Bērnu praksē visbiežāk sastopamas slimības, kurās elpošana ir traucēta. Galvenais šo slimību simptoms ir klepus. Izteikta sašaurināšanās bronhos var izraisīt to.
Kas tas ir?
Ar obstruktīvu bronhītu ir spēcīga bronhu sašaurināšanās - obstrukcija. Šo stāvokli izraisa daudzi cēloņi un provocējoši faktori. Obstrukcijas dēļ elpošana ir traucēta. Dažas dienas pēc slimības sākuma visi simptomi sāk progresēt, kas izraisa mazuļa stāvokļa pasliktināšanos.
Bronhu koks ir pārklāts ar mikroskopiskām cilijām. Tie atrodas uz šūnu virsmas, kas veido bronhu. Pēc provocējošu faktoru iedarbības tiek traucētas blakstiņu kustības, kas arī veicina krēpu izdalīšanās traucējumus un palielina obstrukciju.
Notikuma cēloņi
Jebkurš bronhīts attīstās tikai pēc dažādu provocējošu faktoru iedarbības uz bērna ķermeni. Viņu ir diezgan daudz. Īpaši bīstami tie ir jaundzimušajiem un zīdaiņiem.
Pirmā gada zīdaiņu imunitāte vēl nav izveidojusies. Jebkurš aģents, kas ir svešs bērna ķermenim, var izraisīt smagu bronhu iekaisumu. Tas nekavējoties noved pie bronhu obstrukcijas.
Iemesli, kas var izraisīt slimību, ir:
Vīrusu infekcijas. Biežākie slimības vaininieki: gripas un paragripas vīrusi, MS - vīruss, adenovīrusi. Viņi viegli iekļūst mazuļa augšējos elpceļos un ātri izplatās caur asinsriti, sasniedzot bronhus un plaušas. Vīrusu infekcijas ir galvenais bronhu obstrukcijas cēlonis zīdaiņiem pirmajos dzīves mēnešos.
Baktērijas. Streptokoki, stafilokoki un moraksella ir visizplatītākie cēloņi, kas var izraisīt slimības baktēriju formas. Šie mikroorganismi veicina smaga iekaisuma attīstību, kas izraisa izteiktu bronhu lūmena sašaurināšanos. Baktēriju floras izraisītajai slimībai ir smagāka gaita, un tai nepieciešama intensīva terapija.
Alerģijas. Kad alergēns nonāk ķermenī, imūnsistēma tiek aktivizēta. Tas veicina dažādu bioloģiski aktīvu vielu lielu izdalīšanos asinīs, kas spēcīgi spazmē bronhus. Uz alerģiju fona elpošana ir ievērojami traucēta, palielinās elpas trūkums.
Piesārņota gaisa ieelpošana. Zīdainim, dzīvojot lielu rūpnīcu vai rūpnīcu tuvumā, ir lielāks bronhu obstrukcijas risks. Tas notiek mazāko toksisko vielu pastāvīgas iekļūšanas rezultātā mazajos bronhos. Rūpnieciskās emisijas ātri izraisa elpošanas mazspējas attīstību.
Priekšlaicība. Grūtniecības trešajā trimestrī notiek galīgā elpošanas orgānu veidošanās nedzimušajam bērnam. Šis process notiek gandrīz līdz dzemdību dienām. Ja kāda iemesla dēļ bērns piedzimis agrāk, tad elpošanas sistēmas nepietiekamas attīstības risks palielinās vairākas reizes. Šis anatomiskais defekts bieži noved pie elpošanas funkcijas traucējumiem.
Ātra atteikšanās no zīdīšanas. Zīdaiņiem, kuri baro bērnu ar krūti ļoti īsu laiku, ir lielāks risks saslimt ar bronhītu. Lai cīnītos ar dažādām infekcijām, nepieciešams labs imunitātes līmenis. Zīdīšanas laikā zīdaiņi saņem lielu daudzumu imūnglobulīnu G. Šīs aizsargājošās antivielas palīdz viņiem neslimot sezonas saaukstēšanās periodā un novērš bronhopulmonārās sistēmas slimību attīstību.
