Ja sieviete gatavojas dzemdēt ar ķeizargrieziena metodi, kā arī daudzas citas nianses, viņa ir noraizējusies arī par operācijas laiku.
Zinot paredzamo laika grafiku, sieviete var daudz plānot, tostarp izvēlēties precīzu bērna dzimšanas datumu. Šajā rakstā mēs aplūkosim, kad sievietes tiek operētas un no kā šie termini var būt atkarīgi.
Klīniskās vadlīnijas
Ķirurgiem tas tiek uzskatīts par vēlamāko, ja operācija tiek veikta atvieglotiem dzemdes muskuļiem, tas ir, pirms regulāras darba aktivitātes - kontrakciju sākuma. Tāpēc līdz 40 nedēļām, kad viņu spontāna parādīšanās ir visdrīzāk iespējama, tiek sagaidīts reti. Viņi cenšas noteikt plānotās ķeizargrieziena datumu optimālā laikā, kas derēs visiem.
Zīdainis tiek uzskatīts par pilnu, sākot no 37 grūtniecības nedēļāmattiecīgi viņa dzimšana šajā laikā netiks uzskatīta par ārkārtas situāciju.
Bet zīdainis šajā laikā ne vienmēr ir gatavs dzemdībām, un tas arī jāņem vērā. Bērna plaušās jāuzkrāj pietiekams daudzums virsmaktīvās vielas, vielas, ko ražo alveolārās pūslīši. Tas nodrošinās vieglu plaušu izvietošanu pirmajai elpai.
Tieši tāpēc, ka elpošanas mazspējas risks 37. nedēļā ir lielāks nekā 40. nedēļā, bet pēc 40. var sākties dabiskas fizioloģiskas kontrakcijas, Krievijas Veselības ministrija ir noteikusi skaidrus klīniskos ieteikumus, kas izklāstīti 2014. gada 6. maija vēstulē Nr. 15-4 / 10 / 2-3190, kas tika nosūtīts visām dzemdniecības iestādēm, pirmsdzemdību klīnikām un slimnīcām, lai izstrādātu vienotus standartus medicīniskās aprūpes nodrošināšanai sievietēm, kas ir dzemdībās.
Šajā dokumentā nav dubultas atbildes uz jautājumu, kad jāveic plānotā ķeizargrieziena operācija.
Veselības ministrija stingri iesaka operāciju plānot jebkurā dienā pēc dzemdniecības 39. nedēļas. Tieši no šī perioda, kas norādīts dokumenta skaidrojumā, augļa elpošanas mazspējas risks būs vismazākais.
Kā tas darbojas praksē?
Ārkārtas ķeizargrieziena operācija, kas tiek veikta, lai glābtu mātes un augļa dzīvību, netiek regulēta nevienā laika posmā.
Ja nepieciešams, ja pastāv mazuļa nāves draudi, tiek veikta viņa traumatizācija, attīstoties darba vājumam, pirms laika izceļoties placentai, izplūstot ūdenim un ilgstoši bezūdens periodam, kā arī zaudējot nabassaites cilpas, attīstoties akūtam skābekļa deficītam (hipoksija). veselības apsvērumu dēļ. To var izdarīt 7 grūtniecības mēnešos, un 8 mēnešus, un jau tieši dzemdībās, ja sieviete pati nevar dzemdēt.
Vēl viena pieeja plānveida ķirurģijai. Izvēloties terminu, ārstam jāņem vērā ne tikai sievietes, kas strādā darbu, bet arī mazuļa intereses. Periodam jābūt tādam, lai iespējamais dzemdību ieguvums mātei un auglim būtu daudzkārt lielāks nekā kaitējums. Šī izvēle var būt sarežģīta, īpaši ar vairākām grūtniecības patoloģijām.
