarīgi un nepieciešami.
Ultraskaņas diagnostika ir pamata grūtniecības noteikšanā. To veikt noteiktos augļa augšanas posmos ir obligāti. Tas ļauj pārraudzīt tā intrauterīnās attīstības dinamiku un identificēt dažādas anomālijas, kā arī novirzes agrīnākajos posmos.
Tomēr šai procedūrai ir arī trūkumi. Protams, cilvēciskais faktors pieder viņiem.
Eiropas ārsti ir atklājuši, ka neatbilstība iegūto rezultātu novērtēšanā var sasniegt 20%. Tas ir diezgan augsts rādītājs, it īpaši, ja runa ir par grūtniecēm un viņu vēl nedzimušajiem bērniem.
Ultraskaņas skenēšanas laikā caur maksts pastāv arī mazuļa inficēšanās risks. Tūlīt jāatzīmē, ka šī situācija notiek ārkārtīgi reti un ir pilnībā atkarīga no ārsta, kurš veic šo pētījumu, kompetences. Ja ārstam ir atbilstoša pieredze un izglītība, tad šāda situācija ir gandrīz neiespējama.
Topošajām māmiņām jāatceras, ka ultraskaņa ir viena no vairākām diagnostikas metodēm un to veic cilvēks. Tas nozīmē, ka iegūtie rezultāti nav 100% ticami. Dažos gadījumos tie pilnībā nesakrīt ar topošās mātes un bērna reālajiem veselības rādītājiem. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams obligāta atkārtota pārbaude un pētījumu veikšana ar citu speciālistu.
Veidi
Agrīnas ultraskaņas metodes var būt ļoti dažādas. Pētījuma izvēle lielā mērā ir atkarīga no ārstniecības iestādes materiāli tehniskās bāzes līmeņa. Jāsaka, ka pēdējā laikā pat visparastākās rajona ginekoloģiskās poliklīnikas ir aprīkotas ar diezgan modernām ierīcēm.
Daudzas topošās mātes nezina, kura metode ir vislabākā grūtniecības noteikšanai agrīnās stadijās. Šī izvēle ir individuāla un atkarīga no katras konkrētās situācijas. Parasti pirmā ultraskaņas tehnika ir obligāta vienojies ar akušieri-ginekologu, kas sievieti vadīs visā grūtniecības laikā.
Apsekojumus var veikt, izmantojot dažāda veida sensorus. Ārsti izsauc maksts zondes pārbaudi transvagināls Ultraskaņa. Pētījumus var veikt arī caur vēderu. Šo metodi sauc transabdominālais.
Dzemdes vai mazā iegurņa ultraskaņas nepieciešamību individuāli nosaka akušieris-ginekologs. Šim nolūkam tiek novērtētas visas grūtnieces dzimumorgānu patoloģijas. Ārsts, kurš nākotnē novēros nākamo māti, šajā periodā izstrādā viņai nepieciešamo diagnostikas shēmu. Parasti lielākajā daļā gadījumu tiek izmantotas kombinētas pētījumu metodes.
Kādi rādītāji tiek vērtēti?
Nākotnes māmiņām vajadzētu saprast vairākus pamatjēdzienus, ko izmanto gan ultraskaņas diagnostikas ārsti, gan akušieri-ginekologi. Viņi bieži lieto šo terminu "Dzemdību gestācijas vecums"... Šis jēdziens nozīmē augļa attīstības terminu. To vienmēr aprēķina nedēļās un dienās, nevis mēnesī.
Daudzi ultraskaņas diagnostikas ārsti lieto terminu "embrija termins", kas ievērojami sajauc topošo māti. Jāatceras, ka gestācijas vecuma novērtēšanai izmanto tikai dzemdniecības metodi. Mūsdienu ultraskaņas aparāti to automātiski aprēķina pēc pamata parametriem, kas tiek ievadīti pirms šīs izpētes procedūras veikšanas. Tālāk dzemdību termins tiek izmantots arī, lai novērtētu grūtniecības gaitu.