Kā tas rodas?
Ietekmējošais provocējošais faktors izraisa smagu iekaisumu attīstību. Lielākā daļa vīrusu un baktēriju organismā nonāk caur augšējiem elpošanas ceļiem. Apmetoties uz epitēlija šūnām, kas izklāta elpošanas orgānos, tām sāk būt spēcīga toksiska iedarbība.
Inkubācijas periods ir atšķirīgs un atkarīgs no konkrētā mikroorganisma īpašībām, kas izraisa šo slimību. Vidēji tas ir 7-10 dienas. Šajā laikā bērns nesūdzas. Inkubācijas periodā nav īpašu slimības pazīmju. Tikai novājināti bērni var sajust nelielu nogurumu un miegainību.
Pēc inkubācijas perioda beigām parādās pirmie specifiskie simptomi, kas raksturīgi šai slimībai. Aktīvs iekaisuma process, kas notiek bronhu kokā, veicina gļotu un krēpu izdalīšanās pārkāpumu.
Zīdaiņiem, kuriem ir anatomiski bronhu struktūras defekti, bronhu lūmenis ir ļoti šaurs. Šādu bērnu bronhu obstrukcija attīstās daudz biežāk un turpinās daudz smagāk.
Veidi
Slimību gaita, ko papildina bronhu obstrukcija, var būt atšķirīga. Tas ir atkarīgs no sākotnējā mazuļa imunitātes stāvokļa, elpošanas sistēmas anatomiskās struktūras īpatnībām, kā arī no iemesla, kas izraisīja slimību.
Pēc rašanās biežuma visu obstruktīvo bronhītu var iedalīt:
Asi. Šie slimības varianti parādās pirmo reizi. Tie ilgst vidēji 1-2 nedēļas. Pēc terapijas bērns ir pilnībā izārstēts.
Hroniska. Var būt atkārtots. Turpiniet saasināšanās un remisijas periodus. Ar nepietiekamu kvalitatīvu ārstēšanu vai vienlaicīgu slimību klātbūtni zīdainī akūtas formas pārvēršas par hroniskām.
Pēc smaguma pakāpes:
Plaušas... Viņi turpina ar minimāliem simptomiem. Viņi ir labi ārstēti. Pēc terapijas zīdaiņi pilnībā atveseļojas. Slimībai nav ilgtermiņa seku.
Vidējs. Klepus ir smagāks, skarbāks. Ķermeņa temperatūra ar vidēji smagas pakāpes obstruktīvu bronhītu paaugstinās līdz 38 grādiem. Elpas trūkums var palielināties. Bērna vispārējais stāvoklis ļoti cieš. Dažos gadījumos nepieciešama hospitalizācija un intensīvāka terapija.
Smags. Viņi turpina izteiktu mazuļa vispārējā stāvokļa un labklājības pārkāpumu. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5-39,5 grādiem, smags elpas trūkums, ko papildina elpošanas mazspējas pazīmes. Ārstēšana tiek veikta tikai bērnu slimnīcā, un, attīstoties kardiopulmonālai mazspējai, - intensīvās terapijas nodaļā.
Simptomi
Bronhiālā lūmena sašaurināšanās un traucēta krēpu izdalīšanās noved pie tā, ka bērnam ir specifiskas slimības pazīmes:
Klepus... Parādās 2-3 dienas pēc inkubācijas perioda beigām. Datorurķējošs klepus dienu vairāk uztrauc mazuli. Var būt paroksizmāla.
Aizdusa... Tas notiek ar vidēji smagu un smagu slimību. Ar elpas trūkumu vienā minūtē palielinās elpošanas kustību skaits. Zīdaiņi elpo biežāk. Šo simptomu var redzēt no ārpuses, pievēršot uzmanību krūškurvja kustībai elpošanas laikā.
Sāpes krūtīs atkrēpošanas laikā. Ar bronhu obstrukciju krēpas kļūst ļoti blīvas un biezas. Visi mēģinājumi atklepoties izraisa pastiprinātas sāpes krūškurvja rajonā.
Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Tas paaugstinās līdz 37-39,5 grādiem. Baktēriju slimības formas pavada augstāka temperatūra.
Zils nasolabial trīsstūris. Āda šajā sejas zonā ir ļoti plāna un jutīga. Izteikta skābekļa līmeņa pazemināšanās asinīs izraisa akrocianozes (zilās krāsas izmaiņas) attīstību šajā zonā. Uz bālas sejas fona nasolabiskais trīsstūris stipri kontrastē.
Deguna elpošanas un rīkles apsārtuma pārkāpums. Šīs sekundārās pazīmes rodas vīrusu un bakteriālu infekciju gadījumā un bieži parādās bērnam ar obstruktīvu bronhītu.
Smaga miegainība un pašsajūtas traucējumi. Slimie bērni atsakās ēst, sāk būt kaprīzi. Mazi bērni vairāk prasa pildspalvas. Ilgstoša klepus lēkme izraisa mazuļa raudu.
Slāpes. Tas izpaužas smagas ķermeņa intoksikācijas laikā. Jo smagāk slimība attīstās, jo spilgtāk šis simptoms izpaužas zīdainī.
Aktīvas ribu kustības elpošanas laikā. Elpošanas kustībām ir liela amplitūda un tās kļūst redzamas no sāniem.
Skaļa elpošana. Elpošanas kustību laikā dzirdamas burbuļojošas skaņas. Tie rodas gaisa pārejas rezultātā caur cieši noslēgtiem bronhiem.
Diagnostika
Pirmo reizi parādoties bronhu obstrukcijas pazīmēm, bērns jāparāda pediatram. Ārsts veiks klīnisko pārbaudi un ieteiks papildu izmeklējumus. Šādi testi ir nepieciešami, lai noteiktu slimības smagumu un cēloni.
Lai diagnosticētu obstruktīvu bronhītu, izmantojiet:
Vispārēja asins analīze. Leikocītu skaita palielināšanās un paātrināta ESR norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni. Leikocītu formulas izmaiņas un nobīdes ļauj noskaidrot slimības vīrusu vai baktēriju raksturu.
Asins bioķīmija. Ļauj identificēt komplikāciju klātbūtni, kas attīstās ar elpošanas ceļu patoloģiju. Izmanto arī diferenciāldiagnostikai.
Krūškurvja rentgenogrāfija. Šo metodi lieto zīdaiņiem, kas vecāki par gadu. Šis pētījums ļauj noteikt bronhu sašaurināšanās pakāpi, kā arī noteikt vienlaicīgas plaušu slimības.
Spirometrija. Palīdz novērtēt funkcionālos traucējumus. Piespiedu ieelpošanas un izelpas indikācijas ļauj ārstiem secināt par bronhu obstrukcijas klātbūtni un smagumu.
Īpaši laboratorijas testi alergēnu identificēšanai. Nepieciešams noteikt bronhu obstrukcijas cēloni zīdaiņiem ar alerģisku slimības formu.
Diferenciāldiagnoze
Bronhu lūmena sašaurināšanās notiek ne tikai ar obstruktīvu bronhītu. Bronhiālās obstrukcijas sindroms var būt saistīts ar dažādām slimībām. Lai noteiktu pareizu diagnozi, nepieciešama diferenciāldiagnoze.
Visbiežāk obstruktīvu bronhītu var sajaukt ar:
Stenozējošs laringotraheīts. Visbiežāk to izraisa vīrusi. Parasti tas notiek 3-4 dienas pēc vīrusu infekcijas sākuma. To raksturo riešanas klepus parādīšanās un smags elpas trūkums.
Alveolīta iznīcināšana. Ar šo slimību palielinās bronhu iekšējais epitēlija slānis, kas izraisa putu krēpu parādīšanos un uzkrāšanos. Parasti klepus ir paroksizmāla. Bieži vien slimība izraisa dažādu komplikāciju parādīšanos.
Akūts bronhīts. Simptomi ir līdzīgi. Tikai spirometrija ļauj precīzi noteikt pareizo diagnozi.