Pirmo ķeizargriezienu medicīnisku iemeslu dēļ parasti mēģina izrakstīt 39 grūtniecības nedēļās, kā to prasa Krievijas Veselības ministrija. 2 ķeizargrieziena sadaļa, ja nav satraucošu pazīmju, kurām nepieciešama agrāka piegāde, viņi mēģina iecelt arī 39-40 grūtniecības nedēļās.
3. un 4. ķeizargrieziens ir tehniski sarežģītāks, un dzemdes plīsuma risks ir ievērojami palielināts iepriekšējo operāciju laikā kļuvušākas rētas dēļ.
Tāpēc sievietes mēģina agrāk hospitalizēt un operēt 38-39 grūtniecības nedēļās, ja nav patoloģiju. Ja operācija ir piektā pēc kārtas, tiek uzskatīts, ka labāk ir operēt 37-38 nedēļās, ārkārtīgi reti jāgaida līdz 39 nedēļām.
Kas ietekmē datumu?
Ārsti var atkāpties no klīniskajiem ieteikumiem tikai tad, ja pastāv pārliecinoši apstākļi. Ar ārkārtas ķeizargriezienu viss ir vairāk vai mazāk vienkāršs: bija vajadzība - viņiem tika veikta operācija. Bet kāpēc var mainīt plānotās operācijas datumu?
Tas viss ir par pašreizējās grūtniecības īpatnībām. Dažām augļa nēsāšanas komplikācijām nepieciešama agrāka vai vēlāka operācija.
Pirms 39 nedēļām operāciju var noteikt, ja:
- ir dzemdes kakla izlīdzināšanas, saīsināšanas pazīmes, kas palielina neatkarīgu kontrakciju sākuma un dzemdību rašanās varbūtību;
- Parādījās citi dzemdību "vēstītāji" - gļotādas aizbāznis ir pārvietojies vai pa daļām sāka attālināties, sievietei ir biežas treniņu kontrakcijas;
- sievietei un auglim ir Rh konflikts, ko apstiprina asins analīze par antivielu titru mātes asinīs, un titrs ir sasniedzis augstas vērtības;
- bija pazīmes, kas liecina par iepriekšējā rētas plīsuma draudiem (trešajā trimestrī grūtniecēm ar rētu uz dzemdes ik pēc 10 dienām jāveic ultraskaņas skenēšana);
- sievietei ir smaga gestoze, tūska, paaugstināts asinsspiediens, ir ievērojams patoloģisks svara pieaugums un aizdomas par preeklampsiju;
- saskaņā ar CTG rezultātiem auglim ir smagas, draudīgas nepatikšanas pazīmes.
Šajā gadījumā ārsts uzņemas iespējamo bērna distresa sindroma risku. Elpošanas mazspējas attīstības iespējamība pēc piedzimšanas ir lielāka, taču vēl bīstamāk ir palikt dzemdē mazulim, jo viņa intrauterīnās nāves vai nopietna centrālās nervu sistēmas bojājuma iespējamība ir lielāka nekā attiecīgā virsmaktīvās vielas trūkuma iespējamība plaušās.
Vēlāk 39 grūtniecības nedēļas laikā tiek veikta ķeizargrieziena operācija sievietēm, kurām nav objektīvu ķermeņa gatavības dzemdībām pazīmju - dzemdes kakls ir nenobriedis, skatoties 38-39 nedēļas, gļotādas aizbāznis ir ievietots, dzemdes muskuļu tonuss netiek palielināts, izdalījumi ir normāli.
Augļa stāvoklis saskaņā ar CTG rezultātiem nerada bažas. Bērnam vienmēr ir labāk, ja viņš paliek mātes vēderā, kamēr daba viņam ir sagatavojusies. Ķeizargrieziena gadījumā gandrīz tas pats.