Ultraskaņas izmeklēšana agrīnā intrauterīnās attīstības periodā tiek veikta:
- grūtniecības olšūnas izveidošana dzemdes dobumā, kas nozīmē grūtniecību;
- embrija attīstības pakāpes noteikšana tā attīstības laikā;
- identificēt īpašas "sasaldētas" grūtniecības pazīmes;
- konstatējot dažādus pārkāpumus un intrauterīnās anomālijas.
Par grūtniecības olu
To sauc arī par auglīgu. Tas ir raksturīgs kritērijs, kas norāda, ka sieviete ir stāvoklī. Visbiežāk to var noteikt tikai ar piecu nedēļu intrauterīno attīstību. Daži kvalificēti un pieredzējuši speciālisti var noteikt grūtniecības olšūnu klātbūtni dzemdē jau 3 nedēļas.
Parasti šajā periodā jūs varat iestatīt gestācijas vecums ar kļūdu aptuveni 1 nedēļa. Šajā posmā ir ārkārtīgi grūti noteikt jebkādas novirzes attīstībā. Pirmā ultraskaņa parādīs tikai grūtniecību, bet nevarēs noteikt visas augļa attīstības anomālijas. Viņu ārsti nosaka nedaudz vēlāk - bērna nēsāšanas 2. un 3. trimestrī.
Eksperti novērtē vairākus pamata parametrus, kas noteikti agrīnā grūtniecības stadijā.
Tie ļauj ārstiem saprast, vai augļa intrauterīnā attīstība ir normāla. Embrija attīstību var noteikt, nosakot tā diametru. Šim nolūkam parasti pietiek tikai ar vienu mērījumu.
Vidējais diametrs ļauj precīzāk noteikt grūtniecības olšūnas izmēru. Tam nepieciešami vismaz trīs mērījumi. Daudzas mātes ir ieinteresētas, kāpēc arī nav iespējams izmērīt tikai vienu parametru. Šāds pētījums nebūs informatīvs un neļaus iegūt precīzu rezultātu.
Ja grūtniecības olšūnu nosaka 4 nedēļas un trīs dienas pēc pēdējās menstruācijas pirmās dienas, tad tās lielums parasti ir 2-3 mm. 5–6 intrauterīnās attīstības nedēļās no tās pašas aprēķina dienas diametrs jau palielinās līdz 0,5 cm. Tādējādi šī parametra definīcija ir diezgan informatīva un ļauj izsekot augļa augšanas dinamikai.
Šie rādītāji arī palīdzēs topošajām māmiņām aprēķināt aptuveno grūtniecības menstruāciju. Parasti ārsti šo terminu sauc par dzemdību periodu, bet nedzimuša bērna nēsāšanas pirmajās nedēļās. Šajā gadījumā, lai noteiktu menstruālo vecumu, olšūnas vidējam diametram (mm) pievienojiet 30. Ja šis vidējais diametrs ir lielāks par 16 mm, tad vērtībai pievieno 35.
Gestācijas olšūnas augšana pirmajā trimestrī ir diezgan strauja. Šī funkcija ir saistīta ar dabu. Visi svarīgākie orgāni tiek likti nedzimušā bērna agrīnākajos posmos. Šis laiks ir ļoti svarīgs katram bērnam.
Gestācijas olšūna ik pēc divām dienām no 4 līdz 9 intrauterīnās attīstības nedēļām aug 1,8-2 mm. Jāatzīmē, ka šis rādītājs nākotnes mazuļa attīstības novērtēšanai netiek vērtēts, bet ir informatīvs.
Ārsti identificē vairākas klīniskās situācijas, kurām vajadzētu brīdināt topošās mātes. Ja ar izmēru no 15 līdz 25 mm grūtniecības olšūna dzemdes dobumā netiek atklāta, tad tas var liecināt par "iesaldētu" grūtniecības attīstību. Šis simptoms ir ārkārtīgi nelabvēlīgs. Ja šī situācija ir notikusi, tad grūtniecei, pirmkārt, nevajadzētu krist panikā. Šajā gadījumā tas ir nepieciešams obligāta ultraskaņas kontrole pēc 7 dienām.
Ja olšūnas izmērs noteiktā laika posmā ir pārāk liels, tad tas ir arī ārkārtīgi nelabvēlīgs simptoms. Ārsti uzskata, ka tas var būt grūtniecības patoloģiskās izpausmes izpausme. Šis nosacījums rodas, kad Saldēta grūtniecība vai plkst tukšas olšūnas sindroms... Tikai akušieri-ginekologi atklāj šīs patoloģijas. Šajā gadījumā kategoriski nav iespējams paļauties tikai uz vienu ultraskaņas rezultātu.