Infekcija ar parazītiem. Daži helminti ķermeņa attīstības laikā ar asinsriti var iekļūt bronhopulmonārajā kokā. Attīstoties, viņi atbrīvo daudzus savas vitālās aktivitātes produktus, kuriem ir toksiska iedarbība.
Cistiskā fibroze. Šī slimība ir iedzimta. Parasti mazuļi attīstās slikti, fiziskajā attīstībā atpaliek no vienaudžiem. Paasinājuma laikā parādās smags klepus ar grūti un ļoti viskozu krēpu. Slimības gaita ir diezgan smaga. Slimībai nepieciešama sistēmiska ārstēšana.
Sekas un komplikācijas
Bieža obstruktīva bronhīta gadījumā bērniem var rasties pastāvīgas elpošanas problēmas. Ar samazinātu imunitāti zīdainim salīdzinoši īsā laika periodā ir arvien vairāk saasinājumu.
Slikti veikta ārstēšana vai savlaicīga slimības diagnostika veicina komplikāciju attīstību nākotnē. Pastāvīga bronhu obstrukcija var izraisīt bronhiālās astmas attīstību, īpaši, ja alerģija ir bronhu lūmena sašaurināšanās cēlonis.
Garš un hakeru klepus veicina bronhektāzes veidošanos. Ar šo patoloģiju bronhu distālās sekcijas paplašinās, veidojot papildu dobumus. Bronhektāzes veicina elpas trūkuma parādīšanos, palielinoties elpošanas mazspējai. Lai novērstu šo stāvokli, tiek veiktas ķirurģiskas operācijas.
Bakteriālas infekcijas izraisīta obstruktīva bronhīta saasināšanās laikā iekaisuma process var izplatīties plaušās.
Šajā gadījumā parādās pneimonija vai abscesi. Tie savukārt noved pie mazuļa labklājības pasliktināšanās. Lai novērstu strutojošus veidojumus, nepieciešama intensīva antibiotiku terapija.
Ārstēšana
Lai novērstu slimības nelabvēlīgos simptomus, tiek izmantotas dažādas terapijas metodes. Pēc bērna pārbaudes un diagnozes noteikšanas pediatrs ieteiks īpašu ārstēšanas shēmu, kas paredzēta klīniskajās vadlīnijās. Šīs medicīniskās norises satur nepieciešamo algoritmu ārstu darbībām, nosakot konkrētu patoloģiju.
Obstruktīvs bronhīts jāārstē no pirmajām dienām pēc simptomu rašanās. Agrīna zāļu izrakstīšana palīdz tikt galā ar visām nelabvēlīgajām slimības izpausmēm un novērst hroniskumu. Zāles, kas novērš bronhu obstrukciju un veicina labāku krēpu izdalīšanos, izraksta ārstējošais ārsts.
Obstruktīva bronhīta ārstēšanai izmantojiet:
- Līdzekļi ar mukolītisku darbību. Tie palīdz sašķidrināt biezu flegmu un atvieglo tās iziešanu caur bronhopulmonāro koku. Preparāti, kuru pamatā ir ambroksols, tiek plaši izmantoti pediatrijas praksē. "Ambrobene", "Lazolvan", "Flavamed" palīdz novērst pat spēcīgu klepu. Iecelts pēc vecuma, 2-3 reizes dienā 7-10 dienas.
- Pretdrudža līdzeklis. Iecelts, kad temperatūra paaugstinās virs 38 grādiem. Zīdaiņi lieto dažādus produktus, kuru pamatā ir paracetamols. Nav piešķirts ilgstošai uzņemšanai. Var izraisīt alerģiskas reakcijas un blakusparādības.
- Bronhodilatējošs. PParedzēts, lai novērstu aizsprostojumus bronhos un uzlabotu elpošanu. Parasti tos izraksta kā aerosolus vai ieelpojot. Efekts tiek sasniegts 10-15 minūtēs. Salbutamola bāzes īslaicīgas darbības bronhodilatatori darbojas pēc 5 minūtēm.