Dažos gadījumos ārsti mēģina apzināti atlikt ķeizargrieziena laiku, ja viņiem ir pamats uzskatīt, ka tas būs labāk bērnam. Tātad, kad daļa ūdens izplūst vai atstāj uz laiku līdz 36 grūtniecības nedēļām, viņi mēģina grūtniecību pagarināt vismaz par nedēļu vai divām, lai dotu bērnam laiku, lai pieņemtos svarā un iegūtu plašu virsmaktīvo vielu daudzumu plaušās. Visu šo laiku sieviete guļ sterilā palātā, viņai ir aizliegts piecelties, atbalstu nodrošina aparatūra, medikamenti. Zīdainis tiek uzraudzīts visu diennakti reāllaikā.
Lēna COP un viltus darbs
Nesen sievietes plaši apspriež jaunas metodes CS veikšanai. Daži dzemdniecības jomas speciālisti uzskata, ka labāk ir gaidīt kontrakciju iestāšanos un tikai pēc tam veikt ķeizargriezienu, jo tas bērnam būs visdabiskāk, tāpēc viņa stress no pēkšņās dzemdībām, neizlaižot dzemdību kanālu, būs mazāks.
Ķirurgi ar daudzu gadu pieredzi apgalvo, ka ir diezgan grūti spriest par šādas taktikas ietekmi uz bērnu, taču pēcdzemdību komplikāciju iespējamība ķirurģiskas operācijas dēļ uz kontrakcijas dzemdi var būt daudz izteiktāka.
Lēna ķeizargrieziena operācija ir metode, kas uzņem apgriezienus un ir ļoti pieprasīta sieviešu vidū Eiropā.
Operācijas būtība ir tāda, ka ķirurgs dzemdē veic griezumu, bet ļoti mazu, caur kuru visu bērnu nevar sasniegt uzreiz. Sievietei tiek veikta epidurālā vai mugurkaula anestēzija. Ārsta uzdevums ir radīt dabiskākos apstākļus bērna piedzimšanai. Caur nelielu iegriezumu tas tiek izņemts nedaudz, pakāpeniski, līdzīgi kā vienmērīga augļa kustība gar dzemdību kanālu dabisko dzemdību laikā.
Šī ķeizargrieziena operācija ilgst ilgāk, un tai nepieciešama arī augsta ķirurga un anesteziologa prasme. Pirmajam ir jāizvairās no asiņošanas, bet otrajam jānodrošina pietiekams anestēzijas līmenis sievietei, jo pati mugurkaula anestēzija nav paredzēta ilgstošām operācijām.
Krievijā lēnu ķeizargriezienu joprojām tālu nenotiek visur un ne visi. Bet, nosakot mērķi, jūs varat atrast ārstu, kurš veiks šādu operāciju. Meklēšanas apgabals būtu jāattiecina tikai uz perinatālajiem medicīnas centriem, kas sniedz apmaksātus pakalpojumus grūtniecēm un sievietēm, kas strādā dzemdībās, jo parastās dzemdību nama ārsti nepārkāps Veselības ministrijas ieteikumus par ķeizargrieziena veikšanas tehniku.
Atsauksmes
Pēc sieviešu domām, pirmsdzemdību klīniku ārstiem nav nekāda sakara ar operācijas datuma izvēli. Šo jautājumu izlemj dzemdību nama ārsti, kur sievietei pirms plānotās ķeizargrieziena ir jāiet gulēt 7 dienas pirms 39 nedēļu sākuma. Tas ir, ja nav īpašu norāžu par laika samazināšanu, jums jādodas uz slimnīcu 38. nedēļā. Analīzes, izmeklējumi, ultraskaņas kontrole, saruna ar anesteziologu un premedikācija - tas ir tikai nepilnīgs saraksts ar to, kas mūs gaida operācijas sagatavošanas procesā.
Lielākoties, kā liecina pārskati, ārsti operāciju veic 39-40 nedēļu laikā, savukārt sievietēm ir atļauts patstāvīgi izvēlēties dzimšanas datumu.
Vairāk par operācijas veikšanas tehniku un laiku varat uzzināt nākamajā video.