Ar laiku olšūnas izmēram vajadzētu mēreni palielināties. Ja tiek novērots pretējs process, tad tas var būt netieša zema ūdens līmeņa pazīme. Jāatzīmē, ka amnija šķidruma daudzumu, izmantojot ultraskaņu, nosaka daudz vēlāk. Parasti šāds pētījums tiek veikts tikai 18-20 nedēļu laikā pēc augļa intrauterīnās attīstības.
Par dzeltenuma maisiņu
Šis anatomiskais veidojums parādās pat pirms embrija pilnīgas veidošanās. Ārsti uzskata, ka šīs klīniskās pazīmes parādīšanās ir uzticams apstiprinājums dzemdes grūtniecības klātbūtnei sievietes ķermenī. Daži nekvalificēti ultraskaņas diagnostikas speciālisti šajā posmā var kļūdīties un "neredzēt" ārpusdzemdes grūtniecību.
Dzeltenuma maisiņš atrodas starp horionu un amnionu. Nākotnē placenta un augļa membrānas attīstīsies no šīm anatomiskajām struktūrām. Tiek saukta konkrētā vieta, kur atrodas dzeltenuma maisiņš koriona telpa.
Šī veidojuma lielums ir saistīts ar grūtniecības olšūnas parametriem. Ja olšūna ir 0,5 cm liela, tad dzeltenuma maisiņš var būt apmēram 6 mm. Normas variantu var uzskatīt par izmēru no 3 līdz 5 mm.
Lielākais dzeltenuma maisa izmērs ir 10 nedēļu intrauterīnā attīstība. Šajā periodā tas izaug līdz 0,5 cm, nākotnē šis veidojums piedalās arī organoģenēzē - no tā veidojas nedzimušā bērna zarnas.
Par amnionu
Ārsti uzskata šo veidojumu par īpašu membrānu (apvalku), kas atrodas olšūnā. Parasti šis anatomiskais veidojums ir skaidri redzams līdz 11-12 nedēļām augļa intrauterīnā attīstībā. Šajā grūtniecības periodā augļa izmērs ir apmēram 5-7 mm. Pilnīga membrānu veidošanās pabeigšana notiek tikai līdz intrauterīnās attīstības 16. nedēļas beigām.
Papildus dzeltenuma maisiņam, amnionam un olšūnai ultraskaņas ārsti nosaka vairākus citus svarīgus rādītājus. Viens no šiem parametriem ir coccygeal-parietal izmēra noteikšana. Šis rādītājs ir aprakstīts secinājumā, izmantojot dažus burtus. To var saukt par KTP vai CRL.
KTP parametrs ļauj noteikt embrija garums. Jāatzīmē, ka, nosakot šo rādītāju, ultraskaņas speciālisti diezgan bieži pieļauj dažādas kļūdas. Dažos gadījumos ierīču tehniskās kļūdas var izraisīt arī nepareizu rezultātu. Jāatzīmē, ka tas notiek gadījumos, kad ultraskaņas diagnostikai tiek izmantots novecojis aprīkojums vai pētījumu veic nepieredzējis ārsts.
Izmantojot pareizi definētu coccygeal-parietal izmēru, ir iespējams noteikt precīzs gestācijas vecums... Šajā gadījumā noteikšanas precizitāte var būt pat 3-5 dienas. Ja olšūnas izmērs jau ir 0,5-1 cm, tad var noteikt tūlītējo embrija lielumu, kas kļūst vienāds ar 1-2 mm. Nākotnē katru dienu nākamais vīrietis aug ar ātrumu aptuveni 1 mm.
Par sirdsdarbību
Augļa sirdsdarbība ir vēl viens raksturīgs kritērijs, kas tiek noteikts grūtniecības sākumā. Šis rādītājs ir ārkārtīgi svarīgs. Augļa cirkulācija palīdz novērtēt tās augšanu un attīstību. Augļa sirdsdarbību ir iespējams noteikt jau 6 nedēļu gestācijas vecumā.