- Kombinētas zāles, kas satur bronhodilatatorus un antiholīnerģiskus līdzekļus. Lai uzlabotu bērnu bronhu vadītspēju, tiek izmantots "Berodual". Tas tiek noteikts ieelpojot. Devas un inhalāciju biežums tiek veikts, ņemot vērā bērna vecumu. Parasti zāles tiek parakstītas 3-4 reizes dienā.
- Antihistamīni. Tie palīdz tikt galā ar nelabvēlīgiem simptomiem alerģiskās slimības formās. Bērniem tiek lietotas zāles, kuru pamatā ir loratadīns, Claritīns, Suprastīns. Iecelts 1-2 reizes dienā, parasti no rīta. Tie tiek izvadīti 7-10 dienas. Ar smagāku kursu - 2-3 nedēļas.
- Vitamīnu kompleksi, kas bagātināti ar selēnu. Šīs vielas ir nepieciešamas, lai apkarotu intoksikāciju. Bioloģiski aktīvie komponenti, kas atrodas vitamīnu kompleksā, palīdz mazulim cīnīties ar infekciju un uzlabo imūnsistēmas darbību. Selēns ir nepieciešams aktīvai imūno funkcijai.
- Glikokortikosteroīdi. Tos lieto smagas un ilgstošas slimības gadījumā. Parasti inhalāciju izraksta "Pulmicort". Zāles tiek parakstītas ilgstošai lietošanai. To lieto 1-2 reizes dienā, līdz tiek sasniegts stabils labs rezultāts.Ilgstoši lietojot, var izraisīt blakusparādības.
- Leikotriēna receptoru blokatori. Tie palīdz ātri novērst bronhu spazmu. Viņiem ir ilgstoša iedarbība. Zāles "Singular" sāk iedarboties 2 stundu laikā pēc ievadīšanas. To lieto vienu reizi dienā.
Ārstēšana mājās
Palīdzība bērnam tikt galā ar slimību ir iespējama ne tikai ar narkotiku un tablešu palīdzību. Pašmāju zāļu lietošana ir laba arī hakeru klepus novēršanai un bērna labsajūtas uzlabošanai.
Drošas un efektīvas pašpārvaldes metodes ir:
Silts, bagātīgs dzēriens. Sārmaini minerālūdeņi, kas sasildīti līdz 40-45 grādiem, ir lieliski. Tos izraksta 20 minūtes pirms vai stundu pēc ēšanas, 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas. Jūs varat izmantot "Essentuki" vai "Borjomi".
Lakricas sakne. Šis brīnišķīgais līdzeklis uzlabo flegma plūsmu un veicina labāku krēpu izdalīšanos. Tas jālieto uzmanīgi, paturot prātā iespējamās alerģiskas reakcijas. Tas labi tiek galā pat ar spēcīgu klepu.
Krūts maksa. Šādu farmaceitisko preparātu sastāvā ietilpst uzreiz vairāki ārstniecības augi, kuriem ir atkrēpošanas un pretiekaisuma iedarbība. Lakrica, kājas, salvija palīdz tikt galā ar klepu un uzlabo bronhu vadītspēju.
Redīsu sula. Šāda mājas līdzekļa pagatavošanai ir piemērots parasts melnais redīss. 250 ml dzēriena pagatavošanai nepieciešams tikai 1 tējkarote sulas. Pirms lietošanas pievienojiet medu pēc garšas.
Elpošanas vingrinājumi
To lieto pēc akūtā procesa norimšanas. Parasti šāda vingrošana tiek veikta 5-6 dienas no slimības sākuma. Pareiza elpošanas kustību secība palīdz normalizēt elpošanas sistēmu un tikt galā ar nelabvēlīgiem simptomiem.
Lai uzlabotu krēpu aizplūšanu, veicot elpošanas vingrinājumus, tiek veikta asa un īsa elpa. Izelpošana ir diezgan lēna un vienmērīga. Izelpas laikā skaitiet līdz 5. Katrs vingrinājumu komplekts sastāv no 3-4 atkārtojumiem. Ieteicams praktizēt katru dienu. Pat remisijas periodā elpošanas vingrinājumi būs ļoti noderīgi.
Kā veikt elpošanas vingrinājumus, sīkāk skatiet zemāk esošajā skatā.
