Liela nozīme grūtniecības laikā ir placentas atrašanās vietai. Augļa intrauterīnā attīstība ir atkarīga pat no placentas lokalizācijas. Šis raksts palīdzēs jums saprast, kas ir centrālā placentas previa un ko ietekmē šis stāvoklis.
Kas tas ir?
Koriona piestiprināšanas vietas tiešā tuvumā parādās placentas audi. Šī funkcija ir saistīta ar dabu. Daudzas artērijas šķērso placentu, kas nodrošina pietiekamu asins plūsmu auglim. Caur uteroplacentāro trauku sistēmu barības vielas un skābeklis nonāk bērna ķermenī. Tie ir nepieciešami, lai bērns, kurš atrodas mātes vēderā, varētu ātri augt un attīstīties.
Labākā vieta apaugļotas olšūnas implantēšanai (piestiprināšanai) ir dzemdes dibena zonā aizmugurējās sienas zonā. Šajā vietnē ir visfunkcionālākā asins plūsma. Ja šajā zonā atrodas mazs embrijs, tad tā intrauterīnā attīstība norit diezgan labi. Tomēr medicīnas praksē ir arī citi gadījumi. Dažu iemeslu dēļ apaugļota olšūna var nolaisties dzemdes apakšējās daļās, kur tā vēlāk tiek piestiprināta. Šāda implantācija lielā mērā noved pie tā, ka placentas audi veidojas zemāk.
Lai nošķirtu normu no patoloģijas, ārsti izmanto īpašu nosacītu robežu. Atsauces punkts placentas previa noteikšanai ir attālums no tā līdz iekšējam dzemdes os. Parasti grūtniecības otrajā trimestrī attālumam no rīkles līdz placentai jābūt vismaz 5 cm. Trešajā trimestrī tas palielinās un jau ir 7 cm. Ja placentas audi atrodas daudz zem šīs nosacītās robežas, tad šo stāvokli sauc par zemo placentas stāvokli. Šis klīniskais stāvoklis var pasliktināt grūtniecības gaitu.
Vēl viens bīstams klīniskais stāvoklis, kas saistīts ar pārāk zemu placentu, ir parādīšanās. Šo patoloģiju raksturo placentas audu atrašanās vieta iekšējā dzemdes os. Šajā gadījumā pārkāpumu smagums var būt atšķirīgs. Tas lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik daudz placenta pārklājas ar iekšējo dzemdes rīkli.
Ārsti izšķir vairākus placentas previa veidus. Viena no klīniskajām iespējām ir centrālā prezentācija. Ar šo patoloģiju placentas centrālā daļa nonāk dzemdes iekšējās rīkles zonā.
Grūtniecības kursa iezīmes
Centrālā placentas previa var ievērojami sarežģīt pat parasto grūtniecības gaitu. Nosakot šādu diagnozi, topošajai mātei rūpīgi jāuzrauga viņas veselība. Parasti pirmie nelabvēlīgie simptomi parādās līdz grūtniecības otrā trimestra vidum. Pēc tam tie var tikai palielināties. Dažos gadījumos kļūst pārāk grūti sazināties ar grūtniecību. Šādā situācijā mazulis var parādīties daudz agrāk nekā termiņš.
Viens no satraucošajiem simptomiem, kas raksturīgi šai patoloģijai, var būt asiņošana no dzimumorgānu trakta. Tās smagums ir ļoti atšķirīgs. Dažos gadījumos sievietes pamana asinis tikai uz apakšveļas. Ar spēcīgu asiņošanu asins zudums var būt diezgan bagātīgs. Asiņošana no dzimumorgānu trakta var attīstīties ar sāpju parādīšanos vēderā vai bez tās. Ir svarīgi atzīmēt, ka šāda asiņošana var parādīties vairākas reizes visā grūtniecības periodā.
Diezgan bieži asiņošana no dzimumorgāniem ir pirmais simptoms, kas liek grūtniecei lūgt padomu no akušiera ginekologa. Tālāk ārsts veic klīnisko pārbaudi, kuras laikā viņam jānosaka placentas atrašanās vieta. Ja nepieciešams, akušieris-ginekologs nosūtīs topošajai mātei veikt ultraskaņas skenēšanu. Dzemdes un tās piedēkļu ultraskaņas izmeklēšana ir obligāta visām sievietēm ar šo patoloģiju. Jāatzīmē, ka topošajai mātei vēl vairākas reizes tiks veikta ultraskaņas skenēšana visā bērna nēsāšanas periodā.
Nepieciešami atkārtoti ultraskaņas izmeklējumi. Tas palīdz ārstiem izsekot šīs patoloģijas attīstības dinamikai.