Dažreiz šo rādītāju var nenoteikt. Arī šajā gadījumā jums nevajadzētu krist panikā. Šādā situācijā ir nepieciešama otrā ultraskaņas skenēšana. Parasti to veic pēc 4-6 dienām.
Sirdsdarbības ātrums palielinās, embrijam augot. Līdz 6 nedēļu intrauterīnai attīstībai šis rādītājs parasti ir 100-116 sitieni minūtē. Līdz 9. nedēļai sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 145-160 sitieniem minūtē. Pēc 9 nedēļām šis skaitlis sāk nedaudz samazināties.
Sirdsdarbības samazināšanās intrauterīnās attīstības sākuma stadijā parasti ir nelabvēlīgs rādītājs. Ārsti sauc šo stāvokli bradikardija... Šī simptoma parādīšanās var norādīt uz patoloģisku grūtniecības gaitu un pat tās "izbalēšanu". Jebkuram sirdsdarbības ātruma samazinājumam nepieciešama steidzama ginekologu iejaukšanās.
Agrīnās grūtniecības stadijās bradikardiju var noteikt pēc vairākiem kritērijiem:
- ja coccygeal-parietal izmērs ir mazāks par 0,5 cm un sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 80 sitieniem minūtē;
- ja coccygeal-parietal izmērs ir no 0,5 cm līdz 9 mm, un sirdsdarbības ātrums ir mazāks par 100 sitieniem minūtē;
- ja coccygeal-parietal izmērs ir 1-1,5 cm, un sirdsdarbības ātrums nepārsniedz 110 sitienus minūtē.
Par apkakles laukumu
Apkakles izmērs ir vēl viens rādītājs, ko izmanto, lai noteiktu embrija lielumu. Šāds anatomisks veidojums ir limfas uzkrāšanās, kas atrodas starp ādu un embrija mīkstajiem audiem. Šīs zonas normālie parametri ir svarīgs kritērijs dažādu hromosomu patoloģiju novērtēšanai, kas var attīstīties auglim.
Šī rādītāja noteikšana parasti tiek veikta 11-14 nedēļās. Šis tests ir daļa no ģenētiskās skrīninga. Arī papildu diagnostikai tiek veikti vairāki bioķīmiskie pētījumi. Tas palīdz noteikt jebkādu ģenētisku patoloģiju klātbūtni sievietes ķermenī.
Ir ļoti svarīgi veikt pētījumus noteiktā grūtniecības periodā. Tikai savlaicīgs rezultātu novērtējums ļauj mums novērtēt augļa patieso stāvokli dzemdē. Vēlāk tiek izmantots cits rādītājs. To sauc par kakla ruļļu.
Apkakles zonas biezuma mērījumu salīdzina ar coccygeal-parietal izmēru, kas vienāds ar 45-84 mm. Atbilstība laika kritērijiem ir ļoti svarīga un ir saistīta ar limfātiskās sistēmas fizioloģisko attīstību. Vielmaiņa limfā notiek ļoti ātri. Parasti apkakles zonas biezums šajā grūtniecības periodā ir 3 mm. Par patoloģisko vērtību var uzskatīt izmēru 0,5 cm 16-18 nedēļās un vairāk nekā 6 mm 19-24 nedēļās.
Par deguna kaulu
Deguna kauls ir vēl viens rādītājs, ko ārsti novērtē ļoti agrīnā grūtniecības stadijā. Šāds pētījums palīdz identificēt dažādas ģenētiskās patoloģijas, tostarp Dauna slimību agrīnākajos posmos. Parasti deguna kaula lielumu auglim nosaka 11-14 nedēļas. Ja nedzimušajam bērnam līdz šim brīdim nav deguna kaula vai tas ir mazāks par 2,5 mm, tad tā var būt pirmā Dauna slimības pazīme.
Cik reizes jūs to varat izdarīt?
Dzemdību speciālisti-ginekologi identificē vairākus svarīgus periodus agrākajā bērna nēsāšanas periodā, kad nepieciešami pētījumi. Pirmo pārbaudi var veikt jau 2-5 nedēļas no ieņemšanas brīža. Ārsti šo nedzimušā bērna attīstības periodu sauc par koncepcijas fāzi jeb koncepciju. Parasti ultraskaņas skenēšana šajā laikā ir tikai orientējoša.