Uzturs
Zīdaiņa diētai, kas cieš no bronhu obstrukcijas, jābūt pilnīgai, un tajā jābūt visām nepieciešamajām uzturvielām un vitamīniem.
Zīdīšanu akūtā slimības periodā nevajadzētu atcelt. Kopā ar mātes pienu mazulis saņem visas nepieciešamās aizsargājošās antivielas, kas palīdz viņam cīnīties ar infekciju, kas izraisa bronhītu.
Vecākiem bērniem vajadzētu ēst daļēji, vismaz 5-6 reizes dienā. Bērna uzturā jāiekļauj dažādi olbaltumvielu ēdieni. Labāk, ka ar katru maltīti mazulis saņem kādu olbaltumvielu avotu. Teļa gaļa, truši, vistas vai zivis ir lieliski piemērotas.
Centieties izvēlēties liesākas šķirnes. Taukainai pārtikai nepieciešams ilgāks laiks, lai to novājinātu bērna ķermenis absorbētu. Jūs varat papildināt olbaltumvielas ar graudaugiem un dārzeņiem. Svaigi piena produkti ir noderīgi arī olbaltumvielu maltītēm. Tās būs ideālas pēcpusdienas uzkodas vai otrās vakariņas.
Visus ēdienus vislabāk tvaicēt, cept vai sautēt. Tiem vajadzētu būt šķidrākas konsistences. Augļu un dārzeņu biezeņi ir lieliski piemēroti maziem maziem bērniem. Bērnam nav nepieciešams dot ēdienu no burkām. Pašmāju ziedkāposti vai kartupeļu biezenis ir laba izvēle.
Bērnam noteikti jāizdzer pietiekami daudz šķidruma. Kā dzērienus varat izmantot kompotus, dažādus augļu dzērienus un sulas, kas izgatavotas no augļiem un ogām. Saldēti augļi ir lieliski piemēroti arī veselīgu tēju pagatavošanai. Mēģiniet dot bērnam daudz vārīta ūdens. Tas palīdzēs novērst nelabvēlīgos intoksikācijas simptomus.
Profilakse
Lai novērstu mazuļa saslimšanu ar obstruktīvu bronhītu, izmantojiet šādus ieteikumus:
Regulāri apmeklējiet zobārstu kopā ar bērnu. Bieži vien kariozu un neapstrādātu zobu klātbūtne izraisa dažādu infekcijas patoloģiju attīstību. Pārliecinieties, ka mazulis regulāri tīra zobus.
Izvairieties no saaukstēšanās. Jebkuras biežas elpceļu slimības, kas galvenokārt rodas aukstajā sezonā, izraisa elpošanas sistēmas traucējumus un samazina imunitāti. Bronhu obstrukcijas risks bieži slimiem zīdaiņiem palielinās vairākas reizes.
Stiprināt imūnsistēmu. Aktīvas pastaigas svaigā gaisā, labs uzturs un pareizs dienas režīms veicina normālu imūnsistēmas darbību.
Laicīgi ārstējiet augšējo elpceļu iekaisuma slimības. Zīdaiņiem ar hronisku vidusauss vai sinusītu, visticamāk, nākotnē attīstīsies obstruktīvs bronhīts. Lai to novērstu, regulāri apmeklējiet otolaringologu kopā ar bērnu.
Izmantojiet īpašus gaisa mitrinātājus telpai... Pārāk sauss gaiss veicina elpošanas problēmas. Telpu mitrinātāji palīdz radīt komfortablu un fizioloģiski labvēlīgu mikroklimatu jebkurā telpā.
Pēc ārstēšanas kompleksa bērni jūtas daudz labāk. Viņu elpošana tiek normalizēta, elpas trūkums pazūd. Izmantojot pareizi izvēlētu terapiju, akūta procesa pāreja uz hronisku nenotiek. Atbilstība preventīvajiem ieteikumiem ļauj novērst jaunu saasinājumu rašanos nākotnē.
Dr Komarovsky jums pastāstīs vairāk par obstruktīvu bronhītu zemāk esošajā videoklipā.