Jāatzīmē, ka līdz trešajam grūtniecības trimestrim placentas stāvoklis var mainīties. Ja placentas audi pārsvarā pārklājas ar iekšējo dzemdes rīkli priekšējās sienas rajonā, tad šādā situācijā tas var tikt pārvietots uz augšu. Šo procesu sauc par migrāciju. Parasti placentas sākotnējās pozīcijas maiņas process ilgst vairākas nedēļas.
Novērtēt placentas audu migrāciju ir iespējams tikai grūtniecības trešajā trimestrī. Ārstiem jānosaka placentas lokalizācija tieši pirms dzemdībām. Tas ļauj dzemdību speciālistiem-ginekologiem izvēlēties pareizo taktiku dzemdniecībā.
Komplikācijas
Grūtniecības gaita, ko sarežģī centrālā prezentācija, var būt diezgan neparedzama. Jebkurā laikā topošajai mātei var būt komplikācijas. Pārskati par sievietēm, kurām grūtniecības laikā bija centrālā placentas previa, to apstiprina.
Asiņošana no dzimumorgānu trakta ar centrālo placentas previa var sākties pēkšņi. Šajā gadījumā grūtniece parasti no maksts izlej daudz asiņu, un viņas vispārējais stāvoklis strauji pasliktinās. Masveida asins zudums ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis. Šajā laikā tiek traucēta uteroplacentārā asins plūsma, kas nozīmē, ka mazulim ir liels diskomforts. Ja asins zudums ir ļoti liels, tad šādā situācijā bērna sekas var būt ārkārtīgi nelabvēlīgas, līdz pat viņa dzīvības apdraudēšanai. Šādā situācijā ir ļoti svarīgi ātri meklēt medicīnisko palīdzību.
Ja grūtnieces un viņas mazuļa stāvoklis ir ļoti pasliktinājies, tad viņa jā hospitalizē slimnīcā, lai ārstētu un kompensētu radušos pārkāpumus.
Dažos gadījumos asins zudums var būt bieži, bet ne bagātīgs. Parasti šādas situācijas rodas, kad topošā māte pārkāpj ārstu ieteikumus. Asiņošana šajā gadījumā var parādīties pēc smagu priekšmetu pacelšanas, kā arī pēc sporta spēlēšanas.
Sievietēm, kurām grūtniecības laikā ir centrālā placentas previa, dažos gadījumos ārsti var pat ieteikt gultas režīmu. Jo ilgāka grūtniecība, jo ilgāk gaidāmajai mātei vajadzētu atpūsties. Šajā gadījumā intensīvas fiziskās aktivitātes uz laiku jāatliek. Arī topošajai mātei jāuzrauga viņas psihoemocionālais stāvoklis. Spēcīgas nervu jūtas un stress var negatīvi ietekmēt grūtniecības gaitu.
Dzemdniecības taktika
Grūtniecības vadībai, ko sarežģī centrālā prezentācija, jābūt ļoti uzmanīgai. Grūtniecei, kurai ir šī patoloģija, labāk ir novērot pieredzējušam un kvalificētam ārstam. Grūtniecības laikā topošajai mātei nevainojami jāievēro visi ārstu ieteikumi. Tas palīdzēs samazināt iespējamo apstākļu risku gan viņai, gan mazulim.
Pārvaldot grūtniecību, ko sarežģī centrālā placenta previa, ārsti dara visu iespējamo, lai to saglabātu pēc iespējas ilgāk. Lai bērns piedzimtu un būtu dzīvotspējīgs, viņam jāiziet vairāki intrauterīnās attīstības posmi. Tas prasa vairākus mēnešus. Ja tik sarežģītas grūtniecības laikā attīstās smaga asiņošana, tad spontānas priekšlaicīgas dzemdības risks ir ļoti augsts. Ja dzemdības sākas pārāk agri, ārstiem var būt ārkārtīgi grūti izglābt bērnu.
Grūtniecības laikā, ko sarežģī centrālā prezentācija, ārsti parasti izmanto dzemdniecības ķirurģisko metodi. Ķeizargrieziens palīdz samazināt bīstamu komplikāciju rašanās risku, kas var attīstīties dabiskas dzemdības laikā. Piegādes operācijas datums vienmēr tiek izvēlēts individuāli.
Pastāv situācijas, kad topošā māte dodas uz slimnīcu daudz agrāk nekā dzimšanas datums. Tas parasti notiek, ja sievietei ir masīva asiņošana. Šādā situācijā ārstiem jānovērtē priekšlaicīgas dzemdības sākuma draudi. Ja dzemdes kakla atvēršana ir nepilnīga, tad viņi kādu laiku var atstāt sievieti slimnīcā.
Taktikas izvēle šajā gadījumā lielā mērā ir atkarīga no gestācijas vecuma. Ja dzemdību operācijai grūtniecības laiks jau ir pietiekams, tad sievietei veic ķeizargriezienu.
Par to, ko nozīmē centrālā placenta previa, skatiet nākamo videoklipu.