Nākamais posms ir embrijs. Tas notiek 6-10 nedēļu laikā pēc nedzimušā bērna intrauterīnās attīstības. Šajā laikā auglis jau ir diezgan labi definēts dzemdē. 10 līdz 12 nedēļu beigās pāriet nedzimušā bērna galvenā attīstības pēdējie posmi. Sākotnējais mazuļa iekšējo orgānu un sistēmu ielikšanas process parasti ir pabeigts.Ārsti šo fāzi sauc par augli.
Daudzu māšu atsauksmes liecina, ka pirmā ultraskaņas skenēšana viņiem bija visnozīmīgākā un aizraujošākā. Galu galā tieši šajā laikā ārsts viņiem teica frāzi, ka viņi drīz kļūs par mātēm.
Daudzas grūtnieces arī uzsver ultraskaņas skenēšanas nozīmi agrākajās nedzimušā bērna dzemdes attīstības stadijās.
Vairāku grūtniecību pazīmes
Parasti precīzi noteikt dvīņu klātbūtni dzemdē ir iespējams tikai 8-12 nedēļu laikā pēc intrauterīnās attīstības. Šajā gadījumā vairāki embriji ir labi definēti dzemdē. Tās var atrasties visdažādākajās dzemdes telpas vietās. Tas ir atkarīgs no tā, kur tieši implantācija notika.
Dvīņu sirdsdarbību parasti ir iespējams noteikt nedaudz vēlāk nekā grūtniecības laikā ar vienu bērnu. Ir iespējams noteikt sirdsdarbību, bet atšķirt, cik daudz sirdi sit, ir diezgan grūts uzdevums. Parasti otrā vai trešā sirds kļūst dzirdama tikai līdz 20. grūtniecības nedēļai. Agrīnās stadijās dvīņiem ir diezgan grūti noteikt dažādas patoloģijas.
Vai tas ir kaitīgs auglim?
Apkārt ultraskaņas skenēšanai ir milzīgs viedokļu un dažādu mītu skaits. Daudzas topošās mātes ir noraizējušās par iespējamo kaitējumu, ko šis pētījums var nodarīt mazulim. Pašlaik nav ticamu datu par izteikto ultraskaņas negatīvo ietekmi uz augli, kas attīstās.
Ultraskaņas skrīnings tiek veikts daudzās valstīs. Šīs metodes ļauj pēc iespējas ātrāk noteikt dažādas grūtniecības patoloģijas. Ģenētiskā pārbaude nebūtu bijusi iespējama, neveicot ultraskaņas diagnostiku.
Ja topošajai mātei radniecībā bija hromosomu slimību gadījumi, tad arī ultraskaņas skenēšana ir nepieciešama.
Ja sievietei ir dzimumorgānu slimības, tad transvagināla ultraskaņas skenēšana grūtniecības sākumā var izraisīt nelielu asiņu daudzumu no dzimumorgānu trakta. Šis stāvoklis nevar izraisīt augļa komplikācijas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka, ja sievietei akūtā stadijā ir dzimumorgānu slimības, tad pirms pētījuma veikšanas tie ir jāizārstē bez kļūdām.
Ja topošajai mātei ir kāda veida iekaisuma slimības, tad transvagināla izmeklēšana var izraisīt arī vairākas komplikācijas. Dažām sievietēm pēc ultraskaņas izdalīšanās ir atšķirīga. To izskats ir iespējams galvenokārt ar akūtu kolpītu vai vaginītu, kas atrodas saasināšanās stadijā.
Ja grūtniecei ir kādi nepatīkami simptomi starpenes rajonā, tad pirms pētījuma veikšanas viņai par to noteikti jābrīdina ārsts.
Visām grūtniecēm agrīnā stadijā jāveic ultraskaņas skenēšana. Tas ļauj ne tikai savlaicīgi noteikt grūtniecību, bet arī noteikt topošās mātes patoloģiskos apstākļus.
Bieži vien šādi pētījumi arī nav tā vērti. Ultraskaņai ir noteikti regulēti termiņi.
Par ultraskaņas nozīmi grūtniecības sākumā skatiet šo video.
